***INGRESO A HOSPITALIZACIÓN***
PACIENTE MASCULINO DE 13 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICOS DE:
1. POP INMEDIATO DE ANGIOGRAFÍA DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO + EMBOLIZACIÓN DE
MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA 02/03/2025
S: PACIENTE REFIERE
EXAMEN FÍSICO:
NEUROLÓGICO: ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADO, SIN DÉFICIT APARENTE SENSITIVO NI MOTOR
CYC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ESCLÉRAS
ANICTÉRICAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL SIN MASAS NI ADENOPATÍAS
TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN TIRAJES
PULMONAR: MURMULLO VESICULAR CONSERVADO SIN SOBREAGREGADOS
CORAZÓN: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN
PERITONEAL
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS, SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR MENOR A 2
SEGUNDOS
PROCEDIMIENTO: CONCLUSIÓN:
ARTROGRAFÍA EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON EMBOLIZACIÓN DE MALFORMACIÓN
ARTERIOVENOSA EXITOSA Y SIN COMPLICACIONES UTILIZANDO MATERIAL EMBÓLICO SIN
COMPLICACIONES.
ANÁLISIS:
PACIENTE MASCULINO DE 13 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA A HOSPITALIZACIÓN PARA
VIGILANCIA DE SU POP INMEDIATO DE ANGIOGRAFÍA DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO +
EMBOLIZACIÓN DE MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA 02/03/2025, PROCEDIMEINTO REALIZADO SIN
COMPLICACIONES.
AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO GENERAL, HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE, HIDRATADO, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA NI SIGNOS DE
SIRS, CON SIGNOS VITRALES EN RANGOS DE NORMALIDAD. AL EXAMEN FÍSICO...
PARACLINICOS.. . SE ENCUENTRA PENDIENTE REALIZAR ECOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN
MUÑECA IZQUIERDA Y SEGUNDA INTERVENCIÓN EN 48 H DE MANERA PRIORITARIA PARA NO
PERDER LO QUE SE HA REALIZADO PREVIAMENTE DE VENOGRAFÍA SELECTIVA PÉLVICA Y DE
MIEMBRO INFERIOR DERECHO+ EMBOLIZACIÓN DE MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA. . CONTINUA
MANEJO MEDICO INTAURADO SUJETO A CAMBIOS SEGÚN EVOLUCIÓN Y SEGUIMIENTO POR
RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA . SE EXPLICA INFORMACIÓN A PACIENTE Y FAMILIAR QUIENES
REFIEREN ENTENDER Y ACEPTAR.
PLAN:
ESTANCIA: HOSPITALIZACIÓN PARA POSIBLE SÍNDROME POST EMBÓLICO
TAPÓN VENOSO
DIETA: NORMAL
MEDICAMENTOS:
CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS:
IMÁGENES: SS ECOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN MUÑECA IZQUIERDA.
MEDIDAS GENERALES:
-PERMANECER 6 HORAS EN POSICIÓN PRONO SUPINO A 0° CON PIERNA DERECHA ESTIRADA POR 6
HORAS.
-REQUIERE UNA SEGUNDA INTERVENCIÓN EN 48 H DE MANERA PRIORITARIA PARA NO PERDER LO
QUE SE HA REALIZADO PREVIAMENTE DE VENOGRAFÍA SELECTIVA PÉLVICA Y DE MIEMBRO
INFERIOR DERECHO Y EMBOLIZACIÓN DE MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA.
- FISIOTERAPIA 3 VECES POR SEMANA PARA CONTINUAR DEAMBULACIÓN AUN REQUIERE
FORTALECIMIENTO.
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
DESCRPCIÓN DE PROCEDIMIENTO: ARTERIOGRAFÍA DE MID+ EMBOLIZACIÓN
ANESTESIA: LOCAL Y ANESTESIA GENERAL POR PARTE DEL SERVICIO DE ANESTESIA .
PROCEDIMIENTO DE DETALLE: DESPUÉS DE OBTENER CONSENTIMIENTO INFORMADO, LA PACIENTE
ES COLOCADA EN DECÚBITO SUPINO EN LA CAMA DE FLUOROSCOPIA. AMBAS INGLES SON
LIMPIADAS Y ESTERILIZADAS CON PROTOCOLO ESTÉRIL. SE ANESTESIA LA PIEL Y TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO A NIVEL DE LA INGLE IZQUIERDA. SE OBTIENE ACCESO DE LA ARTERIA
FEMORAL COMÚN IZQUIERDA A NIVEL DE LA CABEZA FEMORAL BAJO GUÍA ULTRASONOGRÁFICA Y
FLUOROSCÓPICA UTILIZANDO UN EQUIPO INTRODUCTOR VASCULAR 6 FRENCH CORTO. POR EL
INTRODUCTOR VASCULAR, SE AVANZA UNA COMBINACIÓN DE CATÉTER DE COBRA 2 HIDROFILICO 5
FRENCH Y UNA GUIA HIDROFÍLICA 0.035 HASTA LA AORTA ABDOMINAL A NIVEL DEL ORIGEN DE
LA ARTERIA ILIACA REALIZANDO ANGIOGRAMA Y OBTENIÉNDOSE SOLO ARTERIA ILIACA INTERNA
DERECHA. ANGIOGRAMA MUESTRA MÚLTIPLES RAMAS DE LA POSTERIOR QUE IRRIGAN LA
MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA EN MUSLO. LUEGO, UTILIZANDO MICROCATÉTER Y MICROGUÍA SE
CANALIZA CADA UNA DE ESTAS RAMAS Y SE EMBOLIZA UTILIZANDO 5 AMPOLLAS DE ONYX.
ANGIOGRAMA MUESTRA ADECUADA EMBOLIZACIÓN AUNQUE HAY QUE ESPERAR A QUE SE HABLAN
NUEVAS ARTERIAS LAS COLECTORAS EMBOLIZADOS EL SIGUIENTE TIEMPO. TODOS LOS CATÉTERES
GUIAS E INTRODUCTORES SON RETIRADOS Y HEMOSTASIA ES ALCANZADA CON COMPRESIÓN MANUAL
POR 20 MINUTOS. SE COLOCA GASA ESTÉRIL.
CONCLUSIÓN: ARTROGRAFÍA EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON EMBOLIZACIÓN DE
MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA EXITOSA Y SIN COMPLICACIONES UTILIZANDO MATERIAL
EMBÓLICO SIN COMPLICACIONES