● Migraña: Diclofenaco 75 mg IV o IM con dexametasona 8 mg IV o IM o sumatriptan

6 mg SC, se puede repetir la dosis una hora después máximo 12 mg día. Si está
mareado o con emesis se asocia difenhidramina amp 50 y 10 mg con
metoclopramida amp 10 mg IM.
>48 h con dolor SIEMPRE esteroide
Embarazadas: Tramadol 50 mg o sulfato de magnesio 1 ampolla de 2 gr en 30
minutos
Ambulatorio: Agudo: AINES y/o ergotamina 1 tab de 2 mg cada 30 minutos hasta
que se quite el dolor máximo 6 mg.
Crónico: Propanolol 20-40 mg día. Amitriptilina 25 mg día a tolerancia del paciente.
Profilaxis flunarizina 10 mg. Una cada noche por 3 meses.

TAC sólo si hay signos de bandera roja de inicio súbito, dolor máximo en pocos minutos, >50 años, sin antece

● Vértigo: Se le realiza maniobra de dix hallpike, si es positivo es periférico.

Vértigo central: nistagmus vertical o rotatorio, se da en reposo, inicio insidioso,
focalización neurológica, romberg (-)
Periférico: nistagmus horizontal, súbito, mejora en el reposo, disautonomías,
romberg (+), precedido de infección viral de vía aérea superior.
Hints plus: ESCALA!
Metoclopramida 10 mg IM con difenhidramina amp 10-50 mg y dexametasona 8 mg.
Alta con dimenhidrinato 50 mg/12h por 5 días y flunarizina tab 10 mg. Una cada
noche por 3 meses.
Re consultante TAC
● Convulsiones: Midazolam 0.1-0.2mg/kg hasta que cese la convulsión.
Si tiene el antecedente de convulsión fenitoína carga 15-30mg/kg IV en 30 minutos y
mantenimiento de 4-8mg/kg/día en 24h
Embarazada: Sulfato de magnesio amp 2 gr. Carga 6 gr en 100 cc bolo y
mantenimiento de 4 gr/hora
Febril: Bajar la fiebre. Dipirona
Se pide CPK y prolactina para confirmar la convulsión. TAC si es convulsión de novo
o patrón distinto. Siempre electrolitos y glicemia
● ECV: SIEMPRE HACERLE NIHSS
Atorvastatina 80 mg.
Si esta en ventana debe ser <185/110: Labetalol 10-20 mg IV durante 1-2 minutos
se puede repetir 1 vez
Si no esta en ventana antihipertensivo orales captopril 50mg o clonidina 1 tab o
amlodipino 5 mg
Si glicemia <60 bolo IV de 25 cc de dextrosa al 50%
TAC, ECG, glicemia, electrolitos, función renal, hemograma, tiempos, troponina.

ITA: Se realiza ABCD2 >4 ó ECV con NIHSS <3 300 ASA y 300 clopidogrel, seguido de doble antiagregaci

● TEC: En niños se saca el PECARN y en adultos CANADIAN

 Intubar si GCS <8. Cabecera a 30º. TAM meta 70. Triada de cushing es hipertensión, bradicardia y distress res

TAC

Prevención convulsiones SOLO si GCS <10, fractura craneal, trauma penetrante, contusiones cerebrales fronta

Tromboprofilaxis farmacológica solo a las 48 horas, antes medidas mecánicas.

SIEMPRE protección gástrica con omeprazol o ranitidina y metoclopramida 10 mg
cada 6-8 horas.
● Trauma raquimedular:
SIEMPRE buscar el reflejo bulbocavernoso si está ausente SHOCK MEDULAR y

Imágenes IDEAL TC O RMN sí es > 65 años, si tiene parestesias o fue por mecanismo peligroso

ABCDE del trauma TAM entre 85-90, sonda vesical. Si se sospecha que es por encima de T6 líquidos y consi

SHOCK NEUROGÉNICO lesiones por encima de T4 hipotensión, bradicardia y piel tibia SHOCK CALIEN
Medidas no farmacológicas para tromboprofilaxis. Protección gástrica. Manejo del
dolor. Si se van a dar esteroides metilprednisolona bolo 30 mg/kg y continuar 5.4
mg/kg/hora por 24 horas.
● Meningitis: Ideal vancomicina y ceftriaxona 1gr/12 h. Si no tengo ampicilina
sulbactam 3 gr cada 6 horas.
Inmunosuprimido: cubrir listeria con ampicilina
Niños ceftriaxona 100mg/kg/día y vanco 40 mg/kg/día.
Punción lumbar, hemocultivo, hemograma, función renal (creatinina y BUN)
● Parálisis de Bell: No respeta frente.
Central: Respeta frente Tumor o ECV
Se inicia aciclovir si tiene escala House brackmann >4. Si es de 1-3 solo esteroide.
Aciclovir 400 mg cada 4 horas por 10 días, prednisona 60 mg día por 6 días y
después disminuir 10 mg al día hasta completar 10 días y suspender, esomeprazol
20 mg cada 12 horas por 10 días.
● Neuralgia del trigémino: Inicialmente prednisona 50 mg cada 12 horas por 5 días,
AINES naproxeno 500 mg cada 8 h por 5 días y carbamacepina tab 200 mg, inicial
100 mg día luego 100 cada 12h, se titula hasta máx 400 mg.
● Conjuntivitis:

Alérgica (los dos ojos, ojo rojo, sensación de cuerpo extraño): Lágrimas artificiales u olopatad
● Escleritis: Dolor ocular: dexametasona gotas 1 cada 8 horas y diclofenaco gotas 1
cada 12 horas.
● Glaucoma: Presión aumentada, inyección conjuntival en sol radiante, dolor intenso,
emesis, pérdida de reflejos pupilares, córnea con edema.
Decúbito dorsal, sin almohada, manitol 20% 1-2 gr IV en 1 hora (no en falla cardíaca
ni renal) si no se puede glicerina 1-2 cc/kg VO en 20 minutos (no en DM),
acetazolamida tab 250 mg. 500 mg DU, pilocarpina cada 15 minutos 1 gota en el ojo
afectado hasta 3 veces y luego 1 cada 8 horas, timolol 1 gota cada 8 horas y
diclofenaco amp 75 mg 1 amp cada 8 horas máx por 2 días.
Oftalmo urgente
● Orzuelo: Cefalexina oral tab 500 mg 1 cada 6 horas por 7 días
● Laceración corneal: ciprofloxacina 2 gotas cada 4 horas por 7 días + gentamicina 2
gotas cada 12 horas por 7 días
● Celulitis orbitaria: Dolor al mover el ojo es postseptal y si no es preseptal.
Cefalexina y si necesita venoso clindamicina 600 mg IV cada 8 horas, tercer día se
pasa a manejo oral. Si es alérgico dicloxacilina 500 cada 8h por 7 días o clinda oral
300 mg cada 8h por 7 días
Si está muy comprometido TAC
● Infección de cavidad anoftálmica: Vancomicina + ceftriaxona 1 gr cada 12 horas.
● Rinitis: Mucosa hiperémica, eritematosa, cornetes hipertróficos. Loratadina tab 10
mg 1 cada 8 horas. Desloratadina cada 8 horas. Ketotifeno 1 mg cada 12 horas.
● Sinusitis: Primer episodio amoxi tab 500 mg 1 tab cada 8 horas por 7 días.
Segundo episodio: Dependiendo de la leucocitosis >15.000 IV. amoxi clavulanato 1
tab cada 12 horas por 5-7 días. Si es alérgico claritro oral 500 cada 12h por 5-7 días
o azitro 1 gr cada 24 por 3 días. IV ampi sulba 3 gr cada 6 horas por 3 - 4 días y se
cambia a oral. Si es alérgico cefepime 1 gr cada 8h por 7 días. Crónica:
Levofloxacina tab 750 1 cada día por 10 o cipro 500 cada 12 por 5 días.
● Epistaxis: Taponamiento y oximetazolina por gasita
● Cuerpos extraños: Amoxicilina 500 mg cada 8 por 7 días. Alérgico claritro oral 500
cada 12h por 5-7 días.
● Otitis: Primer episodio amoxicilina. Segundo episodio amoxi clavulanato Si es
alérgico claritro oral 500 cada 12h por 5-7 días o azitro 1 gr cada 24 por 3 días.
IV ampi sulba, si este no funciona (48h) o es alérgico cefepime 1 gr cada 8 horas por
7 días.
● Otitis Externa Maligna: Moxifloxacina 400 mg IV cada 12 horas o ciprofloxacina
400 mg IV por 4 semanas o pipetazo 4.5 gr cada 6-8 horas.
● Mastoiditis: Ampi sulba 3 gr cada 6 horas por 7 días. Niños: ceftriaxona 20-80
mg/kg día. TAC si no mejora
● Laberintitis: Metoclopramida 10 mg IM con difenhidramina amp 10-50 mg y
dexametasona 8 mg.
Alta con dimenhidrinato 50 mg/12h por 5 días o betahistina 8mg/12h por 5 días con
naproxeno por 5 días.
● Herpes: Aciclovir tab 800 mg. 1 cada 4 horas por 5 días, prednisona 50 mg. 1 tab
cada 12 horas por 5 días, esomeprazol 20 mg cada 12 horas por 30 días
● Micosis ótica: Isoconazol 5 gotas cada 12h por 40 días
● Miasis ótica: Ivermectina 1 gota por kilo y repetir a los 8 días.
● Faringoamigdalitis: Sin placas: amoxi 500 mg cada 8 por 7 días y naproxeno. Si es
alérgica claritro 500 mg cada 12 horas por 7 días. Con placas: Penicilina benzatínica
2.400.000 unidades dosis única, diclofenaco IM.
● Absceso periamigdalino: ampi sulba por 7 días y si es alérgico clinda amp 600 mg
cada 8 horas por 7 días.
● Gingivoestomatitis herpética:
Sintomático. Hidróxido de aluminio 2 cc + difenhidramina 2 cc + lidocaina
● Angina de Paul Vincent:
Úlceras necróticas unilaterales en faringe y odinofagia
● ampicilina sulbactam 3 gr cada 6 horas por 7 días
● Abscesos periapicales: Pequeño: amoxicilina tab 500 mg 1 cada 8 horas por 7
días, alérgico claritro 500 mg cada 12 horas o clinda 300 mg cada 8 horas por 7
días. Grande + celulitis facial clindamicina IV 600 cada 8 horas por 7 días
● Periodontitis: Más profunda que la gingivitis. Amoxicilina tab 500 mg 1 cada 8
horas por 7 días, alérgico claritro 500 mg cada 12 horas o clinda 300 mg cada 8
horas por 7 días.
● Gingivitis: Sintomático. Naproxeno 250 cada 8 horas por 5 días
● Herpes bucal: Sintomático
● Celulitis facial: Pequeño: cefalexina 500 mg cada 6 horas por 7 días o dicloxacilina
500 mg cada 6 horas por 7 días. Grande: clindamicina IV 600 cada 8 horas por días.
● Mordedura de perro: Si es en cara ampicilina sulbactam 3 gr cada 6 horas por 3
días y se pasa a sultamicilina tab 750 mg 1 cada 8 horas hasta completar 7 días. Si
es en otra parte sultamicilina tab 750 mg 1 cada 8 horas por 7 días.
● Herpes zoster: Aciclovir 800 mg 1 tab cada 4 horas por 5 días + prednisona 20 mg
cada 12 horas + esomeprazol 20 mg cada 12 horas por 30 días.
● Parotiditis: Viral: Sintomático + 10 días de incapacidad. Bacteriano (unilateral,
cambios inflamatorios): ampicilina sulbactam 3 gr cada 6 h por 3 días o clinda 600
cada 8 horas y pasar a oral con cefalexina 500 cada 6 h hasta completar 7 días.
● Laringitis: Disfonía sin compromiso faringeo Nebulizaciones con 1 amp de
epinefrina + 3 cc de SSN, 1 cada 20 minutos por 1 hora + dexametasona 8 mg IM.
● Crup: Estridor + tos bitonal. Dexametasona 0.6 mg/kg DU + nebulizaciones con 1
amp de epinefrina racémica + 3 cc de SSN, 1 cada 20 minutos por 1 hora.
● Bronquitis: Roncos apicales con tos exagerada. Ambulatorio: amoxi clavulanato tab
1 gr cada 8 horas por 7 días o claritro 500 mg 1 cada 12 horas por 5-7 días.
Hospitalario: ampicilina sulbactam 3 gr cada 6 h por 3 días + claritro 500 mg VO
cada 12 h se da alta solo con esto. EPOC, ICC, institucionalizado: 7 días de
antibiótico IV + claritro VO.
Rx tórax
● Neumonía:
1. <12 años:
Ambulatorio: amoxi 90mg/kg/día cada 6-8 h por 7 días
Hospitalizado 1 vez: penicilina cristalina 200.000 u/kg/día dividido cada 6h
2 neumonía antibiótico previo: ampicilina sulbactam 200 mg/kg/día cada 6h

2. >12 años:
Ambulatorio: amoxi clavulanato 1 gr cada 8h por 7 días o macrólido tipo claritro 500
cada 12 h por 5 - 7 días
 Hospitalizar: ampisulba 1.5 gr cada 6h. Si tiene 18 a 3 gr cada 6h. Alta con claritro
hasta completar 7 días

3. Adulto
Ambulatorio:
Sin EPOC: amoxi clavulanato 1 gr cada 8 -12 h
EPOC: claritro 500 cada 12h por 5 - 7 días
Hospitalizar: ampisulba 3 gr cada 6 h + claritro oral 500 cada 12 h por 7 días, si al 3
día está mejor se pasa la ampi cada 8 h
EPOC 2 episodio <3 meses: Pipetazo 4,5 cada 6h por 7 días, si al 3 día está mejor
se pasa cada 8 h.
Alérgico: Ceftriaxona 1 gr cada 12 h o cefepime 1 gr cada 8 h + claritro VO
Intubación: ceftriaxona 1 gr cada 12 h o meropenem 1 gr cada 12 h + vanco 1 gr
cada 12 h.
Enfermedad renal crónica el antibiótico va a dosis tope las primeras 24 horas, se
ajusta desde el segundo día.
SIEMPRE RX
● NAC + IVU: ampisulba + claritro VO. Si es alérgico cefepime
● NAC y broncoespasmo: hidrocortisona 200 mg bolo y continuar 1 ampolla de 100
cada 8 h máx 48 horas si no mejora metilprednisolona 1 gr dosis única
● Neumonía de medio hospitalario: pipetazo 4.5 gr cada 6 horas por 7 días
● Bronquiolitis: O2 + salbutamol esquema de crisis, luego cada 4 horas hasta
desmonte de O2.
● Asma: Salbutamol + bromuro en esquema de crisis, cada 4 horas por 5 días y luego
como lo tiene normal. Niño <8a se le agrega prednisolona oral 1 mg/kg/día por 5
días. Adulto se le agrega a la crisis hidrocortisona 200 mg bolo y continuar 1 ampolla
de 100 cada 8 h máx 48 horas hasta que no necesite O2. Niño >8a se calcula la
hidrocortisona y se da cada 8 h. SI NO MEJORA sulfato de magnesio 2 mg IV en
bolo.
● EPOC: Sobreinfectado se da manejo de NAC. Exacerbado no sobreinfectado
salbutamol + bromuro en esquema de crisis + hidrocortisona o si está muy
comprometido metilprednisolona 1 gr DU.
SIEMPRE RX
● Hemoptisis: Rx de tórax + BK seriado
● TEP: Angio TAC si es positivo ECO TT. Anticoagulación plena enoxaparina 1
mg/kg/12 horas >75 años 0.75mg/kg/12 horas.
ECG, troponinas.
● Taquicardia supraventriculares:

Complejo estrecho. Criterios de inestabilidad: dolor torácico, dificultad

● FA - flutter y TV con pulso: <48h paciente estable: amiodarona 150 mg en bolo 10

minutos seguido de 1 mg/min IV por 6 horas, seguido de 0.5 mg/min por 18 horas. Si
 está inestable cardioversión con 100.>48h estable control de frecuencia si no se
puede hacer eco.
FA estable se tolera FC hasta de 139, si sube >140 amiodarona.
FA SIEMPRE se anticoagula con enoxaparina, antes del alta se hace terapia puente
con warfarina 2.5 mg diarios hasta INR de 3 o 3,5 o rivaroxaban 15 mg día
FV con pulso y sin pulso se desfibrila
TV sin pulso paro
● Bradicardia sinusal:
inestable marcapaso transcutáneo o amiodarona 0.5 - 1 mg/kg IV.
● Bloqueos AV: Mobitzs II y grado 3 marcapaso.
● Bloqueo de rama derecha: Descartar infarto
● Bloqueo de rama izquierda: Criterios de sgarbossa para descartar IAM
● IAM: ECG al contacto, a los 15 min, a la media hora, a la hora, cada 3 horas y luego
cada 6 por 24h. O2 si satO2 <90%. Nitrato de isosorbide 5 mg sublingual (no si está
hipotenso) Morfina si continua dolor a pesar de los nitratos 2-3 mg IV o SC (no en
infarto deptcara inferior) en infarto de cara inferior meperidina (no tumba el GC) 30-
50mg. Calcioantagonistas no dihidropiridínicos tipo verapamilo o diltiazem si es por
vasoespasmo. ASA carga 300 mg. Clopidogrel 300 mg, >75 años solo una tab de 75
mg. Enoxaparina 1 mg/kg cada 12 horas. Enalapril se mantienen en FEVI menor a
40%, HTA, IRC o DM. Atorvastatina 80 mg.
Con elevación del ST Angioplastia <120 min. Fibrinolisis >120 min
Criterios de reperfusión: arritmia, disminución del dolor, 90 min disminución del 50%
del ST, 24h inversión de ST.
● Falla cardíaca aguda:
A: Compensado. Se aumenta el diurético oral
B: Congestión sin hipoperfusión. Ideal vasodilatador. Oxígeno. Furosemida amp 20
mg, se dan 10 mg cada 6 - 8 horas IV. Se le pone IECA, espironolactona,
suspender el betabloqueador.
C: Congestionado e hipoperfundido. UCI. Oxigeno CPAP O BPAP. Vasodilatador +
furosemida. PAS >90 + >congestión= vasodilatador. Predominio de hipoperfusión:
inotrópico (levosimendan, milrinone no en cardiopatía isquémica, dobuta), si no
mejora balón de contrapulsación
L: Hipoperfundido, sin congestión. Depresión severa de función ventricular.
Inotropicos y vasopresores. Balón de contrapulsación.

Balón Se infla en diástole (aumentando la perfusión coronaria) y se desinfla en sístole (disminuyendo la posca
● Urgencia HTA:
Captopril 50 mg VO si no mejora en 30 min se puede repetir la dosis o clonidina 150 mcg.
● TVS: Naproxeno 500 mg cada 8 horas y calor local. Doppler ambulatorio
● TVP: Enoxaparina 1 mg/kg cada 12 horas. Doppler intrahospitalario si es + para TVP
se anticoagula se hace terapia puente y se da alta con warfarina.
● EAP: Consultan por claudicación intermitente. Cilostazol (vasodilatador) 50-100 mg
día
● Shock
Cardiogénico: Vasopresores e inotrópicos
Hipovolémico:
Manejar causa. Bolos de 200 -250 cc Hartman reanimación hipotensiva PAM 65.
 Anafiláctico: Ranitidina 50 mg IV cada 8 h, hidrocortisona 200 mg bolo y continuar a
100 mg cada 8 horas, difenhidramina 50 mg cada 8 horas, adrenalina SC 1 ampolla
cada 5 minutos por 15 minutos, se debe intubar idealmente ketamina.
Séptico: Antibiótico + vasopresor
● Alergias: Difenhidramina 50 mg en 50 cc y dexametasona 8 mg IM o IV en 50 o
hidrocortisona 200 mg IV directa.
● Ambulatorio: cetirizina 10 mg cada 12 horas por 3 días o loratadina 10 mg cada
noche por 5 días
● Trombocitopenias: Albendazol 200 mg cada 12 horas 3 dosis. Pulsos de
metilprednisolona 500 mg día pasar en 1 hora en 250 cc por 3 días.
● Gastritis: Primero ranitidina 50 mg si no mejora omeprazol 40 mg DU. Se da alta
con omeprazol o esomeprazol 20 mg cada 12 horas por 30 días
● Sangrado digestivo: No varicial
● Omeprazol BOLO IV 80 mg seguidos de infusión de 8mg/h por 72 h (SIEMPRE).
Transfusión sanguínea: Paciente en shock hipovolémico o sangrado exanguinante.
Hb <7 inestables hemodinámicamente SIEMPRE transfusión y llegar a 9 ó 10.
Primero reanimar con líquidos si tiene Hb >7 y tratar de posponer la transfusión.
Endoscopia entre 24 - 48h
Varicial

Líquidos (mantener PAS 100) o transfusión si Hb <7. Buscar bacteriemia, peritonitis bacteriana

● Diarrea: Parasitaria metronidazol 500 mg cada 8 horas por 7 días o nitazoxanida

500 mg cada 12 horas por 3 días. Flora bacteriana aumentada sultamicilina 750 mg
cada 8 horas por 7 días.
● Pancreatitis: Vía oral dependiendo del paciente. Líquidos 120 - 200 cc/hora.
Analgesia diclofenaco 75 mg o meperidina 30-50 mg IV. Omeprazol 40 mg cada 12
horas. Metoclopramida 10 mg cada 8 horas - Ondansetron amp 4-8 mg cada 8
horas. Si no mejora TAC a las 48h
● Estreñimiento: Bisacodilo 5 mg dos en la noche, enema oral o rectal
● Obstrucción: Niveles hidroaéreos sin gas distal: Sonda nasogástrica si en 24h no
mejora cx, hioscina amp 20 mg cada 8 horas.
● Ileo paralítico: Si es por hipocalemia se corrige y reposo, si está muy indispuesto
sonda
● Colangitis

: Tríada de charcot fiebre, dolor en hipocondrio derecho, ictericia: ampicilina sulbactam 3 gr cada

● Colecistitis aguda: ampicilina sulbactam 3 gr cada 6 horas y metronidazol IV 500

cada 8 h. Si es alérgico ertapenem 1 gr día ó cefepime 1 gr cada 8 horas.
● Coledocolitiasis: Dolor + ictericia. Hioscina amp 20 mg cada 8 horas.
● Hepatitis A-B-C-D: Sintomático
● Abscesos hepáticos:

Sospecha por dolor en epigastrio o hipocondrio, paciente no muy comprometido, >25

● Abdomen agudo: Nada vía oral, líquidos, analgesia.

● Patología anal:

Hemorroides: ungüento de hidrocortisona y lidocaína (lidoprocto), baños de asiento, nifedip

● Síndrome de colon irritable: Hioscina tab 10 mg cada 6 horas y tratar dependiendo

del predominio
● Enfermedad inflamatoria intestinal: Se maneja únicamente el dolor.
● IVU:

Ambulatorio: nitrofurantoína tab 100 mg 1 cada 12 horas por 3 días o fosfomicina 3 gr DU o cefalexina 5

● Pielonefritis: IVU + alteración en la función renal o paciente muy comprometido o

con cambios inflamatorios en una eco. Ampisulba 3 gr cada 6 por 7 días
● Litiasis renal: Hioscina amp 20 mg cada 8 horas + diclofenaco amp 75 mg cada 8
horas ó tramadol 50 -100 mg cada 8 horas ó meperidina 30-50 mg. Ambulatorio
hioscina 10 mg cada 6 horas + tamsulosina 0.4 mg 1 al día por 1 mes. Se puede
hasta por 3 meses
● Mastitis:
Oxacilina amp de 1 gr 2 gr IV cada 4 horas en infusión continúa + clinda 600 mg cada 8 horas. Con

● Prostatitis y orquiepididimitis (testículo grande con calor y dolor, unilateral):

Ambulatorio naproxeno + ciprofloxacina tab 500 mg una cada 12 horas por 21 días +
doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 14 días. Hospitalario ciprofloxacina amp 400
mg 1 cada 12 horas hasta que mejore y se pueda pasar a oral.
● Torsión testicular: No mejora a la elevación del testículo, reflejo cremastérico
abolido: manejo análgesico
● EPI: Flujo fétido, dolor a la movilización de anexos. Gentamicina 2mg/kg carga
seguido de 7mg/kg (160 mg al día) + clindamicina 600 mg cada 8 horas IV (300 mg
cada 6 hasta llevar a 14 días)
● Hematuria:
Se busca la causa. Si está prostatectomizado se hace irrigación sonda de 3 vías y se pasa líquido
● ETS: Chlamydia (linfogranuloma) + chancroide: azitromicina 1 gr DU (doxiciclina 100
mg cada 12 por 7 días) + ceftriaxona 1 gr IM DU.
Sífilis: Penicilina benzatínica 2.400.000 unidades cada semana por 3 semanas.
Gonorrea: ceftriaxona 250 o 1 gr + azitro + tinidazol 2 gr DU
Herpes: aciclovir 200 mg 5 veces al día por 6 días
Chancro duro: haemophilus ducrey: azitro 1 gr cada semana por 3 semanas o
doxiciclina 100mg/12 por 14 días
 Trichomona: metronidazol 500mg cada 8 horas por 5 días o ovulos por 7 noches
● Flujos vaginales:
Candida: Clotrimazol ovulos 100 mg. Uno cada noche por 7 noches o fluconazol 150
mg oral DU.
Bacteriana: Metronidazol tab 500. Una cada 8 horas por 7 días. o tinidazol tab 500
mg. 2 gr en dosis única o una tableta cada 12 horas por 2 días
Embarazada: Metronidazol 500mg vo cada 12 horas por 7 días.
Si se sospecha infección concomitante de Candida albicans se añadirá Clotrimazol
100 mg una tableta vaginal por día durante 7 días
● Amenorreas: SIEMPRE TSH y prolactina y remitir
● Acné: doxiciclina 100mg cada día por 1 mes
● CAD: glicemia >250, HCO3 <18, pH <7.3, anion gap >10 y cuerpos cetónicos +.
anion gap: (Na + K) - (cloro + bicarbonato)
EHH: glicemia >600, osm >320 (2Na + glicemia/18), pH >7.3, HCO3 >18, gap <12,
cetonas negativas
Se les pide creatinina, uroanálisis, gases arteriales, electrolitos, hemograma, BUN,
glicemia.
1. Hidratar SSN 0,9% 500 cc en bolo y se revalua, si está en shock 20cc/kg. Si
mejora 100 cc/hora
2. Corrige el sodio: 1,6 a 2,4 meq de más por cada 100 mg de glucosa que
tenga de más. Si es bajo se continúa SSN 0,9, si está por encima de 145 de
pone SSN 0,45%
3. Potasio <3.5 NUNCA INSULINA. Si es >5 se pone de una. Se repone con
una ampolla de potasio por cada bolsa de líquidos. NO MÁS DE 40 meq/hora
por vena periférica
4. Bicarbonato SOLO en pH <7, poner una ampolla hora y medir gases cada
hora hasta que este mayor a 7
5. Insulina cristalina 0.1U/kg/hora. Tomar 100 cc de SSN + 100 unidades de
insulina O SEA 1 CC= relación 1:1
6. A la hora se espera que baje la glicemia entre 50-70 mg, si no ha bajado se
duplica la insulina 0,2u/kg. Cuando glucosa esté 150-200 se reduce el 50%
de la infusión y se inicia dextrosa. Se puede bajar la insulina hasta 0,05.
MÍNIMO POR 48H
7. EHH: Cuando la glicemia este en 300 se baja la infusión a la mitad y se inicia
dextrosa, no se puede corregir muy rápido porque disminuye la osmolaridad
y hay riesgo de edema cerebral
8. Luego se pasa a insulinas subcutáneas 0,3-0,4 u/kg 50% basal, 50% rápidas
● Tormenta tiroidea: Tirotoxicosis: complicación del hipertiroidismo o exceso de
levotiroxina TSH disminuida y T4 aumentada
Hidratar, antipiréticos, buscar desencadenante, metimazol, corticoide (bloquea la
desyodasa)
● Coma mixedematoso: Hipotiroidismo extremo. TSH aumentada T4 disminuida.
Hipotensión, bradicardia, hipotermia.
Levotiroxina IV en bolo 60 ug/l (10% del peso) máx 500. Días siguientes 100 ug/día.
T4 libre cada 3-5 días. Corticoides en estados de alteración de la consciencia
hidrocortisona 100 mg/8h hasta que recupere la consciencia.
● Hipoglicemia: Bolo de dextrosa al 10% aprox 150-250 cc. Si esta muy mal se deja
infusión a 20 cc/hora. 1 amp subcutánea de glucagón.
● Dolor articular: AINES diclofenaco IM, si tiene falla renal opiáceos tramadol 50mg
cada 8 horas.
● Gota: AINES y colchicina 1 tab cada 8 horas por 5 días.
● Infección de tejidos blandos: Si es ambulatorio cefalexina 500 cada 6h por 7 días
o dicloxacilina 500 cada 8h por 7 días o clinda 300 cada 8h por 7 días. Hospitalario
oxacilina 2 gr cada 4 horas en infusión continua mínimo por 48 h o clindamicina 600
cada 8 horas, si está muy comprometido vancomicina 1 gr cada 12 horas.
● Erisipela: Penicilina cristalina 400.000 unidades/kg/día cada 6 horas por 7 días
● Osteomielitis: Depende del estado clínico puede ser desde ampisulba hasta vanco
● Infección prótesis: Se da antibiótico venoso y rifampicina oral mínimo por 8
semanas
● Fracturas abiertas: Tipo I cefazolina 1 gr cada 8h, II, IIIa y b: cefazolina +
gentamicina 240 mg cada 24 horas y IIIc se le agrega penicilina cristalina 4 millones
de unidades cada 4 horas.
● Paciente agitado: EN EMERGENCIA COMPORTAMENTAL O PROCEDIMIENTOS
EN URGENCIAS QUE REQUIERAN SEDACIÓN 0.1-0.15 mg/kg DOSIS.
0.15 70 kg 10 mg. 2 ampollas de 5 o 2 cc de amp de 15
0.1 70 kg 7 mg.
Si fue totalmente inefectiva: 0.19 o 0.20 mg/kg dosis
Si fue parcialmente inefectiva: 0.17 o 0.18 mg/kg dosis
Colocar una tercera dosis y aplicar 0.25 o 0.30: YA NO VAN A RESPONDER. Y se
inician antihistamínicos como hidroxicina 50 – 100 mg. Dosis máximo 300 mg.
(NUNCA EN MENORES DE 12 AÑOS), difenhidramina o prometamina.
Embarazada 0.10 – 0.12 mg de midazolam.

Haloperidol: SOLO INDICADO si es de origen psicótico o de alta violencia

2.5 – 5 mg IDEAL. 2.5 mg cada 8 o 12 horas
-SEDACIÓN ORAL: lorazepam tab 1 – 2 mg. DOSIS 2 mg hasta máximo 6 mg por
dosis. EMERGENCIA COMPORTAMENTAL QUE CEDE VERBAL 4 mg

Clonazepam 2.5 mg por cc (30 gotas) tab 0.5 y 2 mg DOSIS 1 – 1.5 mg. Máx 4 mg por dosis. EMERGENCIA

NUNCA SUPERAR CON ESTOS 12 MG EN 24 HORAS.

Antipsicóticos de segunda generación: olanzapina, quetiapina, clozapina: se dan
dosis adicionales
Quetiapina y clozapina 25 – 50 mg.
Olanzapina 5 mg, sin superar 20 mg.
ANSIOLISIS
Midazolam 0.04- 0.09 mg/kg dosis
Lorazepam 0.5 – 1 mg
Clonazepam 0.25 – 1 mg

TRANSPORTE INFUSIÓN midazolam 0.03 – 0.1 mg/kg/hora

● Electrolitos:
 Hipercalemia: Gluconato de calcio 1 amp, repetir hasta que no haya cambios en el
electro + solución polarizante 250 cc dextrosa con 10 unidades de insulina en bolo
cada 6 horas + esquema de crisis con salbutamol.
Hipocalcemia:
Se calcula el déficit 50 meq x peso = al 100% del potasio. El déficit puede ser 5 - 10 o del 15
No más de 4 meq/h por vía periférica, no más de 40
meq/h por vía central, no más de 250 meq/día, no más de 20 meq/l vía periférica, no
más de 40 meq/l vía central, no sin diuresis comprobada, no sin diluir.
● Indicaciones de intubación: glasgow <8, PaCO >50, PaO2 <50 con FiO2 >50%,
gran esfuerzo respiratorio, apneas.
● Secuencia de intubación rápida.
1. Analgesia: fentanilo amp 50 ug/1cc. 1-3 ug/kg o lidocaína 1 -1,5 mg/kg (ideal
en TEC evita HTE).
2. Inducción: Tiopental no en asmáticos, hipotensos o con porfiria: 3-5 mg/kg

Ketamina no en TEC, pacientes hipertensos, ideal en hipotensos, shock hipovolémico y séptico, traum

Midazolam ideal en pacientes ansiosos: 0.1-0.3 mg/kg. 5 mg/5cc

Etomidato mayor estabilidad, inhibe la esteroidogénesis, elección en TEC, no
en shock séptico: 0.2-0.3 mg/kg. 20 mg/10cc
Propofol causa flebitis química se agrega 10-20 mg de lidocaína, uso en TEC
1-2 mg/kg. 200 mg/10cc
3. Bloqueo muscular: succinilcolina 1g en 10cc. 1-2 mg/kg
Rocuronio 50 mg en 10cc. o.6-1.2 mg/kg
● Peritonitis:
Primaria:
espontánea >250 PMN por mm3 monomicrobiana cefotaxima 2g cada 12 h o ceftriaxona 1g cada 1

Se le pide paracentesis para cultivo y gram, LDH, albúmina, glicemia, amilasa y

bilirrubinas
Secundaria: Tiene foco abdominal localizado o generalizado. Polimicrobiana.
Estabiliza y se lleva a cx
Terciaria:
Persistencia de la secundaria, postqx, >48h, por e coli o enterococo. Pilar en el tto cx, antibióticos

Falla tto: cipro 400 mg cada 12 horas, meropenem 1gr cada 12-8h, cefepime 1gr
cada 8h.
● Infiltración para sutura: Bupivacaína sin 2mg/kg - con 3mg/kg. Lidocaína sin
5mg/kg - con 7mg/kg.
Las dos en presentación 1-2% 10mg/cc y 20mg/cc
Con epi NUNCA en partes distales.

Si es en dedos se hace bloqueo perpendicular se entra, se toca el hueso y se retira 1 cm y se infiltra en ambos l
● Intoxicaciones:
● Lavado primera hora: adultos max 2000, niños max 1.500. NUNCA si es por
cáusticos o corrosivos. Si tiene alteración en el estado de conciencia PRIMERO
intubar! Se infunden 200-300 cc y en niños 10-20cc/kg
 ● Carbón activado 1 gr por kilo se diluye en 4cc por kilo. Adulto generalmente 50 gr
diluido en 300 cc
● Lavado y carbon no en petróleo o alcohol
Tricíclicos: 1 amp (50 meq) de bicarbonato en bolo hasta que se estreche el QRS
Betabloqueador: INICIAL bolo glucagón 0.1mg/kg luego 0.1mg/kg/hora. Si PAM
<65. Insulina y vasopresor
Digoxina: (Si K es >5.5 100% de mortalidad) Tto: dirigido a corregir la
hiperpotasemia con sln polarizante 250 cc dextrosa con 10 U de insulina más
salbutamol o terbutalina, sales de re intercambio iónico y gluconato de calcio 1 amp
cada 8h
Calcioantagonistas: PAM <65 cloruro de calcio bolo 20 mg/kg. Si PAM >65 infusión
cloruro de calcio 20 mg/kg/hora. O sino insulina y vasopresor. Se debe tener
glicemia de 200 para iniciar a la par glucosa con insulina. Mantener glicemia entre
120-200. Se debe mantener potasio entre 2,5 - 2,8

PEDIATRÍA
● Líquidos: Primeros 10 kg 100 cc/kg. 10-20 kg 50 cc/kg. >20 kg 20 cc/kg.
Niñas no sobrepasar 2.200 - 2.500 cc/día
Niños no más de 2.500 - 2.800 cc/día
>30 kg: peso x 4 + 7 / peso + 90 esto por 1.500 - 1.800
Na: 4-5 meq/kg/día. 40-50 meq/SCT 10-15 cc

K: 2-3 meq/kg/día. 20-30 meq/SCT 5 cc en 500 o 10 cc en 500 para dar al 4%

Hipoglicemia 2-3 cc/kg de dextrosa.
Deshidratación I 5% II 7.5% III 10%.
Se le pasa bolo 20 cc/kg. Se le resta el bolo al déficit total y este se divide para
pasar en 2 días junto con los líquidos de mantenimiento.
● Diarrea: Alto gasto 10 en 24 hrs. > 4 en 1 hr. Vómito > 4 en 4 hrs.
PLAN A: Ambulatorio si no hay deshidratación o si hay riesgo
SRO 75 cc/kg + zinc 5 cc(10 mg) en <6 meses y en > 6 meses 10 cc(20 mg) por 14
días.
PLAN B: Algún grado de deshidratación: Intranquilo, irritable, ojos hundidos,
bebe ávidamente, sx del pliegue <2 seg:
75 cc/kg en 4 horas puede ser oral o venoso. Si mejora dar plan A, si no mejora
pasar a plan C.
PLAN C: Letárgico, ojos hundidos, sin tolerancia de la vía oral, sx del pliegue
positivo:
Bolo 30 cc/kg. 70 cc/kg en 2 horas y media si es > 1 año o si es menor en 5 horas.
Amebiasis o giardiasis: metronidazol 10 mg/kg/día cada 8 horas por 5-10 días o
secnidal 30 mg/kg/día. Dar 1 vez y repetir a los 8 días.
Disentería: Azitromicina 10 mg/kg/día por 3-5 días Jarabe 200/5cc o trimetoprim 48
mg/kg/día
Nitazoxanida 5-10 cc dosis única.
Si esta tóxico: Ceftriaxona o cefotaxime o amikacina
● Desparasitar:
<2 años metronidazol 30-50 mg/kg/día cada 8 horas por 7 días
Pamoato de pirantel 10 mg/kg DU
 >2 años metronidazol 30-50 mg/kg/día cada 8 horas por 7 días o albendazol 400 mg VO DU.
Pamoato suspensión 250/5cc
Metronidazol suspensión 250/5cc
Albendazol 100/5cc
● OMA:
Amoxicilina 90 mg/kg/día cada 8 horas por 7 días
Si es recurrente (3 en 6 meses o 4 en 1 año): amoxicilina clavulanato: 90 mg/kg/día
cada 12 horas por 7-10 días
Alérgico: azitromicina 10 mg/kg/día por 5 días (200 mg/5 cc).
Si requiere IV: ampicilina sulbactam 100 mg/kg/día cada 6 horas
Resistente: Clindamicina 20 mg/kg/día cada 8 horas
● Faringoamigdalitis:
<3 años: Viral Gelclair

>3 años si es exudativa: bacteriana Penicilina benzatínica <27 kg 600 Ui, >27 kg 1.200.000 Ui.
Se puede dar VO por 10 días amoxicilina o azitromicina.
● Sinusitis:
<4 años: Sx rinosinusobronquial
>4 años: sinusitis. Antibiótico 10-14 días
Amoxicilina 90 mg/kg/día cada 8 horas por 10-14 días
Si es alérgico: azitromicina
● Exacerbaciones asma:
Leve Aumento FR, sibilancias, Sat >88%. Esquema de crisis con beta2 3 puff y 3
días de prednisolona 1 mg/kg/día
Moderada Aumento FR, tirajes, Sat 82-88%. Esquema de crisis con beta2 y
bromuro 5 puff. Prednisolona por 5 días, O2 por cánula nasal
Severa

Aumento FR, tirajes severos, Sat <80%. Esquema de crisis con beta2 y bromuro 7 puff, metilpredniso

● Crup: adrenalina nebulizada 0.3-0.5 mg/kg cada 20 minutos. Si no mejora

dexametasona max 0.6 mg/kg
● Sepsis temprana: ampicilina + gentamicina o amikacina
● Sepsis tardía o antecedente de hospitalización: cefepime + vancomicina
● Anemia: sulfato ferroso 3-6 mg/kg/día
● Estatus: Primera línea 0.1-0.3 mg/kg midazolam. Segunda línea: fenitoína 15 mg/kg
se continua 5 mg/kg cada 12 horas
● NAC: Guía hospitalito
● Meningitis:

<1 mes cefotaxima 200-300 mg/kg/día cada 6 horas + ampicilina 200-300 mg/kg/día cada 6 horas

1 - 3 meses cefotaxima + ampicilina o vancomicina 60 mg/kg/día

>3 meses Riesgo de neumococo: ceftriaxona 100 mg/kg/día cada 12 horas + vancomicina
Sin riesgo de neumococo: Ceftriaxona o cefotaxima
Patología quirúrgica: vancomicina + cefepime 150 mg/kg/día cada 8 horas o
meropenem
 Inmunosuprimido: Ampicilina + cefepime + vancomicina
● IVU: <2 años siempre descartar malformación anatómica, la toma de la muestra
debe ser con sonda.
Cefalexina 60 mg/kg/día cada 6 horas
Cefazolina 100 mg/kg/día cada 6 horas
Amikacina 15 mg/kg/día una vez al día
● CAD
Corregir el déficit de líquidos
0.1 U/kg/hora de insulina. 100 cc - 100 Ui.