LESIONOLOGIA FORENSE

DR. CESAR BAYONA URDIALES

 DEFINICION:

⚫ Es la rama de la Medicina Legal que comprende el estudio

y la valoración de la violencia ejercida sobre el organismo,
de los agentes y mecanismos de producción y sus
implicancias legales.
 TRAUMATISMO Y LESION

TRAUMATISMO:
Es toda acción violenta ejercida sobre un organismo.

LESIÓN:
Es toda acción violenta que ocasiona un daño en el cuerpo
ó en la salud física o mental de una persona.
 CLASIFICACIÓN
A.- SEGÚN LA FORMA:
1.- EXTERNAS:
CONTUSIONES
Apergaminamiento
Excoriación
Equimosis
Hematoma
Herida contusa
Arrancamiento
Decapitación
Descuartizamiento
HERIDAS
Cortantes
Punzantes
Punzo-cortantes
Contuso-cortantes
 CLASIFICACIÓN
A.- SEGUN LA FORMA
2.- INTERNAS
Hematomas
Derrames
Equimosis
Laceración o desgarro
Estallido
Fractura
Luxación
 CLASIFICACIÓN
B.- SEGÚN EL AGENTE
1.- MECANICOS Armas de fuego
Armas blancas
Instrumentos contundentes
Explosivos (blast)
2.- QUIMICOS Ácidos
Álcalis
Tóxicos
Radioactivos
3.- FISICOS Calor
Fuego
Frío
Electricidad
Presión
4.- BIOLOGICOS Gérmenes y reacciones anafilácticas.
 CLASIFICACION

C.- SEGÚN INTENCION

Accidentes
Homicidios
Suicidios
 LESIONES: ASPECTOS LEGALES SEGÚN EL CODIGO PENAL
PERUANO
1. - LESIONES LEVES
2.- LESIONES GRAVES
- Pérdida del sentido
- Pérdida del órgano
- Pérdida del miembro
- Pérdida de uso de un órgano
- Pérdida de uso de un miembro
- Pérdida de la palabra
- Dificultad permanente de la palabra
- Incapacidad temporal del trabajo
- Incapacidad permanente de trabajo
- Enfermedad incurable
- Incapacidad de engendrar o concebir
- Deformación permanente del rostro
 LESIONES: ASPECTOS LEGALES SEGÚN EL CODIGO PENAL
PERUANO
3.- LESIONES SEGUIDAS DE MUERTE
4.- PRETERINTENCIONALES
5.- LESIONES DOLOSAS
6.- LESIONES CULPOSAS
- Simples y calificadas
- Imprudencia
- Impericia
- Negligencia
- Inobservancia de normas o deberes de
cargo.
7.- CON RESULTADO FORTUITO
 CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES DE ACUERDO AL CP Y NCPP

Tipo Penal Lesiones Descanso Médico

Faltas Lesiones Culposas < ó = 15 días

Lesiones Dolosas < ó = 10 días

Delitos Culposos
Lesión Leve 16 a 29 días
Lesión Grave > ó = 30 días

Dolosos
Lesión Leve 11 a 29 días
Lesión Grave > ó = 30 días
EXAMEN DE LESIONES SEGÚN CODIGO PROCESAL
PENAL
⚫ Art. 199. En caso de lesiones corporales se exigirá que
el perito determine el arma o el instrumento que la
haya ocasionado, y si dejaron o no deformaciones y
señales permanentes en el rostro, puesto en peligro la
vida, causado enfermedad incurable o la pérdida de un
miembro u órgano y, en general, todas las
circunstancias que conforme al Código Penal influyen
en la calificación del delito.
 PERICIA MEDICO LEGAL DE LESIONES
DESCRIPCIÓN PROLIJA
a.- Ubicación topográfica
b.- Localización
c.- Dimensiones
d.- Forma
e.- Color
f.- Dirección
g.- Aspecto de los bordes
h.- Data de producción
i.- Etapa de cicatrización
j.- Número de lesiones
 LAS LESIONES SEGÚN EL MECANISMO LESIONAL
ETIOLOGIA MORFOLOGIA
- Cuerpos y/o superficies duras producen Heridas contusas
Apergaminamientos
Excoriaciones
Equimosis, hematomas
Fracturas, luxaciones.
- Armas blancas producen Heridas cortantes, pun
zantes, punzocortantes
contuso- cortantes.
- Proyectiles de armas de fuego producen Lesiones contusas.
- Agentes físicos o químicos producen Quemaduras
 MECANISMO DE PRODUCCIÓN
1. SEGÚN CINETICA DEL AGENTE AGRESOR
- MECANISMO ACTIVO: el agente agresor viaja a la víctima. Ejemplo:
le arrojan una piedra.
- MECANISMO PASIVO: la víctima va hacia el agente agresor.
Ejemplo: cae sobre una roca, choca con un poste.

2. SEGÚN LUGAR DEL IMPACTO

- MECANISMO DIRECTO: existe contacto entre el agente agresor y la
superficie corporal.
- MECANISMO INDIRECTO: cuando entre el agente agresor y la
superficie corporal hay algún elemento.
Por ejemplo la ropa.
 LESIONES POR AGENTE MECANICO
CONTUSIONES

EQUIMOSIS: Son manchas cutáneas planas que se producen en el ser vivo

por extravasación, infiltración y coagulación de sangre, proveniente de
rupturas de vasos capilares.(moretones).
Su origen no siempre es traumático, o sea son espontáneos.
HEMATOMA: es la acumulación de sangre dentro de una cavidad
neoformada debido a la ruptura de vasos sanguíneos, generalmente de
mayor calibre que los capilares.
Pueden ser externos o internos. Espontáneos, accidentales o intencionales.
Es un signo de mayor violencia.
 LESIONES POR AGENTES MECANICOS

EROSIÓN:
Es una lesión caracterizada por una ruptura parcial de la capa epidérmica.
Como no existe en ella vasos sanguíneos ni nervios y se nutre de líquido
linfoplasmático proveniente de la capa dérmica, la erosión (rasmilladura)
no sangra, no duele y se cubre de plasma que coagula, dejando una zona
de color amarillento que, al secarse, se apergamina rápidamente,
constituyendo una placa apergaminada. Se produce por deslizamiento y
arrancamiento de las epidermis.
No deja cicatriz.
LA EROSION
EXCORIACIÓN:

Es una lesión de grado más avanzado que la

erosión, caracterizada por la ruptura total de la
epidermis y compromiso parcial de la capa
dérmica, se produce la denudación del corión y
por lo tanto, una exudación serohemática que se
convierte en costra. Deja cicatriz.
EXCORIACION
 LESIONES POR AGENTES MECANICOS
⚫ HERIDAS: se definen como lesiones con solución de continuidad de todas
las capas de piel y/o mucosas, pueden ser producidos por numerosos
instrumentos.
⚫ HERIDAS CONTUSAS: son aquellas soluciones de continuidad producidas
por la aplicación violenta de un agente vulnerable de superficie roma. Se
caracteriza por ser de bordes irregulares, con bordes dentados, con
fragmentos de epidermis desprendidos, el fondo de la herida es irregular,
sinuosos y entre los labios de la herida existen puentes de unión formados
por tejidos como vasos, nervios, etc. Generalmente se acompaña de
equimosis, hematomas, erosiones, escoriaciones, etc. Pueden ser producidas
por golpes, choques, caídas, aplastamientos o mordeduras.
 LESIONES POR AGENTES MECANICOS
⚫ HERIDAS CORTANTES: son aquellas que se producen al aplicar un
instrumento de bordes afilados que secciona la piel, al deslizarse sobre ella
comprimiéndola. Dentro de sus características: sus bordes son netos, de
forma lineal, la superficie de sección es plana, no hay puentes de tejidos, los
extremos de la heridas tienen características como las llamadas colas de
entrada y de salida o cola de ratón. Predomina la longitud sobre la
profundidad.
⚫ HERIDAS PUNZANTES: se producen al presionar violentamente la piel
con un instrumento provisto de punta y tallo cilíndrico, que puede ser de
sección circular (clavo, punzón) o presentar aristas (estiletes, tijeras,
estóques, etc). Se produce por penetración por presión con separación de las
fibras de los tejidos. Su forma es ovalada, circular, y puede rodearse de
equimosis.
 LESIONES POR AGENTES MECANICOS
⚫ HERIDAS CORTO PUNZANTES: se producen por instrumentos cortante y
punzante, actuando por presión y no deslizamiento sobre la piel. Es de
escasa longitud, con pequeña cola en uno de sus extremos, bordes regulares,
netos, no presenta puentes de tejidos, la profundidad predomina sobre la
longitud, generalmente penetran a cavidades corporales, los ángulos pueden
ser agudos u obtusos con o sin cola, el tamaño de la herida no refleja el
ancho de la hoja del arma.
⚫ HERIDAS CONTUSO CORTANTES: se producen por armas que poseen
masa y filo, actuando por presión (hacha, sable), se caracteriza por presentar
bordes de la herida regulares, su fondo presenta puentes de tejidos, se
acompaña generalmente de equimosis o hematomas y puede comprometer
plano óseo.
 LESIONES POR AGENTES MECANICOS
LESIONES DEL ESQUELETO
ESGUINCE: es la distensión y ruptura de ligamentos periarticulares como
consecuencia de un golpe brusco, se acompaña de lesiones vasculares que
sangran hacia los tejidos periarticulares.
Externamente se observan: equimosis, aumento de volumen e impotencia
funcional por dolor. Son los mas afectados: tobillos, rodillas, muñeca y
hombro.
LUXACIÓN: es la pérdida de la relación normal de dos superficies articulares,
sin solución de continuidad de la piel. Se produce separación ósea articular
y de los ligamentos periarticulares por movimientos bruscos e
incoordinados de palanca. Si hay ruptura de vasos sanguíneos se acumula
sangre en la cavidad (hemartrosis). Se observa deformación, dolor e
impotencia funcional de la articulación. Mas frecuentes en hombros,
rodillas.
 LESIONES POR AGENTES MECANICOS
FRACTURAS: Es la solución de continuidad de un hueso. Las fracturas
pueden ser cerradas o abiertas.
⚫ Pueden producirse a todo nivel del hueso: diáfisis, epífisis de los huesos
largos, o en la parte plana de los huesos planos como de la bóveda craneal, o
en otros huesos como son las vertebras, huesos de la cara, etc.
⚫ Se observa como signos aumento de volumen en la zona de la fractura,
deformación del segmento corporal e impotencia funcional, cuando son
abiertas se observa salida del hueso hacia el exterior por la herida de la piel.
⚫ Pueden ser fracturas simples o complejas.
⚫ Generalmente se producen con traumas violentos y de gran fuerza, y se
pueden acompañar de arrancamientos de la piel, aplastamientos,
hematomas, escoriaciones, etc.
 LESIONES POR AGENTE MECANICO

ATRICCION:
Es un término que se emplea para referirse a la acción vulnerante máxima
en que quedan triturados o aplastados todos los tejidos del segmento
corporal afectado o de la totalidad del cuerpo.
⚫ Este tipo de lesión se produce en derrumbes, atropellos, accidentes de
ferrocarril, accidentes industriales, etc.
 LESIONES POR ARMA DE FUEGO

DEFINICION
Son aquellas lesiones producidas por la acción de un proyectil
de arma de fuego a su paso a través del organismo, dejando
signos que permiten identificarla.
PISTOLAS
REVOLVERES
PISTOLA AMETRALLADORA

- FUSIL
ESCOPETA Y OTRAS ARMAS
ELEMENTOS DEL DISPARO
1.-POLVORA
Es la mezcla explosiva que otorga la fuerza de propulsión al
proyectil.
⚫ GASES DE EXPLOSIÓN: producen lesiones severas en
disparos a cañón tocante (boca de jarro), o en cavidad
(boca).
⚫ GRANOS DE POLVORA: son los que no se queman en la
explosión y adoptan la forma de un cono de corto alcance.
Se incrustan en la piel. Adoptan forma circular en disparos
perpendiculares y forma oval en disparos oblicuos.
ELEMENTOS DEL DISPARO
⚫ LLAMA: adopta la forma de cono procede de la
deflagración de la pólvora y sale del cañón durante el
disparo.

⚫ NEGRO DE HUMO: también son granos de pólvora que no

se incrustan en la piel. Desaparece con el lavado
ELEMENTOS DEL DISPARO
2.- PROYECTIL
Puede ser único o múltiple, es lo más importante en las
lesiones.
Efectos:
DIRECTOS: dados por la contusión y la penetración
dependientes en su mayor parte de la masa del proyectil (peso,
forma y dimensiones).
INDIRECTOS: dados por la transferencia a los tejidos de la
energía cinética que posee el proyectil (fuerza viva)
dependiente en su totalidad de su velocidad.
PROYECTIL
⚫ Los proyectiles que superan los 914 m/seg se consideran de alta velocidad
(hipersónicos), y los que son menores de 305m/seg, son de baja velocidad
(subsónicos).
⚫ Tipos: clásicos con una vaina o casquillo y un núcleo de plomo, acero o
aleaciones habitualmente ojival, el cual puede estar desnudo o
encamisetado. También hay formas especiales con punta blanda, hueca o
explosiva.
⚫ Existen armas cargan cartuchos: poseen tres compartimentos: fulminante y
pólvora, contiene el taco (cilindro de cartón, madera o plástico), contiene los
perdigones. Proyectil con múltiple munición.
CARTUCHOS- CASQUILLOS- BALAS
MORFOLOGIA DE LAS HERIDAS POR PROYECTIL
DE ARMA DE FUEGO
HERIDAS POR PROYECTIL UNICO
1.- ORIFICIO DE ENTRADA: único o múltiple cuando atraviesa
varios segmentos corporales o cuando se fragmenta.
Su forma es generalmente circular u oval; en ciertos casos
triangulares, cuadrangulares, estrellados e irregulares. Depende
del ángulo de ingreso, distancia del disparo y deformidad del
proyectil. Bordes de la herida son regulares, pudiendo ser
irregulares. Tamaño variable, depende del calibre del proyectil,
(es menor).
HERIDAS POR PROYECTIL UNICO
⚫ 1.- ORIFICIO DE ENTRADA
Presenta un cintillo de contusión o cintillo erosivo: 1mm o
poco más. Desecado y apergaminado en el cadáver, color más
o menos oscuro, a veces ennegrecido por la pólvora. Forma
circular (perpendicular) o de semiluna (oblícuo). La distancia
entre los bordes del cintillo corresponde al calibre real del
proyectil.
Presenta otro anillo conocido como de limpieza, de color
oscuro alrededor del orificio de entrada (aceite, partículas
metálicas, polvo, pequeñas fibras de tela), Cuando el proyectil
se limpia.
HERIDAS POR PROYECTIL UNICO
2.- TATUAJE:
a.- Quemadura por la llama: zona apergaminada, morena o
amarillenta y concéntrica al orifico de ingreso, pelos
quemados.
b.- Incrustaciones de granos de pólvora no quemados, pueden
penetrar hasta la dermis, más o menos separados de acuerdo a
la distancia del disparo. Es indeleble.
c.- depósito de negro de humo, enmascara el tatuaje, es de mayor
tamaño. Es deleble. Los granos de pólvora se sitúan sobre la
epidermis o ligeramente incrustados en dicha zona.
AHUMAMI
ENTO
Y
TATUAJE

CORTA DISTANCIA
DISPARO A
CORTA
DISTANCIA
VEASE EL
AHUMAMIENTO
EN DORSO DE
LA MANO
IZQUIERDA
HERIDAS POR PROYECTIL UNICO
3.-TRAYECTO
Corresponde al recorrido del proyectil en los tejidos, único o
múltiple al fragmentarse el proyectil. Rectilíneos o con
desviación. Se reconoce por la línea sanguínea que marca el
paso del proyectil.
HERIDAS POR PROYECTIL UNICO
4.- ORIFICIO DE SALIDA
- Es inconstante. No existe si la bala permanece en el cuerpo.
Forma y tamaño variable.
- Generalmente estrellado o de forma longitudinal.
- Puede ser circular u oval. Sus bordes son evertidos haciendo
hernia con pequeños trozos de tejido celular subcutáneo.
- Si la bala atravesó hueso, las esquirlas óseas que se desprenden
ocasionan grandes e irregulares heridas (desgarros y
laceraciones).
- No tiene cintillo de contusión y tatuaje.
ORIFICIO DE ENTRADA ORIFICIO DE
SALIDA
CLASES DE DISPAROS
1.- DISPARO A CAÑON TOCANTE:
- Se realiza con la boca del arma en contacto con la piel.
- Presenta una herida en boca de mina (HOFFMAN)
con un extenso estallido de la piel por efecto de los gases, herida de
color negro (depósito de negro de humo y granos de pólvora – tatuaje
interno).

2.- DISPAROS A PROXIMO TOCANTE

Realizado a una distancia no superior al alcance de la llama (5-15 cm).
Presenta cintillo de contuso erosivo, tatuaje denso y ennegrecido, mas
efectos de quemadura.
CLASES DE DISPAROS
3.- DISPAROS A CORTA DISTANCIA
Hechos a distancia inferior al alcance de los elementos
integrantes del tatuaje.
Armas antiguas: hasta 1.5 metros.
Armas modernas: no sobrepasan los 60-70 cm. En casos más
favorables.
4.- DISPAROS A LARGA DISTANCIA
Hechos a distancias superiores al alcance de los elementos del
tatuaje.
Ausencia de tatuaje. Solo hay orificio de entrada rodeado de
cintillo contusivo erosivo y limpieza.
ESTALLAMIENTO
POR IMPACTO DE
PROYECTIL DE
ESCOPETA DE
CAZA
HERIDAS ATIPICAS
1.- SIMPLES CONTUSIONES
Producidos por balas muertas: equimosis.

2.- EROSIONES O SURCOS

Disparos tangenciales.

3.- HERIDAS EN FONDO DE SACO

Proyectiles que penetraron poco profundamente, donde se
encuentra la bala.
DISPAROS EN EL CRANEO
1.- ORIFICIO DE ENTRADA
La tabla externa presenta orificio más pequeño que la tabla
interna. Forma cono con la base hacia adentro.
SIGNO DE BENASSI: se trata de un anillo de ahumamiento
concéntrico al orificio de ingreso en el cráneo de 2 a 4 mm de
diámetro, por debajo de las partes blandas, desaparece con el
lavado, pero resiste a la putrefacción, y denota que el disparo
fue hecho con el arma apoyada a la cabeza.
DISPAROS EN EL CRANEO
2.- ORIFICIO DE SALIDA

La tabla interna tiene el orificio es más pequeño y

regular que la tabla externa. Forma cono con la base
hacia fuera.
DISTANCIA DEL DISPARO
 QUEMADURAS
DEFINICION: son lesiones hísticas de variable profundidad y
extensión, producidos por agentes tales como calor en sus
distintas formas, el frío, sustancia químicas, la electricidad y
las radiaciones.
CLASES
1 GRADO: eritema, edema y dolor. No cicatrices.
2 GRADO: ampollas, edema severo. Compromiso de epidermis y
dermis.
3 GRADO: se comprometen toda la epidermis, dermis, tcsc.
Lesiones secas, aspecto carbonizado, color blanco, no
dolorosas.
QUEMADURAS
EXTENSION

REGLA DE LOS NUEVE

a.- Cabeza y cuello: 9%
b.- Parte anterior tronco: 18%
c.- Parte posterior tronco: 18%
d.- Cada extremidad superior: 9%
e.- Cada extremidad inferior: 9%
f.- Región genital y perineal: 1%
LESIONES POR AGENTES QUIMICOS
⚫ ACIDOS
Dependen de las concentraciones
Soluciones diluidas: congestión y eritema.
Soluciones concentradas: flictenas.
Estado puro: escaras o úlceras.
Acido clorhídrico: escaras grisáceas.
Acido nítrico: escaras amarillas.
Acido sulfúrico: escaras negras.
⚫ ALCALIS
Lesiones húmedas, tumefactas, untuoso, blanco y blando. Soda
cáustica, potasa cáustica, etc.
 QUEMADURA ELECTRICA
Clásicamente es una escara cutánea seca, negruzca,
apergaminada e indurada; de bordes sobre elevados netos o
anfractuosos no sangrantes, muchas veces se puede visualizar
plano subcutáneo, muscular y óseo.

LESION ELECTROESPECIFICA O DE JELLINEK

Lesión no excede los 4-5 mm D, ligeramente sobre elevada,
centro deprimido, indurado, apergaminado, color grisáceo o
gris amarillento, con o sin pérdida de sustancia, halo rosado o
rojizo o cubierto de costra serohemática. Indica lugar de
ingreso corriente.
 QUEMADURA ELECTRICA
MECANISMO DE MUERTE
⚫ Asfixia.
⚫ Muerte cardiaca por fibrilación y/ dilatación.
⚫ Edema pulmonar.
⚫ Muerte cerebral.
 QUEMADURAS POR CALOR
SIGNOS DEL CADAVER
1. Actitud de boxeador.
2. Piel negra, acartonada, con estallamientos a nivel de pliegues cutáneos,
boca abierta y dientes salientes, debajo de ropas puede estar intacta la
piel.
3. Amputación espontánea de segmentos corporales a nivel de tercio
proximal de húmero y tercio distal de fémur, con exposición prolongada.
4. Estallamiento de la cabeza con salida de masa encefálica, hematoma
epidural.
5. Estallido de piel de abdomen con salida de vísceras.
6. Negro de humo, carbón en labios, lengua, tráquea y bronquios.
7. Sangre: metahemoglobina. Pelos chamuscados, cortados.
QUEMADURAS CALOR ATMOSFERICO
⚫ PRIMER GRADO
Eritema, descamación, hiperpigmentación, cefalea,
fotofobia, deshidratación

⚫ FORMAS CLINICAS
- Comatosa por insolación.
- Apoplética con sincope.
- Asfíctica con edema agudo de pulmón.
- Nerviosa con convulsiones.
 BLANCOS ARENALES

GRAC
IAS