INTOXICACIÓN POR
ORGANOFOSFORADOS
Farmacología clínica
Grupo: 6PM3
Integrantes:
González Jiménez Xcaret Emily
Ballesteros Bravo Yoltic Yarel
Pineda Sierra Daniela Isabel
García Caballero Andrea Atziri
Los efectos producidos por intoxicación se divide en tres
fases: FUENTES DE
1. Crisis colinérgica inicial: los efectos colinergicos se definen MANIFESTACIONES EXPOSICIÓN
con la mnemotecnia "DUMBELS" (Defecación, Urinación, CLÍNICAS
Miosis, Broncorrea/Broncoespasmo/Bradicardia, Emesis, Vías de exposición: Ingesta oral (más común), inhalación en trabajadores
Lagrimación, Salivación agrícolas.
2. Síndrome intermedio: debilidad de los músculos proximales y Si se absorbe mediante: Carbamatos: Metomilo, aldicarb.
flexión del cuello, disminución de los reflejos tendinosos -Exposición oral o inhalación: los Organofosforados (pesticidas): Paratión, fentián, malatión, clorpirifos,
profundos, alteraciones en los pares craneales e diclorvos.
síntomas comienzan después de 3
insuficiencia respiratoria debida a debilidad de los músculos Organofosforados (uso militar): Sarín, tabún, somán.
horas. Regulación: En 2001, [Link]. prohibió clorpirifos en tomates, manzanas
intercostales y del diafragma. -Contacto dérmico: pueden iniciar 12 hrs y uvas.
3. Polineuropatía tardía inducida por organofoforados:
después.
MECANISMO DE
Si el agente es lipofílico: se pueden
ACCIÓN
presentar hasta 5 días después y
durar hasta 30 días.
Absorción: Piel, pulmones, tracto gastrointestinal.
PRONÓSTICO Inhiben irreversible la acetilcolinesterasa (AChE),
acumulando acetilcolina → sobre estimulación neuronal.
Efectos:
depende de la severidad de la intoxicación, las
Hiperestimulación del sistema nervioso parasimpático →
comorbilidades, el tiempo que requirió para
recibir atención médica, el soporte vital y el uso síndrome colinérgico.
de los antídotos, por lo que la administración Envejecimiento enzimático impide reactivación con oximas.
Inhibición de colinesterasas plasmáticas (significado clínico
temprana y agresiva de medidas de soporte y
antagonistas muscarínicos y nicotínicos junto
INTOXICACIÓN POR incierto).
con una adecuada observación. ORGANOFOSFORADOS Recuperación: 24-48 h en casos leves, posibles secuelas
neurológicas, físicas y psiquiátricas a largo plazo.
Polineuropatía tardía
inducida por
TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO organofosforados
Inicia 1 a 3 semanas posterior a la
El manejo de estos pacientes inicia con la remoción de la Se basa en las manifestaciones clínicas, exposición de
fuente, e irrigar con abundante agua la piel expuesta al historia de ingesta o exposición en caso organofosforados. Generalmente
contaminante.
de desconocerse la historia las ocurre con la ingestión de altas dosis
Una vez tomadas estas medidas el tratamiento dependerá de
manifestaciones colinérgicas de estos, lo que provoca la inhibición
la severidad de la intoxicación donde se valora la vía aérea, la CONSIDERACIONES
ventilación, el estado de consciencia. Lo mas importante es muscarínicas y nicotínicas ya que de la esterasa diana de la neuropatía,
la cual es una serina esterasa, que
mantener la vía aérea. muchos organofosforados poseen un
Problema de salud pública: Uso amplio en está presente a nivel cerebral, en
Uno de los tratamientos consiste en la entubación olor caracteristico a petroleo o ajo
agricultura → intoxicaciones ocupacionales, nervios periféricos y linfocitos, la
endotraqueal y se utilizan bloqueadores neuromusculares
accidentales e intencionales. enzima afectada es responsable del
.como atropina y diazepam, pralidoxima.
Factores de gravedad: Dosis, tiempo de metabolismo de varios ésteres en las
Otras medidas terapéuticas dentro de la primera hora de la
exposición, patologías preexistentes. células
ingesta de organofosforados es la administración de carbón
Importancia del diagnóstico: Historia clínica,
activado hallazgos físicos, estudios de laboratorio.