Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Médicas

ÁCIDO ÚRICO SÉRICO Y SU CORRELACIÓN CON LA PRESIÓN

ARTERIAL EN ADOLESCENTES

Estudio correlacional transversal realizado en la región uno metropolitana,

municipio de Guatemala, departamento de Guatemala, Guatemala, 2019.

Tesis

Presentada a la Honorable Junta Directiva

de la Facultad de Ciencias Médicas de la

Universidad de San Carlos de Guatemala

Médico y Cirujano

Guatemala, agosto de 2019

 Oscar Aroldo Rivera Chávez

Miguel Alejandro de León Osorio

Kevin Estuardo Aguilar Martínez

Ana Rebeca López Morales

Andrés Solares Panazza

Andrés Sebastián Marroquín Escobar

Marta Julieta Velásquez Maldonado

César Antonio Rosales Lemus

Marilyn Jamileth Sarceño Solares

Joshua Raúl Aguilar Quiñonez

Guillermo Enrique Figueroa Leiva

Jimmy Edy Rolando Godoy Hernández

 Responsabilidad del trabajo de graduación

El autor o autores es o son los únicos responsables de la originalidad, validez científica,

de los conceptos y de las opiniones expresadas en el contenido del trabajo de
graduación. Su aprobación en manera alguna implica responsabilidad para la
Coordinación de Trabajos de Graduación, la Facultad de Ciencias Médicas y para la
Universidad de San Carlos de Guatemala. Si se llegará a determinar y comprobar que se
incurrió en el delito de plagio u otro tipo de fraude, el trabajo de graduación será anulado
y el autor o autores deberá o deberán someterse a las medidas legales y disciplinarias
correspondientes, tanto de la Facultad, de la Universidad y otras instancias competentes.
 AGRADECIMIENTOS GENERALES

A nuestra alma mater: Universidad de San Carlos de Guatemala, por permitirnos tener el
privilegio de ser sancarlistas, orgullosos y conscientes de la responsabilidad que esto conlleva.
Gracias porque desde el seno de cada una de tus aulas, se nos brindó en el día a día la
preparación pertinente para poder alcanzar el día de hoy la educación superior. Llevamos en el
corazón cada una de las lecciones, que permitieron alcanzar el conocimiento para servir a la
población guatemalteca primordialmente y, a la humanidad. También, estamos conscientes de
la responsabilidad social de compartir todo lo aprendido, tal y como lo indica nuestro lema, “Id y
enseñad a todos”.

A los profesionales:

Dr. César Oswaldo García García, por su invaluable labor y apoyo brindado como revisor,
durante el proceso de elaboración de tesis. Tiene nuestra admiración y agradecimiento por ser,
además de un revisor honesto y capaz, un gran profesional y amigo que siempre nos supo
guiar.

Dr. Ismael Guzmán Melgar, por su asesoría con profesionalismo y, la colaboración brindada a lo
largo del desarrollo de la tesis. Gracias por siempre estar dispuesto a dar parte de su tiempo,
con el fin de orientarnos de la mejor manera y permitir de esta forma, concluir nuestra tesis con
la calidad requerida.

Lic. Andrés Chocoj, Drs. Fredy de Mata y Paul Chinchilla, por su orientación brindada en este
proceso, especialmente en lo que respecta al análisis estadístico.

Lic. Pablo Alfredo Taracea Pinzón, por su asesoría brindada durante la estandarización de
medidas antropométricas.

Licda. Rosa María Z. de Menéndez y profesionales de LABOCLIP, por su compromiso y

profesionalidad durante el procesamiento de las muestras de ácido úrico sérico.

Directores de los institutos participantes en el estudio, por permitir que sus instituciones
formaran parte de este, y por su invaluable colaboración brindada durante el proceso de trabajo
de campo.
 ACTO QUE DEDICO

A Dios: por darme la sabiduría, inteligencia y fortaleza en todo este proceso y permitir que el
día de hoy alcance esta meta.

A mis abuelos: Transito Rivera, Isabel Arriaza, Carlos Chávez (Q.E.P.D), los recuerdo con
mucho amor, Jesús Abrego por brindarme de su apoyo, amor incondicional y tener siempre las
palabras correctas para que todo fuera mejor, por cada oración y siempre tener fe en mí. La
amo abue.

A mis padres: Oscar Rivera y Ana Chávez, por ser los pilares de mi formación, por el esfuerzo
de cada uno para permitirme cumplir este sueño, que se volvió suyo también, los amo.

A mis hermanas: Andrea y Tania que siempre estuvieron ahí, apoyándome en este sueño, con
cada muestra de afecto y palabra alentadora, espero verlas culminando las carreras que
empezaron, porque, si se puede, las amo.

A mi esposa e hija: Karen López, por acompañarme en todo momento, por siempre brindarme
tu apoyo y amor incondicional, por darme a lo mejor que tengo, nuestra Alessandra, que desde
que llego se convirtió en otra motivación para culminar este sueño. Las amo.

A mis tíos y primos: quienes de una u otra forma han estado presentes durante este proceso,
saben que los aprecio a todos y agradezco el apoyo recibido de cada uno.

A mis amigos: Los que me han acompañado desde el inicio de la carrera, en cada etapa,
dando muestras de afecto o alguna palabra alentadora, Roberto, Nadya, Kevin, Miguel y Cesar
gracias por todo, por siempre estar ahí para mí en todo momento.

Oscar Aroldo Rivera Chávez

A Dios: por la infinidad de bendiciones que me ha brindado a lo largo de la carrera. Y aún más
importante sin él en mi vida nada de esto podría ser posible.

A mis padres: Miguel y Carin, los amo con todo mi ser y les agradezco por su ayuda en cada
paso de mi vida y sobre todo su apoyo incondicional a lo largo de esta carrera tan ardua,
porque estuvieron en las buenas y en las malas y nunca dejaron que me rindiera ante la
adversidad, pues gracias a ellos soy un hombre de bien y sé que juntos iremos por mas, esto es
para ustedes se lo merecen.

A mis hermanos: Rosa Angélica, Karla y Loren por su amor y apoyo a lo largo de toda mi
carrera, pero de manera muy especial a mi hermano Miguel Alberto por ser la voz de sensatez
cuando mi inmadurez relucía, por ser ese gran hombre, esposo y papa que día con día
demuestras ser. Hombre que sin lugar a duda quiero imitar, porque a pesar de todo siempre me
cuidaste y fuiste en todo sentido de la palabra el “hermano mayor” te amo.

A mis amigos: Pablo Taracena, Marvin, Jorge, Roberto, Raciel, Kevin, Oscar por ser grandes
personas que he conocido a lo largo de los años en mi vida y que todos y cada uno de ellos han
sido parte de etapas importantes que me han llevado a ser la persona que soy hoy, sepan que
los quiero y que gracias a ustedes estoy aquí, porque con todos he reído y he llorado y son
lazos inquebrantables que siempre nos unirán por el resto de nuestras vidas.

Miguel Alejandro de León Osorio

A Dios: Por haberme regalado la vocación de ser médico, y darme la fortaleza para alcanzar
esta meta, guiando cada uno de mis pasos en todo momento.

A mi esposa: Gracias por correr a mi lado, hemos llegado juntos a esta meta. Te agradezco por
tu amor incondicional, paciencia y, sobre todo, por haber creído en mí. Este éxito, sin duda,
será solo el inicio de los muchos que cosecharemos a lo largo de nuestras vidas, te amo
infinitamente.

A mis padres y a mi hermano: Ruth y Pablo, por todos los sacrificios y por su apoyo
incondicional. Por acompañarme a lo largo de la carrera desde el día uno hasta el día de hoy, y
sobre todo por enseñarme a lo largo de esta a nunca rendirme. Brian, gracias por ser un
maestro de vida, enseñándome a perseverar, a ser autentico, a reír y, sobre todo, a tener
determinación en todo momento.

A mis suegros, cuñados y cuñada: Gracias por permitirme ser parte de su familia y por
apoyarme como a un hijo y hermano más, este logro también es de ustedes. Gracias por creer
en mí y por motivarme día con día.

A mi familia: Gracias por todo su amor y por impulsarme a seguir, siempre hacia adelante.
Especialmente a mi abuelita José (Q.E.P.D.) y a mi tía Vero, quienes desde niño me guiaron y
motivaron a estudiar, y sobre todo me enseñaron a ser un hombre de bien.

A mis amigos: Especialmente, César, Oscar y Miguel. Gracias por ser esa familia que cada
persona escoge, gracias por llorar, discutir, y sobre todo por reír a mi lado, y de esta forma
permitirme disfrutar más del camino.

Kevin Estuardo Aguilar Martínez

A Dios: Por la vida, la sabiduría, su amor y ejemplo de entrega hacia los demás.

A mi madre: Por ser pilar, mi fuerza, mi incondicional, mis ganas de seguir adelante, por no
despertarme cuando siempre pedía que lo hicieras. Por ti mamá.

A mis hermanos: Debora: Por estar siempre; Isaí: Por tu comprensión; José David: Por ser
incondicional, por ser más que solo un hermano para mí.

A mis sobrinos: Julia, Mishel, Panchito, Dulce, Daniela: Por ser ese pequeño motor que me
motiva a ser mejor y siempre estar para darme un abrazo y cambiar un día gris.

A mis abuelos: mamá y papá por ser motivación y ejemplo.

A mi familia: tíos, primos y sobrinas, por confiar y siempre brindarme muestras de cariño en los
días más difíciles

A mis amigos: Por formar parte de mi vida, acompañarme y hacer este camino más fácil.

A los hospitales: Al glorioso, hospital General San Juan de Dios y al IGSS; por abrirme sus
puertas y fomentar mi educación médica.

A mis profesores: Por bríndame los conocimientos y las ganas de seguir aprendiendo, mi
admiración para ustedes.

Ana Rebeca López Morales

A Dios: Por obsequiarme la vida y brindarme sabiduría, paciencia y persistencia durante el
recorrido de la carrera.

A mis padres: Desiderio y Nora, por su apoyo, sacrificio y amor, ya que sin ustedes este logro
no hubiera sido posible y se hubiera quedado solamente en un sueño, por ser mi bastión y no
dejarme caer en los momentos difíciles. Gracias por darme el mejor regalo posible, mi
educación ya que es la llave para abrirme camino en la vida.

A mi hermano: Arturo por estar siempre presente en mi vida, por tu apoyo y consejos que han
sido fundamentales para llegar a la meta. Gracias por tu ejemplo y ser más que mi hermano
mayor, mi amigo.

A mi novia: Por agarrarme de la mano y ayudarme a sobrepasar los obstáculos con tu amor.

A mi amigo: Luis Eduardo País (Q.D.E.P) más que un amigo mi hermano, siempre te
extrañare.

Andrés Solares Panazza

A Dios y a Don Bosco: por ser mis guías durante toda la carrera para alcanzar esta meta. A
ellos sea toda la gloria y honra hoy y siempre.

A mis padres: Flor Alicia Escobar y Marco Tulio Marroquín agradecerles todo el amor, cariño y
paciencia que han tenido conmigo. Gracias por estar siempre en los malos y buenos momentos,
a pesar de las dificultades y adversidades que la vida nos ha dado siempre encuentran de ser lo
mejor y estoy muy orgulloso que sean mis padres. Son lo más importante que Dios me ha
regalado, este logro es gracias al esfuerzo y sacrificio que han hecho por mí los amo mucho.

A mis abuelos: Felipa Franco de Marroquín Q.E.P.D. y Pedro Marroquín Velásquez Q.E.P.D.
La promesa que te hice abuela en tu sepelio y la promesa que te hice abuelo, hoy puedo gritar
hasta el cielo y decirles queridos abuelos que una parte de la promesa está cumplida.

A mis tías: Daisy Gonzáles y Elizabeth Escobar por el apoyo moral e incondicional que me
otorgaron durante toda la carrera.
A mis amigos: A todos los que compartimos, vivimos juntos por el apoyo mutuo y consejos que
me obsequiaron. Y especialmente a todos los que conocí durante mi Internado Hospitalario.

Andrés Sebastián Marroquín Escobar

A Dios: Gracias porque tu amor sobrepasa todo entendimiento, tu bondad no tiene límites.
Gracias porque me permites alcanzar una de mis metas al lado de las personas que más amo y
por acompañarme en todo momento.

A mis padres: Gracias por creer en mí, por motivarme a perseguir mis sueños, gracias mamá
por tus llamadas, consejos, regaños por siempre estar pendiente de mi cuando más te
necesitaba. Gracias papá por siempre anhelar lo mejor para mi vida, por ser un padre ejemplar,
por disfrutar mis triunfos y apoyarme en mis fracasos. Este logro se lo debo a ustedes.

A mi hijo: Por ser mis energías, mi más grande tesoro y mi inspiración cada día.

A mi esposo: Por su amor, comprensión y apoyo incondicional.

A mis hermanos: Danilo, Merari y Carlos gracias por apoyarme, por alentarme en momentos
difíciles.

A mi familia: Por ser el pilar de mayor importancia que podemos tener en la vida, gracias por
su cariño y apoyo.

A mis amigos: En especial a Dina Vásquez y Miriam Coguox quienes más que mis amigas han
sido como mi familia, gracias por apoyarme en momentos cruciales de mi vida, por ser parte del
trayecto de este gran camino, gracias por su amistad.

Marta Julieta Velásquez Maldonado

A Dios: Al creador de todas las cosas por darme la oportunidad de cumplir el deseo de mi
corazón, dotándome de salud, sabiduría y paciencia.

A mis padres: Mario y Guisela, gracias por mostrar de su amor incondicional y poder brindar
con su máximo esfuerzo las herramientas necesarias para realizar mi sueño.

A mi abuelo: César, gracias por apoyar mi sueño y ayudar incondicionalmente a la realización

de este.

A mis mejores amigos: kevin y bárbara, gracias por el apoyo en los momentos de
enfermedad, así como en la lucha por perseguir mi sueño.

César Antonio Rosales Lemus

A Dios: Por las bendiciones brindadas y haber sido luz en mis días grises.

A mi padre: Mario Sarceño, quien ha sido mí ejemplo de superación, tú siempre has creído en
mí, gracias. Ha valido la pena tu esfuerzo, te amo papá.

A mi madre: Lesbia Solares, mi ejemplo de perseverancia, me acompañaste en el proyecto

más grande de mi vida hasta el día de hoy; este logro es de ambas. Te amo mamá.

A mi hermana: Marioly, tú dedicación y excelencia académica me insta a continuar con mi

formación, que mi logro se sume a los tuyos y sean motivo de orgullo para nuestros padres.

A mis padrinos: Lorena y Froilan, por su cariño.

A mis amigos y demás familia: Por haberme apoyado y acompañado en el proceso.

A mis instituciones formadoras: Gloriosa Universidad San Carlos de Guatemala y Hospital

General San Juan de Dios, que Dios me permita retribuirle a la sociedad el conocimiento aquí
adquirido.

Marilyn Jamileth Sarceño Solares

A Dios: Desde el inicio de mi carrera profesional y cito a Isaías capítulo 6:8 oí la voz del señor,
que decía: ¿a quién enviare, hacer mi voluntad? Entonces respondí yo: Heme aquí envíame a
mí. Gracias por este don de ser médico.

A mis padres: Laura por tu apoyo incondicional en todo momento y por ir mas halla del deber
de una madre, Raúl por tu apoyo moral y animarme a seguir mis sueños, hoy estoy aquí por
ustedes gracias.

A mis hermanas: Jazmín por ser ejemplo para mí de que las metas se logran con esfuerzo y
por tu apoyo en todo momento. Jaz-be por ser mi compañía y estar ahí cuando te he
necesitado, ahí estaré para ti cuando inicies este camino.

A mi cuñado: Dennis tu mano siempre ha estado extendida cuando lo he necesitado, gracias

por hacerme parte de tus proyectos y saber que cuento con un buen amigo.

A mis primos: Frisly, Héctor y Alejandro por su apoyo y amor fraternal.

A mi sobrino: Kenneth por darme el regalo de ser tío y ser su primer médico.

Joshua Raúl Aguilar Quiñonez

A mi Padre: Víctor Figueroa, por brindarme la oportunidad de estudiar sin que me hiciera falta
nada a lo largo de mi vida, por ser un ejemplo de vida y el mejor modelo a seguir. Gracias por
todo.

A mi Madre: Irma Leiva, por su dedicación, por acompañarme en las madrugadas y

desveladas, por ser una madre excepcional y llenarme de tu amor. Gracias por todo.

A mi Hermana: Alejandra Figueroa, por ser mi hermanita mayor y un ejemplo en mi vida desde
que era pequeño.

A mis Abuelas, tíos, primos y sobrinos: A todos los que estuvieron presentes a lo largo de mi
carrera brindadme consejos y apoyo. Roció Leiva (Q.D.E.P)

A mi Novia: Gaby, por tu amor incondicional y tu apoyo en esta etapa de mi vida.

A mis amigos: A todos los viejos y nuevos amigos que hice a lo largo de la carrera de quienes
aprendí, conviví, y que hicieron el viaje más ameno, de quienes seguiré aprendiendo.

Guillermo Enrique Figueroa Leiva

A Dios: El guía de mi camino, quien siempre me acompaña y me levanta en mis continuos

tropiezos.

Al pueblo de Guatemala: Quien con su trabajo y esfuerzo diario sostiene la educación superior
publica en el país. Agradecido y comprometido estaré siempre con el pueblo.

Al hospital Roosevelt: Por haber sido fuente de conocimiento durante mi formación clínica y
permitirme conocer tan brillantes maestros quienes me vieron crecer como profesional.

A mis padres: Edy Godoy y Ana Luisa Hernández por haberme forjado con reglas y algunas
libertades para formar la persona que soy en la actualidad. Me motivaron constantemente para
alcanzar mis anhelos.

A mis hermanas: Herendida y Adbani por los grandes lotes de felicidad y diversas emociones
que siempre me han causado, gracias por compartir este éxito conmigo.

A mis abuelos: María Estela Escobar, Lidia López y Ángel Godoy (Q.D.E.P) son las personas
que después de mis padres más se preocupan por mí. Sus canas sinónimo de sabiduría.

A mi mejor amigo: Eyderman Cardona (Q.D.E.P) quien fue mi mano derecha por mucho
tiempo, te agradezco no solo por la ayuda desinteresada, sino por los buenos momentos
compartidos.

A mis amigos: Por su cariño, confianza, motivación y permitirme aprender más de la vida a su
lado en cada turno y rotación hospitalaria.

Jimmy Edy Rolando Godoy Hernández

 RESUMEN

OBJETIVO: Correlacionar el ácido úrico sérico (AU) con la presión arterial en adolescentes
inscritos en los grados de primero y segundo básico en el ciclo 2019 de 6 institutos nacionales
de educación básica y diversificada, I metropolitana, municipio de Guatemala, departamento de
Guatemala, junio-julio 2019. POBLACIÓN Y MÉTODOS: Estudio transversal correlacional en
una muestra representativa de 600 adolescentes, se tomaron medidas antropométricas, presión
arterial y una muestra de ácido úrico sérico procesada en el Laboratorio Clínico Popular. Se
utilizó estadística descriptiva e inferencial para la interpretación de las variables a estudio. Se
contó con el aval del Comité de Bioética en Investigación en Salud, Facultad de Ciencias
Médicas. RESULTADOS: Edad media de 14 ± 1 años, 50.5 % (303) sexo femenino (AU 4.75 ±
0.99 mg/dl) y 49.5 % (297) sexo masculino (AU 6.17±1.35 mg/dl). El 34 % (204) de los
adolescentes presentó hiperuricemia (>5.5 mg/dl). Presión elevada 20.5 % (123), hipertensión
estadio I 19.5 % (117) y estadio II 1.83 % (11). Se obtuvo una correlación entre AU y la presión
arterial media, sistólica y diastólica, de = 0.17 ( <0.0003), = 0.28 ( <0.0001) y = 0.05
( <0.2848), respectivamente. CONCLUSIONES: Dos de cada diez se clasifican como
elevación de la presión arterial, dos de cada diez hipertensión estadio I, y dos de cada cien
hipertensión estadio II. Tres de cada diez adolescentes presentaron hiperuricemia. Existe
correlación positiva entre los valores de ácido úrico sérico y presión arterial media, sistólica y
diastólica, siendo esta mayor con la presión arterial sistólica.

Palabras clave: ácido úrico, presión arterial, adolescentes.

 ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
2. MARCO DE REFERENCIA ..................................................................................................... 3
2.1 Marco de antecedentes...................................................................................................... 3
2.2 Marco referencial ............................................................................................................... 7
2.3 Marco teórico ................................................................................................................... 19
2.4 Marco conceptual............................................................................................................. 20
2.5 Marco institucional ........................................................................................................... 21
2.6 Marco legal ...................................................................................................................... 24
3. OBJETIVOS .......................................................................................................................... 25
3.1 General ............................................................................................................................ 25
3.1.1 Específicos ................................................................................................................... 25
4. HIPÓTESIS ........................................................................................................................... 27
4.1 Hipótesis de Investigación. .............................................................................................. 27
4.2 Hipótesis estadística ........................................................................................................ 27
5. POBLACIÓN Y MÉTODOS................................................................................................... 29
5.1 Enfoque y diseño de investigación ................................................................................... 29
5.2 Unidad de análisis y de información ................................................................................. 29
5.3 Población y muestra ........................................................................................................ 29
5.4 Selección de los sujetos de estudio ................................................................................. 33
5.5. Definición y operacionalización de las variables .............................................................. 34
5.6 Recolección de datos....................................................................................................... 36
5.7 Procesamiento y análisis de datos ................................................................................... 40
5.8 Alcances y límites de investigación .................................................................................. 43
5.9 Aspectos éticos de la investigación .................................................................................. 43
6. RESULTADOS ...................................................................................................................... 47
7. DISCUSIÓN .......................................................................................................................... 51
8. CONCLUSIONES.................................................................................................................. 53
9. RECOMENDACIONES ......................................................................................................... 55
10. APORTES ........................................................................................................................... 57
11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................... 59
12. ANEXOS ............................................................................................................................. 65
 1. INTRODUCCIÓN
En los últimos años se han realizado algunos estudios internacionales que asocian los
valores de ácido úrico sérico como factor de riesgo independiente en el desarrollo de
hipertensión arterial tanto en adolescentes como en adultos. Según la Academia Americana de
Pediatría existe una prevalencia del 2 % al 4 % de hipertensión arterial en adolescentes y para
la Organización Panamericana de Salud (OPS) afecta del 20 al 40 % de la población adulta, por
lo que es considerado el principal factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad
cardiovascular.1,2 La tasa nacional de hipertensión arterial fue 224 casos por cada 100 000
habitantes en el año 2016; el departamento de Guatemala se encuentra con un promedio de
cuatro veces más riesgo que el promedio de los departamentos restantes. 3

En el año 2017 Wang Y et al., publicaron un artículo llamado “El papel del ácido úrico en
la hipertensión de adolescentes, prehipertensión y la sensibilidad a la sal en la presión arterial”,
el cual permite entender la posible relación causal entre el ácido úrico sérico y el riesgo de
desarrollar hipertensión en adolescentes; además menciona un estudio realizado en Moscú por
Rovda I, et al., en donde el 73 % de los adolescentes con hipertensión presentaron
hiperuricemia.4 En el 2018, López K, et al., de la Universidad de San Carlos (USAC) de
Guatemala realizaron un estudio en el municipio de Jutiapa titulado “Niveles de ácido úrico en
adolescentes con sobrepeso, obesidad o hipertensión arterial”, se evidenció que en 567
adolescentes, cuatro de cada diez adolescentes presentaron hiperuricemia y de estos uno de
cada diez presentó hipertensión arterial, sobrepeso u obesidad. 5

La evidencia sugiere que las raíces de hipertensión arterial en adultos están desde la
infancia y adolescencia, la presencia de mayor presión sanguínea en la adolescencia es un
excelente predictor de hipertensión en adultos. 1 La reducción temprana de factores de riesgo en
la adolescencia debería ser determinante para disminuir el efecto de la morbilidad en adultos. 6
Guatemala cuenta con pocos estudios en adolescentes, por lo que es de suma importancia
para el país promover la investigación en este grupo etario, lo que permite plantear la siguiente
interrogante ¿Existe correlación entre el ácido úrico sérico y la presión arterial en adolescentes
inscritos en los grados de primero y segundo básico, jornada matutina en el ciclo lectivo 2019
de los institutos nacionales de educación básica y diversificada, ubicados en el área I
metropolitana, del municipio de Guatemala, departamento de Guatemala, Guatemala?

1
 Para responder esta interrogante se realizó un estudio cuantitativo no experimental
transversal correlacional en 600 adolescentes, se cuantificó los valores de ácido úrico sérico
procesados en Laboratorio Clínico Popular (LABOCLIP), de la Facultad de Farmacia USAC y de
presión arterial, posteriormente se realizó el cálculo de la correlación por medio de de
Pearson.

2
 2. MARCO DE REFERENCIA

2.1 Marco de antecedentes

2.1.1 Población adolescente
Pan S et al., en el año 2014 un estudio donde se evaluó la asociación entre niveles de
ácido úrico sérico y elevación de presión arterial en niños y adolescentes chinos, un total de
3778 participantes de 10 a 15 años estuvieron incluidos, fueron divididos en grupos de acuerdo
con cuartiles de valores de ácido úrico sérico, se plantearon tres modelos de regresión logística,
el modelo uno ajustado a edad, sexo y etnia. El modelo dos a edad, sexo, colesterol total,
lipoproteína de alta densidad (HDL), lipoproteína de baja densidad (LDL), triglicéridos,
estimación de filtrado glomerular, glucosa y circunferencia de cadera. El modelo tres todos los
factores del modelo dos a excepción de la circunferencia de cadera y el índice de masa
corporal. Dentro de sus resultados el porcentaje de presión arterial en los cuatro cuartiles de
ácido úrico fueron 7.4 %, 8.6 %, 9.6 % y 11.8 % respectivamente. En los modelos de regresión
logística los participantes en el tercero y cuarto cuartil de ácido úrico obtuvieron mayor
probabilidad de sufrir elevación de presión arterial en comparación con los participantes en el
primer cuartil. Por lo cual, se concluye que el aumento de ácido úrico sérico se asocia con el
aumento de presión arterial en niños y adolescentes.6

Sun HL et al., publicaron en el año 2015 en Taiwan, un estudio longitudinal de 10 años

en el cual utilizó una muestra aleatorizada en la que fueron incluidos 5748 adolescentes entre
las edades de 10 y 15 años en los años 1999 al 2008, obtenida del MJ Health Screening
Centers. La medición del ácido úrico sérico fue usada como predictor de la aparición de
hipertensión arterial, síndrome metabólico y diabetes tipo II, los valores de corte de ácido úrico
sérico para hombres y mujeres fueron, 7.3 y 6.2 mg/dl, respectivamente. El valor elevado de
ácido úrico sérico fue el segundo y tercer mejor predictor de hipertensión arterial en ambos
sexos (índice de riesgo: 2.9 para hombres; 5.2 para mujeres; ). En conclusión, valores
altos de ácido úrico sérico indican mayor probabilidad de desarrollar hipertensión arterial en
ambos sexos.7

Reis LN et al., en el año 2018 publicaron un estudio transversal, el cual se realizó en

2335 estudiantes de 7 a 17 años de escuelas públicas y privadas de Brasil, con el fin de asociar
los valores de ácido úrico con la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica. La
presión arterial se clasificó por percentiles según los parámetros brasileños para el sexo y la
edad, clasificados en normal y limítrofe/hipertensión, para la toma de muestras de ácido úrico

3
sérico se requirió un ayuno de 12 horas y se utilizó un valor de referencia >5.5 mg/dl para
considerarlo como hiperuricemia. Como resultado se obtuvo que de los 2335 escolares
evaluados el 72 % era del sexo masculino, de los cuales el 19.6 % presentó alteración en la
presión sistólica y el 16.7 % alteración en la presión diastólica. En cuanto al sexo femenino 18.7
% y 14.4 % presentaron alteración en la presión sanguínea sistólica y diastólica,
respectivamente. En conclusión, los escolares con elevación del ácido úrico sérico presentaron
mayor prevalencia en la alteración de presión arterial sistólica en un 12 % y 8 % para la presión
arterial diastólica, comparado con los escolares con valores normales de ácido úrico sérico.8

En 2018 se realizó un estudio en la Universidad de San Carlos de Guatemala de la

Facultad de Ciencias Médicas “Niveles de ácido úrico en adolescentes con sobrepeso,
obesidad o hipertensión arterial” estudio descriptivo transversal, donde se estudió adolescentes
de 14 a 19 años inscritos en institutos nacionales de educación básica y diversificada en el
municipio de Jutiapa, departamento de Jutiapa, Guatemala. Con una muestra de 567
estudiantes, la media de edad fue de 15 años, presentaron valores de ácido úrico sérico con
una media de 4.64 ± 0.99 mg/dl en mujeres y 6.26 ± 1.21 mg/dl en hombres; la presión arterial
obtuvo una media de 116/72 mmHg; 77.6 % con presión arterial normal y media de ácido úrico
sérico de 5.28 ± 1.42 mg/dl, 22.4 % presentó hipertensión arterial con media de ácido úrico
sérico de 5.56 ± 1.36 mg/dl. Los resultados mostraron que 4 de cada 10 presentó hiperuricemia
y de los mismos 1 de cada 10 presentó hipertensión arterial. 5

2.1.2 Población adulta

Wang J et al., en 2014 la revista científica PLOS one® publicó un metaanálisis que
incluyó 25 estudios con 97 824 participantes y un seguimiento de 2 a 21.5 años en donde se
evaluó la asociación entre valores de ácido úrico sérico y la incidencia de hipertensión arterial
en edades de 18 a 89 años. El mismo evidenció que el riesgo de padecer hipertensión aumenta
con el incremento de los valores de ácido úrico sérico y se confirmó que la hiperuricemia es un
factor independiente de presentar hipertensión arterial. 9

Castro-Torres Y et al., realizaron un estudio analítico con 83 pacientes de

aproximadamente 60 años en el año 2016, en el hospital universitario Celestino Hernández
Robau, Santa Clara, Villa Clara, Cuba, con el objetivo de caracterizar la máxima duración de la
onda P y la dispersión de la onda P, de acuerdo con la presión arterial y los valores de ácido
úrico sérico, para el mismo se dividió a los pacientes en dos grupos dependiendo del valor de
ácido úrico sérico con hiperuricemia y sin hiperuricemia. En sus resultados se obtuvo una
4
correlación lineal entre la media de la presión diastólica y la onda P max en pacientes con
hiperuricemia ( ) más no en pacientes con valores de ácido úrico normal
( ) estos datos evidencian una correlación estadísticamente significativa.10

En el año 2016 los autores Rubio-Guerra AF et al., en la revista de medicina interna de

México publicaron un artículo donde se correlacionó las concentraciones de ácido úrico sérico y
disfunción vascular en adultos jóvenes, en el estudio se incluyeron 103 pacientes menores de
40 años de edad normotensos no diabéticos sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, a
todos los participantes se les realizó índice brazo tobillo (IBT) mediante doppler de 5 mega
Hertz, fue considerado normal un IBT entre 0.9 y 1.3; a todos se les realizó determinación de
concentración de ácido úrico sérico por método enzimático. Los métodos estadísticos utilizados
fueron el coeficiente de correlación de Pearson y la prueba exacta de Fisher; no se encontró
correlación en los pacientes con IBT normal o bajo (menor a 0.9), sin embargo, se encontró
correlación significativa ( ), en los nueve sujetos con IBT mayor a 1.3. 11

Cui L et al., en el año 2016 publicaron un estudio de cohorte prospectivo donde se

realizó la asociación entre ácido úrico sérico y el riesgo de hipertensión arterial en adultos,
realizado en Kailuan China; donde participaron 39 233 sujetos (10 593 mujeres y 28 640
hombres) en edades comprendidas de 18 a 98 años con una media 46 de años. Para ello
realizaron un modelo de regresión logística, dividió los grupos en cuartiles según valor de ácido
úrico sérico y sexo, tomó en cuenta valores normales de ácido úrico sérico para hombres de
243 a 244 mmol/L y mujeres de 194 a 274 mmol/L. Demostró que en el primer cuartil el 14.36 %
de mujeres y el 22.35 % de hombres presentó hipertensión arterial en comparación del cuarto
cuartil donde el 22.35 % de mujeres y el 33.64 % de hombres; lo que resume la asociación
odds ratio de 1.17 y 1.2 en mujeres y hombres, respectivamente, lo que define la asociación de
elevación de ácido úrico sérico con la elevación de la presión arterial. 12

Krupp D et al., en el 2017 publicaron un artículo donde relacionan la dieta, valores de

ácido úrico sérico y la presión arterial, dicho estudio fue realizado en Alemania, se incluyeron 6
788 sujetos (50.2 % mujeres), de 18 a 79 años con media de 47.5 años. Se utilizó como
metodología un análisis de regresión el cual evidenció la asociación del aumento de ácido úrico
sérico de 1 mg/dL con el aumento de la presión arterial sistólica en 1.10 mmHg y 0.60 mmHg en
sujetos menores y mayores de 50 años, respectivamente; con asociación odds ratio en menores
de 50 años de 1.71 y mayores de 50 años de 1.81. Evidenció así que el ácido úrico sérico es

5
significativamente predictor para el aumento de la presión arterial sistólica y la prevalencia de
presión arterial en la población adulta con factores de riesgo en la dieta. 13

Buzas R et al., en julio del 2018 publicaron un estudio, donde se evaluó la asociación
entre los valores de ácido úrico sérico, prevalencia de hipertensión arterial, valores control de
presión arterial, función renal y espesor de la íntima como marcador de ateroesclerosis; se
incluyó a 1920 adultos encuestados en SEPHAR III (estudio para la evaluación y prevalencia de
hipertensión y riesgo cardiovascular en Romania), en donde el promedio de edad fue de 48.63
años y 52.76 % de los participantes eran mujeres. Se consideró valores normales de ácido úrico
sérico entre 2.40-5.70 mg/dl en mujeres y 3.40–7 mg/dl en hombres. Los resultados
evidenciaron que los sujetos hipertensos eran 1.7 veces más propensos a tener valores más
altos de ácido úrico sérico, la presencia de hiperuricemia aumento la probabilidad de un control
subóptimo de hipertensión arterial en 1.0. Se estableció una asociación directa entre los valores
de ácido úrico sérico y el espesor de la íntima. Se concluyó que existe una asociación entre los
valores de ácido úrico e hipertensión arterial.14

En el mes de septiembre del 2018 en la revista Asociación Americana del Corazón, se publicó
un estudio prospectivo observacional donde se analizó durante un periodo de 8 años la
asociación entre la hiperuricemia, rigidez arterial, el deterioro de la función renal, inflamación y
el desarrollo de hipertensión arterial. El estudio fue realizado en una cohorte previamente
utilizada en un estudio prospectivo observacional en el año 2007, la cual consistió en
empleados que trabajaban en una empresa constructora ubicada en el centro de Tokio, se
realizó un seguimiento de 8 años (2007 al 2015) se tomó en cuenta a 3274 empleados que
tuvieron valores <140/90 mmHg de presión arterial. La hiperuricemia fue definida como >7.0
mg/dl basados en la guía para el manejo de hiperuricemia y gota del 2012 de la sociedad
japonesa de gota y metabolismo de ácido nucléico. Como resultado se obtuvo, de los 3274
sujetos de estudio, 474 (14.5 %) desarrollaron hipertensión arterial al final. Además, se
estableció que la hiperuricemia obtuvo un odds ratio de 1.41 significativo con una para
15
el desarrollo de hipertensión arterial al final del período de estudio.

6
2.2 Marco referencial

2.2.1 Ácido úrico

[Link] Generalidades
El ácido úrico es un ácido débil diprótico (con dos protones disociables), producto final
del catabolismo de las purinas por la xantina oxidasa en los tejidos del ser humano a partir de
intermediarios anfibólicos (síntesis de novo), no se metaboliza y debe excretarse. A niveles
fisiológicos normales puede tener un efecto ventajoso debido a sus propiedades
16, 17,18
antioxidantes.
Con un pH de 7.4 un 98 a 99 % esta ionizado y circula como urato monosódico; la cual
es una sal poco soluble, el líquido extracelular se satura a concentraciones arriba del límite
superior normal, donde tiende a cristalizarse, la manifestación clínica más evidente de este
proceso es la enfermedad gotosa por la formación de cristales en el cartílago, membrana y
líquido sinovial.16, 19

Las purinas proceden de tres fuentes en el ser humano: síntesis de novo,

fosforribosilación de purinas y fosforilación de nucleósidos purina. Las reservas de urato en el
organismo dependen de la velocidad de formación y excreción, más de la mitad del urato se
excreta por el riñón y el resto por el intestino donde es eliminado por bacterias. Al restringir las
purinas de la dieta se calcula que puede reducir un 10 a 20 % de la concentración de urato. 18, 19,
20

[Link] Metabolismo de purinas y ácido úrico

Las purinas son un producto de tres procesos principales como la síntesis de novo,
fosforribosilación de purinas y fosforilación de nucleósidos purina. La síntesis de novo depende
de la síntesis de inosina monofosfato (IMP) proveniente de intermediarios anfibólicos como
α­d­ribosa 5­fosfato, posteriormente se fosforila el IMP para la formación de adenosin
monofosfato (AMP) y guanosín monfosfato (GMP) para dar como producto hipoxantina y
xantina que será convertida por la xantina oxidasa en ácido úrico. 18, 19

La fosforribosilación de purinas utiliza nucleótidos a partir de la degradación de ácidos

nucleicos endógenos mediante vías de recuperación que utiliza las enzimas adenina
fosforribosil transferasa (APRT) e hipoxantina-guanina fosforribosil transferasa (HGPRT)

7
convierte la adenina libre en AMP y cataliza una reacción similar para la hipoxantina para formar
IMP respectivamente.18, 19

La fosforilación de nucleósidos purina proviene de la dieta a partir de aminoácidos no

esenciales como aspartato, glicina y glutamina; que junto con dióxido de carbono (CO2) y
derivados del ácido fólico forman el primer producto para la formación de purina el IMP, para
degradarse posteriormente y generar ácido úrico. 18, 19

Aproximadamente el 90 % de ácido úrico sérico es filtrado, secretado y reabsorbido a

nivel renal con la ayuda de transportadores específicos como URAT1, SLC2A9 y OAT4. Se
excreta aproximadamente un 10 % del total filtrado, una porción menor es eliminada a nivel
intestinal. En presencia de un desbalance entre los niveles de producción hepática o algún
defecto en los transportadores afectará los mecanismos de excreción mencionados
principalmente a nivel renal, lo cual elevará los niveles séricos de ácido úrico. 16, 18, 21, 22

8
 Imagen 2.1
Metabolismo del Ácido Úrico

o a
Fuente: Elaboración propia, basada en Harrison 19 Ed., Baynes 6 Ed.

[Link]. Niveles de ácido úrico séricos

[Link].1 Hipouricemia
Se describe en la literatura como hipouricemia a los niveles séricos por debajo de <120
μmol/L (2 mg/100 ml), producto de dos mecanismos; descenso en la síntesis de uratos o un
aumento en la eliminación de ácido úrico. Existen algunos fármacos que contribuyen a la
eliminación renal del ácido úrico como losartán, fenofibrato o glicerilguayacolato. 23

9
 Se describen enfermedades neoplásicas, hepáticas o metabólicas como diabetes
mellitus que afectan la depuración del ácido úrico e incrementa la eliminación de este. La mayor
parte de pacientes se describen asintomáticos, algunos padecen litos renales de urato o
insuficiencia renal.23

[Link].2 Hiperuricemia
Cuando en nuestro organismo se produce un incremento en la producción de ácido
úrico, disminución de la eliminación o como en algunas ocasiones una combinación de ambos
procesos da como resultado hiperuricemia. Este estado de elevación anormal de ácido úrico
sérico predispone al paciente a presentar manifestaciones clínicas como enfermedad gotosa,
urolitiasis y falla renal entre otras. Se define hiperuricemia en adultos, como una concentración
sérica de urato >405 μmol/l (6.8 mg/100 ml). 23

Sin embargo, cuando se trata de escolares y adolescentes, no existe un consenso en el

punto de corte para establecer valores de referencia para el ácido úrico sérico, por lo que es
difícil determinar cuando se habla de hiperuricemia. Existen varios estudios en adolescentes
que toman como punto de referencia para determinar hiperuricemia valores por encima de 5.5
mg/dl.5, 24, 25

El manual de pediatría Harriet Lane, toma como valores de referencia en niños de 6 a 11

años, los valores de 2.2 a 6.6 mg/dl; y para las edades de 12 a 19 años, de sexo masculino de
3 a 7.7 mg/dl y en el caso del sexo femenino de 2.7 a 5.7 mg/dl 26 El departamento de pediatría
de la escuela de medicina de la universidad Chung Shan de Taichung, Taiwan realizó un
estudio en 2015 con una población de adolescentes con edad de 10 a 15 años, donde la
medición del ácido úrico sérico fue usada como predictor de la aparición de hipertensión
arterial, síndrome metabólico y diabetes tipo II. En dicho estudio los valores de corte de ácido
úrico sérico para hombres y mujeres fueron, 7.3 y 6.2 mg/dl respectivamente. 7 Por ello es
importante recalcar que hoy en día no existe un valor de referencia universal para establecer
hiperuricemia en escolares y adolescentes.

Cuando se habla de hiperuricemia esta puede ser subdividida en primaria y secundaria,

esto en relación si la causa es innata o resultado de un trastorno adquirido, a su vez es más
sencillo clasificarla respecto a la fisiopatología, está en relación con el aumento de su síntesis,
reducción de su eliminación o una combinación de ambas. 23

10
 Cuadro 2.1
Causas de hiperuricemia

Sobreproducción
Idiopática primaria Enfermedades mieloproliferativas Rabdomiólisis
Déficit de HPRT Policitemia Ejercicio
Sobreactividad del RPP sintasa Psoriasis Alcohol
Procesos hemolíticos Enfermedad de Piaget Obesidad
Alimentación rica en
Enfermedades linfoproliferativas Glucogenosis III V VII
purinas
Disminución de la excreción
Idiopática primaria Cetosis por inanición Salicilatos
Insuficiencia renal Beriliosis Diuréticos
Enfermedad renal poliquística Sarcoidosis Alcohol
Diabetes insípida Intoxicación por plomo Levodopa
Hipertensión Hiperparatiroidismo Etambutol
Acidosis Hipotiroidismo Pirazinamida
Acidosis láctica Toxemia del embarazo Ciclosporina
Cetoacidosis diabética Síndrome de Bartter y Down Ácido nicotínico
Mecanismo Combinado
Deficiencia de fructuosa 1-fosfato- Alcohol y estado de
Deficiencia de glucosa 6-fosfatasa
aldolasa choque
Fuente: Elaboración propia basada en Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Trastornos
del metabolismo de las purinas y pirimidinas. Harrison Principios de Medicina Interna, 19* Ed. CUADRO 431e-2.

2.2.2 Sobrepeso y obesidad

La obesidad y el sobrepeso se definen por la OMS como “una acumulación anormal o
excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud”. 27 La persistencia de sobrepeso u
obesidad en infantes tiene relación con el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles
en la vida adulta.28

Las tasas de obesidad a nivel mundial aumentaron en un 8 % en los niños lo que

equivale a 74 millones y 6 % para niñas equivalente a 50 millones para el año 2016, lo que
evidencia que la obesidad se multiplicó por 10 desde el año 1975, en el que únicamente se
presentaban 11 millones de casos en comparación con los 124 millones en la actualidad. En

11
cuanto a los que presentaron sobrepeso para el 2016 se estimaron 213 millones de casos,
todos en un rango de edad entre los 5 y 19 años. 29
La OMS establece los patrones de crecimiento de acuerdo con la edad para poder
determinar si un paciente pediátrico padece sobrepeso u obesidad, para lo cual se toma en
cuenta el índice de masa corporal (IMC) de acuerdo con edad y sexo, en donde una desviación
típica por encima de la mediana se define como sobrepeso y dos desviaciones típicas por
encima de la mediana se considera obesidad. 27

[Link] Causas
Existen diversos factores que se asocian en el rol para aumento de peso. Entre los
cuales se incluyen la dieta, la falta de ejercicio, factores genéticos y endocrinos. 30

[Link].1 Alimentos y actividad

Los desequilibrios energéticos pueden causar sobrepeso y obesidad. La cantidad de
energía que el cuerpo obtiene de los alimentos que consume depende del tipo de alimentos que
ingiere, cómo se preparan y cuánto tiempo ha pasado desde la última vez que comió. Un
desequilibrio energético significa que la persona ingiere más energía que la que gasta, esta
energía se mide en calorías.30

El sobrepeso y la obesidad se desarrollan con el tiempo cuando se ingiere más calorías

de las que se utilizan. Este tipo de desequilibrio de energía hace que su cuerpo almacene
grasa.30

[Link].2 Genéticos
Varios síndromes genéticos están asociados con el sobrepeso y la obesidad, incluidos los
siguientes: síndrome de Prader-Willi, síndrome de Bardet-Biedl, síndrome de Alström, síndrome
de Cohen, entre otros.30

[Link].3 Endocrinos
El sistema endocrino es el encargado de la producción de hormonas en el cuerpo, algunas
de ellas responsables del equilibrio energético del organismo, al existir un trastorno en su
funcionamiento puede desencadenarse en sobrepeso y obesidad. Los más importantes pueden
ser: hipotiroidismo, diabetes mellitus, síndrome de Cushing, Tumores, entre otros.30

12
 [Link] Parámetros antropométricos
El sobrepeso y la obesidad en la edad pediátrica se han convertido en problemas de salud
pública en países desarrollados y en vías de desarrollo, se consideran como factor de riesgo
coronario para la edad adulta; es por eso la necesidad de establecer estrategias que permitan
la prevención, detección y tratamiento oportuno. Para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad
es necesario establecer indicadores antropométricos que se asocien con la adiposidad, como la
evaluación del IMC el cual ha resultado útil para adultos, en la actualidad se ha recomendado
para la evaluación de niños y adolescentes. 28

Actualmente el IMC sigue recomendado como el indicador de elección para evaluar

obesidad en niños y adolescentes de 2 a 19 años de edad, debido a la relación que el IMC
expresa entre el peso y la estatura como una razón y que puede obtenerse fácilmente, tiene
una correlación fuerte con el porcentaje de grasa corporal, su asociación con la estatura es
débil, e identifica correctamente a los individuos con mayor adiposidad en el extremo superior
de la distribución (≥percentil 85) para edad y sexo. 28, 31

Cuadro 2.2
Categorías del nivel de peso de IMC para niños y adolescentes
Categoría de nivel de peso Rango del percentil
Bajo <5
Saludable Percentil 5 hasta por debajo del percentil 85
Sobrepeso Percentil 85 hasta por debajo del percentil 95
Obeso Igual o mayor al percentil 95
Fuente: Elaboración propia basada en índice de masa corporal para niños y adolescentes. Peso Saludable.
[Link] 2015.

2.2.3 Presión Arterial

[Link] Generalidades
[Link].1 Definición
La presión arterial está determinada por la fuerza ejercida de la sangre contra una
unidad de superficie de la pared del vaso. La presión sanguínea se mide en milímetros de
mercurio debido a la facilidad que el manómetro de mercurio dispone, este se ha usado como
32
patrón de referencia desde su invención en 1846.

13
 [Link].2 Presión arterial sistólica, diastólica y media
Presión arterial media: la presión arterial media representa la presión promedio en el
sistema arterial durante la contracción y relajación ventriculares, es un buen indicador de la
perfusión tisular, los componentes para calcularse representan la presión arterial sistólica más
33
dos veces la presión arterial diastólica dividido tres.

Presión arterial sistólica: refleja la cantidad de sangre (volumen de eyección) que se

expulsa del corazón con cada latido, la velocidad y la fuerza con la que se expulsa, y la
elasticidad y adaptabilidad de la aorta y las arterias grandes. 33

Presión arterial Diastólica: refleja el cierre de la válvula aórtica, la energía que se

almaceno en las fibras elásticas de las arterias grandes durante la sístole y la resistencia al flujo
desde las arteriolas hacia los capilares. 33

[Link].3 Componentes
[Link].3.1 Anatómicos
Arterias: vaso sanguíneo, su función consiste en el transporte de sangre con una presión alta
hacía los tejidos.32

Arteriolas: pequeños vasos que se originan del sistema arterial, actúan sobre los conductos de
liberación de sangre en los capilares. 32

Capilares: Vasos más pequeños, su función consiste en el intercambio de líquidos, nutrientes,

electrolitos, hormonas, líquido intersticial y otras sustancias. 32

Vénulas: Pequeños vasos que recogen la sangre de los capilares. 32

Venas: Conductos de transporte que retornan la sangre de las vénulas al corazón, sirven
también como reserva de sangre. 32

[Link].3.2 Funcionales
Flujo sanguíneo: es el volumen sanguíneo requerido en base a la demanda de tejidos
específicos.32

14
Gasto cardiaco: Se define como el volumen sanguíneo eyectado por el corazón en un minuto,
producto de la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico. 32, 34
Resistencia periférica: Esta hace referencia a la resistencia que ofrece el sistema vascular al
flujo de la sangre, la cual excluye a la circulación pulmonar.32, 34

[Link] Fisiología de la presión arterial

El flujo sanguíneo que atraviesa un vaso sanguíneo se encuentra determinado por dos
factores principalmente, la diferencia de presión de la sangre entre los dos extremos del vaso
(gradiente de presión) y los impedimentos del flujo sanguíneo (resistencia vascular). La
resistencia será entonces la consecuencia de la fricción entre el flujo de sangre y el endotelio
intravascular, el flujo puede calcularse por medio de la fórmula de Ley de Ohm. Esta ley afirma
que el flujo sanguíneo es directamente proporcional a la diferencia de presión y que es la
diferencia de presión la que determina la velocidad del flujo vascular. 32

[Link] Mecanismos de regulación de la presión arterial

[Link].1 Regulación a corto plazo
Son los mecanismos que corrigen desequilibrios transitorios en minutos u horas, los
cuales dependen de mecanismo neural y humoral. 32, 33

[Link].1.1 Mecanismos neurales

Los centros de control neural se encuentran ubicados en la formación reticular de la
medula y tercio inferior del puente, donde las respuestas del sistema nervioso autónomo se
integran y regulan.32, 33

El encéfalo contiene el centro cardiovascular, el cual transmite impulsos nerviosos

parasimpáticos al corazón por el nervio vago e impulsos simpáticos por la medula espinal y
nervios periféricos. Dichos impulsos provocan una disminución de la frecuencia cardiaca a
través del nervio vago y un aumento del mismo por estimulación simpática. Los vasos
sanguíneos se encuentran inervados en su mayoría por el sistema nervioso simpático lo que
genera vasoconstricción de las arterias pequeñas y arteriolas, aumenta así la resistencia
vascular periférica. 32, 33

15
 El sistema nervioso autónomo regula la presión arterial por reflejos circulatorios
intrínsecos (reflejos barorreceptor y quimiorreceptor), extrínseca y centros superiores de control
neural. 32,33
Los barorreceptores se localizan en los vasos sanguíneos entre el corazón y cerebro, los
cuales reaccionan al estiramiento de la pared vascular a través de la transmisión de impulsos a
los centros cardiovasculares en donde se realizan modificaciones en la frecuencia cardiaca y
tono del musculo liso vascular. Los quimiorreceptores ubicados en los cuerpos carotideos son
estimulados por el descenso de aporte de oxígeno, acumulación de dióxido de carbono e iones
hidrogeno, en respuesta envían impulsos a los centros cardiovasculares para inducir
32, 33
vasoconstricción cuando la presión arterial disminuye a un nivel crítico.

[Link].1.2 Mecanismos humorales

[Link].1.2.1 Sistema renina-angiotensina-aldosterona
La renina producida en las células yuxtaglomerulares convierte por acción enzimática el
angiotensinógeno en angiotensina I, posteriormente en los pulmones se convierte en
angiotensina II por la enzima convertidora de la angiotensina, la angiotensina II produce
vasoconstricción, aumento de la retención de sodio y agua en los túbulos proximales de los
riñones y estimula la secreción de aldosterona en las glándulas suprarrenales lo cual contribuye
a la regulación a largo plazo de la presión arterial. 32, 33

La vasopresina es liberada por la hipófisis posterior como respuesta a la disminución del

volumen sanguíneo y presión arterial, al aumento de la osmolalidad de los líquidos corporales y
a otros estímulos. Tiene efecto vasoconstrictor directo en los vasos de circulación esplácnica. A
pesar de los aumentos prolongados de la aldosterona, esta no logra sostener la elevación de la
presión arterial.32, 33

16
 Imagen 2.2
Diagrama de Sistema Renina-Angiotensina-aldosterona

Fuente: Elaboración propia basada en Porth, C. Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered States. 4ta ed.
Philladelphia: LIPPINCOTT WILLIAMS AND WILKINS; 2014. 423-425. p.

[Link].2 Regulación a largo plazo

Los riñones participan en los mecanismos a largo plazo. Cuando el cuerpo contiene
exceso de líquido extracelular la presión sanguínea se eleva, aumenta la diuresis y natriuresis
por presión.32, 33

Existen dos mecanismos que aumentan la presión arterial secundaria a un aumento del
volumen sanguíneo; Por efecto directo en el gasto cardiaco y por efecto indirecto en la
resistencia vascular periférica en respuesta a la autorregulación del flujo sanguíneo, al
aumentar el flujo sanguíneo mayor vasoconstricción y a la disminución del mismo, mayor
vasodilatación.32, 33

[Link] Técnica de toma de presión arterial

Para la correcta medición de presión arterial el adolescente debe evitar ejercicio físico al
menos 30 minutos previos a la medición. Éste deberá estar en reposo de 3 a 5 minutos antes
de la medición. Idealmente el adolescente debe estar en un ambiente tranquilo, sentado con la
espalda recta y con buen soporte, el brazo derecho debe estar descubierto apoyado a la altura
del corazón, piernas sin cruzar y pies apoyados sobre el suelo, reducir la ansiedad y evitar el
dialogo médico paciente.1, 35

17
 Para la toma de presión arterial se utilizará un esfigmomanómetro anaeroide con
medición en milímetros de mercurio y se verificará que el equipo este correctamente calibrado.
La longitud del manguito del esfignomanometro debe ser de al menos 80 a 100 % de la
circunferencia del brazo y el ancho de éste un 40 % de la longitud del brazo. Se debe dejar libre
la fosa antecubital con el borde inferior del brazalete de 2 a 3 centímetros por encima del
pliegue braquiorradial, colocar la campana del estetoscopio a ese nivel, el brazo debe quedar
situado a la altura del corazón, se insuflará el manguito de 30 a 40 milímetros de mercurio por
encima del punto en el que desaparece el pulso, se desinsuflará a una velocidad de 2 a 3
milímetros de mercurio por segundo. Se usará el primer ruido de Korotkoff para identificar la
presión arterial sistólica y el quinto ruido para la presión arterial diastólica.1, 35

En caso de realizar la medición de presión arterial de forma digital, el procedimiento a

seguir es similar al descrito previamente, con excepción de que previo a la medición se debe
introducir el conector del manguito en la toma de aire del dispositivo, posteriormente se debe
pulsar el botón START/STOP, con lo cual iniciará la medición insuflándose el manguito
automáticamente de manera que el dispositivo haga el cálculo respectivo de la presión arterial,
los valores se presentarán en el monitor. Es importante tomar en cuenta que el manguito
deberá cumplir las mismas características del esfigmomanómetro análogo. 36

[Link] Clasificación de la presión arterial

Cuadro 2.3
Clasificación en niños y adolescentes
Categoría Para niños de 1-13 años Para niños >13 años
Normal <90 percentil <120/80 mmHg
Elevada ≥90 percentil a <95 percentil o 120/<80 a 129/<80 mmHg
120/80 mmHg a <95 percentil
(de cualquiera que sea menor)
Hipertensión estadio I ≥95 percentil a <95 percentil + 130/80 a 139/89 mmHg
12 mmHg, o 130/89 mmHg (de
cualquiera que sea menor)
Hipertensión estadio II ≥95 percentil + 12 mmHg o ≥140/90 mmHg
≥140/90 mmHg (de cualquiera
que sea menor)
Fuente: Elaboración propia basada en Flynn JT et al., Kaelber DC, Baker-Smith CM, Blowey D, Carroll AE, Daniels
SR, et al. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and
Adolescents. Pediatrics. 1 de septiembre de 2017; 140(3):e20171904.
18
 Cuadro 2.4
Clasificación de presión arterial en adultos

Categoría Cifras de presión arterial en mmHg

Sistólica Diastólica
Normal <120 <80
Elevada 120-129 <80
Hipertensión estadio I 130-139 80-89
Hipertensión estadio II >140 >90
Fuente: Elaboración propia basada Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High
Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on
Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018; 71.

2.3 Marco teórico

2.3.1 Hiperuricemia y presión arterial
Existe la hipótesis de que la hiperuricemia contribuye al desarrollo de hipertensión
arterial a través del estrés oxidativo, trastorno de los transportadores de urato, inflamación
sistémica, disfunción endotelial y la enfermedad renal microvascular. 37

La enzima xantina oxidasa produce superóxido y peróxido de hidrógeno en su proceso

de oxidación de hipoxantina a xantina y luego a ácido úrico. El superóxido reacciona con óxido
nítrico, lo que hace que exista menos biodisponibilidad de este, principal causa de disfunción
endotelial. La enzima superóxido dismutasa realiza la desmutación tres veces más rápido entre
oxígeno y óxido nítrico, como resultado se obtiene superóxido y peróxido de hidrógeno, los
cuales causan daño oxidativo a las células pudiéndose convertir también en peroxinitrito
(ONOO), el cual es mil veces más citotóxico que el peróxido de hidrógeno, anión hidroxilo (OH–
) y ácido hipocloroso (HOCl), los cuales dañan proteínas, lípidos, carbohidratos, ADN, ARN,
orgánulos subcelulares y sistemas celulares. 37

Existen estados donde el ácido úrico presenta niveles elevados como en la isquémia y
consumo excesivo de fructosa y alcohol; en el caso del estado isquémico el metabolismo
anaeróbico progresa y el consumo de ATP se intensifica. Para la degradación de cantidades
excesivas de fructosa y alcohol es necesario ATP con lo cual aumentan los niveles del ácido
úrico.38

19
 Los cristales de urato monosódico se depositan en la pared y afectan la coagulación
sanguínea, precipitándose como resultado de estímulos mecánicos causados por la presión
arterial, cuando los niveles de ácido úrico sérico sobrepasan los 7 mg/dl, estos se unen a
inmunoglobulina G plasmática, posteriormente son reconocidos por receptores Fc en las
plaquetas y las estimulan para inducir coagulación. El ácido úrico ingresa a las células a través
de los transportadores de urato URAT1 y GLUT9 ubicados en el músculo liso vascular humano
y en las células endoteliales que activa la ciclooxigenasa 2 (COX 2) a través de la reducción
oxidación, aumenta la proteína quimiotáctica de monocitos 1 (MCP-1), donde participa en la
inflamación de los vasos sanguíneos y la proliferación celular, que desencadena la
arteriosclerosis. Además de activar el sistema de coagulación también activan leucocitos
polimorfonucleares los cuales atrapan los cristales de urato monosódico que generan
sustancias inflamatorias, lo que produce superóxidos, oxidación de LDL y trastornos de células
endoteliales y plaquetas que predispone a arterioesclerosis. 38

A nivel renal la hiperuricemia estimula el sistema renina angiotensina aldosterona lo cual

inhibe la liberación de óxido nítrico. Esto produce inflamación y fibrosis intersticial lo que supone
el inicio de enfermedad renal microvascular con histología similar a la arterioesclerosis. 39

El resultado de los procesos previamente descritos conduce a la aparición de

hipertensión arterial, el cual al inicio estuvo mediado por mecanismos vasoactivos,
primordialmente la vasoconstricción renal sumado con el proceso arterioloesclerotico, esto
conduce a una hipertensión sensible al sodio cuyo curso se vuelve independiente a la
corrección del estado hiperuricemico. 39

2.4 Marco conceptual

Ácido úrico: Producto final del metabolismo de las purinas, transformado por la enzima
xantina oxidasa en hígado e intestino y en menor cantidad en tejidos periféricos. 16, 17, 18

Edad: Tiempo que ha vivido una persona o ciertos animales o vegetales. 40

Índice de masa corporal: Cociente que resulta de dividir el peso corporal en kilogramos
entre la estatura en metros al cuadrado. 28

20
 Peso: Es la cuantificación de la fuerza de atracción gravitacional ejercida sobre la masa
del cuerpo humano.41

Presión arterial: Es la fuerza ejercida por el volumen sanguíneo contra la superficie de la

pared de los vasos.32

Presión arterial media: La presión arterial media representa la presión promedio en el

sistema arterial durante la contracción y relajación ventriculares, es un buen indicador de la
perfusión tisular, los componentes para calcularse representan la presión arterial sistólica más
dos veces la presión arterial diastólica dividido tres. 33

Sexo: Condición orgánica, masculina o femenina, de los animales y las plantas. 40

Talla: Estatura o altura de las personas. 40

Grado Escolar: Es cada una de las secciones en donde los alumnos se agrupan según
su edad y el estado de sus conocimientos y educación. 40

2.5 Marco institucional

El estudio se realizará en institutos de carácter público, educación básica, mixtos,
jornada matutina, en la región I metropolitana municipio de Guatemala departamento de
Guatemala.

Según lo establecido en el acuerdo ministerial No. 3881-2017 que fue aprobado el 29 de

diciembre 2017 y que la constitución política de la República de Guatemala establece que es
función de los ministros de estado ejercer jurisdicción sobre todas las dependencias de su
ministerio. Por su parte, al ministerio de educación le corresponde formular y administrar la
política educativa del país para garantizar el funcionamiento del sistema educativo nacional en
todos los niveles e instancias que lo conforman.

En la ley de educación nacional en el capítulo V, articulo No. 22 que regula el

funcionamiento de los centros educativos públicos promulga: que deben funcionar de acuerdo
con el ciclo y calendario escolar y jornadas establecidas a efecto de proporcionar a los

21
escolares una educación integral que responda a los fines de la presente ley, su reglamento y a
las demandas sociales y características regionales del país.
Los institutos nacionales de educación básica (INEB) regulares funcionan de acuerdo
con lo establecido normativa orientada a “proporcionar al estudiante destrezas adicionales a las
adquiridas con énfasis en la capacitación en su desenvolvimiento en la vida del trabajo y vida
ciudadana” (acuerdo No. 478) se sustenta en el uso de un currículo nacional básica
“herramienta pedagógica que define las competencias que los estudiantes deberán lograr para
alcanzar los aprendizajes esperados” y desarrollar las áreas y subáreas particulares.

Los establecimientos que formaran parte del estudio son los siguientes:

2.5.1 Instituto Nacional Experimental de Educación Básica con Orientación Ocupacional

PEMEM II
El instituto nacional experimental de educación básica con orientación ocupacional
PEMEM II (Programa de Extensión y Mejoramiento de la Educación Media II) lleva el nombre
“Dr. José Matos Pacheco”, se encuentra ubicado en el municipio de Guatemala con dirección 3ª
calle 15–45 de la Zona 1, el plantel educativo cuenta con dos niveles con una construcción de
357 m2. Las actividades del establecimiento están reguladas por el reglamento escrito por el
Ministerio de Educación de acuerdo ministerial No. 994, el instituto nacional experimental de
educación PEMEM II, institución mixta, plan diario, jornada matutina, nivel básico y
diversificado, actualmente en los grados de primero y segundo básico se encuentran inscritos
335 alumnos. Director: Lic. Rosendo Valeriano Hernández.

2.5.2 Instituto Nacional Central para Varones

Instituto Nacional Central para Varones (INCV) su fundación fue decretada en 1874 por
Justo Rufino Barrios, quien dio albergue en su mismo edificio al Seminario Tridentino. Ubicado
actualmente en la 9a ave. 9-27 zona 1 de la Ciudad Capital, Guatemala. Esta institución es de
tipo mixta, plan diario, jornada matutina, nivel básico y diversificado. La cual cuenta con 215
adolescentes inscritos en el ciclo escolar 2019 en su jornada matutina, comprendidos en tres
secciones de primero básico y dos secciones de segundo básico. Director: Lic. Carlos Alfredo
Valdez.

22
 2.5.3 Instituto Nacional Mixto de Educación Básica “Tecún Umán”
Instituto nacional mixto de educación básica “Tecún Umán”, jornada matutina, plan
diario, nivel básico y diversificado. Se localiza en el municipio de Guatemala del departamento
de Guatemala, ubicado en la octava avenida 31-02 zona 11 colonia las Charcas. Se emite la
Resolución Ministerial No. 37-donde ordenó su traslado a la ubicación actual, funcionan tanto el
Instituto Tecún Umán, Instituto Central General Lázaro Chacón González y el Instituto Nacional
de Educación Básica adscrito a la Escuela Nacional de Ciencias Comerciales Nocturna 1ro de
Julio 1823. Actualmente funciona desde su fundación según Resolución Ministerial No. 1808
emitida en 1998, según una organización jerárquica encabezada por la Dirección y
subdirección. Directora: Lic. Sandra de Eligoulashwily. El instituto cuenta con 402 adolescentes
inscritos en el ciclo escolar 2019 en su jornada matutina, comprendidos en cinco secciones de
primero básico y cinco secciones de segundo básico.

2.5.4 Instituto Nacional Experimental de Educación Básica Dr. Carlos Federico Mora
El Instituto nacional experimental de educación básica Dr. Carlos Federico Mora se
encuentra localizado en el municipio de Guatemala del departamento de Guatemala, ubicado
en la calzada san juan 32-50, Zona 7, Ciudad capital, Guatemala. Cuenta actualmente con 470
alumnos inscritos en la jornada matutina, distribuidos en 6 secciones en primero básico y
segundo básico. La directora del establecimiento profesora en enseñanza media Ana Patricia
Taracena Secaira.

2.5.5 Instituto Rafael Aqueche

El instituto fue fundado el 12 de diciembre de 1951, bajo el Acuerdo Gubernativo
Número 407-1951, institución mixta, plan diario, jornada matutina, nivel básico y diversificado,
se encuentra localizado en la 9na calle 2-36 zona 1 del municipio de Guatemala del
departamento de Guatemala, actualmente cuenta con 190 estudiantes para primero y segundo
básico, distribuidos en 3 secciones para primero básico y 2 para segundo básico. Directora Eva
de Ramírez.

2.5.6 Escuela de Aplicación Dr. Carlos Martínez Durán

Escuela de Aplicación “Dr. Carlos Martínez Durán”, fue fundado por la institución Carlos
Martínez Durán quedó constituida el 3 de mayo de 1989 por Acuerdo Gubernativo 305-89 e
inscrita en el Libro 42 de Fundaciones, folio 347/50 otorgando memoria al insigne guatemalteco
Dr. Carlos Martínez Durán (1906-1974). Contiene jornada matutina, plan diario, nivel básico y
diversificado. Actualmente cuanta con 514 adolescentes inscritos en primero y segundo básico,
23
siendo 6 secciones en primero básico y 7 en segundo básico. Se encuentra localizado en el
municipio de Guatemala del departamento de Guatemala, ubicado en Avenida Petapa y 32 calle
zona 12, Ciudad Capital, Guatemala.

2.6 Marco legal

La investigación utilizará como sujetos de estudio a los adolescentes y se regirá de
acuerdo con la Ley de Protección Integral de la Niñez y Adolescencia (LINA), Decreto 27-2003
emitido por el Congreso de la República. Se definirá al adolescente en base al ARTÍCULO
2, toda persona desde los 13 hasta que cumple los 18 años. El mismo se realizará bajo el
consentimiento informado del padre, madre o tutor legal y el asentimiento del
adolescente. Además, se velará por el cumplimiento y respeto de los siguientes artículos:

ARTICULO 3. El estado deberá respetar los derechos y deberes de los padres o en su

caso de las personas encargadas del niño, niña o adolescente.

ARTÍCULO 11. Integridad. Todo niño, niña y adolescente tiene derecho a ser protegido
contra toda forma de descuido, abandono o violencia, así también a no ser sometido a torturas,
tratos crueles, inhumanos o degradantes. El estudio se realizará con el debido cuidado
respetando la integridad de cada adolescente involucrado en el estudio.

ARTÍCULO 15. Respeto. El derecho al respeto consiste en la inviolabilidad de la

integridad física, psíquica, moral y espiritual del niño, niña y adolescente.

ARTÍCULO 16. Dignidad. Es obligación del Estado y sociedad en su conjunto, velar por
la dignidad de los niños, niñas y adolescentes, como individuos y miembros de una familia,
poniéndolos a salvo de cualquier tratamiento inhumano, violento aterrorizador, humillante o
constrictivo.

24
 3. OBJETIVOS

3.1 General

Correlacionar el ácido úrico sérico con la presión arterial en adolescentes inscritos en los
grados de primero y segundo básico en el ciclo lectivo 2019 de los institutos nacionales:
Instituto Nacional Experimental de Educación Básica con Orientación Ocupacional PEMEM II,
Instituto Nacional Central para Varones, Instituto Nacional Mixto de Educación Básica Tecún
Umán, Instituto Nacional Experimental de Educación Básica Dr. Carlos Federico Mora, Escuela
de Aplicación Dr. Carlos Martínez Durán e Instituto Rafael Aqueche, ubicados en el área I
metropolitana, del municipio de Guatemala, departamento de Guatemala, Guatemala.

3.1.1 Específicos

[Link] Describir las características de los adolescentes por sexo, edad, grado escolar e
índice de masa corporal.

[Link] Cuantificar los valores de presión arterial en los adolescentes.

[Link] Cuantificar los valores de ácido úrico séricos en los adolescentes.

[Link] Estimar la correlación entre los valores de ácido úrico sérico con la presión
arterial sistólica, diastólica y media.

25
26
 4. HIPÓTESIS

4.1 Hipótesis de Investigación.

Existe correlación entre los valores de ácido úrico y presión arterial en adolescentes
inscritos en los grados de primero y segundo básico de los institutos nacionales: Instituto
Nacional Experimental de Educación Básica con Orientación Ocupacional PEMEM II, Instituto
Nacional Central para Varones, Instituto Nacional Mixto de Educación Básica Tecún Umán,
Instituto Nacional Experimental de Educación Básica Dr. Carlos Federico Mora, Escuela de
Aplicación Dr. Carlos Martínez Durán e Instituto Rafael Aqueche, ubicados en el área I
metropolitana, del municipio de Guatemala, departamento de Guatemala, Guatemala.

4.2 Hipótesis estadística

4.2.1 Hipótesis de nulidad

H01: El coeficiente de correlación entre ácido úrico sérico y presión arterial media es igual
a 0.

H02: El coeficiente de correlación entre ácido úrico sérico y presión arterial sistólica es
igual a 0.

H03: El coeficiente de correlación entre ácido úrico sérico y presión arterial diastólica es
igual a 0.

4.2.2. Hipótesis alternativa

Ha1: El coeficiente de correlación entre ácido úrico sérico y presión arterial media no es
igual a 0.

Ha2: El coeficiente de correlación entre ácido úrico sérico y presión arterial sistólica no es
igual a 0.

Ha3: El coeficiente de correlación entre ácido úrico sérico y presión arterial diastólica no
es igual a 0.

27
28
 5. POBLACIÓN Y MÉTODOS

5.1 Enfoque y diseño de investigación

Estudio cuantitativo no experimental transversal correlacional.

5.2 Unidad de análisis y de información

5.2.1 Unidad de análisis

Datos obtenidos de las boletas de los adolescentes, donde se determinó; sexo, edad,
grado escolar, talla, peso, IMC, valor de ácido úrico sérico y valor de presión arterial.

5.2.2 Unidad de información

Adolescentes inscritos en el ciclo lectivo 2019 en primero y segundo básico de los
institutos nacionales: Instituto Nacional Experimental de Educación Básica con
Orientación Ocupacional PEMEM II, Instituto Nacional Central para Varones, Instituto
Nacional Mixto de Educación Básica Tecún Umán, Instituto Nacional Experimental de
Educación Básica Dr. Carlos Federico Mora, Escuela de Aplicación Dr. Carlos Martínez
Durán e Instituto Rafael Aqueche, ubicados en el área I metropolitana, jornada matutina,
mixto, plan diario del municipio de Guatemala, departamento de Guatemala.

5.3 Población y muestra

5.3.1 Población
2126 adolescentes inscritos en el ciclo lectivo 2019 primero y segundo básico de los
institutos nacionales: Instituto Nacional Experimental de Educación Básica con
Orientación Ocupacional PEMEM II, Instituto Nacional Central para Varones, Instituto
Nacional Mixto de Educación Básica Tecún Umán, Instituto Nacional Experimental de
Educación Básica Dr. Carlos Federico Mora, Escuela de Aplicación Dr. Carlos Martínez
Durán e Instituto Rafael Aqueche.

29
 5.3.2 Muestra

Tamaño de muestra, potencia, error I y II para evaluación de correlación

0.18
Nivel de confianza 95%
0.08
0.05
1-β 80%
0.2
1.645
tamaño de muestra n=600
0.84

( )

( )

( ( ))
En donde:
( )

( )

( )

Coeficiente correlación de Pearson conocido

Coeficiente de correlación de Pearson esperado
Nivel de significancia
Potencia de la prueba
Para el cálculo de muestra se utilizó la fórmula para comparación de dos correlaciones
con un coeficiente de correlación, ( <0.001), calculado de un estudio previo titulado
“Niveles de ácido úrico en adolescentes con sobrepeso, obesidad o hipertensión arterial” del
año 2018.5, 42

30
 Para verificar el cálculo de la muestra se utilizó el paquete estadístico G*Power versión
[Link]. La prueba estadística que se utilizó fue un modelo de correlación bivariado con un
:0.05, con un poder ( ) de 0.80 y con un coeficiente de correlación esperado de 0.08; se
obtuvo una 600.

31
 Cuadro 5.1
Distribución de la muestra
Porcentaje No.
Total de Total de Total de No. No.
Institutos para Adolescentes
adolescentes femeninos masculinos femeninos masculinos
estudio a estudio
210 192
Instituto Tecún Umán 402 18.9% 113 59 54
(52%) (48%)
153 182 15.7%
PEMEM II 335 94 43 51
(46%) (54%)
55 160
Instituto Central para Varones 215 10.2% 61 16 45
(26%) (74%)
32

211 259
INEB Dr. Carlos Federico Mora 470 22.1% 133 60 76
(45%) (55%)
63 127
INEB ADSC. Instituto Rafael Aqueche 190 8.9% 54 18 36
(33%) (67%)
Escuela de Aplicación Dr. Carlos Martínez 276 238
514 24.2% 145 78 67
Duran. (54%) (46%)
968 1158 274 326
Total 2126 100% 600
(46%) (54%) (46%) (54%)
Total, de adolescentes a estudio: 600
Fuente: Elaboración propia basada en listados de estudiantes inscritos en el año 2019 de primero y segundo básico, obtenidos de los institutos nacionales que forman
parte del estudio.
[Link] Marco Muestral
2126 adolescentes inscritos en el ciclo lectivo 2019 en primero y segundo básico de los
institutos nacionales: Instituto Nacional Experimental de Educación Básica con Orientación
Ocupacional PEMEM II, Instituto Nacional Central para Varones, Instituto Nacional Mixto de
Educación Básica Tecún Umán, Instituto Nacional Experimental de Educación Básica Dr. Carlos
Federico Mora, Escuela de Aplicación Dr. Carlos Martínez Durán e Instituto Rafael Aqueche.

[Link] Tipo y técnica de muestreo

Se utilizó el paquete estadístico Epidat versión 4.2, modulo muestreo, sub modulo
selección de muestra del cual se utilizó un muestreo probabilístico aleatorio simple que generó
una tabla de Excel con los 600 estudiantes seleccionados.

5.4 Selección de los sujetos de estudio

5.4.1 Criterios de inclusión
 Adolescentes que estén inscritos en el ciclo escolar 2019, en los institutos nacionales de
educación básica y diversificado que cursen el grado de primero y segundo básico,
jornada matutina, mixto, plan diario del municipio de Guatemala, departamento de
Guatemala.
 Adolescentes que entregaron el consentimiento informado firmado por padre, madre o
tutor legal.
 Adolescentes que presentaron y autorizaron el asentimiento informado.
 Adolescentes que cumplieron con 8 horas de ayuno previo a toma de muestra
sanguínea.

5.4.2 Criterios de exclusión

 Adolescentes gestantes.
 Antecedentes médicos de: diabetes mellitus, hipertiroidismo, hipertensión arterial,
enfermedad renal crónica y epilepsia con tratamiento específico.
 Adolescentes con tratamiento médico hipouricemiante y antihipertensivo.

33
 5.5. Definición y operacionalización de las variables

Tabla 5.2

Criterios de
Tipo de Escala de
Variable Definición conceptual Definición operacional clasificación /
variable medición
unidad de medida
40
Tiempo que ha vivido una persona. Edad en años que aparece en partida de Numérica
Edad Razón Años
nacimiento discreta
Es cada una de las secciones en los Dato obtenido de listados proporcionado por
Primero básico
Grado alumnos se agrupan según su edad centros educativos. Categórica
Ordinal Segundo básico
escolar y el estado de sus conocimientos y dicotómica
educación.40
34

Condición orgánica, masculina o Autopercepción de la identidad sexual durante Categórica Femenino

Sexo 40 Nominal
femenina, de los humanos. el estudio dicotómica Masculino
Es la fuerza ejercida por el volumen Medición de presión arterial sistólica (PAS) y
sanguíneo contra la superficie de la diastólica (PAD) por esfigmomanómetro
pared de los vasos.32 digital. Presión arterial media: 2 veces la PAD
+ PAS dividido 3.

Presión Numérica Milímetros de

Razón
arterial discreta mercurio
 Es el producto final del metabolismo de las purinas, Medición sérica de ácido
Ácido Numérica Miligramos por
transformado por la enzima xantina oxidasa en Hígado e úrico venoso. Razón
úrico continua decilitro
intestino y en menor cantidad en tejidos periféricos.18
Es el cociente que resulta de dividir el peso corporal en División del peso en
Numérica Kilogramos sobre
IMC kilogramos entre la estatura al cuadrado en metros kilogramos sobre talla en Razón
26
continua metros al cuadrado
cuadrados. metros al cuadrado
35
5.6 Recolección de datos
5.6.1 Técnicas
La recolección de datos para este estudio se realizó por medio de una boleta de datos el
cual se dividió en 7 series. Dentro del instrumento se registró los valores de las variables a
estudio, peso, talla, IMC, valor de ácido úrico sérico y presión arterial.

5.6.2 Procesos
Fase 1: Se solicitó al Ministerio de Educación una lista con los institutos públicos de
educación básica y diversificada. Posteriormente se identificó a los establecimientos mixtos,
jornada matutina, plan diario y que además cuenten con educación básica y diversificada en el
mismo establecimiento. Se obtuvo un total de 6 instituciones: PEMEM II, INEB ADSC. Instituto
Rafael Aqueche, Instituto nacional central, Instituto nacional experimental de educación básica
Dr. Carlos Federico Mora, INEB Tecún Umán y Escuela de aplicación Dr. Carlos Martínez
Duran.

Fase 2: Se solicitó autorización para la realización del estudio a los 6 establecimientos

previamente descritos, y se adjuntó una copia de aprobación de anteproyecto por Coordinación
de trabajo de graduación (COTRAG), Certificado de Registro Nacional de Agresores Sexuales
(RENAS) de cada uno de los investigadores y copia de Documento de Identificación Personal
(DPI).

Fase 3: Se solicitó lista de los estudiantes inscritos en los grados de primero y segundo
básico de cada establecimiento que autorizaron la realización del estudio. Para seleccionar los
adolescentes a estudio se elaboró una base de datos con nombre del instituto, nombre del
estudiante, sexo, grado y sección en una hoja de cálculo Excel 97–2003, posteriormente se
utilizó el paquete estadístico Epidat versión 4.2 para elaborar un muestreo probabilístico
aleatorio simple, con base a la proporción que le corresponde a cada establecimiento según el
total de estudiantes. A los adolescentes seleccionados se les proporcionó una copia de
consentimiento y asentimiento informado, adjunto se envió circular por parte del instituto
correspondiente a dichos adolescentes.

Fase 4: Se procedió a llenar la boleta de recolección de datos. De los adolescentes que

presentaron el consentimiento y asentimiento informado firmado y/o huella digital.

36
 Para la correcta medición de variables a estudio se procedió de la siguiente manera: se
recibió una capacitación y estandarización para la medición de peso y talla, en el Centro
Universitario Metropolitano (CUM), que fue impartida por el Licenciado en nutrición y dietética
Pablo Alfredo Taracea Pinzón, colegiado 4891. Para ello se utilizó el tallímetro marca SECA
213 y balanza TANITA BC-549. El objetivo de esta fue evitar sesgos y errores que pudieron
incidir en el resultado de la medición de las variables.

Se recibió una capacitación y estandarización para la medición de presión arterial, en el

Centro Universitario Metropolitano (CUM), que fue impartida por el Doctor Ismael Guzmán
Melgar, colegiado 10263 especialista en Medicina Interna y Cardiología. Para ello se utilizaron
esfigmomanómetros digitales marca OMRON, modelos HEM-7121 M2 y HEM-7200. El objetivo
de esta fue que cada uno de los investigadores tuvieran la capacidad de utilizar correctamente
el esfigmomanómetro digital.

Medición de peso: para la medición de esta variable se procedió según la capacitación y

estandarización de peso y talla; se utilizó la balanza previamente calibrada TANITA BC-549. El
adolescente procedió a retirarse los zapatos antes de subirse a la balanza y esperó que la
pantalla marcara 0.0, al subir, alineó los talones correctamente con los electrodos, finalmente se
determinó el peso en kilogramos.

Medición de talla: para la medición de esta variable se procedió según la capacitación y

estandarización de peso y talla; se utilizó el Tallímetro SECA 213. Antes de proceder a realizar
las mediciones el adolescente se retiró los zapatos y cualquier accesorio que pueda modificar la
medición. Se colocó por delante del tallímetro de manera perpendicular, con los talones
pegados, con los brazos en aducción respecto al cuerpo, con la cabeza firme y vista hacia el
frente. Posteriormente se deslizó la escuadra del tallímetro de arriba hacia abajo hasta ajustar
con la cabeza del adolescente, se verificó que la posición del adolescente fuera la adecuada.
Finalmente, se realizó la lectura de arriba hacia abajo con los ojos en el mismo plano horizontal
que la marca del tallímetro y se registró la medición en metros.

Medición de presión arterial: Se utilizó cuatro esfigmomanómetros marca OMRON, dos

HEM-7121 M2 (talla S del manguito de esfigmomanómetros 17-22 cm) y dos HEM-7200 (talla M
de manguito de esfigmomanómetros 22-32 cm). Previo a la medición, el adolescente tuvo que
estar relajado y sentado cómodamente. Se procedió a utilizar el modelo adecuado para cada
37
adolescente. Se colocó el manguito del esfigmomanómetro a una distancia de 2 a 3 cm de la
fosa antecubital. El manguito del esfigmomanómetro se colocó en la parte superior del brazo
derecho con el tubo de aire orientado hacia la mano, a su vez este estuvo al mismo nivel que el
corazón, posteriormente se presionó el botón START/STOP el cual dio inicio así a la medición
de presión arterial. El resultado obtenido se expresó en milímetros de mercurio. Se realizaron 3
mediciones de presión arterial y posteriormente un promedio de estas fue anotado en la boleta
de recolección de datos.

Medición de valores de ácido úrico sérico: Para la extracción de la muestra sanguínea se

utilizó jeringas descartables de 5 cc, aguja 21 G, algodón, alcohol etílico desnaturalizado al 70
% y ligadura. El adolescente sentado, relajado y posición erguida se procedió a realizar asepsia
y antisepsia, para la flebotomía se escogió una vena por palpación se colocó la ligadura a ±5
cm de la fosa cubital. Se realizó la flebotomía donde se obtuvo 3 cc de muestra sanguínea y se
depositó en un tubo de química sanguínea, se trasladó en hieleras con 4 baterías de
congelación proporcionadas por COTRAG al laboratorio clínico popular (LABOCLIP), para su
procesamiento se utilizó el equipo Abbot Architect CI6200 para químicas sanguíneas, la cual
utiliza espectrofotometría para determinar el valor de ácido úrico sérico contenido en la muestra
sanguínea. Previo a la introducción de las muestras en el equipo se centrifugó para la obtención
del suero sanguíneo, se le añadió dos reactivos a la muestra, los cuales provocaron que el
ácido úrico fuera oxidado a alantoína por la enzima uricasa con producción de peróxido de
hidrógeno. La reacción del peróxido con 4-aminoantipirina y con la 3-metoxi-5-metilanilina en
presencia de la Peroxidasa, produjo un colorante de quinoneimina. Observándose un cambio
resultante en la absorbancia a 604 nm siendo proporcional a la concentración de ácido úrico en
la muestra. La Abbott Architect CI6200 tiene la capacidad de realizar 16 000 pruebas en una
hora.

La recolección de datos se realizó en las instalaciones de cada establecimiento para

facilitar la participación de los adolescentes seleccionados para el estudio. En cada uno de los
establecimientos las autoridades brindaron un espacio físico adecuado que garantizara la
privacidad y seguridad de cada adolescente, y sumado a ello los investigadores se distribuyeron
en 4 estaciones, con el fin de poder desarrollar de forma eficaz el procedimiento. A
continuación, se detalla cada una de las estaciones:

Primera estación: Dos investigadores se encargaron de llenar los datos generales,

antecedentes médicos y farmacológicos de las boletas de recolección los datos generales. Y le
38
asignaron un código clave para la identificación del adolescente y del tubo de química
sanguínea el cual fue trasladado a la cuarta estación por los investigadores.
Segunda estación: Dos investigadores llevaron a cabo la medición de variables
antropométricas (peso y talla). Y un investigador anotó los resultados de las mediciones.

Tercera estación: Dos investigadores se encargaron de la toma de presión arterial,

mientras otros dos se encargaron de anotar el resultado en la boleta.

Cuarta estación: Dos investigadores realizaron la extracción de muestra sanguínea. Se

colocaron las muestras en cada rejilla y sus respectivas hieleras con 4 baterías de congelación
las cuales fueron proporcionadas por COTRAG. Las muestras fueron trasladadas en vehículos
particulares de los investigadores a LABOCLIP.

Quinta estacón: Posterior a la toma de muestra se brindó a cada adolescente su

respectiva refacción.

5.6.3 Instrumentos
El instrumento fue elaborado para registrar datos de los adolescentes. Contiene un
encabezado que identifican a la Universidad San Carlos de Guatemala y a la Facultad de
Ciencias Médicas, así como sus respectivos logos. El instrumento fue dividido en siete series,
las cuales son:

Primera serie: Especificaba el código, el cual indicaba por medio de números los
establecimientos con los cuales se realizó el estudio.

Segunda serie: Se anotaron los datos generales de cada estudiante donde se tomaron
en cuenta nombre completo, código del alumno, edad, fecha de recolección de datos, sexo,
grado e institución a la que pertenece.

Tercera serie: Se especificó sexo; femenino y masculino.

Cuarta serie: Medidas antropométricas de peso (kg), talla (m) e índice de masa corporal,
para esto se utilizó una báscula TANITA BC-549, y tallímetro SECA 213 para la talla.

39
 Quinta serie: Se colocó valores de presión arterial sistólica, diastólica y media dada en
mmHg, se utilizó el esfigmomanómetro adecuado para cada adolescente (OMRON HEM-7121
M2 o HEM-7200).

Sexta serie: Se escribió nivel de ácido úrico sérico (mg/dL). Para ello se sometió a cada
adolescente a una flebotomía para la extracción de muestra sanguínea. La cual posteriormente
fue analizada por LABOCLIP.

Séptima serie: Antecedentes en donde se especificó si tiene algún antecedente médico

como, sí o no y describió si ingiere algún tipo de medicamento sí, no y cual.

5.7 Procesamiento y análisis de datos

5.7.1 Procesamiento de datos
Se elaboró una hoja de cálculo Excel 97–2003, para la realización de la base de datos
donde se registró a todos los adolescentes seleccionados. Para la elaboración de esta se utilizó
las variables previamente descritas en el instrumento de recolección de datos y se le asignó un
código a cada categoría de la siguiente forma:

 Nombre del instituto (nombinst) con numeración del 1 al 6, PEMEM II, INEB ADSC.
Instituto Rafael Aqueche, Instituto nacional central, Instituto nacional experimental de
educación básica Dr. Carlos Federico Mora, INEB Tecun Umán y Escuela de aplicación
Dr. Carlos Martínez Duran, respectivamente.
 Código clave (codclav): código numérico otorgado.
 Grado: “1” corresponde a primero básico y “2” a segundo básico.
 Sección, se colocó letra según la sección a la que pertenece el adolescente “A, B, C, D,
E y F”.
 Sexo: “1” corresponde a masculino y “2” a femenino.
 Peso: valor en kilogramos.
 Talla: valor en metros.
 IMC: valor en kilogramo metro cuadrado.
 Clasimc: “1” bajo peso, “2” peso saludable, “3” sobrepeso y “4” obesidad.
 Presión arterial sistólica (PAS): valor en mm/hg
 Presión arterial diastólica (PAD): valor en mm/hg
 Presión arterial media (PAM): valor en mm/hg
40
  Claspa: “1” Normal, “2” elevada, “3” hipertensión estadio I, “4” hipertensión II.
 Valor de ácido úrico sérico (vaau): valor en mg/dl.
 Antecedentes médicos: “1” si tiene antecedente médico y “2” no tiene antecedente
médico.
 Tratamiento farmacológico: “1” corresponde a tiene tratamiento farmacológico y “2” a no
tiene tratamiento farmacológico.

Previo al ingreso de los datos se verificó el correcto llenado del instrumento de

recolección de datos y se digitaron, posteriormente se procesaron en Epi info [Link].

La finalidad del presente estudio fue determinar la correlación que existe entre la
variable independiente “X" que en este caso será los valores de ácido úrico sérico y una
variable “Y” dependiente representada por los valores de presión arterial. En tablas de
frecuencia que fueron elaboradas con los datos obtenidos del instrumento de recolección,
previamente se verificó la distribución normal de las variables por medio de la prueba de
Kolmogórov-Smirnov y se calculó el coeficiente de correlación de Pearson, debido a que las
variables ácido úrico sérico y presión arterial son <variables de razón, se utilizó la fórmula de
correlación lineal del producto-momento.43
Se describe las ecuaciones de la siguiente manera:

 Correlación de Pearson

∑
√

∑
√

41
En donde:
Coeficiente de correlación de Pearson.
̅
̅

Valor de ácido úrico sérico

Valor de presión arterial
∑
̅

∑
̅

5.7.2 Análisis de datos

El análisis de las variables sexo y grado que corresponden al primer objetivo específico se
realizaron mediante frecuencia y porcentaje; Las variables de edad e índice de masa corporal
fueron analizadas mediante medidas de tendencia central y dispersión.

El análisis de la variable presión arterial que corresponde al segundo objetivo específico

se realizó mediante medidas de tendencia central y dispersión.

El análisis de la variable ácido úrico que corresponde al tercer objetivo específico se

realizó mediante medidas de tendencia central y dispersión.

Para el cuarto objetivo, debido a que las variables a estudio siguen una distribución
normal, se utilizó pruebas paramétricas que permitieron obtener e interpretar los resultados de
coeficiente de correlación de Pearson:

 Correlación positiva o directa: Es la asociación o correlación que existe cuando la

variable dependiente tiende a crecer cuando independiente crece. Este valor de
43
correlación puede ir de >0 a +1.
 Correlación negativa o inversa: Es la asociación o correlación que existe cuando la
variable dependiente tiende a decrecer cuando independiente crece. Este valor de
correlación puede ir de <0 a -1.43
 Correlación no lineal: Se dice que hay una correlación no lineal cuando todos los puntos
parecen estar sobre una cierta curva, esta puede ser positiva o negativa. 43

42
  No hay correlación: Es cuando el coeficiente de correlación alcanza un valor de 0. 43

Para el correspondiente análisis de los datos obtenidos se utilizó el paquete estadístico

Epi info [Link], esto para corroborar y dar precisión a los resultados y así garantizar un
análisis eficaz.

5.8 Alcances y límites de investigación

5.8.1 Alcances

Se determinó por medio de estadística inferencial la correlación entre valores de ácido

úrico sérico y presión arterial en los adolescentes inscritos en primero y segundo básico de los
institutos nacionales de educación básica, jornada matutina, plan diario del municipio de
Guatemala. Se estableció una correlación positiva entre ácido úrico sérico y presión arterial, con
lo que se insta a realizar estudios similares en el futuro, ya que Guatemala no cuenta con
investigaciones de dicha índole en adolescentes, esto con el fin de promover la investigación de
este grupo etario y que en consecuencia sea factible desarrollar herramientas que permitan
prevenir las enfermedades cardiovasculares posteriormente en su vida adulta.

5.8.2 Limites
La negación por parte de padres de familia para la participación de los adolescentes en
el estudio, conjunto al asentimiento informado. Incumplimiento de las horas de ayuno previo a la
extracción de sangre por los participantes. Ausencia del adolescente seleccionado para el
estudio.

5.9 Aspectos éticos de la investigación

5.9.1 Principios éticos generales:

Se tomaron en cuenta las Pautas del Consejo de Organizaciones Internacionales de
Ciencias Médicas (CIOMS) del año 2016 para las directrices éticas internacionales para la
investigación relacionada con la salud con seres humanos, se tomó en cuenta las siguientes
pautas:

PAUTA 1: Valor social y científico, y respeto de los derechos.

El presente estudio determinó la correlación del ácido úrico sérico con la presión arterial
en adolescentes, lo cual tiene un valor social y científico importante al generar nuevo
43
conocimiento respecto a las raíces de hipertensión arterial en edades tempranas de la vida.
Cada adolescente que participó del estudio fue informado detalladamente del respectivo
proceso de investigación y debió presentar consentimiento y asentimiento informado firmado;
todo ello con la finalidad de preservar los derechos de los adolescentes, sumado a ello cada
investigador presentó el certificado del Registro Nacional de Agresores Sexuales del Ministerio
Publico (RENAS), según la Ley del Banco de Datos Genéticos para Uso Forense, Decreto
número 22-2017 emitido por el Congreso de la República.

PAUTA 4: Posibles beneficios individuales y riesgos de participar en una investigación.

Se benefició a los adolescentes que participaron en el estudio al brindar los resultados
de estos. Los adolescentes que presentaron resultados con alguna una alteración fueron
referidos al centro de salud correspondiente para su seguimiento y se procedió a notificar a los
padres o tutores legales la importancia del seguimiento de caso.

PAUTA 7: Involucramiento de la comunidad.

Para el cumplimiento de esta pauta se solicitó autorización de las autoridades de cada
centro educativo para la realización del estudio. Se brindó información del proceso de la
investigación a los padres de familia o tutores legales, con el propósito de afianzar la
participación de los adolescentes. Se les envió a los padres de familia o tutores legales de los
adolescentes seleccionados previamente, el consentimiento y asentimiento informado los
cuales detallaron el proceso, los beneficios y así como los riesgos.

PAUTA 9: Personas que tienen capacidad de dar consentimiento informado.

A los padres o tutores legales de los adolescentes seleccionados del estudio se les
brindó la información correspondiente sobre la relevancia, técnicas, procedimientos a realizar y
método de selección de los adolescentes participantes en la investigación, la información se
brindó en un lenguaje claro y sencillo haciendo omisión a palabras técnicas que pudieran
presentar confusión en la comprensión de la información, además se les explicó que la
participación es voluntaria y sin costo alguno, todo ello por medio del consentimiento y
asentimiento informado. Los cuales se solicitaron firmados previo a la realización del trabajo de
campo para hacer valida la participación de cada adolescente.

44
 PAUTA 10, 15 y 17: Modificaciones y dispensas del consentimiento informado,
investigación con personas y grupos vulnerables, e investigación con niños y adolescentes,
respectivamente.

Con el fin de proteger los intereses de los adolescentes, el trabajo de campo no se

realizó sin el consentimiento y asentimiento informado autorizado por los padres o tutores
legales y el adolescente, respectivamente. El consentimiento y asentimiento informado fue
revisado previamente por el Comité de Bioética en Investigación en Salud de la Universidad de
San Carlos de Guatemala, el cual indicó que dichos documentos cumplen con las normas
requeridas para su adecuada utilización.

PAUTA 24: Rendición pública de cuentas sobre la investigación relacionada con la

salud.
Para hacer realidad el valor social y científico de la investigación, así como la ética de
esta, los resultados de esta serán de conocimiento público, para de esta forma cumplir con la
ética de la investigación. Dichos resultados estarán disponibles en la base de datos de tesis de
grado de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala
(TESME).

PAUTA 25: Conflicto de interés.

Para la mitigación de los posibles intereses que puedan involucrarse por parte del grupo
de investigadores, se contó con la revisión y autorización del Comité de Bioética en
Investigación en Salud de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Esta entidad respaldó la
aleatoriedad que los participantes tuvieron en el estudio, además de ello verificó la seguridad y
correcta aplicación del instrumento de recolección de datos y el correcto análisis de los datos
obtenidos.

[Link] Respeto por las personas:

Se respetó la autonomía y derechos de cada uno de los participantes con base al
consentimiento informado previamente autorizado por el padre, madre, o tutor legal del
adolescente, sumado a esto cada participante firmó un asentimiento informado de forma
voluntaria e independiente para constatar su deseo de participar en la investigación.

45
 [Link] La beneficencia:
Se benefició el estado de salud de cada uno de los participantes al brindar los resultados
obtenidos al final de la investigación, juntamente con un plan educacional adecuado a los
resultados, así como la respectiva referencia en caso de ser necesario la misma. De esta
manera se cumplió con la obligación ética de maximizar el beneficio y minimizar el riesgo de los
participantes.

[Link] La Justicia:
Para seleccionar a los participantes se utilizó un método aleatorizado para disminuir el
sesgo, de manera que todos los adolescentes tuvieron la misma oportunidad de participar en el
estudio, se tomó en cuenta el cumplimiento de los criterios de inclusión y exclusión previamente
descritos y se evitó así, juicios o intereses sociales por parte de los investigadores.

5.10.2 Categoría de riesgo

Riesgo mínimo: Categoría II. Los datos para la investigación se obtuvieron por medio de la
medición de la presión arterial, peso, talla y la extracción sanguínea en cada uno de los
adolescentes que participaron en esta investigación.

46
 6. RESULTADOS
Se presentan los resultados obtenidos de 600 adolescentes inscritos en el ciclo lectivo
2019 de primero y segundo básico, de los institutos nacionales de educación básica y
diversificada, ubicados en el área I metropolitana, jornada matutina, mixto, planes diarios, del
municipio de Guatemala, departamento de Guatemala. La normalidad de las variables a estudio
se verifico por la prueba de Kolmogórov-Smirnov, previo al análisis de estas. Los datos
obtenidos se obtuvieron con el paquete estadístico Epi info [Link], para dar precisión a los
resultados y así garantizar un análisis eficaz.

Diagrama 6.1
Distribución de adolescentes

N=2126

n=600

INSTITUTOS

Central para INEB Dr. Carlos INEB ADSC. Dr. Carlos

Tecun Uman PEMEM II
Varones Federico Mora Rafael Aqueche Martinéz Duran

N=402 N=335 N=215 N=470 N=190 N=514

n=113 n=94 n=61 n=133 n=54 n=145

18.90% 15.70% 10.20% 22.10% 8.90% 24.20%

47
 Tabla 6.1
Caracterización clínica y sociodemográfica de los adolescentes de los institutos nacionales de
educación básica y diversificada Guatemala, Guatemala
Medias de ácido úrico (mg/dl)
Adolescentes (n=600) f % ±DS
Grado escolar
Primero Básico 317 52.83
Segundo Básico 283 47.16
Edad en años (media ± DS) 14 ± 1
12 23 3.83
13 270 45.00
14 259 43.17
15 39 6.50
16 7 1.17
17 1 0.17
18 1 0.17
Ácido úrico (media ± DS) 5.49 ± 1.39
Hiperuricemia 204 34
Normouricemia 396 66
Sexo
Femenino 303 50.50 4.75±0.99
Hiperuricemia 39 12.87
Normouricemia 264 87.13
Masculino 297 49.50 6.17±1.35
Hiperuricemia 165 55.56
Normouricemia 132 44.44
Presión arterial mmhg (media ± DS) 117/69 ± 11/8
Normotenso 349 58.17 5.29 ± 1.29
Presión elevada 123 20.50 5.58 ± 1.31
Hipertensión estadio I 117 19.50 5.98 ± 1.58
Hipertensión estadio II 11 1.83 6.17 ± 1.79
PAM mmhg (media±DS) 85 ± 8
Clasificación de IMC kg/m2 (media ± DS) 22.37 ± 3.88
Bajo peso 10 1.67 4.3 ± 1.12
Peso saludable 345 57.50 5.17 ± 1.18
Sobrepeso 150 25 5.62 ± 1.28
Obesidad 95 15.83 6.61 ± 1.64

48
 La distribución de los 600 adolescentes que participaron en el estudio respecto a los
institutos es la siguiente: Instituto Tecún Umán 113 (18.90%), PEMEM II 94 (15.70%), Instituto
Central para Varones 61 (10.20%), INEB Dr. Carlos Federico Mora 133 (22.10%), INEB ADSC.
Instituto Rafael Aqueche 54 (8.90%) y Escuela de Aplicación Dr. Carlos Martínez Duran.145
(24.20%); Del total de estos 317 (52.83%) pertenecen a primero básico y 283 (47.16%) a
segundo básico.

En relación con los adolescentes que participaron en el estudio se obtuvo una media y
desviación estándar de 14 ± 1 años en un rango de 12 a 18 años. El 50.50% (303) pertenece al
sexo femenino con una media y desviación estándar de ácido úrico sérico de 4.75 ± 0.99 mg/dl
y 39 (12.87%) de ellas presentaron hiperuricemia; el 49.5% (297) pertenece al sexo masculino
con una media y desviación estándar de ácido úrico sérico de 6.17±1.35 mg/dl y 165 (55.56%)
de ellos presentaron hiperuricemia.

El ácido úrico sérico presentó una media y desviación estándar de 5.49±1.39 mg/dl; y se
identificó hiperuricemia en el 34% (204) de los adolescentes.

Con relación a la presión arterial se obtuvo una media de 117/69 ± 11/8 mmHg. Según la
clasificación de presión arterial de niños y adolescentes, se identificó que el 58.17 % (349) de
los adolescentes presentó presión arterial normal con una media y desviación estándar de ácido
úrico sérico de 5.29 ± 1.29 mg/dl; 20.5% (123) presentó presión arterial elevada con una media
y desviación estándar de ácido úrico sérico de 5.58 ± 1.31 mg/dl; el 19.5% (117) hipertensión
arterial estadio I con una media y desviación estándar de ácido úrico sérico de 5.98 ± 1.58 mg/d
y el 1.83 % (11) hipertensión arterial estadio II con una media y desviación estándar de ácido
úrico sérico de 6.17 ± 1.79 mg/d.

Según la clasificación de IMC se obtuvo una media y desviación estándar de 22.37 ±

3.88 kg/m2, estos presentaron, el 1.67% (10) bajo peso con una media y desviación estándar de
ácido úrico sérico de 4.3 ± 1.12 mg/dl, el 57.50% (345) peso saludable con una media y
desviación estándar de ácido úrico sérico de 5.17 ± 1.18 mg/dl, el 25% (150) sobrepeso con una
media y desviación estándar de ácido úrico sérico de 5.62 ± 1.28 mg/dl y el 15.83% (95)
obesidad con una media y desviación estándar de ácido úrico sérico de 6.61 ± 1.64 mg/dl.

49
 Tabla 6.2

Ácido úrico sérico y su correlación con la presión

arterial

Presión R p<0.5
Presión arterial media 0.17 0.0003
presión arterial sistólica 0.28 0.0001
presión arterial diastólica 0.05 0.2848

Con un intervalo de confianza del 95% se obtuvo una correlación positiva entre ácido
úrico sérico y presión arterial media, sistólica y diastólica. Ver graficas en anexos 12.1, 12.2 y
12.3.

50
 7. DISCUSIÓN

Se elaboró un estudio cuantitativo no experimental transversal correlacional en los

institutos nacionales de educación básica y diversificada de la región I metropolitana, municipio
de Guatemala, departamento de Guatemala. Con una población de 2126 adolescentes inscritos
en primero y segundo básico del ciclo lectivo 2019. Por medio de una fórmula de comparación
de dos correlaciones se obtuvo una muestra de 600 lo que representa 28.2% del total.

La media y desviación estándar de ácido úrico para el sexo femenino fue de 4.75 ± 0.99
mg/dl y de estas 39 (12.87%) presentaron hiperuricemia; para el sexo masculino fue de
6.17±1.35 mg/dl y de estos 165 (55.56%) presentaron hiperuricemia, esto concuerda con
estudios realizados en Taiwán y Guatemala donde se evidencia el predominio de hiperuricemia
en adolescentes del sexo masculino.5, 7

Respecto al índice de masa corporal se obtuvo una media y desviación estándar de

22.37 ± 3.88 kg/m2, y se identificó que los adolescentes con peso saludable obtuvieron una
media y desviación estándar de ácido úrico sérico de 5.17 ± 1.18 mg/dl y en el caso de los
adolescentes con sobrepeso y obesidad una media y desviación estándar de ácido úrico sérico
de 5.62 ± 1.28 mg/dl y 6.61 ± 1.64 mg/dl respectivamente, esto permite valorar el aumento de
ácido úrico respecto al índice de masa corporal comparado con los estudios realizados en
Guatemala y Taiwán donde la tendencia es similar, a mayor índice de masa corporal, mayor
valor de ácido úrico sérico.5,7

La presión arterial obtuvo una media y desviación estándar de 117/69 ± 11/8 mmHg y
además se determinó que 2 de cada 10 presentó elevación de la presión arterial o hipertensión
estadio I, mientras que 2 de cada 100 presentó hipertensión estadio II. Comparado con un
estudio realizado en Guatemala que obtuvo una media y desviación estándar de 116/72 ± 12/8,
donde 2 de cada 10 presentaba hipertensión, esto evidencia la existencia de hipertensión
arterial en este grupo etario en frecuencias similares.5

Para la variable valores de ácido úrico sérico se obtuvo una media y desviación estándar
de 5.49 ± 1.39 mg/dl; y se identificó hiperuricemia en el 34 % de los adolescentes. Al igual que
en estudios previos se tomó como valor de referencia para hiperuricemia > 5.5 mg/dl.5, 8, 24, 25 Sin
embargo en otros estudios, como el realizado por la Universidad de Chung Shan de Taichung,
Taiwán donde utilizaron como valor de corte 7.3 y 6.2 mg/dl para hombres y mujeres,

51
respectivamente, lo que nos permite establecer que cuando se trata de adolescentes no existe
un consenso en el punto de corte para ácido úrico sérico. 7

Los adolescentes con hipertensión estadio II presentaron una media y desviación

estándar de 6.17 ± 1.79 mg/dl en comparación con los adolescentes normotensos que
obtuvieron 5.29 ± 1.29 mg/dl de media y desviación estándar, respectivamente. La inclinación
de los resultados es similar a la observada en otros estudios donde se asocia un valor mayor de
ácido úrico sérico con la hipertensión arterial.5, 6

La correlación entre los valores de ácido úrico sérico y presión arterial fue positiva,
encontrando para la presión arterial media, para la presión arterial sistólica y
para la presión arterial diastólica con un intervalo de confianza del 95%, siendo mayor
la asociación con la presión arterial sistólica, dicho resultado concuerda con lo demostrado en el
2018, por Reis LN et al.8 En China en el 2014 Pan S. et al; identificó que un valor mayor ácido
úrico sérico se asocia a una mayor elevación en la presión arterial en niños y adolescentes. En
Taiwán Sun HL. et al; utilizó la medición de ácido úrico sérico como predictor de la aparición de
hipertensión arterial concluyendo que los valores altos de ácido úrico sérico se asocian con
aumento de la presión arterial; estos estudios evidencian una asociación, lo que permite
concluir que el ácido úrico sérico tiene relación con el aumento de la presión arterial, y este
puede ser considerado un factor independiente para el incremento de la presión arterial. 6,7

El estudio presentó ciertas limitantes, dentro de estos el hecho que no fue posible
determinar el estilo de vida de los adolescentes; lo que posee relevancia ya que los factores
nutricionales, el ejercicio, consumo de sustancias ilícitas, entre otros, pueden influir en el valor
del ácido úrico sérico. Además de ello en el estudio no se consideró la medición de la glucosa y
perfil lipídico siendo estos de igual forma factores que influyen en el valor de ácido úrico sérico.
Finalmente, el diseño de la investigación impide dar un adecuado seguimiento a los
adolescentes.

Dentro de las aplicaciones prácticas de la investigación se encuentra el desarrollo de

una base de datos donde se obtuvo una correlación entre los valores de ácido úrico sérico y
presión arterial, siendo el ácido úrico sérico un factor independiente para el incremento de la
presión arterial. Cada participante recibió de forma personal los resultados, y se brindó plan
educacional y referencia médica a los que presentaron valores fuera de límites normales.
Además, los resultados permiten promover futuras investigaciones en este grupo etario para
posteriormente desarrollar herramientas aplicadas a medicina preventiva.
52
 8. CONCLUSIONES

8.1 La media de edad presentada fue de catorce años siendo la razón masculino y
femenino de 1:1

8.2 La razón de adolescentes por grado escolar de primero y segundo básico fue de
1:1, de estos tres de cada diez presentó sobrepeso y uno de cada diez presento
obesidad.

8.3 Según la clasificación de presión arterial, dos de cada diez presentan elevación de la
presión arterial, dos de cada diez presentan hipertensión estadio I y dos de cada
cien presenta hipertensión estadio II.

8.4 De acuerdo con los valores de referencia utilizados, tres de cada diez adolescentes
presentan hiperuricemia (>5.5mg/dl).

8.5 Existe correlación positiva entre los valores de ácido úrico sérico y presión arterial
media, sistólica y diastólica, siendo mayor la correlación con presión arterial sistólica.

53
54
 9. RECOMENDACIONES
9.1 A los institutos de Educación Básica y Diversificada donde se realizó el estudio
9.1.1 A las autoridades de los establecimientos educativos, fomentar estilos de vida
saludable con el fin de promover una adecuada nutrición y actividad física para
disminuir la incidencia de hipertensión arterial en edad adulta y sus
complicaciones.

9.1.2 Facilitar el seguimiento de los adolescentes que presentaron resultados

anormales para futuras investigaciones en relación al tema.

9.2 A los adolescentes participantes en el estudio, a los padres o tutores legales

9.2.1 A los padres de familia, fomentar estilos de vida saludable con ejercicio diario y
promover hábitos de alimentación saludables.

9.2.2 A los adolescentes, consumir alimentos nutritivos que les proporcionen

requerimientos nutricionales balanceados y adecuados, realizar ejercicio al
menos 30 minutos al día.

9.3 A la Coordinación de Trabajos de Graduación

9.3.1 Realizar el debido seguimiento a los adolescentes con resultados fuera de los
límites normales.

55
56
 10. APORTES

Estudio pionero sobre la correlación de ácido úrico sérico y la presión arterial en

adolescentes de los institutos de educación básica y diversificada del departamento de
Guatemala, el cual puede ser tomado como evidencia del papel que juega el ácido úrico en la
génesis de hipertensión arterial en edades tempranas de la vida.

Pláticas educativas: en cada instituto, con los padres y adolescentes participantes de la

investigación en las cuales se entregaron los resultados, y se brindó plan educacional con
énfasis en la importancia de llevar una vida saludable, para prevenir el desarrollo de
hipertensión arterial en la vida adulta.

Base de datos: en esta se digito a cada adolescente para posteriormente darle

seguimiento en investigaciones futuras.

Entrega de resultados: a cada adolescente participante se le entregó en una boleta

individual su resultado clínico y antropométrico, así también indicando si estos valores están en
límites normales.

Hoja de referencia: a todo adolescente con resultados que se encuentren con

sobrepeso, obesidad o hipertensión arterial. Se le entregó una hoja de referencia al centro de
salud más cercano, para su evaluación, seguimiento y tratamiento médico.

57
58
 11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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63
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[Link]

64
 12. ANEXOS
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Nosotros estudiantes de Séptimo año de la Facultad de Ciencias Médicas, de la Universidad
San Carlos de Guatemala, como parte del trabajo de graduación, se realizará una investigación
sobre valores de ácido úrico sérico y su relación con la presión arterial.

Los valores altos de ácido úrico en los últimos años han tomado importancia en el ámbito
médico por el riesgo a desarrollar enfermedades del corazón, siendo la presión arterial alta una
de las más importantes.

Para el estudio se solicita la participación de adolescentes inscritos en primero y segundo

básico en institutos de educación básica, por lo que invitamos a incluir a sus hijos dentro de
este estudio, cualquier duda puede consultarla a cualquiera de los investigadores.

La participación en este estudio es completamente voluntaria, ustedes siendo padres de familia

o tutor legal pueden decidir si el adolescente puede o no, participar en el estudio, de igual forma
se le entregará una autorización que deberá firmar su hijo para que él decida participar en el
estudio. El estudio es totalmente gratis, se tendrá la garantía que los resultados del estudio
serán totalmente privados y no se compartirá con algún otro personal dentro o fuera del
establecimiento educativo, el participar en este estudio le dará el beneficio a su hijo de conocer
si su presión arterial, ácido úrico es adecuado para la edad, los riesgo que puede presentar su
hijo al ser incluido en el estudio se describen a continuación.

RIESGOS MÍNIMOS DE EXTRACCIÓN SANGUÍNEA

1. Dolor en el brazo dónde se realizará la extracción de sangre.
2. Morete del lugar dónde se realizó la extracción.
3. Enrojecimiento del lugar dónde se realizará la extracción.

PROCEDIMIENTO DEL ESTUDIO:

1. Se brindará información y se resolverán dudas respecto al tema.

65
 2. Se medirá la presión arterial, peso y talla a cada estudiante.
3. Realizaremos una extracción en la vena del brazo para obtener una muestra de sangre
de aproximadamente 3 cc, lo que se realizara con equipo descartable y estéril. (esto
puede provocar un poco de dolor en el sitio de la extracción)
4. Las muestras se enviarán a procesar a un laboratorio clínico popular de la Universidad
San Carlos de Guatemala (LABOCLIP) que se encuentra ubicado en la 3ra calle y 7ma
avenida de la zona 1 de la Ciudad Capital.
5. Al final de la investigación se le brindará de forma privada y personalmente los
resultados y su explicación correspondiente.
6. Los adolescentes que se encontrarán con valores elevados de ácido úrico o problemas
en la presión arterial serán referidos al centro de salud correspondiente para dar
seguimiento de caso.

Mi hijo o hija ha sido invitado a participar en la investigación “valores de ácido úrico y su

correlación con la presión arterial en adolescentes”. Comprendo que a mi hijo o hija se le
tomará una muestra de sangre. He sido informado o informada de los riesgos mínimos que
pueden incluir un poco de dolor y enrojecimiento en el sitio de extracción de sangre.
Comprendo que esta investigación tiene beneficios para mi hijo o hija al conocer cómo se
encuentran sus valores de ácido úrico, su estado nutricional y su presión arterial. Se me ha
proporcionado información para contactar a los investigadores si lo necesitará en algún
momento.

He leído y comprendido la información proporcionada o me ha sido leída por un testigo.

He tenido la oportunidad de preguntar sobre el estudio y se me ha contestado
satisfactoriamente las preguntas que he realizado. Consiento voluntariamente para que
mi hijo o hija pueda participar en esta investigación y entiendo que mi hijo (a) tiene el
derecho de retirarse de la investigación en cualquier momento sin que afecte de manera
alguna en sus calificaciones. Si los resultados llegarán a salir alterados haremos una
referencia al centro de salud para que le den seguimiento a tu caso.

________________________________ ____________________
Nombre del Padre / Madre o tutor legal Firma y/o huella

66
__________________________________
No. De DPI del Padre / Madre o tutor legal

Fecha: ___/____/___
Nombre del estudiante: _________________________________________________

Si es analfabeta

He sido testigo de la lectura exacta del documento de consentimiento para el potencial

participante y la persona ha tenido la oportunidad de hacer preguntas. Confirmo que la
persona ha dado consentimiento libremente.

Nombre del testigo: _______________________________ Firma y/o

huella___________________ No. De DPI del testigo: ________________________

He leído con exactitud o he sido testigo de la lectura exacta del documento de

consentimiento informado para el potencial participante y la persona ha tenido la
oportunidad de hacer preguntas. Confirmo que la persona ha dado consentimiento
libremente.

Nombre del investigador: _____________________________________________

Firma del Investigador: ______________________ Fecha: ___/____/___

Ha sido proporcionada al participante una copia de este documento de consentimiento

informado______.

67
 UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ASENTIMIENTO INFORMADO

Este documento se realizó con el fin de informar a los estudiantes inscritos en primero y
segundo básico de los institutos nacionales de educación básica del municipio de Guatemala.
Somos estudiantes de séptimo año de la Facultad de Ciencias Médicas, de la Universidad San
Carlos de Guatemala, realizaremos una investigación sobre los valores de ácido úrico y su
relación con la presión arterial. Ya que los niveles altos de ácido úrico se han asociado con el
riesgo de desarrollar enfermedades del corazón y así mismo para desarrollar problemas en la
presión arterial.

Te daremos información acerca de nuestro estudio y la relación que existe entre ácido úrico y la
presión arterial. Te invitamos a participar en nuestra investigación, tienes la libertad de decidir si
quieres participar o no, sin que esto afecte de alguna manera tus calificaciones, ya le hemos
pedido autorización a tu padre/madre o tutor legal quien ha autorizado tu participación y sabe
que en este momento te estamos preguntando si quieres formar parte del estudio, puedes
hablar con ellos de esta decisión y participar en este estudio.

Si aceptas participar tu padre/madre o tutor legal no tendrán que pagar nada, y al momento que
tengas una duda puedes realizarla libremente y nosotros podemos ayudarte a resolverla.

Estamos realizando esta investigación en adolescentes, porque se ha demostrado que a

temprana edad los valores elevados de ácido úrico sérico están relacionados con problemas de
la presión arterial en la vida adulta por lo que te animamos a participar en el estudio, se te
brindará el beneficio de conocer si tu presión arterial, ácido úrico es adecuado para tu edad, si
alguno de los resultados tuviera alguna alteración se te enviará al centro de salud
correspondiente para que se te brinde la ayuda necesaria. Los riesgos que pueden presentarse
durante el estudio se te describen a continuación.

RIESGOS MÍNIMOS DE EXTRACCIÓN SANGUÍNEA

1. Dolor en el brazo dónde se realizará la extracción de sangre.
2. Morete del lugar dónde se realizó la extracción.

68
3. Enrojecimiento del lugar dónde se realizará la extracción.

SI ACEPTAS PARTICIPAR EN LA INVESTIGACIÓN, EL PROCEDIMIENTO DEL ESTUDIO

SERÁ:
1. Se te brindara información y se resolverán dudas respecto al tema.
2. Mediremos tú presión arterial, peso y talla.
3. Realizaremos una extracción de sangre en una vena del brazo. (esto puede provocar un
poco de dolor y enrojecimiento en el sitio de extracción)
4. Mandaremos a un laboratorio tu muestra de sangre obtenida para realizar la medición de
ácido úrico.
5. Al final de la investigación se te brindara tus resultados y su explicación correspondiente
de forma privada y personalmente.

No comentaremos con otras personas si aceptas o no participar en la investigación, así mismo

tus resultados serán privados.

YO ___________________________________________________________________
entiendo que me han invitado a participar en esta investigación donde medirán los valores de
ácido úrico en mi sangre, presión arterial, peso y talla, entiendo que mis padres también deben
autorizar mi participación, y así mismo que en cualquier momento me puedo retirar de la
investigación sin que se me afecte en ningún aspecto. Si mis valores tienen problemas se me
brindara la información necesaria y referencia al centro de salud correspondiente para mi
tratamiento y seguimiento adecuado.

Acepto participar en la investigación:

Nombre: __________________________________________________________________

Edad: _______

Huella: ___________________________________ Fecha: ______/_____/______

69
 UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
BOLETA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

CÓDIGOS CLAVE:
1- Instituto Tecún Umán 4- INEB Dr. Carlos Federico Mora
2- PEMEM II 5- INEB ADSC. Instituto Rafael Aqueche
3- Instituto central para varones 6- Escuela de aplicación Dr. Carlos

Martínez Duran

DATOS GENERALES:
Fecha: Código:
Nombre:
Edad:
Grado: Institución:

SEXO:
Masculino: Femenino:

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
Peso: Talla: IMC:

PRESIÓN ARTERIAL:
Presión arterial Sistólica: mmHg
Presión arterial Diastólica: mmHg
Presión arterial Media: mmHg

NIVEL DE ÁCIDO ÚRICO:

Valor: mg/dL

ANTECEDENTES MÉDICOS Y FARMACOLÓGICOS

Antecedente Médico:
No: Si:
Describa:

Toma algún fármaco

No: Si:
Describa:

70
 UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

RESULTADOS PERSONALES

DATOS GENERALES
Fecha / / Código
Nombre

Edad Grado
Institución

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
Peso Talla IMC
*BP PS SP OB
PRESIÓN ARTERIAL
Presión arterial **NL ELE HTAI HTAII

VALOR DE ÁCIDO ÚRICO

≤5.5mg/dl >5.5 mg/dl

*Bajo peso (BP) Peso saludable (PS) Sobrepeso (SP) Obesidad (OB)
**Normal (NL) Elevada (ELE) Hipertensión estadio I (HTAI) Hipertensión estadio II (HTAII)

71
 UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

HOJA DE REFERENCIA

Centro de salud

Por este medio se hace constar que _______________________________________ de

________ años de edad, se refiere al centro de atención primaria en salud por los siguientes
hallazgos evidenciados en una investigación elaborada por alumnos de séptimo año de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala titulada “ACIDO
URICO SERICO Y SU CORRELACION CON LA PRESION ARTERIAL EN ADOLESCENTES”
Talla__________ Peso__________ IMC ___________
Peso Bajo

PA___________ PAM___________ Peso

Saludable
Sobrepeso
Ácido úrico sérico ______________________
Obeso
Motivo de referencia:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________

72
Grafica 12.1

Grafica 12.2

73
Grafica 12.3

74
Tabla 12.1

75
Tabla 12.2

76
 Imagen 12.1

Municipio de Guatemala e institutos

1
2
4
5

Tabla 12.3

Ubicación de institutos

Tabla de Referencia
No. Instituto
1 Instituto Nacional Experimental de Educación Básica con Orientación Ocupacional
PEMEM II
2 Instituto Nacional Central para Varones
3 Instituto Nacional Mixto de Educación Básica “Tecun Umán”
4 Instituto Nacional Experimental de Educación Básica Dr. Carlos Federico Mora
5 Instituto Rafael Aqueche
6 Escuela de Aplicación Dr. Carlos Martínez Duran

Fuente: Elaboración propia basada en geoportal de [Link]

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