REPASO DERMA

PIEL
Generalidades:

→ Cubierta exterior protectora contra el calor, la luz y las infecciones

→ Se encarga de regular la temperatura corporal y almacena agua y grasa
Anatomía:

→ Extensión del órgano varía según el individuo (ej. Estatura y peso promedio = 185m2 de piel)
→ Peso aprox. 4kg (equivale a un 6% del peso total)
→ Características de la piel: Lisa, continua, resistente, flexible, elástica
→ Tiene 2 caras: Externa (nos separa del macrocosmos), interna (unida al organismo)
→ Grosor: Según las regiones del cuerpo; 0.7-1mm en párpados y prepucio; 3mm en palmas,
plantas y espalda
→ Color: Depende de la cantidad de pigmento melánico
→ Complejidad de la piel: 1cm2 posee 5 folículos pilosos, 15 glándulas sebáceas, 100
sudoríparas, 4m de nervios, 1m de vasos, 5000 organelos sensitivos y 6 millones de células
→ Anexos: Pelo corporal, uñas
Estratos epicutáneos: Sobre la capa córnea y junto con el manto gaseoso se encarga de la protección
contra bacterias, virus y hongos además de proporcionar el pH a la epidermis (epidermis = 5.5, dermis
= 7-7.2)

→ Manto gaseoso: Formado por una capa de aire más caliente, con más CO2, y vapor de agua
de la evaporación del sudor
→ Manto ácido: Formado por emulsión agua-aceite en la que intervienen el sudor y excreción
lipídica epitelial, también contiene algunos aminoácidos (desintegración de la capa córnea);
este manto es muy importante para protección de piel contra bacterias, virus y hongos
Clasificación de la piel
Eudérmica: Lisa, fina, lubricada, equilibrada (5-6 años)
Grasa: Brillante, untuosa, común en adolescentes (cara y tronco)
Alípica: Seca debido a secreción sebácea (niños y mujeres nórdicas)
Deshidratada: Seca por falta de agua (exposición al sol, desnutrido, ancianos)
Hidratada: Niños pequeños, premenstrual, hipertiroidismo, enf de Cushing
Mixta: Entre alípica y grasa, más en mujeres
Embriología
Piel y anexos derivan de 2 capas:
Ectodermo: Epidermis, folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, uñas y melanocitos
Mesodermo: Tejido conjuntivo (músculo erector del pelo, vasos y céls de la dermis)
 3ra semana de gestación: Primer esbozo de la epidermis
(células indiferenciadas y llenas de glucógeno), llamada
peridermo o capa epitriquial
4ta-6ta semana: Capa debajo del peridermo, la
germinativa
9 semana: Pelo inicia formación en cejas, labio sup y
barba
11 semanas: Capa intermedia
12 semanas: Células contienen mitocondrias, aparato de Golgi y algunas tonofibrillas
13 y 15va semana: Formación de glándula sebácea
21 semanas: Aparecen gránulos de queratohialina y se inicia queratinización
3er mes: Formación de glándulas ecrinas en palmas y plantas, también las uñas
Las células de Langerhans se originan en médula ósea y migran hacia epidermis y dermis
Células de Merkel derivan de neuroectodermo
Histología
Epidermis

→ Epitelio poliestratificado formado queratinocitos

→ Célula fundamental: Queratinocito, pero también se encuentra el melanocito (capa basal de la
epiermis), la célula de Langerhans y la célula de Merkel
→ Constituida por 4 estratos:
o Basal o germinativo:
▪ Una hilera de céls. cilíndricas (núcleos basófilos), dispuestas perpendicularmente
a la dermis, con frecuente mitosis y constante reproducción
▪ Aquí se encuentran las células madre epidérmicas, estas procuran la reparación,
regeneración y mantenimiento de la piel
o Espinoso:
▪ Capas de céls. poliédricas, en mosaico, en su citoplasma contienen tonofibrillas
y que entre célula y célula forman un puente, llamado desmosoma
▪ También contiene cuerpos de Odland que contiene muchos lípidos y enzimas
hidrolíticas
▪ La unión entre el estrato basal y el espinoso se conoce como Estrato mucoso de
Malphigi
o Granuloso:
▪ Células aplanadas, gránulos basófilos (queratohialina, precursor de la queratina)
▪ Queratinocitos: Microfilamentos como queratina, función estructural y señales
intracelulares (respuesta al estrés, apoptosis, respuesta a heridas)
o Lúcido: Solamente se encuentra en palmas y plantas
▪ Citoplasma claro, no se colorea, parece homogénea
▪ Sin estructura y función que se desconoce
o Córneo:
 ▪ Espesor: 0.02-5mm en plantas
▪ Hileras de células muertas, aplanadas, sin núcleo y llenas de tonofibrillas
▪ Alta concentración de queratina
▪ Profunda: Conserva desmosomas
▪ Superficial: Estrato disjuntum, se rompen desmosomas y células se desprenden
▪ Mecanismo de barrera cutánea, es impermeable, tiene componentes para
mantener hidratación de la piel
Dermis

→ Constituida por tejido conjuntivo (sostén de vasos, nervios y anexos de la piel)

→ Fibras abundantes: Colágenas, predomina el tipo I
Hipodermis

→ Tejido celular subcutáneo, formado por adipocitos o células grasas

→ Función de insulación y amortiguación a traumatismos, también libera leptina, comunicación
neurológica e inductor de células madre pluripotenciales
Anexos
Complejo polisebáceo:

→ Folículo piloso: Invaginación de las células basales hacia la dermis, que forma saco fibroso
→ Pelo: Presenta raíz y tallo
→ Músculo erector del pelo: Se sitúa desde la papila dérmica hasta la pared del folículo
→ Glándula sebácea: Desemboca en folículo piloso, secreción holocrina, producen sebo
Glándulas sudoríparas:

→ Ecrinas: Muy abundantes (palmas, plantas, frente, pecho), hay cerca de 3 millones en un
adulto
→ Apocrinas: Sólo existen en axilas, pezones, ingles, pliegue interglúteo, región perianal y
anogenital, ombligo
Uñas:

→ Modificación del estrato córneo, son laminillas de células muertas llenas de queratina dura
→ Se conforman de matriz o raíz y el limbo o cuerpo ungueal
Fisiología de la piel

→ Estética → Queratógena
→ Protección → Sebácea
→ Sensorial → Sudorípara
→ Termorregulación → Melanógena
→ Metabólica → Inmunológica
 LESIONES ELEMENTALES
Dermatosis: Toda afección de la piel

PRIMITIVAS
Tipo Lesión Contenido Tamaño Ruptura Características
Vascular: Congestión de vasos
Sin levantamiento Mancha - Variado - Pigmentaria (acrómica,
hipocrómica, hipercrómica)
Vesícula 1-2 O 3mm Erosiones y
Líquido Se puede encontrar en espesor de
costras
Ampolla seroso >1-2 o 3mm epidermis o debajo
melicéricas
Levantamiento
Se encuentra bajo capa córnea o
contenido líquido Pústula <5mm
Colecciones No deja alrededor de conducto folicular
purulentas lesión Es más profundo y puede
Absceso >5mm
abarcar todas las capas de la piel
No
Infiltrado
Pápula mm a 1cm traumatismo, Firme, sólido, llega hasta dermis
celular
no huella
Desaparece, Duro, firme, sólido, bien
Nódulo Histiocitos - pero deja delimitado y evoluciona en
huella meses o años
Nódulo que se reblandece en el
Goma Histiocitos - Deja cicatriz centro y se abre al exterior
Levantamiento
Evolución crónica
contenido sólido
Ataque No huella
vascular, superficial,
Nudosidad - Profunda, dolorosa y dura
depósito de pero sí
linfocitos histológica
Edema
Sólida, superficial, mal definida
vasomotor No deja
Roncha Variado Dura hrs y desaparece (lesión
por huella
fugaz)
histamina
 SECUNDARIAS
Lesión Características
Hemática: Sangre, puntiforme, por un traumatismo, padecimientos pruriginosos
Costra
Melicérica: Exudado seroso o purulento, color amarillento, enfermedades de lesiones primitivas
Desprendimiento de la capa córnea
Tipos:
→ Escarlatiniforme: Amplia
→ Pitiriasiforme: Fina y pequeña
Escama
→ Psoriasiforme: Blanca y gruesa
→ Cretácea: Adherente
→ Ictiosiforme: Grisácea
→ Poligonal
Escara Caída en bloque de una parte muerta de la piel, deja ulceración
Liquenificación Rascado crónico, epidermis engrosa, paquidermia
Adelgazamiento total o parcial de la piel, es lisa, telangiectasias, menos pigmento y desaparece
Atrofia
vello
Esclerosis Endurecimiento parcial o total de la piel, esta es lisa, brillante, acartonada, dura, sin pliegues
Ulceración Pérdida de sustancia de pie, superficial (erosión o exulceración), lineal (fisura o cuarteadura)
Levantamientos de la piel de aspecto anfractuoso, mamelonado
Verrugosidad y
Vegetaciones: Húmedas, mal olientes, aparece en zonas húmedas
vegetación
Verrugosidad: Seca, dura, áspera, aparece en cualquier parte
Cicatriz Reparación fibrosa de una solución de continuidad, tipos: planas, hipertróficas, atróficas, queloides

Neoformaciones
Lesiones primitivas o secundarias, tienden a persistir y crecer, células aumentan de tamaño
Ejemplo: Verrugas virales, nevos, fibromas, angiomas, queratosis arsenicales y actínicas, carcinomas,
molusco contagioso, queratosis seborreica, queloide, enf. de Bowen, granuloma piógeno, melanoma
PIODERMIAS
Def: Infecciones en la piel y sus anexos causados por Staphylococcus aureus y Streptococcus beta
hemolítico (S. pyogenes)
Dermatosis causadas por S. aureus
Impétigo: También conocido como impétigo vulgar, evolución aguda
Impétigo primitivo Impétigo secundario Impétigo ampolloso

Topografía Periorificial (orificios Localizado o generalizado

En cualquier parte
naturales) (Ritter)
Lesiones Eritema, ampollas, Eritema, ampollas que dejan
Eritema, ampollas,
elementales pústulas, costras zonas desnudas la piel, costras
pústulas
melicéricas, erosiones melicéricas
 Capas de la
Epidermis y subcórnea
piel afectadas
Características Síntomas generales, fiebre
Curación espontánea en hasta 40°
Se asiente sobre una
2-3 semanas Afecta estado general
dermatosis preexistente
No deja cicatriz Primeras semanas de vida
Produce prurito
No produce prurito (pénfigo neonatal)
Frecuente: 2-5 años
Dx Histopatología: Dermis hay infiltrado superficial inflamatorio de neutrófilos y linfocitos,
en etapas avanzadas se observa una costra con exudado seroso y restos nucleares
Laboratorio: Frotis, teñir con Gram
Tx Lavado con agua y jabón, antiséptico local, sulfato de cobre, agua de alibour, crema
yodoclorohidroxiquinoleína al 0.5-3%

Foliculitis: Inflamación aguda perifolicular, se localiza principalmente en piel cabelluda, zona de la

barba y bigote, axilas o pubis

Topografía Zonas pilosas

Lesiones elementales Pústulas en folículo
Capas afectadas de la piel Folículo piloso en trayecto dermoepidérmico
Evolución aguda, asintomática-dolor leve
Características
Cura sin dejar cicatriz
Histopatología: Infiltrado inflamatorio, perifolicular y profundo
Dx
Laboratorio: Tinción de Gram y cultivo si hay exudado purulento
Eliminar causas de irritación, lavados con agua y jabón
Tx
Fomentos antisépticos con sulfato, antibióticos tópicos

Sicosis de barba
Común en hombre
Foliculitis barba
Crónica, recidivante y molesta, numerosas lesiones
Resistencia al tratamiento
Localiza en nuca
Foliculitis queloidea de la Inicia con pústulas y posteriormente forman plastones con forma
nuca queloide
Hay dolor y deforma el área

Furunculosis: Infección profunda del folículo piloso, que produce necrosis e intensa reacción
perifolicular, se localiza principalmente en pliegues axilares e inguinales, muslos y nalgas
Topografía Zonas húmedas, calientes y de fricción
Lesiones elementales Zona eritematosa, dolorosa, forma pústula o absceso <= 2cm, bien
delimitado, deja cicatriz
Capas de la piel Folículo piloso zona perifolicular
Características Fiebre, adenopatía regional
Dura de 5-7 días y es factible a que inicie otro
Dx Histopatológico: Pústula subcorneal
Lab: Leucocitosis, frotis y cultivo de exudado purulento
 Tx Limpieza agua y jabón, polvos secantes como talco, soluciones
antisépticas de yodo al 1%, antibióticos tópicos

Ántrax estafilocócico:

→ Conjunto de forúnculos en la nuca, proceso profundo y violento

→ Plastón duro que da salida de pus espeso
→ Proceso doloroso y largo de curar

Hidrosadenitis: Enfermedad cutánea inflamatoria que afecta zonas intertriginosas donde se

encuentran glándulas apocrinas ligadas al folículo pilosebáceo, afecta axilas e ingles, periné y región
perianal

Topografía Axilas, periné, nalgas

Lesiones elementales Uno o varios abscesos que se pueden fistular y salir pus
Capas de la piel
Glándulas sudoríparas apocrinas y región anexa, y dermis
afectadas
Se le llaman golondrinos, puede dejar cicatrices deformantes
Evolución crónica y recidivante
Características
Inicia en pubertad
Influye en maceración, humedad, desaseo y rasurado
Estadios de Hurley (I, II y III)
Abscesos profundos y dolorosos e inflamados, con fístulas, comedones
abiertos
Superficies afectadas, áreas de mayor concentración de glándulas
Dx
apocrinas
Cronicidad y recurrencia
Histopatología: Foliculitis y perifoliculitis, quistes foliculares
Lab: Sedimentación globular, proteína C reactiva
Etapas I y II: Antibióticos vía sistémica (clindamicina, rifampicina,
azitromicina)
Tx
Etapa III: Glucocorticoides (triamcinolona), quirúrgico (drenaje,
desbridamiento, extirpación)

Periporitis: Infección por estafilococo de la desembocadura de las glándulas sudoríparas ecrinas y

se observa de manera más frecuente en los niños con poco aseo
Topografía Dorso de la nariz, la piel cabelluda y la frente
Lesiones Diminutas pústulas a nivel del poro ecrino, sobre todo en sitios con
elementales humedad y calor
Capas de la piel Glándulas sudoríparas ecrinas
afectadas
Características Desaparece con facilidad una vez que se asea o baña al niño

Dermatosis causadas por Estreptococos b-hemolítico

Impétigo
Erisipela: Infección dermoepidérmica, de rápido avance, producida por estreptococo β-hemolítico del
grupo A, que penetra por una solución de continuidad

Topografía Cara, piernas

Lesiones elementales Eritema, edema, ampollas
Capas de la piel afectadas Epidermis, dermis
Fiebre, astenia, cefalea, adenopatías regionales, si la lesión aumenta
Características pueden aparecer ampollas y ulceraciones, involución 10-12 días sin
cicatriz
Crónico, hospitalización y terapia IV, penicilina G procaínica,
Tx
penicilina benzatínica

Ectima: Infección dermohipodérmica por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus, que

afecta principalmente las piernas

Topografía Piernas
Lesiones elementales Eritema, ulceración
Capas de la piel Dermis e hipodermis
afectadas
Daño en estado general, suele verse en personas inmunodeprimidas o
Características desnutridas
Proceso doloroso y largo de curar, deja cicatriz
Fomentos con sulfato de cobre, pomada de yodoclorohiroxiquinoleína,
Tx
antibióticos como dicloxacilina
TUBERCULOSIS CUTÁNEA
Enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis
Clasificación

Formas crónicas, persistentes, habitadas, Formas hematógenas recidivantes,

normérgicas fijas hiperérgicas, tuberculídes
→ Colicuativa; Escrofuloderma, reinfección → Nodular profunda; eritema indurado de
endógena Bazin
→ Verrugosa, reinfección endógena → Nódulo (pápulo) necrótica
→ Luposa; lupus vulgar, reinfección → Micronodular o liquenoide; líquen de los
endógena y exógena escrofulosos
→ Ulcerosa, reinfección endógena → Papuloides o nodulares de la cara
→ Miliar aguda, reinfección endógena

Tb Colicuativa

Reinfección Endógena

Topografía Regiones supraclaviculares, axilas, ingles, codos, rodillas, maléolos

Lesión Nódulos o gomas

Sintomatología Febrícula vespertina, fiebre, anorexia, tos productiva, disnea, dolor torácico

Actinomicosis cérvico-facial, coccidioidomicosis, esporotricosis, micetoma,

Dx diferencial
sífilis tardía, osteomielitis, tumores ganglionares

Tb verrugosa

Reinfección Exógena

Frecuente Mozos de anfiteatro, matanceros, carniceros y laboratoristas

Topografía Partes distales de los miembros como pies, manos y nalgas

Tubérculo anatómico que es un nódulo verrugoso punto de partida de

Lesión
las lesiones que son placas verrugosas

Sintomatología Estasis, edema y verrugosidad en caso de compromiso linfático

Cromomicosis, esporotricosis, osteomielitis, coccidioidomicosis,

Dx diferencial
actinomicosis cérvico-facial, micetoma y procesos con adenopatías
Tb luposa

Reinfección Endógena, pero también puede ser exógena

Común en Niños y jóvenes

Topografía Cara: mejillas y dorso de nariz, disposición en “mariposa”

Nódulo pequeño llamado lupoma (cubierto de escamas y

Lesión
verrugosidades que lo ocultan)

Esporotricosis, epiteliomas espinocelulares, leishmaniasis,

Dx diferencial
paracoccidioidomicosis

Tb ulcerosa

Ulcerosa: en personas con tuberculosis pulmonar avanzada

Clasificación Vegetante: en miembros inferiores con placas de aspecto fungoso
fulminante

Tb miliar aguda

Reinfección Endógena

Común en Niños y jóvenes con tuberculosis avanzada

Topografía Principalmente en el centro de la cara

Lesión Nódulos rojizos, acuminados, ulcerados y cubiertos de costras

Tb nodular profunda

Común en Casi exclusiva de mujeres

Topografía Piernas

Lesión Nódulos profundos, ulceraciones

Tb nódulo necrótica

Común en Personas jóvenes

Partes salientes: codos, rodillas, nalgas, cara, pabellones

Topografía
auriculares
 Nódulos que sufren necrosis central, cubierto de una costra
Lesión
negruzca

Forma micronodular Nódulos de 1 a 2 mm con placas de aspecto folicular en

o liquenoide regiones lumbares o en el tronco

Dx diferencial Acné, foliculitis, sifílides

Tb papuloides de la cara

Topografía Cara

Lesión Nódulos de aspecto papular

Variedad rosaceiforme de Lewandosky

Variantes
Lupus miliar de Tilbury Fox: nódulos pequeños

Dx. Diferencial Rosácea y corticodermia facial

Diagnóstico:

→ PPD (derivado proteico purificado)

→ Biopsias
→ Baciloscopias
→ Cultivo de Lowenstein
→ PCR
→ Tubérculo compuesto de linfocitos, céls epitelioides, céls tipo Langerhans, necrosis caseosa
Tratamiento:
Fase intensiva: Isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol, *estreptomicina
Fase de sostén: Isoniazida, rifampicina

LEPRA
Def: Enfermedad infectocontagiosa, granulomatosa, crónica y poco transmitible
Se manifiesta en piel y nervios periféricos (pérdida de la sensibilidad)
Agente causal Bacilo de Hansen o M. leprae
Factores de riesgo Estado inmune, dosis infectante, virulencia del microorganismo, frecuencia y duración
de exposición
Período de 6 meses-5 años
incubación
Vía de transmisión Diseminación respiratoria
Tipos
Lepra lepromatosa Progresivo, estable, sistémico e infectante; se divide en nodular y difusa
Nódulos pequeños como un alfiler o gigantes, aislados, confluentes, numerosos o
escasos, pigmentados o eritematosos, lisos, duros, firmes,
L. lepromatosa Nódulos precedidos de lesiones circunscritas, como manchas eritematosas o
nodular hipocrómicas, lesiones foliculares localizadas, se observan en partes frías (mejillas,
nariz, pabellones auriculares, tronco, nalgas y extremidades
L. lepromatosa Nódulos con aspecto fibroso, asemejan fibromas (nódulos histioides)
difusa No se observan elementos circunscritos
No hay nódulos, placas infiltradas ni manchas
Piel lisa, brillante y turgente “cara de luna”
Pabellones auriculares: Pierden vello fino y se tornan brillantes, se puede atrofiar
Mejillas: Telangiectasias, pequeñas neoformaciones (quistes)
Caída de cejas y pestañas
Afecta mucosa nasal, también cuerdas vocales y produce disfonía
Ojos: Madarosis, nódulos en párpados, conjuntiva y córnea
Lepra tuberculoide Tipo regresivo, estable
Predomina en mujeres y ancianos/bebés
Afecta a piel y nervios periféricos, no es sistémico y no hay reacción leprosa
Piel: Lesiones asimétricas (cara, tronco, nalgas, miembros), con placas nodulares,
infiltradas, escamosas, circulares, ovales, anulares, bien delimitadas, borde activo,
pequeño (0.5-1cm, hasta 20-30cm)
Nervios periféricos: Neuritis intensa, secuelas irreversibles
Casos Casos inmaduros que no presentan características de ningún tipo, con el tiempo se
indeterminados manifiesta como L.L o L.T
Manchas hipocrómicas, anhidróticas, anestésicas y alopécicas, mal definidas, en mejillas
y tronco, región anterior del cuello y nalgas
Casos dimorfos, Pacientes inestables y cambiantes entre características de L.L o L.T
interpolares o Presencia de placas infiltradas, eritoematoescamosas, numerosas y simétricas, dejan
limítropes zonas de piel normal y evolucionan dejando sectores de atrofia
 Manifestaciones iniciales de la lepra:

→ Piel: Mancha hipocrómica disestésica

→ Neurológico: Hipoanestesia, anestesia
→ Sintomatología neural, mucosas y cutánea
→ Zona anhidrótica
Complicaciones:

→ Oculares
→ Neurológicas
→ Motoras
→ Atróficas
→ Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune
Dx:

→ Frotis, calcular índice bacilar y el índice morfológico

→ Biopsia cutánea
→ Prueba serológica específica a IgM
Tx:

→ Natural y ambulatoria
→ Combinado de dapsona o diaminodifenilsulfona, rifampicina y clofazimina

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Enfermedad Agente causal P.I Datos importantes Tx

Sífilis Transmisión: Adquirida, congénita
Temprana: Penicilina
Lesión: Chancro
Treponema pallidum 2-3 semanas procaínica
Ubicación: Tronco, palmas y
Tardía: P. benzatínica
pabellones
Chancro Lesión inicial en cualquier enf.
sifilítico Treponema pallidum 10-90 días infecciosa o parasitaria Penicilina
Región genital
 Lesión: Pápula, única o múltiple,
indolora, indurada
Desaparece entre 3-6 sem
Tipos: Sifílide maculosa, papulosa,
pápulo-costrosa, pápulo-escamosa
Gonorrea Afecta tracto urinario, vagina, recto
Hombres: Uretritis, exudado
purulento y dolor al miccionar, Penicilina procaínica
Neisseria
2-5 días proctitis Espectinomicina
gonorrhoeae
Mujeres: Vulvovaginitis Ciprofloxacina
En piel: Abscesos, erosiones
delimitadas
Chancroide Chancro blando, único y doloroso,
fondo sucio con adenopatía
Azitromicina,
inflamatoria
ceftriaxona,
Haemophilus ducreyi 24-48hrs Pápula→pústula→úlcera
ciprofloxacina,
Hombres: Prepucio, frenillo, glande
penicilina y eritromicina
Mujeres: Periné, labios menores,
introito, pared vaginal
Linfogranuloma Chancro, lesión pápulo-vesiculosa o
venéreo una ulceración en genitales Doxiciclina
Chlamydia
externos, asintomática Eritromicina
trachomatis (L1, 10-15 días
2da fase: linfopatía regional Tetraciclina
L2,L3)
supurativa (2-6 semanas), Azitromicina
inflamatoria y dolorosa
Granuloma Doxiciclina
Lesión pápulo-nodular, aplanada,
inguinal trimetroprim con
indolora, lento crecimiento
Calymmatobacterium sulfametoxazol,
3-12 semanas Progresa a úlceras granulomatosas,
granulomatis azitromicina,
no dolorosas, de color rojo que
ciprofloxacina y
sangran al tacto
eritromicina
SIDA Sx retroviral agudo: Exantema
Infección: 1-3 máculo-papular, afecta tronco,
Virus de meses manos, palmas y plantas; alopecia,
Inmunodeficiencia Síntomas úlceras orales, urticaria Antirretroviral
Humana SIDA: <1 año- SIDA establecido: Erupción papular
>15 años pruriginosa, foliculitis eosinofílica
Viralaes: Herpes simple, zóster, etc

HERPES SIMPLE Y HERPES ZÓSTER

Herpes simple:
Tipo 1: Afecta de cintura para arriba
Tipo 2: Afecta de cintura para abajo, se puede transmitir sexualmente
P.I: 2-20 días
Cuadro clínico:
Tipo 1: Fiebre, queilitis, gingivoestomatitis, queratoconjuntivitis, eccema herpético (vesículas
diseminadas), panadizo herpético (lesiones vesiculocastrosas en punta de dedos)
Tipo 2: Lesiones aparecen en pene, escroto, vulva y vagina, periné o regiones glúteas, se curan entre
10-15 días
Lesiones comúnmente llamados fuegos, racimos de vesículas sobre fondo eritematoso, con ardor
marcado, se erosionan y dan exulceraciones cubiertas por costras melicéricas, involucionan en 7
días y no dejan cicatrices, se encuentran en labios, comisuras labiales, mucosa labial o yugal, lengua
(tipo 1), y en prepucio, glande, piel del pene, escroto, labios mayores o menores, paredes vaginales,
periné y nalgas (tipo 2)
Herpes zóster:
Virus varicela-zóster
P.I: 10-15 días
Lesión: Mancha eritematosa, pápula, vesícula, pústula, erosión y costra, predominan en cara y tronco
(intercostal, esternón-columna)
Dolor urente, quemante y continuo
Complicación: Neuralgia postherpética
Tx: Aciclovir, analgésicos potentes, secar vesículas,

VERRUGAS VIRALES Y MOLUSCO CONTAGIOSO

Verrugas víricas
Verrugosidad: Lesión dura, anfractuosa, seca que presenta hiperqueratosis y papilomitosis
Verrugas virales: Neoformaciones benignas que afectan a cualquier persona
Agente causal: Virus del papiloma humano
Verrugas vulgares: “Mezquinos”, VPH 2
• Más frecuentes • Color de la piel o más oscuras
• Predominio en niños • Semiesféricas
• Solitarias o múltiples • Limitadas
• Superficie anfractuosa • Indoloras (traumas)
• Secas • Extremidades superiores
• Duras
Verrugas planas o juveniles: VPH 3, 10, 28, 49
• Pequeñas (<1 mm) y numerosas • MEJILLAS, dorso de manos o
antebrazos
• Aplanadas
• Asintomática
• Color de la piel
Verrugas plantares: “Ojos de pescado”, VPH 1
• Planta de los pies o cara interna de los • Pseudopigmentación (color café
dedos amarillento)
• Única o múltiples • Dolorosa a palpación
• Mosaico • Tamaño: 0.5-1cm
*Se pueden confundir con callosidades
Verrugas acuminadas: “Condilomas o papilomas venéreos”, VPH HPV6, 11

• Se adquieren por relación sexual o desaseo (niños)

• Se ubican en sitios húmedos y calientes, alrededor de glande, labios mayores y menores,
recto, ano, boca
• Córnea ausente o muy delgada, no se produce hiperqueratosis
• Aspecto vegetante, como de coliflor
• Pequeñas o muy grandes
• Persisten y crecen
• Puntiformes: Pueden crecer hasta 20cm
• Tx: Podofilina, imiquimod, intervención qx o láser
Verrugas filiformes y digitiformes:

• Ubicación: Cuello, axilas, ingles en forma de neoformaciones alargadas como hilos oscuros
• Etiología: Viral y controversial
• Grupo etario: Ancianos
• Clínica: carcinomas cutáneos o queratosis actínicas
Molusco contagioso
Def: Infección viral de la piel y mucosas común en niños de edad escolar y px inmunocomprometidos
Agente causal: Poxvirus de doble cadena
Transmisible, autoinoculable, no cura espontáneamente
• Tumoraciones de 2-3 mm
• Semiesféricas, transparentes, umbilicadas, duras, numerosas, no dolorosas, evolución crónica
• Asentada en: bordes palpebrales, tronco y glande
• Eritema perilesional y umbilicacion central, observandose abscesos secundarios a la
manipulación de las lesiones
• Diagnostico
o Clínico
o Citología: cuerpo Molusco/ Henderson-Paterson,
• Tratamiento
o Extracción
o Podofilina y Podofilotoxina
o Inmunomoduladores
o Laser
o Hidróxido de Potasio
o Congelación con nitrógeno
ESCABIASIS Y LARVA MIGRANS
Escabiasis
Parasitosis cutánea fácilmente transmisible, se presenta de manera cíclica
Agente causal: Sarcoptes scabiei var. hominis
Características: Dermatosis que es generalizada, predomina en pliegues y genitales, hay pápulas,
costras hemáticas, vesículas pequeñas y túneles, así como prurito nocturno
Transmisión: Fomites o por contacto sexual
P.I: 2-6 semanas
Cuadro clínico:
Lactantes: eccema, pápulas y costras en abdomen. Variedad nodular hay lesiones persistentes
Niños: Costras melicéricas en dedos que impiden cerrar las manos
Localización: Generalizada, predomina en piel cabelluda, palmas de manos, plantas de pies y
pliegues. Variedad nodular afecta escroto, ingles y axilas
Adultos: Pápulas y costras hemáticas, en ocasiones se puede ver un túnel de 2-3 mm, sinuoso, poco
pigmentado con una vesícula en la parte terminal
Ancianos: Prurito intenso y hay poca reacción inflamatoria. Afecta piel cabelluda y cara con sarna
ampollar
Localización: No afecta la cabeza, piernas y pies, afectan interior de muñeca, pliegues interdigitales
de manos, axilas, cara interna de brazos, antebrazos y muslos, ombligo, pliegue interglúteo, escroto
Complicaciones: Impétigo, dermatitis por contacto
Dx: Histología con edema intracelular, invasión de neutrófilos, vasodilatación
Tx: Atender complicaciones, lavado diario de ropa y sábanas, insecticida en el cuarto y cama,
fármacos como monosulfato de tetraetilitiuram
Larva migricans
Eritema reptante o dermatitis verminosa serpiginosa
Agente causal: caninum y brasiliensis
Etiopatogenia: No usar calzado y caminar o dormir sobre las playas, larva penetra piel y labran túnel
que termina en una vesícula donde se encuentra la larva, rodeada de zona eritematosa e inflamatoria,
empieza como pápula y evoluciona a costras, lesiones secundarias
4-6 días después de penetrar, hay lesiones
Localización: Pies, espalda, nalgas y muslos
Dx: Clínico, laboratorio con eosinofilia e IgE
Tx: Cloruro de etilio, cloroformo y nieve carbónica, tiabendazol

PEDICULOSIS Y TROMBIDIASIS
Pediculosis: Parasitación de personas y animales por insectos del género Pediculus, personas que
viven en hacinamiento y falta de higiene
Capitis:

→ Piel cabelluda → Larvas: liendres

→ Piojo negro o gris
→ Piojo: Mide 3mm, cuerpo alargado, hembra vive menos de 30 días y deposita entre 50-150
huevos, situado en región occipital, generan prurito e impétigo
Del cuerpo (corporis) y vestido (vestimenti):

→ Piojos blancos
→ Predomina en personas de higiene deficiente
→ Lesiones: Pápulas, costras hemáticas, manchas hipercrómicas
→ Localizados en abdomen, nalgas, muslos con intenso prurito
→ Impétigo y eccema sin complicaciones
Del Pubis:

→ Ladilla, corto y ancho, con ganchos (aspecto a cangrejo)

→ Puede llegar a subir a cejas, pestañas y vello axilar
→ Parásito sedentario, hembra vive 30 días y deposita 30 huevecillos
 → Lesiones: Costras hemáticas, manchas hemorrágicas color azulado, 0-5-1cm
→ Por contacto sexual
Tx: Adultos, benzoato de bencilo 25%, liendres con fomentos de ácido acético, oral con trimetroprim
y sulfametoxazol
Trombidiasis: Parásitos que penetran en la piel y permanecen en ella

Vive en aves de corral, conejos y ratones y de ahí

Eutrombicula alfreddugesi o
pasa al humano, produciendo una erupción
“tlazahuate”
papulosa sobre todo en el tronco
Vive en aves de corral y produce la llamada
dermatitis moluscoide, que se caracteriza por la
Euschongastia Nuñezi-Hoffman aparición de pápulas umbilicadas en el tronco y
extremidades, muy pruriginosas que semejan las
lesiones del molusco contagioso.
Benzoato de bencilo o crotamitón, una sola
Tratamiento aplicación por vía tópica o una sola dosis de
ivermectina

LEISHMANIASIS
Parasitosis de la piel, mucosas y vísceras producida por protozoarios
Agente causal: Género Leishmania, L. Donovani, L. Tropica, L. Mexicana
P.I: 20-90 días
Tipos de Leishmaniasis

Cuadro clínico:
Inicio: Lesión papular, asintomática
Lesión vesículopustular
Lesión nodular
Úlcera crónica de 1-10cm de diámetro, sangrante con seudomembrana blanquecina,
Úlcera de los chicleros
Agente causal L. m. mexicana
Lesión Afecta los pabellones auriculares lesiones leves y no produce metástasis
Resolución Largo plazo (3 a 5 meses hasta 15 a 20 años) y dejar mutilaciones en forma
de muesca

Leishmaniasis cutánea difusa

Agente causal L. mexicana
Lesión Nodular diseminada, nódulos y placas infiltradas de superficie lisa o
verrugosa, color pardo rojizo y consistencia firme, puede o no ulcerarse
Predomina Zonas expuestas, los pabellones auriculares, las mejillas, regiones ciliares y
extremidades

Leishmaniasis mucocutánea
Agente causal Complejos L. braziliensis y L. mexicana
Afecta a jóvenes
Lesión Lesión primaria cutánea, por lo general en una zona expuesta; es un nódulo
que se ulcera o puede hacerse vegetante; es posible linfangitis y adenitis
Años después Aparecen las lesiones mucosas, que afectan tabique nasal, labios, encías,
faringe y laringe

Leishmaniasis visceral o kala-azar

Agente causal L. donovani. Mortalidad alta, predomina en niños
Lesión Lesiones en el sistema reticuloendotelial, y se manifiesta por adenomegalia,
hepatoesplenomegalia, fiebre, pérdida de peso, astenia, pigmentación
cutánea, áreas hipopigmentadas
Predomina Frente y alrededor de la boca, las manos y la línea central del abdomen

Dx:
Fase aguda: Infiltrados de neutrófilos, escasos histiocitos vacuolados con el parásito
Fase avanzada: Granulomas tuberculoides, difícil observar al parásito
Lab: Reacción de Montenegro, frotis de la lesión, electroforesis
Profilaxis: Erradicar el transmisor, insecticidas, usar ropa gruesa, mangas largas, usar pabellones para
dormir, no caminar de noche en selva
Tx: Glucantima, pentostam, anfotericina B, dapsona
TIÑAS
Micosis: Producidas por hongos
Se dividen en 2:
Superficiales: Agente causal no va más allá de la capa córnea (tiñas, pitiriasis, candidiasis)
Profundas: Agente penetra más allá de la queratina y afectan estructuras profundas, incluyendo los
órganos internos
Def: Padecimientos cutáneos producidos por hongos parásitos (dermatofitos) de la queratina de la
piel y sus anexos
3 géneros:

→ Trichophyton: sus especies T. tonsurans, T. rubrum y T. mentagrophytes

→ Microsporum: especie M. canis
→ Epidermophyton: especie E. floccosum
En humanos: T. tonsurans, T. rubrum, E. floccosum
Animales y humanos: M. canis
Tiña de cabeza
Afecta piel cabelluda
Casi exclusiva en niños, pubertad sana, mujeres con tiña tricofítica sin sanar en pubertad y hombres
solo con inmunodepresión
Dx clínica y cultivo de hongo

Sintomatología
Morfología:
T. tonsurans (tricofítica): Placas muy pequeñas y pelo enfermo se mezcla con el parasitado, que
apenas se ve sobresalir de la superficie de la piel como puntos negros. Al microscopio, estos pelos se
ven parasitados por dentro (endótrix)
M. canis (microspórica): Cabellos afectados y rotos a un mismo nivel, placas circulares, bien
limitadas, más grandes y menos numerosas con el pelo. Al microscopio el pelo parasitado por dentro
y por fuera (ectoendótrix)
Tiña inflamatoria o querion de Celso
Agente causal: M. canis
Def: Tiña seca que no activa mecanismo de defensa
Lesión: Dolor, eritema, inflamación, numerosas pústulas y en poco tiempo se origina tumoración, se
abren varios sitios generando pus
Consecuencia de estado inflamatorio defensivo
Tiña de la piel lampiña
Esporas producen pápula rojiza y pruriginosa que crece en pocos días
Tiña de cuerpo y cara
Lesión: Circular con escama fina, borde activo formado por pequeñas vesículas que al romperse
dejan costras melicéricas diminutas
Dx: Borde activo, crecimiento rápido y prurito
Tiña inguinal o crural
Localización en pliegues
Intenso prurito
Liquenificación por rascado crónico (genera placas)
Inicio: Pliegue inguinal, desciende a región crural, periné, llegan a pliegue interglúteo, nalgas y hasta
abdomen
Lesión: Placas eritematosas con escamas y liquenificación, borde activo, pequeñas vesículas,
costras hemáticas y melicéricas
Tiña de pies
En adultos (trabajadores, deportistas)
Sintomatología: Cuando hay humedad, calor, maceración, tratamientos indebidos y terreno
inmunodeprimido
Agente causal: T. rubrum y T. mentagrophytes
Lesiones: Escamas, maceración y vesiculación entre los dedos, en los bordes de los pies o en las
plantas
 → Forma intertriginosa: Predominio entre los dedos, más en el primer espacio, entre el dedo
pequeño y el segundo, (pliegues)
→ Forma vesiculosa: Pequeñas vesículas que se rompen dejando erosiones y costras
melicéricas, mucho prurito. Vesículas pueden verse entre los dedos o en los bordes de los pies
→ Forma hiperqueratósica: Escamas en extensas zonas, a veces callosas
Complicaciones: Dermatitis por contacto, impetignización, dermatofítides
Tiña de las uñas
Px con tiña inguinal o de los pies por años, o mujer en la pubertad con tiña de la cabeza y el contacto
continuo de las uñas con los dermatofitos
Inicia por borde libre y se extiende por toda la uña (hasta la matriz)
Clasificación: Blanca superficial, subungueal proximal, subungueal distal, subungueal unilateral o
bilateral, distrófica total (de cualquiera anterior), endónix
Tiña imbricada
Agente causal: Trichophyton concentricum
Lesión: Zonas eritematosas y poco prurito, mucha escama adherida
Impresión de tatuaje
Dx: Examen directo y cultivo
Tiña fávica
Agente causal: T. schonleinii
Micelios se acumulan y forman pequeñas cazoletas “godetes fávicos” con olor especial.
En piel cabelluda o lampiña
Cabellos largos, decolorados y deformados
No curable por pubertad
En toda la piel cabelluda causa alopecia verdadera y difusa
Granulomas dermatofíticos
Localizada en piel lampiña y en miembros inferiores, en superiores (cara y tronco)
Lesiones: Placas eritematoescamosas de bordes activos, en 2° fase nódulos duros, bien limitados,
dolorosos, que pronto se ulceran o fistulizan, dejan salir exudado purulento
Dx: Directo y biopsia
Tx:

PITIRIASIS VERSICOLOR
Tiña versicolor
Agente causal: Malassezia globosa y Malassezia furfur
Clínica: Se manifiesta en piel grasosa, piel cabelluda asociada a pitiriasis de cabeza (caspa) y
dermatitis saborreica
Localizada en: Cara anterior y post del tronco, cuello, brazos y región glútea
Factores de predisposición: Calor, humedad, uso de cremas grasosas, falta de higiene
Morfología:
Hipocrómicas:

→ Máculas ovales o redondas

→ Manchas un poco más claras de la piel,
→ Raras veces acrómicas
→ Lenticulares, confluentes,
→ Fina escama
→ Bordes irregulares
Hipercrómias:

→ Color café claro con escamas

→ Placas eritematosas
→ Poco inflamadas
Dx: Examen micológico directo, examen microscópico fresco de las escamas (espaguetis y
albóndigas), luz de Wood
Tx:
MICETOMAS
Síndrome anatomoclínico, tumor de hongos
Aumenta volumen y deformación de la región afectada
Lesiones de aspecto: Nodular, fistuladas y exudados filantes
Etiología:

Factores de riesgo: Ocupación (campesinos, mecánicos), falta de zapatos y vestimenta, ser hombre
adulto (factor hormonal)
Cuadro clínico: Topografía en pie, planta, dedos, pierna, rodillas, muslos, caderas y nalgas, aumento
de deformación de la región (globoso), lesiones de aspecto nodular, líquido filante seropurulento,
contiene los “granos”
Micetoma de espalda, más frecuente en México
Llega hasta aponeurosis y de ahí al músculo, finalmente a periostio y hueso
Síntomas: Al inicio no duele, luego hay dolor que limita la funcionalidad, termina con destrucción
ósea y pérdida de función, evolución crónica
Dx: Cuadro clínico, examen de granos, cultivo, histopatología, Rx
Pronóstico: Depende del agente causal, la localización y profundidad e invasión
Tx: