DASH
Instrucciones
Este cuestionario contiene preguntas sobre sus síntomas así como de su capacidad para llevar a cabo
ciertas actividades.
Basándose en su condición en la última semana, por favor conteste cada una de las preguntas haciéndo un
círculo alrededor del número apropiado.
Si no tuvo la oportunidad de realizar alguna actividad en la última semana, por favor intente aproximarse a
la respuesta que considere la más exacta.
No importa con qué mano o brazo usa para realizar la actividad o cómo realize la actividad ; por favor
conteste basándose en su habilidad o capacidad.
Por favor puntúe su habilidad o capacidad para realizar las siguientes actividades durante la última semana.
Para ello marque con un circulo el número apropiado para cada respuesta.
Imposible
Ninguna Dificultad Dificultad Mucha de
Dificultad leve Moderada Dificultad realizar
1. Abrir un bote de cristal nuevo.
1 2 3 4 5
2. Escribir. 1 2 3 4 5
3. Girar una llave. 1 2 3 4 5
4. Preparar una comida. 1 2 3 4 5
5. Empujar y abrir una puerta pesada. 1 2 3 4 5
6. Colocar un objeto en una estantería situadas
1 2 3 4 5
por encima de su cabeza.
7. Realizar tareas duras de la casa (p. ej. fregar el
1 2 3 4 5
piso, limpiar paredes, etc.).
8. Arreglar el jardín. 1 2 3 4 5
9. Hacer la cama. 1 2 3 4 5
10. Cargar una bolsa del supermercado o un
1 2 3 4 5
maletín.
11. Cargar con un objeto pesado (más de 5
1 2 3 4 5
Kilos).
12. Cambiar una bombilla del techo o situada
1 2 3 4 5
más alta que su cabeza.
13. Lavarse o secárse el pelo. 1 2 3 4 5
14. Lavarse la espalda. 1 2 3 4 5
15. Ponerse un jersey o un suéter. 1 2 3 4 5
16. Usar un cuchillo para cortar la comida. 1 2 3 4 5
17. Actividades de entretenimiento que requieren
poco esfuerzo (p. ej. jugar a las cartas, hacer 1 2 3 4 5
punto,etc.).
18. Actividades de entretenimiento que requieren
algo de esfuerzo o impacto para su brazo,
1 2 3 4 5
hombro, o mano (p. ej. golf, martillear, tenis, o a
la petanca)
19. Actividades de entretenimiento en las que se
mueva libremente su brazo (p. ej. jugar al platillo 1 2 3 4 5
“frisbee,” badminton, nadar, etc.).
20. Conducir o manejar sus necesidades de
1 2 3 4 5
transporte (ir de un lugar a otro).
21. Actividad sexual. 1 2 3 4 5
No,
para Un poco Regular Bastante Mucho
nada
[Link] la última semana, ¿su problema en el
hombro, brazo, o mano ha interferido con sus
1 2 3 4 5
actividades socials normales con la familia, sus
amigos, vecinos, o grupos?
No,
Bastante Imposible de
para Un poco Regular
limitado realizar
nada
23. Durante la última semana, ¿ha tenido usted
dificultad para realizar su trabajo u otras
1 2 3 4 5
actividades cotidianas debido a su problema en el
brazo, hombro, o mano?
Por favor ponga puncuación a la gravedad o severidad de los siguientes síntomas.
Ninguna Leve Moderada Grave Muy grave
24. Dolor en el brazo, hombro, o mano. 1 2 3 4 5
25. Dolor en el brazo, hombro, o mano cuando
1 2 3 4 5
realize cualquier actividad específica.
26. Sensación de calambres (hormigueos y alfiler
1 2 3 4 5
azos) en su brazo, hombro, o mano.
27. Debilidad o falta de fuerza en el brazo, hombro,
1 2 3 4 5
o mano.
28. Rigidez o falta de movilidad en el brazo,
1 2 3 4 5
hombro, o mano.
Dificultad
No Leve Moderada Grave extrema que me
impedía dormir
29. Durante la última semana, ¿cuánta dificultad ha
tenido para dormir debido a dolor en el brazo, 1 2 3 4 5
hombro, o mano?
Totalmente
Falso No lo sé Cierto Totalmente cierto
falso
30. Me siento menos capaz, confiado o útil debido
1 2 3 4 5
a mi problema en el brazo, hombro, o mano.
MODULO DE TRABAJO (OPCIONAL)
Las siguientes preguntas se refieren al impacto que tiene su problema del brazo, hombro, o mano en su capacidad
para trabajar (incluyendo las tareas de la casa sí ese es su trabajo principal).
Por favor índique cuál es su trabajo/ocupación:
Yo no trabajo. (usted puede pasar por alto esta
sección).
Marque con un círculo el número que describa major su capacidad física en la semana pasada.
Ninguna Dificultad Dificultad Mucha
Imposible
Dificultad leve Moderada Dificultad
¿Tuvo usted alguna dificultad…
1. para usar su técnica habitual para su trabajo? 1 2 3 4 5
2. para hacer su trabajo habitual debido al dolor del
1 2 3 4 5
hombro, brazo, o mano?
3. para realizar su trabajo tan bien como le gustaría? 1 2 3 4 5
4. para emplear la cantidad habitual de tiempo en su
1 2 3 4 5
trabajo?
ACTIVIDADES ESPECIALES DEPORTES/MÚSICOS
(OPCIONAL)
Las preguntas siguientes hacen referencia al impacto que tiene su problema en el brazo, hombro, o mano para tocar
su instrumento musical, practicar su deporte, o ambos. Si usted practica más de un deporte o toca más de un
instrumento (o hace ambas cosas), por favor conteste con respecto a la actividad que sea más importante para
usted. Por favor, indique el deporte o instrumento que sea más importante para usted.
Ninguna Dificultad Dificultad Mucha
Imposible
Dificultad leve Moderada Dificultad
¿Tuvo usted alguna dificultad…
1. para usar su técnica habitual al tocar su
1 2 3 4 5
instrumento o practicar su deporte?
2. para tocar su instrumento habitual o practicar su
1 2 3 4 5
deporte debido a dolor en el brazo, hombro, o mano?
3. para tocar su instrumento o practicar su deporte tan
1 2 3 4 5
bien como le gustaría?
4. para emplear la cantidad de tiempo habitual para
1 2 3 4 5
tocar su instrumento o practicar su deporte?