RECETARIO/RECIBO
Fin: SUS Nº: 37353
Prog: SUS Fecha: 10/06/2024
Sedes: SANTA CRUZ Red: OBISPO SANTISTEVAN
Municipio: MONTERO Establecimiento: ERNESTO CHE GUEVARA
Paciente: VARGAS URIONA HUMBERTO C.I.: 1482976 Sexo: Masculino
Afiliacion: 200539-HVU Años: 85 Meses: 0 Dias: 21
Domicilio: FABRIL Otro/Reg: 90000763
Diagnósticos: Nuevo Repetido Nro.
E11.9 Diabetes mellitus tipo 2, sin mención de complicación X 1
T17576001 Consulta de seguimiento de enfermedades no trasmisibles o crónicas X 1
Cantidad Valor
Código Nombre Genérico
Recetada Dispensada Unitario Total
A1004 Metformina (Comprimido - 850 mg) Tomar: C/24 Hrs - O: Vía Oral - 30
A1001 Glibenclamida (Comprimido - 5 mg) Tomar: C/24 Hrs - O: Vía Oral - 30
Total:
Servicios:
CE - MEDICINA GENERAL
Recetado por: SALDIVAR HURTADO, MILENCA
Dispensado por:
Teléfono:
______________________ ______________________ ____________________
Firma Prescriptor Firma Dispensador Firma Usuario