PASE UCO 17/06

N) RUIZ DIEGO 63a POP rvao ao mec n23 +ao ascedente n30+ pv a cd + cx de maze+exclusión de orejuela izquierda tb 180min tc 150min
FI: 14/06

MASCULINO DE 63 ANOS DE EDAD PACIENTE SIN ANTECEDENTES CORONARIOS, CON ANTECEDENTE DE VALVUL
FRCV: EDAD, GENERO, DSLP, EXTBQ AORTICA BICUSPIDE DIAGNOSTICADA EN 1998 SINTOMATICA POR ANGOR Y
ANTEC CV: VAO BICUSPIDE DX 1998, FA DX EN AGOSTO/22 CHAD2VASC2 DISNEA EN CF II DESDE JUNIO/22 APROXIMADAMENTE, CON ANTECEDENTE DE
HASBLED ACO INTERNACION EN AGOSTO/22 POR IC Y FA SIENDO ANTICOAGULADO CON
ANTEC GENERALES: NO REFIERE ACENOCUMAROL QUEDANDO EN PLAN DE RVAO Y DE AORTA ASCENDENTE POR
MH: ACENOCUMAROL M-V-D 3MG, L-M-S 2MG (SUSPENDIDO EL DOMINGO), DIAMETRO DE 53 EN PORCION TUBULAR.
BISOPROLOL 5MG/24HS, ATORVASTATINA 40MG/24HS, CLONAZEPAM INGRESA ENCONTRANDOSE LUCIDO, SIN DEFICIT NEUOLOGICO AGUDO, HD
0,5MG/24HS ESTABLE, R1 Y R2 AUDIBLES EN 4F, SOPLO SISTOLICO 3/6 EN FOCO AORTICO SIN
IRRADIACION, ASINTOMATICO PARA ANGOR Y DISNEA DE REPOSO, SIN SIGNOS
DE IC, RESPIRACION ESPONTANEA, BEBA, MV CONSERVADO, SIN REQUERIMIENTO
APTO ODONTOLOGICO 28/02/23: OK DE O2 SUPLEMENTARIO, EXTREMIDADES CON PULSOS PRESENTES, SIMETRICOS,
BUENA PERFUSION, SIN EDEMAS.
ANGIOTAC AORTA TORACICA CON CONTRASTE 09/02/23: ECG DE INGRESO: RS, FC 0,08 S, EJE 60, P 0,08 S, SOBRECARGA AI, PR 0,16 S, QRS
SIGNOS DE HVI. DILATACION AD, VD CONSERVADO. CLACIFICACIONES 0,12 S, SIGNOS DE HVI, SIN CAMBIOS ISQUEMICOS AGUDOS DEL ST/T
CORONARIAS A PREDOMINIO DE TCI Y ARTERIA DP. LABORATORIO DE INGRESO:
RAIZ DE AORTA DILATADA CON PAREDE IRREGULARES POR ATEROMATOSIS
VALV AORTICA BICUSPIDE CON CALCIFICACION Ingresa en pop Pop rvao ao mec n23 +ao ascedente n30+ pv a cd + cx de maze tb
DIAMETROS DE AORTA: 180min tc 150min , intra qx se refiere sangrado habitual, ritmo de bav 2:1 cpm
- porcion sinusal: 44,8 x 41,2mm recuperacion a rs. recibe 4 plasmas 8cryo 6 plaq y 2 ugr.
- sinotubular: 38,2 x 41,2 Ingresa hd inestable compensado con dopamina a 3 gammas, bajo sedoanalgesia
- tubular ascendente: 56,8 x 54,2 con propofol y fentanil en rass -4 bajo tubo espiralado n7.5. complejizado con
- tubular ascendente previo tronco arteria braquiocefalico: 42,8 x acceso venoso central yugular posterior derecho, tam radial izquierda, tubo de
40,2mm drenaje mediastinal, 2 cables de mcp auricular y 2 ventriculares, sonda
- cayado 33mm vesical(hematuria). ecg: rs 87 lpm p y pr conservado qrs 120 mseg trastorno de la
aorta descendente 27mm a nivel del tercio prox, 25,6mm a nivel del terciomedio conducción intraventricular alteración de la repolarización en cara antero lateral
y 24,5 a nivel de la transicion toraco abdominal como sobrecarga ventricular izquierda. se conecta a marcapasos externo, pacing
tronco de arteria pulmonar dilatado, 35mm, auricular a 90 lpm. Se indica carga y mantenimiento de amiodarona
enfisema centrolobulillar. engrosamiento pleural biapical. complementaria a maze.
hernia hiatal. litiasis vesicular, esteatosis heptica Se recibe laboratorio de control: HTO 32 GB 14930 PLAQ 131000 GLU 167 UREA
68 CR 1.47 CPK 1047 CK 71.4 NA 136.4 K 5.06 GOT 110 TGP 30 FAL 95 BT 0.91 BD
SEROLOGIAS:* VHB NEGATIVO; VHC NEGATIVO; HIV NEGATIVO 0.16 BI 0.75 GAS: 7.32/156.1/43.5/22.2/-3.7/98.2%. LAC 3.4 BNP 129.71 TP 69.7
KPTT 34.8 RIN 1.24 TROPO 3.37.
ESPIROMETRIA03/23: NORMAL Sangrado: 210/70/80.
Diuresis: 310/70/100.
ECODOPPLER CARDIACO: FSVI 60%, LEVE DILATACION DE VI, SEVERO aumento de 16/06 SE REALIZA EXTUBACION CON BUENA TOLERANCIA, RX CONTROL OK,
los espesores parietales del VI a predominio septal. septum 18mm, dilatacion leve GASES OK. CONTINUA CON TUBO MEDIASTINAL, TAM Y CENTRAL.. SE APAGA MCP
de AI. sin alteraciones regionales de motilidad. QUEDA EN SINUSAL
FSVD conservada TAPSE 23 17/6 HTA POR LA MÑA SE INDICAN ANYI HIPERTENSIVOS VO ,Y SIN RESPUESTA SE
VAO bicuspide con fusion de valva coronariana derecha y no coronariana), EAO PONE NTG. SE RETIRA TUBO MEDIASTINAL Y SNG. RX CONTROL OK. DISMINUYE
severa e IAM severa. Area 1cm, tsvi 2,5mm. RITMO DIURETICO, PCV 18. SE PASAN 2FURO EN LA TARDEY 1 FURO EN LA
Dilatacion de aorta ascendente con diametros de anillo 25mm, sinusal 43mm, NOCHE INTERCURRE CON FA 115LPM , SE REALIZA CARDIOVERSIÓN
UST 33mm, TUBULAR 45MM, CAYADO 32MM FARMACOLÓGICA ,Y QUEDA CON MANTENIMIENTO DE AMIO. ECG CONTINUA EN
Estenosis mitral. IM leve. IT leve FA A 90LPM. MÑA INICIA ACO!

ECODOPPLER DE VASOS DE CUELLO 02/23: sin lesiones hemodinamicamente

significativas

CCG 08/23: TCI sin obstrucciones. DA sin lesiones. CX dominante, sin

obstrucciones significativas. DA oclusion en su origen, con escaso lecho distal.

STS SCORE: 4.36%

EUROSCORE 2.99%

PERFIL LIPIDICO 03/23:

HDL: 49 (VN: >40)
LDL 66
TAG: 129 (VN: <150)

MEDICACIÓN:
PHP 7
BIC NTG OFF
DICLO EV/12HS
HAEMOGLUCO INSULINA
OMEPRAZOL
ALCON LAGRIMAS
METOCLOPRAMIDA/8
AMIDOARONA 200/24
AMLODIPINA 10/24
ENALAPRIL 10/12
FURO/12HS

A) MARTINEZ LUIS MIGUEL NAC COMPLICADA POR IC F.I 17/6

MASCULINO 97 AÑOS PACIENTE MASCULINO DE 97 AÑOS ES PRESENTADO POR GUARDIA POR CUADRO
INTERROGATORIO INDIRECTO CLÍNICO DE DISNEA EN CF II/III DE 1 MES DE EVOLUCIÓN QUE EN LOS ULTIMOS 3
FRCV: EDAD GENERO HTA DIAS PROGRESO A CF IV ASOCIADO A EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES Y
ATNCV: PORTADOR DE MCP (SE DESCONOCE CAUSA) ORTOPNEA. SE REALIZA TAC DE TORAX QUE EVIDENCIA DERRAME PLEURAL
OTROS: HPB, HEMATOMA SUBDURAL SIN CONDUCTA QX, ITU A REPETICION BILATERAL Y SIGNOS DE CONSOLIDACION EN BASE PULMONAR DERECHA ,
MH:TAMSULOCINA, ASPIRINETA, ATORVASTATINA, HIDROCLOROTIAZIDA, SUFATO INTERPRETANDOSE COMO CUADRO DE NEUMONIA COMPLICADA CON
FERROSO, SALBUTAMOL INSUFICIENCIA CARDIACA SE DECIDE SU INGRESO A UNIDAD CERRADA
INGRESA A UCO VIGIL DESORIENTADO RIGIDEZ EN MIEMEBROS SUPERIORES
BUENA MECANICA VENTILATORIA , HIPOVENTILACION EN BASE IZQUIERDA Y
RALES EN BASE DERECHA, RONCUS BILATARELES.. R1-R2 NORMOFONETICOS
.ABDOEMN BLANDO DEPRESIBLE . MIEMBROS INFERIORES
MEDICAMENTOS NOMROPERFUNDIDOS. EDEMAS INFRAPETELARES. ASIMETRIA EN MIEMBRO
HIDROCORTISONA 100 INFERIOR IZQUIERDO .
AMPICILINA+SULBACTAM 1,5GRS / 6 ECG INGRESO RFA FC 70LPM EJE 150 QRS80 MSEG SIN CAMBIOS ISQUEMICOS
CLARITROMICINA 500 MG. / 12 AGUDOS SEG ST-T
HAEMOGLUKOTEST SE SOLICITA LABORATORIO COMPLETO Y RX DE TÓRAX . QUEDA EN PLAN DE
INSULINA HUMANA BALANCE NEGATIVO, SE TOMAN CULTIVOS Y SE INICIA TTO ATB EMPIRICO CON
HIDROCLOROTIAZIDA AMS + CLARITROMICINA.
ENOXA/24HR

B) CALVI OSVALDO LUIS AI DE RIESGO BAJO GRACE 98 FI: 17/06

FRCV: EDAD, GENERO, DLSP, SEDENTARIO

ANTEC CV: CRM CON 2 BYPASS A VASO DESCONOCIDO EN 2017, ACE HACE 1 ANO PACIENTE CON ANTECEDENTES DE CRM EN 2017, CURSANDO CUADRO DE ACE EN
EN CF I CF I-II DE 1 AÑO DE EVOLUCION, PRESENTA EPISODIO DE DOLOR EN EPIGASTRIO
ANTEC GENERALES: GASTRITIS, DIVERTICULOSIS TIPO OPRESIVO DE INTENSIDAD PROGRESIVA A 10/10, QUE IRRADIA A DORSO,
MH: BISOPROLOL 2,5MG/24HS, AAS, ROSUVASTATINA 20MG/NOCHE ASOCIADO A VOMITOS Y DIAFORESIS, POR LO CUAL ES ASISTIDO POR SAME
QUIENES REALIZAN ECG SIN CAMBIOS ISQUEMICOS AGUDOS E INDICAAN CARGA
DE AAS Y CLOPIDOGREL Y OPIODES CON LO CUAL CEDE EL DOLOR, SIENDO
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS TRASLADADO A GUARDIA DE ESTE NOSOCOMIO DONDE ES VALORADO POR
CARDIOLOGIA QUIEN INTERPRETAN EL CUADRO COMO AI DECIDIENDO SU PASE A
SPECT 25/10/22 UCO.
NO EVIDENCIA DESARROLLO DE ISQUEMIA MIOCARDICA INGRESA LUCIDO, SIN DEFICIT NEUROLOGICO AGUDO, HD ESTABLE, R1 Y R2
. VI TAMAÑO NORMAL. FEY VI CONSERVADA POST ESTRES. NORMOFONETICOS, AUDIBLES EN 4F, SIN SOPLOS, ASINTOMATICO PARA ANGOR
Y DISNEA DE REPOSO, RESPIRACION ESPONTANEA, BEBA, SIN RUIDOS
SOBREAGREGADOS, REQUERIMIENTO DE O2 SUPLEMENTARIO MEDIANTE
CANULA NASAL, EDEMAS PERIFERICOS +/+++, EXTREMIDADES CON BUEN
RELLENO CAPILAR Y TEMPERATURA CONSERVADA.
ECG DE INGRESO A UCO: RS, FC 75LPM, EJE 60, P 0,08 S, PR 0,12 S, QRS 0,08 S,
INACTIVACION INFERIOR, TRASTORNO DE REPOLARIZACION ANTERIOR, SIN
MEDICACIÓN CAMBIOS ISQUEMICOS AGUDOS DEL ST/T
NITROGLICERINA LABORATORIO DE INGRESO: HEMATOCRITO 42, LEUCOS 11700, CPK 112, CK-MB
OMEPRAZOL 20 MG 29, TROPOS 0,006, TP 69,7, KPTT 37,2, RIN 1,24, LAC 2,41, BNP 41, SIN
HAEMOGLUKOTEST ALTERACIONES DE FUNCION RENAL Y HEPATOGRAMA
INSULINA HUMANA CTE SE SOLICITA LABORATORIO, RX DE TX, ECODOPPLER CARDIACO QUEDANDO
ATORVASTATINA 40 MG. CONECTADO A MONITOR MULTIPARAMETRICO PARA CONTROL ESTRICTO EN
ASPIRINETAS UCO.
CLOPIDROGEL 75MG. 17/6 MOLESTIA EN EPIGASTRIO 2/10. SE HABLA CON DANI Y DESPUÉS DEL
ENOXAPARINA SODICA 80MG. /12 ECOCARDIO SE DEFINE . REGISTRO DE 38° POR LA NOCHE, SE PANCULTIVA.
NITROGLICERINA
BISO 2.5/24H

MEDICACIÓN CULTIVOS
PHP 7
BIC NTG
AAS
CLOPIDOGREL
ATORVASTATINA 40/24
HAEMOGLUCO INSULINA
OMEPRAZOL
ENOAPARINA 40/12.

D) JUAREZ MARIO, 57 IAMSEST TIPO T INFERIOR + ATC A CD ( 2STENT DES) FI:14/06

FRCV: EDAD, GENERO, HTA, DSLP, EXTBQ, OBESIDSAD PACIENTE MASCULINO CORONARIO CONOCIDO CURSANDO CUADRO CLINICO
ANTEC CV: IAM 2004, ATC A VASO DECONOCIDO EN 2013 QUE INICIO EL VIERNES 09/06/23 A LAS 11AM CARACTERIZADO POR DOLOR
ANTEC GENERALES: NO REFIERE PRECORDIAL QUE REFIERE COMO ACIDEZ, EN CF III, ASOCIADO A DISENA, SIN
MH: ENALAPRIL 10MG/12HS, BISOPROLOL 5MG/24HS, AAS (LO TOMA IRRADIACION, NIEGA DIAFORESIS, INTENSIDAD 6/10, DE 2 HORAS DE EVOLUCION,
IRREGULARMENTE Y COMO ANALGESICO), ATORVASTATINA 40MG/24HS QUE CEDE CON REPOSO POR LO CUAL ASISTIDO POR SAME Y SIENDO DERIVADO
A GUARDIA DE OTRO CENTRO DONDE SE REALIZA ECG Y BIOMARCADORES
CARDIACOS SIENDO DIAGNOSTICADO COMO IAM TIPO T POR LO CUAL SE INDICA
TRATAMIENTO ANTIISQUEMICO ANTITROMBOTICO Y SIENDO DERIVADO POR SU
Informe : ECODOPPLER CARDIACO COLOR Reali.15/06 07:45 Info.15/06 OBRA SOCIAL PARA REALIZACION DE CCG
07:45 INGRESA A UCO LUCIDO, SIN DEFICIT NEUROLOGICO AGUDO,
Medico que informa : TOLEDO GUILLERMO CARLOS ** Informe definitivo ** HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, R1 Y R2 NORMOFONÉTICOS AUDIBLES EN 4F,
Lugar de Realizacion de la Practica : En Lecho SIN SOPLOS, SIN SIGNOS DE IC, ASINTOMÁTICO PARA ANGOR Y DISNEA DE
DIAMETROS DEL V.I. CONSERVADOS REPOSO, RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA, BEBA, MV CONSERVADO, SIN RUIDOS
AUMENTO DE LOS ESPESORES PARIETALES A PRDOMINIO SEPTAL SOBREAGREGADOS, SIN REQUERIMIENTO DE O2 SUPLEMENTARIO.
SECUELA INFEROLATERAL BASAL-MEDIO Y ANTEROLATERAL BASAL-MEDIO CON EXTREMIDADES CON ADECUADA PERFUSIÓN, PULSOS PRESENTES.
FRACCION DE ECG DE INGRESO A UCO: RS, FC 55LPM, EJE -45, P 0,08S, PR 0,16 S, QRS 0,12 S, T
EYECCION GLOBAL DEL V.I. CONSERVADA. NEGATIVAS EN CARA INFERIOR, BUENA PROGRESIÓN DE R ANTERIOR
DILATACION DE LA A.I. SE SOLICITA ECODOPPLER CARDIACO, RX DE TX, LABORATORIO CON
ALTERACION DE LA RELAJACION DEL V.I. BIOMARCADORES CARDIACOS. PERMANECE CONECTADO A MONITOR
VALVULA MITRAL NORMAL, CON APERTURA CONSERVADA Y SIN REFLUJO. MULTIPARAMETRICO PARA MONITOREO ESTRICTO EN UNIDAD CERRADA.
VALVULA AORTICA TRIVALVA CON APERTURA CONSERVADA, SIN REFLUJO. 14/06 CCG EL VIERNES
NO SE DETECTAN MASAS ENDOCAVITARIAS. 15/06 ATC A CD ( 2STENT DES) , PENDIENTE DA ( RESSTENEOSIS DEL STENT ) Y LV
VENTRICULO DERECHO CON DIAMETROS Y FUNCION CONSERVADOS DE LA CX
AURICULA DERECHA DE TAMANO NORMAL. 16/06 ATC A DA Y CX CON 2 DES POR ACCESO RADIAL, ESTABLE, SIN
VALVULAS DERECHAS DENTRO DE LIMITES NORMALES. INTERCURRENCIAS, SITIO DE PUNCION OK, ROTAMOS A PRASU MAÑANA.
SIN SIGNOS DE HIPERTENSION PULMONAR. QUEDA HASTA EL LUNES.
VENA CAVA INFERIOR NO DILATADA CON COLAPSO INSPIRATORIO CONSERVADO. 17/6 SIN DOLOR. VENDAJE RADIAL SIN COMPLICACION
PERICARDIO LIBRE

Coronariograf¡a 15/06
Coronaria IZquierda
Tronco sin lesiones
Descendente Anterior: enfermedad severa en trayecto medio que constituye
restnosis intrastent
Circunfleja: sin lesiones severas
Coronaria Derecha
Suboclusi¢n tromb¢tica proximal con deterioro del flujo
aso grande y dominante
CONCLUSIONES
Enfermedad de 2 vasos: suboclusi¢n tromb¢tica de la arteria Coronaria Derecha
bstrucci¢n severa de la arteria Descendente Anterior que constitute restenosis
intrastent
Se procede a ATC a CD
16/06 SE PROCEDE A ATC A Descendente Anterior (DA) y Circunfleja (Cx CON 2
STENT DES POR ACCESO RADIAL

MEDICACIÓN:
PHP 7
ENALAPRIL 10/12
BISO 5/24
OMEPRAZOL
HAEMOGLUCO INSULINA
ALPRAZXOLAM 0,5/24
AAS
ATORVASTATINA 80/24
ENOXAPARINA 40/24
PRASUGREL (CARGA EL 17/06 LUEGO 10MG/DIA)

F) SIELECKI GREGORIO, 87 A (MEDICALS) SINCOPE EN ESTUDIO OESYL 4 EGYS 5 FI:14/06

FRCV: EDAD, GENERO, HTA, DBT, DSLP, EXTBQ PACIENTE MASCULINO CORONARIO CONOCIDO, CURSANDO CUADRO CLINICO
ANTEC CV: 3 BYPASS CON IAM TIPO 5 EN 1997, ATC EN 2003, EN 20015 Y 2021 A CARACTERIZADO POR EPISODIO DE PERDIDA DE CONSCIENCIA AL LEVANTARSE
VASOS DESCONOCIDOS (7 EN TOTAL SEGUN REFIERE) ABRUPTAMENTE DE LA CAMA PARA CONTESTAR EL TELEFONO HACE 10 DIAS,
ANTEC GENERALES: HERNIOPLASTIA INGUINAL, HIPOTIROIDISMO CON PRESENCIA DE NUEVO EPISODIO EL DIA DE AYER AL PRACTICAR YOGA POR
MH: LEVOTIROXINA 125 C/ 24HS, GLICLAZIDA 30/24HS, BISOPROLOL LO CUAL ES TRAIDO POR FAMILIARES A GUARDIA DONDE SE REALIZA ECG DONDE
2.5MG/24HS, SACUBITRILO/VALSARTAN 100 C/12, VIDAGLIPINA 50MG/24HS, PRESENTA RS, FC 55LPM, HBAI, BLOQUEO 1ER GRADO, QRS 0,12 S, SIN CAMBIOS
ASS, DAPAGLIFOZINA 10MG/24HS, ROSUVASTATINA 20MG/24HS, TAMSULOSINA ISQUEMICOS AGUDOS DEL ST/T SIENDO VALORADO POR CARDIOLOGIA QUIENES
0.4MG/24HS INDICAN INTERNACION EN UCO PARA ESTUDIO Y TRATAMIENTO.
INGRESA LUCIDO, SIN DEFICIT NEUROLOGICO AGUDO, HD ESTABLE, R1 Y R2
ECODOPPLER VENOSO DE MMSS MAYO/23 (CONTROL POR TVP EN NORMOFONETICOS, IMPRESIONA SILENCIOS LIBRES, SIN SIGNOS DE IC,
MMSS IZQ): PERMEABLE, SIN TROMBOS ASINTOMATICO PARA ANGOR Y DISNEA, RESPRIACION ESPONTANEA, BEBA, MV
CONSERVADO, SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS, SIN REQ DE O2 SUPLEMENTARIO,
EXTREMIDADES S/P.
ECODOPPLER CARDIACO MAYO/23:
ECG DE INGRESO A UCO: RS, FC 55LPM, HBAI, BLOQUEO 1ER GRADO, QRS 0,16 S,
DIAMETRO VI CONSERVADO, HIPERTROFIA SEPTAL, HIPOCONESIA IAMGEN DE BCRI, SIN CAMBIOS ISQUEMICOS AGUDOS DEL ST/T, MALA
APICAL, INFERO APICAL, SEPTO APICAL Y DISCINESIA SEPTAL. SIN PROGRESION DE R ANTERIOR
VALVULOPATIAS, FIBROSIS Y/O CALCIFICACION DE VALVAS AORTICAS SE SOLICITA HOLTER, ECODOPPLER CARDIACO, RX DE TX, LABORATORIO,
CON APERTURA CONSERVADA. AI DILATADA. IT E IM LEVE. QUEDANDO CONECTADO A MONITOR MULTIPARAMETRICO PARA CONTROL
FSVI 42%. ESTRICTO EN UNIDAD CERRADA.
PASP 30MMHG 15/06 SALE IC A PEREZ TORERO PARA VER SU QUILOMBO , NO VOLVIO A
SINCOPAR.
16/06 SALE PEDIDO DE MCP HOY, SIN INTERCURRENCIAS EN LA GUARDIA
HOLTER 3 CANALES Reali.15/06
17/6 SIN NOVEDADES
La frecuencia cardiaca promedio fue de 62 [LPM].
- La FC minima fue de 50 [LPM] a las 00:48:08.
- La FC maxima fue de 80 [LPM] a las 21:45:25.
- No se registraron pausas superiores a los 2500 mseg.
- El total de Extrasistoles Ventriculares fue de 8, con 1 Taquicardia/s (La
mas larga fue de 5 [Lat] a las 17:27:43, Max. 88 [LPM] a las 17:27:43,
Min. 88
a las 17:27:43).
- El total de Extrasistoles Supra Ventriculares fue de 662 , 2 Par/es, 1
Bigeminismo/s, 3 Trigeminismo/s.
Ritmo sinusal, con adecuado rango cronotropico
Variabilidad de la Frecuencia cardiaca conservada
Frecuencia cardiaca media 62 lpm
Extrasistoles supraventriculares frecuentes, aisladas, duplas, bi y
trigeminadas
Extrasistoles ventriculares poco frecuentes, aisladas, bimorfas, una
corrida de ritmo idioventricular de 5 latidos
Trastorno fijo de conduccion intraventricular

Informe : ECODOPPLER CARDIACO COLOR Reali.15/06 07:47

DIAMETROS DEL V.I. CONSERVADOS
LEVE AUMENTO DE LOS ESPESORES PARIETALES
SECUELA INFEROSETPAL BASAL, INFERIOR BASAL-MEDIO E
INFEROLATERAL BASAL CON FRA CCION DE EYECCION GLOBAL EN EL
LIMITE INFERIOR DE LO NORMAL.
DILATACION DE LA A.I.
ALTERACION DE LA RELAJACION DEL V.I.
VALVULA MITRAL CON APERTURA CONSERVADA Y REFLUJO LEVE
CENTRAL.
VALVULA AORTICA CON ESCLEROSIS, APERTURA CONSERVADA, SIN
REFLUJO
NO SE DETECTAN MASAS ENDOCAVITARIAS.
VENTRICULO DERECHO CON DIAMETROS Y FUNCION CONSERVADOS
AURICULA DERECHA DE TAMANO NORMAL.
VALVULAS DERECHAS DENTRO DE LIMITES NORMALES.
SIN SIGNOS DE HIPERTENSION PULMONAR.
VENA CAVA INFERIOR NO DILATADA CON COLAPSO INSPIRATORIO
CONSERVADO.
MEDICACIÓN:
PHP 7
LEVOTIROXINA 125/24
OMEPRAZOL
AAS
HAEMOGLUCO INSULINA
SACUBITRILO VALSARTAN 50/12
ATORVASTATINA 20/24
TAMSOPLUSINA 0,4/24
ENOXAPARINA 40/24

G) PASQUINI RAUL ARTURO 90A SÍNCOPE OESIL 2 EN PLAN DE COLOCACION DE MCP DEFINITIVO FI 13/06

PACIENTE MASCULINO 90 AÑOS PACIENTE CON ANTECEDENTE DE FA EN TRATAMIENTO CON AMIODARONA VO ES

FRCV: EDAD, DISLIPEMIA, SEDENTARISMO, HTA TRAIDO A GUARDIA POR FAMILIARES POR EPISODIO DE SÍNCOPE EL DIA 12/06 A
ACCV: FA NO ACO LAS 17 HS, EN GUARDIA LE REALIZAN ECG Y PRESENTAN EL PACIENTE AL SERVICIO
AC GENERALES: HIPERPLASIA PROSTATICA, HIPERURICEMIA, ERC DE CARDIOLOGIA.
MH: DUTASTERIDE, ALLOPURINOL, LOSARTAN 50/12 , AMIODARONA 200 DIA, INGRESA A LA UCO ESTABLE HD, LUCIDO VIGIL ORIENTADO, AFEBRIL, EUPNEICO
AAS. SIN REQUERIMIENTO DE OXIGENO, BUENA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, SIN
RUIDOS AGREGADOS, SIN IY, TOLERA EL DECUBITO, ASINTOMATICO PARA DISNEA
Y ANGOR, DIURESIS ESPONTANEA, EXTREMIDADES SIN EDEMAS CON PULSOS
ECO ESTRES 23/06/2017 PERIFERICOS PALPABLES, FRIALDAD DE MMII. PLIEGUE CUTANEO 2 SEG.
Ecocardiograma Basal
Dimensiones de cámaras ventriculares dentro de límites normales. ECG INGRESO: RITMO SINUSAL, FC 60, EJE 90, PR 280 MSEG, QRS 160 MSEG,
BCRD, BLOQUEO AV PRIMER GRADO.
Dilatación leve de aurícula izquierda
Dilatación leve de la raíz aórtica y aorta ascendente (porción sinusal : 41 mm; QUEDA CONECTADO A MONITOR MULTIPARAMETRICO, SE SOLICITA
unión sinotubular: 37.6 mm; porción tubular : 43 mm) LABORATORIO, RX TORAX, HOLTER Y ECOCARDIOGRAMA
Hipertrofia leve del septum interventricular
Función sistólica global y regional del ventrículo izquierdo conservada. Fracción LABORATORIO DE INGRESO: HTO 37, HB 14, LEUCOCITOS 11000 ALTERACION DE
de eyección estimada en 55%. Esclerosis valvular aórtica con apertura FUNCION RENAL, CR 2,8 UREA 140, SODIO 137 K 5,6
conservada. Insuficiencia aórtica leve
13/6 PENDIENTE REALIZAR RESUMEN PARA MCP. PENDIENTE INFORMA HOLTER
Insuficiencia mitral leve
14/06 PENDIENTE DERIVACION A FF, SE ENVIO RESUMEN
Pericardio normal. 15/06 PENDIENTE MCP POR OSTEE , CL CR 20 ( SE ROTA LOSARTAN) , ECO RENLA (
Ecocardiograma Dosis Baja QUISTES BILATERALES) .
Sin cambios en la motilidad parietal. Fracción de eyección estimada en 55%. 16/06 SIN NOVEDADES DE LA COMPRA DEL MCP AUN. AGUARDA ESO PARA
Ecocardiograma Dosis Pico PODER DERIVARSE
Comportamiento normal de la función sistólica global y regional del ventrículo 17/6 SIN NOVEDADES
izquierdo con adecuada respuesta al estrés farmacológico. Fracción de eyección
estimada en 65%.
Resultado del Test Farmacológico / Comentarios
Conclusiones:
Test negativo para la detección de isquemia miocárdica.

DOPPLER CARDIACO 01/11/2019

INFORME:
-Aurícula izquierda: con volúmenes aumentados (área 30 cm2).
-Ventrículo izquierdo: con dimensiones internas conservadas. Hipertrofia
concéntrica del ventrículo izquierdo. Hipoquinesia difusa del ventrículo izquierdo.
Fey estimada en: 45 %. Patrón de llenado mitral compatible con retraso en la
relajación del ventriculo izquierdo. Relación E/e': 14. Onda S del DTI del anillo
mitral de la pared lateral= 6 cm/seg.
-Cavidades derechas: tamaño normal sin evidencias de hipertensión pulmonar.
Función sistólica del ventrículo derecho conservada. TAPSE: 18 mm. PMAP: 20
mmHg.
-Válvula tricúspide: sin insuficiencia que permita estimar una presión pulmonar
sistólica.
-Válvula pulmonar: con estructura y funcionalidad conservada.
-Válvula mitral: Fibrosis de ambas valvas con apertura conservada. Insuficiencia
mitral leve a moderada.
-Válvula aórtica: Esclerosis valvular aórtica con apertura conservada. Insuficiencia
aórtica leve a moderada. Dilatación de la aorta ascendnete: raíz de aorta 44 mm,
unión sinotubular 37 mm, porción tubular 50 mm, cayado
aórtico 49 mm.
-Ausencia de derrame pericárdico. No se observan masas intracavitarias.
CONCLUSIONES:
-Diámetros del ventrículo izquierdo conservados.
-Deterioro leve de la función sistólica del ventrículo izquierdo.
-Dilatación de la aurícula izquierda.
-Hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo.
-Signos Indirectos de alteración en la relajación del ventrículo izquierdo.
-Insuficiencia aortica leve a moderada.
-Insuficiencia mitral leve a moderada.
-Dilatación de aorta ascendente y cayado aórtico.

HOLTER 7/11/2022
Conclusiones
Ritmo sinusal. Frecuencia cardíaca media 51 Lpm. Comportamiento bradicardico
de la frecuencia cardíaca. Extrasistoles ventriculares frecuentes, aisladas,
apareadas, una tripleta y polimorfas. Extrasistoles supraventriculares muy
frecuentes, aisladas, apareadas, trigeminadas y tripletas. Por momentos bloqueo
AV de primer grado. Trastornos en la conducción intraventricular compatible con
bloqueo de rama, trastornos en la repolarización ventricular secundarios al
bloqueo de rama.

ECOCARDIOGRAMA 13/6
DIAMETROS DEL V.I. CONSERVADOS
LEVE AUMENTO DEL ESPESOR ANTEROSEPTAL BASAL DEL V.I.
FUNCION GLOBAL DEL V.I. CONSERVADA
DILATACION LEVE DE LA AURICULA IZQUIERDA.
LLENADO VENTRICULAR CON PATRON DE RELAJACION PROLONGADA.
VALVULA MITRAL CON APERTURA CONSERVADA Y REFLUJO LEVE CENTRAL.
VALVULA AORTICA CON ESCLEROSIS, APERTURA CONSERVADA Y REFLUJO LEVE
NO SE DETECTAN MASAS ENDOCAVITARIAS.
VENTRICULO DERECHO CON DIAMETROS Y FUNCION CONSERVADOS
AURICULA DERECHA DE TAMANO NORMAL.
VALVULAS DERECHAS DENTRO DE LIMITES NORMALES.
SIN SIGNOS DE HIPERTENSION PULMONAR.
VENA CAVA INFERIOR NO DILATADA CON COLAPSO INSPIRATORIO
CONSERVADO.
PERICARDIO LIBRE

RINON DERECHO: Ortotopico. De forma, tamano y relacion cortico medular

conserv ada.
Ecoestructura modificada a expensas de imagen focal redondeada, de bordes
circunscritos,anecoica, con refuerzo acustico posterior, sin senal al doppler color,
de 20 x 15 mm aproximadamente, ubicada en polo superior. Hallazgo
correspondiente a formacion quistica.
No se observan signos de uronefrosis ni macrolitiasis por este metodo y al mom

MEDICACIÓN OESIL 2
PHP 14
OMEPRAZOL
ENOXAPARINA 40724
ALLOPURINOL
HAEMOGLUCO INSULINA
TAMSOLUSINA 0,4/24
AMLODIPINA 5/24

H) ARTYMIUK ELENA IAMCEST ANTEROLATERAL EVOLUCIONADO KK B F.I 10/6

FEMENINA 83 AÑOS FEMENINA DE 83 AÑOS INGRESA TRAÍDA POR SEM A LA GUARDIA POR CUADRO
FRCV: EDAD HTA EX TBQ CLINICO DE DOLOR PRECORDIAL DE CARACTERÍSTICAS OPRESIVAS QUE INCIO
ANT CV: NO REFIERE 10/6 A LAS 3AM, EN CF IV DE 1 HORA DE EVOLUCION ASOCIADO A SUDORACION
MH: NO REFIERE PROFUSA.. ES PRESENTADA AL SERVICIO DE CARDIOLOGÍA , EN EL ECG SE
MH: LOSARTAN 50/12HS, CARVEDILOL 3.125/12HS OBSERVA INACTIVACION CARA ANTLATRAL CON INJURIA SUEPICARDICA CARA
LATERAL Y BIOMARCADORES CARDIACOS POSITIVOS. SE INTERPRETA COMO
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: IAMCEST ANTERO-LATERAL EVOLUCIONADO KKB DICIENDO SU PASE A UNIDAD
CERRADA
11/06 INGRESA A UCO LÚCIDA SIN FOCO NEUROLÓGICO AGUDO FC 73 LPM TA 103/67
ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL Y DOPPLER SAT 91% CON CN 2LT BUENA MECÁNICA VENTILATORIA CREPITANTES EN BASES
DIAMETROS DEL VENTRICULO IZQUIERDO CONSERVADOS MOTILIDAD DEL PULMONARES . R1-R2 NORMOFONÉTICOS SILENCIOS IMPRESIONAN LIBRES .
VENTRICULO IZ QUIERDO: HIPOQUINESIA POSTERO BASAL Y MEDIAL CON ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN SIGNOS AGUDOS. MIEMBROS INFERIORES
AQUINESIA LATERAL BASAL MEDIAL Y APICAL. NORMA PERFUNDIDOS. SIN EDEMAS PERIFÉRICOS. ASINTOMÁTICA PARA ANGOR
FRACCION DE EYECCION DEL 62-65% Estudio realizado con infusion de ECG INGRESO RS FC 50 LPM EJE -120 PR 160MSEG QRS 120MSEG BCRD
MilrinonA INACTIVACIÓN EN CARA ANTEROLATERAL .
DILATACION LEVE DE LA AURICULA IZQUIERDA 23 cm2 SE SOLICITA LABORATORIO GENERAL, RX DE TÓRAX . SE INDICA TRATAMIENTO
NO SE EVIDENCIA DERRAME PERICARDICO ANTITROMBÓTICO Y SE CONECTA A MONITOREO CARDIACO
CALCIFICACION DE VALVA POSTERIOR DE LA MITRAL. QUEDA PREPARADA PARA CCG MAÑANA 17.30HS
ESCLEROSIS AORTICA CON INSUFICIENCIA LEVE, AREA VALVULAR AORTICA POR REFIERE QUE ORINA POCO. SE LA EXPANDE 2 VECES. DIURESIS 250ML . BUENA
 PLANIEMTRIA 1.9 cm2 SIN ESTENOSIS. PERFUSIÓN PERIFERICA. TA 90/56. SIN IY. SE COLOCA SV. DÉBITO DE 300ML
HIPERTROFIA CONCENTRICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO 11/06: BALANCE: + 1786 ECG: LABO: NOVEDADES: PVC 9. SVC 53.
RAIZ AORTICA NORMAL. PERICARDIO LIBRE GC: 2.78 L/min - IC 1.58 L/min/m² - RVS: 1841, SE INICIA BIC DE MILRRINONA
FLUJOS AURICULOVENTRICULARES CONSERVADOS CON BUEN RITMO DIURETICO Y SATU CONTROL 64.
VELOCIDADES TRANSVALVULARES CONSERVADAS SE RETIRA INTRODUCTOR SIN COMPLICACIONES
INSUFICIENCIA PULMONAR QUE EVIDENCIA PRESION DIASTOLICA PULMONAR 12/06 MILRI 0FF, GAS CONTROL SATU VENOSA CENTRAL 55, LAC 0,9. SE EXPECTA,
12mmHg BUEN RITMO DIURETICO
DILATACION DE VCI SIN COLAPSO INSPIRATORIO. 13/6 REGISTRO DE 38 AL MEDIODIA. LEUCOS 10430. SE PANCULTIVA .TAC DE
TAPSE 23 mm VELOCIDAD AORTICA 1.8 m/s Gradiente pico 14 mmHg TÓRAX EVIDENCIA DERRAME PLEURAL BILATERAL Y CONSOLIDACIÓN .SE PIDE
FLUJO MITRAL SUEDONORMAL ONDA E 140 cm/s ONDA A 100 cm/s TORACOCENTESIS E INICIA PTZ . SIN REGISTRO FEBRIL POR LA TARDE. BUEN
CONCLUSIONES RITMO DIURETICO. PVC 7. SAT V CONTROL 61.3. 2 POR LA NOCHE INETRCURRE
FRACCION DE EYECCION CONSERVADA DEL VENTRICULO IZQUIERDO CON 2 DEPOSICIONES DIARREICAS POR LA NOCHE, Y AL CAMBIARLA DE SATURA
ALTERACION DE LA MOTILIDAD .QUEDANDO CON MASCARA DE RESERVORIO.
INSUFICIENCIA MITRAL LEVE Y AORTICA LEVE. 14/06 EN ICC SE INDICA FURO CADA 8HS. CULTIVOS CON COCOS POSITIVOS EN
PRESIONES DE LLENADO NORMALES FLUJO MITRAL CON DISFUNCION HEMO Y RETRO, INICIA VANCO. QUEDA PENDIENTE TORACOCENTESIS PARA DIA
DIASTOLICA. JUEVES. SE RECAMBIA VIA CENTRAL.. MAFA NO PUEDE PUNZAR POR FALTA DE
ECOGRAFO
CCG: 11/06 15/06 TORACO ( 350CC IZQ/ 450 DERE CRITERIOS PARA EXUDADO) , SIGNOS DE
Coronariograf¡a IC CONTINÚA CON BN ,
COronaria Izquierda 16/06 PISO MAÑANA. SE ROTA ESQUEMA ATB A CEFAZOLINA POR INDICACION
Troncon sin lesiones DE INFECTO, CONTINUA CON VANCO HASTA CIERRE DE CULTIVOS
Descendente Anterior: enfermedad severa m£ltiple en trayecto medio con fino 17/6 SIN IC. CONTINUA CON VANCO+CEFAZOLINA. DA NO SE ANGIOPLASITA.
lecho PLAN DE PASE A PISO
Circunfleja: de mediano desarrollo, presenta suboclusi¢n tromb¢tica proximal con
deterioro del flujo
Coronaria Derecha
Dominante. Enfermedad moderada a severa en trayecto medio
CONCLUSIONES
nfermedad de 2 vasos: DA y Cx
Suboclusi¢n tromb¢tica proximal de la Cx: se procede a ATC

ATC A CX BALON Y 1 STENT REBEL

TAC TORAX 13/6

Dilatacion de la aorta en su porcion ascendente, con diametro maximo de 42 mm
No se observa derrame pericardico.
Derrame pleural bilateral, de predominio derecho, asociado a atelectasia pasi-
va del parenquima pulmonar adyacente.
Consolidaciones bibasales con broncograma aereo.
Multiples focos consolidativos, asociado a engrosamiento intersticial en lobu-
lobulo superior derecho.

MEDICACIÓN CULTIVOS:
UROC: 15-20 CPOS. CIERRE DEFINITIVO NEGATIVO
VANCOMICINA 1G/12 FI 14/06 HMC: Staphylococcus aureus MULTISENSIBLE EN AMBAS MUESTRAS
CEFAZOLINA 2G/8 (ROTE EL 16/06) RETROCULTIVO: Staphylococcus aureus MULTISENSIBLE
QUETIAPINA 50/12 PUNTA DE CATETER COCO GRAM +
ATORVASTATINA 80/24 LIQUIDO PLEURAL NEGATIVO A LA FECHA
ALPRAZOLAM 0,5/24
OMEPRAZOL 20/24
HAEMOGLUCO INSULINA
ENOXAPARINA 40/24
AAS
CLOPI 75/24
SALBUTAMOL/12
IPRATROPIO
HIDROCORTISONA 100/12

I) CHAVEZ SILVINA ANGINA INESTABLE GRACE 51 F.I 17/6

FEMENINA 46 AÑOS PACIENTE DERIVADA DE OTRO CENTRO POR CUADRO CLÍNICO DE 1 SEMANA DE
FRCV: HTA - TBQ EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN EPISODIOS AISLADOS DE DISCONFORT
ANTECEDENTES: NO REFIERE OTROS CV, COLECISTECTOMIA. PRECORDIAL, INTERMITENTES Y DE POCA DURACIÓN, ACOMPAÑADOS DE
TTO HABITUAL: ENALAPRIL 10MG CADA 12 HS PALPITACIONES, CONSULTANDO A LA GUARDIA DONDE SE CONSTATA CIFRAS
TENSIONALES ELEVADAS INDICANDO TRATAMIENTO CON IECA.
INTERCURRE HACE 24 HORAS CON EPISODIO DE DOLOR PRECORDIAL, OPRESIVO,
CFIV, QUE SE IRRADIA A REGION ESCAPULAR, ACOMPAÑADO DE MAREOS, DE
UNA HORA DE DURACION, CONSULTANDO EL 16/06/23 AL HOSPITAL DE JOSE C
PAZ, INTERPRETANDOSE COMO SINDROME CORONARIO AGUDO, INTERNANDOSE
Y DERIVANDOLA EN LA FECHA A ESTE CENTRO.
INGRESANDO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, ASINTOMATICA, LUCIDA
GLASGOW 15/15, SIN FOCO MOTOR R1R2 EN 4 FOCOS, NO SOPLOS, PULSOS
MEDICAMENTOS PERIFERICOS CONSERVADOS, SIN SIGNOS DE IC MV CONSERVADO EN AMBAS
OMEPRAZOL 20 MG BASES PULMOANRES SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS ABDOMEN BLANDO,
HAEMOGLUKOTEST DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACION, PERISTALTISMO POSITIVOMIEMBROS
INSULINA HUMANA CTE 100UI INFERIORES SIN EDEMAS.
ASPIRINETAS ECG INGRESO RS FC 75LPM EJE 0° PR 160MSEG QRS 80MSEG ISQUEMIA
CLOPIDROGEL 75MG. SUBEPICARDICA EN DEREIVACIONES ANTERIOR Y POSTERIOR REGULAR
ENALAPRIL 5MG./ 12 PROGRESION DE R EN CARA ANTERIOR
ATORVASTATINA 80 MG. . BIOMARCADORES CARDIACOS NEGATIVOS, INTERPRETANDOSE COMO UNA
ALPRAZOLAM 0.5 MG ANGINA INESTABLE DE RIESGO MODERADO, INICIANDO TRATAMIENTO
ANTI-ISQUEMICO Y ANTI-TROMBOTICO COMPLETO.

K) SARDI CARLOS IAMCEST INFEROPOSTERIOR KKA F.I 14/6

MASCULINO 72 AÑOS PACIENTE MASCULINO DE 72 AÑOS CON ANTECEDENTES MENCIONADOS ,

FRCV: EDAD GENERO DP HTA DBT EXTBQ CONSULTA EL DIA DE HOY A LA GUARIDA POR CUADRO DE DOLOR PRECORDIAL
ANTCV: NO REFIERE QUE INICIÓ A LAS 18HS, DE CARACTERÍSTICAS OPRESIVAS, INTENSIDAD 7/10
OTROS: HERNIA INGUINAL CON IRRADIACIÓN A EPIGASTRIO Y EN CF IV, DE UNA HORA DE EVOLUCIÓN,
MEDICACIÓN: CARVEDILOL 25/24H CLORTADINA 0.625MG, METFORMINA ASOCIADO A SUDORACIÓN FRÍA. EN GUARDIA SE LE REALIZA ECG Y SE PRESENTA
500/12HR, ROSUVASTATINA 20MG A UNIDAD CORONARIA, EL MISMO EVIDENCIA INJURIA SUBEPICÁRDICA EN CARA
INFERIOR , DECIDIENDO SU PASE A UCO PARA TRATAMIENTO INVASIVO DE
URGENCIA.
Coronariograf¡a INGRESA LÚCIDO AFEBRIL FC 65LPM TA 135/89 SAT 97 AIRE AMBIENTE BUENA
Coronaria Izquierda MECANICA VENTILATORIA MV CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES,
Tronco calcificado y sin lesiones R1-R2 NORMOFONETICOS SILENCIOSO IMPRESIONAN LIBRES . ABDOMEN SIN
Descendente Anterior: enfermedad severa m£ltiple con fino lecho SIGNOS DE PERITONISMO. MEMBROS INFERIORES NO PERFUNDIDOS.
Circunfleja: enfermedad moderada proximal SINTOMÁTICO PARA ANGOR 5/10.
Coronaria Derecha SE ADMINISTRA TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO Y SE INICIA NTG . INTERCURRE
Calcificada. Oclusi¢n tromb¢tica proximal con deterioro del flujo CON TAQUICARDIA VENTRICULAR LENTA SIN DESCOMPENSACIÓN
CONCLUSIONES HEMODINÁMICA QUE REQUIRIÓ CARGA DE AMIODARONA.
Enfermedad de 2 vasos: DA y CD
Oclusi¢n tromb¢tica de CD: se procede a ATC POR ACCESO FEMORAL CON ECG INGRESO RITMO IDO VENTRICULAR EJE -60 FC 75LPM QRS 120MSEG
COLOCACIOND E 2 STENT REBEL INJURIA SUBEPICARIDCA EN CARA INFERIOR

ECODOPPLER CARDIAOC 15/06 SE PROCEDE A ANGIOPLASTIA PRIMARIA A CORONARIA DERECHA STENT X 2 POR
DIAMETROS DEL VENTRICULO IZQUIERDO Y ESPESORES PARIETALES ACCESO FEMORAL, YA SE RETIRO INTRODUCTOR Y QUEDA CON VENDAJE
CONSERVADOS. SE OB- COMPRESIVO
SERVA HIPOCINESIA SEVERA DE LAS PAREDES INFERIOR E INFEROLATERAL. LA 15/06 CONTROL EVOLUTIVO
FSVI GLOBAL SE HALLA DETERIORADA EN GRADO LEVE A MODERADO 16/06 AJUSTE DE MEDICACIÓN, QUEDA POR AHORA
AURICULA IZQUIERDA EN EL LIMITE SUPERIOR NORMAL 17/6 SIN DOLOR, NO QUEDA PENDIENTE NINGUN VASO. ALTA EL LUNES?
CAVIDADES DERECHAS NORMALES
FIBROSIS LEVE V. AORTICA
RAIZ AORTICA LEVEMENTE DILATADA. PERICARDIO LIBRE
PATRON DE RELAJACIONN VENTRICULAR IZQUIERDA
RESTO DE LOS FLUJOS TRANSVALVULARES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES
INSUF. V. AORTICA LEVE

MEDICACIÓN
PHP 7
AAS
CLOPI
ATORVASTATINA 80/24
OMEPRAZOL
HAEMOGLUCO INSULINA
ENOXAPARINA 40/24
ALPRAZOLAM 0,5/24
CARVEDILOL 12,5/12
ESPIRONOLACTONA 25/24

L) GALATI CESAR TV CON CH → CVE EXITOSA (MCD ISQUEMICONECROTICA, FEY 40%) F.I 11/6

MASCULINO 64 AÑOS PACIENTE MASCULINO DE 64 AÑOS CON ANTECEDENTE DE MCD DILATADA EN

FRCV: EDAD GÉNERO TBQ ACTIVO SOBREPESO DPL PLAN DE COLOCACIÓN DE CDI INTERCURRE EL DIA DE HOY A LAS 19.30HS CON
ANT CV: 4/17 IAMCEST ANT-LAT KKD ATC A DA SIN ÉXITO COMPLICADO CON TV Y CUADRO CLÍNICO DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR
PCR QUE REQUIRIÓ ARM . 6/17 CRM PM A DA Y PV A LV Y CD. FEY 35% PALPITACIONES,DISCONFORT PRECORDIAL OPRESIVO DE INTENSIDAD 5/10 EN CF
OTROS: GLAUCOMA OJO IZQUIERDO IV ASOCIADO A SUDORACIÓN PROFUSA. ES ATENDIDO EN LA GUARDIA DEL
MH: CARVEDILOL 6.125/12HS , ESPIRONOLACTONA 25, AAS, ATORVASTATINA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DONDE EVIDENCIA CUADRO DE TAQUICARDIA
10MG, FUROSEMIDA 40MG . VENTRICULAR CON DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA , REALIZÁNDOSE
CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA, CON RETORNO A RITMO SINUSAL. POR OBRA
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS SOCIAL SE DECIDE SU DERIVACIÓN A ESTE CENTRO.
ECOCARDIOGRAMA 6/2017 INGRESA A UCO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE LÚCIDO AFEBRIL SIN FOCO
FRACCION DE EYECCION DEL VENTRICULO IZQUIERDO CON DETERIORO NEUROLÓGICO AGUDO, FC 50LPM TA 116/74 SAT 96 AIRE AMBIENTE BUENA
MODERADO MECÁNICA VENTILATORIA MURMULLO CONSERVADO , R1-R2 NORMOFONÉTICOS
ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD PARIETAL SILENCIOS IMPRESIONAN LIBRES. MIEMBROS INFERIORES NORMOPERFUNDIDA
DILATACIÓN DE CAVIDADES IZQUIERDAS SIN EDEMAS. PULSOS DISTALES CONSERVADOS Y SIMÉTRICOS. ASINTOMÁTICO
HIPERTENSIÓN PULMONAR MODERADA. PARA ANGOR Y SIN SIGNOS DE IC
DEPRESIÓN DE LA FUNCIÓN SISTÓLICA CON INSUFICIENCIA MITRAL LEVE. ECG INGRESO RS FC 50 LPM EJE -90 PR 160 MSEG QRS 120 MSEG BCRD
INACTIVACIÓN EN CARA INFERIOR Y TRASTORNO DE LA REPOLARIZACIÓN EN
CCG 4/17 CARA ANTERIOR EXTENSA (T NEGATIVAS)
TCI SL, DA CON 2 LESIONES SEVERAS DEL 95% Y 80%, CON FINOS LECHOS, CX SL, SE SOLICITA LABORATORIO GENERAL, RX DE TÓRAX Y SE INDICA CARGA Y
BUENOS LECHOS Y CD NO SE REALIZA. MANTENIMIENTO DE AMIODARONA.
11/06: BALANCE: - 436 ECG: LABO: NOVEDADES: ECO TT: En plan de CCG
con posterior implante de CDI.
ECODOPPLER CARDIACO: 12/06 SE ESTUDIA EL MIERCOLES 14!!
11/06 13/6 SIN INTERCURRENCIAS. AUTORIZADO PARA MOVILIZARSE AL BAÑO. MÑA SE
ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL ESTUDIA
AORTA 32 mm AURICULA IZQUIERDA AREA DE 24 CM2 14/06 CCG EVIDENCIA OCLUSION PUENTE VENOSO A CX (MARISA VA A DECIDIR SI
VIDD 61 mm DILATADO SE REVASCULARIZA O VA DIRECTO A CDI).
CAVIDADES DERECHAS NORMALES, TAPSE 16 mm 15/06 TORMENTA ELECTRICA TV -> IOT/ARM -> MPC TRANSITORIO ( IGUAL ) , ATC
PERICARDIO NORMAL NO IMAGENES COMPATIBLE CON TROMBOS MANANA
ANEURISMA ANTERIOR CON HIPOQUINESIA GLOBAL. 16/06 ATC A PRIMER RAMO LATERAL DE CX CON 2 STENT DES POR ACCESO
VALVULA AORTICA TRIVALVAR CON APERTURA CONSERVADA FEMORAL DERECHO, TV PERMANENTE, HD INESTABLE, CON NORA, LIDO, AMIO,
VALVULA MITRAL MORFOLOGIA HABITUAL CON INSUFICIENCIA LEVE POR EN IOT, PAFI NOCHE 273, PAFI MÑN 295
DILATACI FUNCION RENAL ESTABLE, ACIDOSIS METABOLICA QUE CORRIGE CON
DEL ANILLO SIN REFLUJO EN VENAS PULMONARES EXPANSION, ALTERACION DEL TP, NO SE LOGRA CAPTURAR CON MCP, SE
FRACCION DE EYECCION VI 36% HIPOTENSA, A LA MANANA SE TRASTUBA POR BALON PINCHADO, RX CONTROL
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA QUE PERMITE ESTIMAR PRESION SISTOLICA DE LA PENDIENTE
ARTERIA PULMONAR DE 25 mmHg 17/6. SE QUEDA CON DIURESIS Y SE LO EXPANDE 3 VECES. SIGUE CON NORA 0.6
onda S tisular 6.3 cm/s DEPRESION DE LA FUNCION SISTOLICA [Link] 11. REGISTRO DE 38 , SE PANCULTIVA. CON MANT DE AMIO Y
onda E prima = 14 LIDOCAÍNA. EN TV DURANTE EL DIA. SE CARDIOVIERTE POR LA NOCHE SALE
CONCLUSIONES RITMO SINUSAL.
FRACCION EYECCION DEL VENTRICULO IZQUIERDO CON DETERIORO
MODERADO
ALTERACION DE LA MOTILIDAD SUGERENTE DE LA CARDIOPATIA ISQUEMICA
ALTERACION DEL FLUJO MITRAL
INSUFICIENCIA MITRAL LEVE

CCG 14/06: CULTIVOS

Tronco sin lesiones HMC
Descendente Anterior: oclusi¢n ostial con lecho por puente mamario PUNTA MCP
Circunfleja: obstrucci¢n severa de la primera rama lateral, vaso de fino calibre
Coronaria Derecha
Dominante. Enfermedad severa m£ltiple. Lecho se opacifica mediante un puente
venoso
Puentes
Puente Mamario permeable y sin lesiones
Puente venoso a CD permeable y sin lesiones severas
Oclusi¢n de puente a Cx
Mamaria derecha no conectada
ATC A CX CON 2 STENT DES EL 16/06.

PHP 7
BIC AMIO
BIC LIDO
BIC NORA
BIC MDZ/FNT
ESPIRONOLACTONA 25
AAS
CLOPI
HAEMOLGUCO INSULINA
ALCON LAGRIMAS
ENOXAPARINA 40/24

Q) PINEYRO MIGUEL 55A POP RVAO MEC N23 + REEMPLAZO AO ASCENDENTE N 28 TB 100 TC 80 F.I 07/06

MASCULINO 55 ANOS INGRESA EN POP DE POP RVAO MECANICA N23 + REEMPLAZO AO ASCENDENTE
FRCV: EDAD GENERO EXTBQ DSP N 28 CON CEC, PROCEDIMIENTO PROGRAMADO.
ANTCV: ESTENOSIS AORTICA BICUSPIDE SEVERA SINTOMÁTICA PARA DISNEA CF I SE RECIBE PACIENTE EN IOT/ARM, BAJO SEDOANALGESIA CON PROPOFOL Y
DESDE 2021 FENTANIL, RASS -4, HEMODINAMICAMENTE COMPENSADO CON DOPAMINA A
MH: ROSUVASTATINA 20MG/24HS, AAS 100MG/24HS (SUSPENDIDO HACE 1 2.5GAMMAS, SE DECIDIO NO EXTUBARLO EN QUIROFANO POR DESATURACION.
SEMANA) COMPLEJIZADO CON TOT N8 , ACCESO VENOSO CENTRAL YUGULAR POSTERIOR
DERECHO, TAM RADIAL IZQUIERDA, DRENAJE MEDIASTINAL, CABLE DE
EXAMENES COMPLEEMENTARIOS MARCAPASOS AURICULAR Y VENTRICULAR. EN RITMO SINUSAL.
EVOLUCIONA EN FORMA FAVORABLE , HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN
EXAMEN ODNTOLOGICO 14/4/23 SIGNOS DE FALLO , RS 100LPM P Y PR CONSERVADO QRS ESTRECHO REGULAR
PROG R ANTERIOR EJE CONSERVADO SIN CAMBIOS ISQUEMICOS AGUDOS. POR
ECODOPPLER VASOS DEL CUELLO 16/3/23 LO QUE SE DECIDE EXTUBACION PRECOZ. LABORATORIO CONTROL CON : HTO
LADO IZQUIERDO 32 GB 11230 GLU 168 UREA 33 CR 1.07 CPK 324 TROPONINA 1.59 (+)CK MB
Carótida común: Paredes regulares y lisas, con flujo espectral de resistencia 45.47 NA 136 K 1.14 HEPATOGRAMA NORMAL GAS: 7.35/229.4/37/20/-5/98.4 %
intermedia sin evidencia de estenosis. COAGULOGRAMA TP 61.9/KPPT 40.7/ RIN 1.32 .
Carótida interna y bulbo: en su origen presenta placa fibrolipídica homogénea de SE REALIZA PRUEBA DE VENTILACIÓN ESPONTÁNEA CON SOPORTE 0 PEEP 5
superficie regular que se extiende desde el origen de la carótida interna unos CON BUENA+PRUEBA DE TUBO EN T L'EXTUBACIÓN SIN COMPLICACIONES
8mm, con flujo espectral de resistencia intermedia sin evidencia de estenosis. INMEDIATAS.
Carótida externa: Paredes regulares y lisas, sin evidencia de estenosis. CON RESPECTO AL SANGRADO EVOLUCIONA CON SANGRADO ACELERADO EN LA
Vertebral: Trayecto regular, con flujo anterógrado. PRIMERA HORA POSTERIORMENTE HABITUAL. RITMO DIURÉTICO CONSERVADO.
LADO DERECHO GASOMETRÍA CONTROL: 7.36/124.1/37.5/21.1/-3.7/97.7.
Carótida común: Paredes regulares y lisas, con flujo espectral de resistencia HTO CONTROL 31 PARA PREVIO DE 32(INGRESO CON 41%), PLAQUETAS
intermedia sin evidencia de estenosis. 102000(PREVIO 147000), HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, CON SANGRADO
Carótida interna y bulbo: en su origen presenta placa fibrolipídica homogénea de POP HABITUAL, SIN DESCENSO DE HTO SIGNIFICATIVO POSTERIOR A
superficie regular que se extiende desde el origen de la carótida interna unos 6 ADMINISTRACIÓN DE 4 UNIDADES DE PLASMA FRESCO CONGELADO(REALIZADA
mm, con flujo espectral de resistencia intermedia sin evidencia de estenosis. EN CONTEXTO DE ALTERACIÓN LEVE DEL COAGULOGRAMA + SANGRADO
Carótida externa: Paredes regulares y lisas, sin evidencia de estenosis. ACELERADO EN LA PRIMERA HORA) POR LO QUE SE EXPECTA NUEVA CONDUCTA.
Vertebral: Trayecto regular, con flujo anterógrado.
Conclusión: SANGRADO:460/170/30
Arteriosclerosis bilateral sin lesiones hemodinámicas significativas. DIURESIS:1050/730/70
HEMODERIVADOS: 4 UPF
ANGIOTAC 24/4/23
Angio-TC de aorta torácica: 9/06 EN LA MADRUGADA HASTA LAS 6 AM SANGRA 600 ML POR TUBO
Se observa adecuado flujo del contraste en la aorta torácica, aorta abdominal, en MEDIASTINAL, AL EXAMINARLO EN LA MAÑANA SE EVIDENCIA QUE LOS TUBOS
el segmento explorado de los principales troncos arteriales supraóórticos y a nivel ESTABAN SUELTOS POR LO QUE SE LOS TERMINA DE RETIRAR. RX CONTROL SIN
de las ramas vicerales de la aorta toracica. COMPLICACIONES. POR HTA SE INICIA NTG. HTO DE LA MAÑANA 29, CONTROL
•Válvula aórtica bicúspide con rafe medio, se presenta calcificada. DE LA NOCHE 27.
Raíz aórtica mide a nivel de los senos de Valsalva 37.5 x 28.9mm de diámetros 10/6 HD ESTABLE.. RX TORAX CON OPACIDADES PERIHILIARES, SIN
máximos de distancia de seno a comisura. ENSANCHAMIENTO DE MEDIASTINO. HERIDA DE ESTERNOTOMÍA PRIMER
• La unión sinotubular mide 37.8 x 37.8 mm de diámetro máximo. PUNTO SECRECION SEROSA MINIMA. INCIA ACENOCUMAROL 3MG . SE
• La aorta torácica ascendente mide en su sector medio 52.2 x 20.5 mm y en su DESCOMPLEJIZA. INICIA KINESIOLOGÍA MOTORA. LABORATORIO HTO CONTROL
sector distal 43.7 x 42.7 mm de diámetro máximo. 28 . UN REGISTRO DE 37.4 NOCHE
• El cavado aórtico mide 23.9 x 25 mm de diámetro máximo. Da origen a tres 11/06: BALANCE: - 2096 (BALANCE TOTA: ) ECG: LABO: NOVEDADES:
ramas (tronco braquiocefálico, carótida y subclavia izquierda). ESTERNOTOMIA EN BUEN ESTADO SIN EVIDENCIA DE DEBITO SEROMEHATICO
• Aorta torácica descendente mide: a nivel de el istmo aórtico 23.1 x 25 mm de SE AJUSTA 4MG DE ACENOCUMAROL
diámetro máximo, en su sector proximal 22 x 22 mm, en su sector medio RIN 1.16
23 x 22.1 mm, en su sector distal mide 24 x 22.7mm. 12/06 SE SOLICITA ECOCARDIOGRAMA CONTROL, EN RX NO SE EVIDENCIA
• No se observan signos de disección ni otras particularidades en las paredes ENSANCHAMIENTO DE MEDIASTINO, PACIENTE ASINTOMATICO. PLAN MAÑANA
aórticas. COMENZAR CON KINESIOTERAPIA MOTORA.
13/6 RIN 1.33 CONTINUA CON 4 MG ACO. HERIDA DE ESTERNOTOMIA OK
CCG 21/4/23 14/06 ANTICOAGULANDOSE, DEAMBULANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS.
21/04 Cinecoronariografía: ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA: Ostium y tronco: Sin 15/06 MANANA ALTA.
lesiones angiográ[Link] DESCENDENTE ANTERIOR:De gran tamaño. Llega a 16/06 AGURDA RIN, AUMENTA DOSIS DE ACENOCUMAROL CON ESOS SERIAN
la punta del VI. Presenta una obstrucción moderada del 50% en su segmento 29MG TOTALES.
medio. Buen lecho distal. ARTERIA 17/6 RIN 1.49. SE DEJA 4MG DE ACO
CIRCUNFLEJA:Arteria de mediano tamaño. La circulación coronaria es de tipo
coronaria izquierda. No presenta lesiones angiográficamente significativas. Buen
lecho distal. ARTERIA CORONARIA
DERECHA:Arteria de pequeño tamaño no dominante. Sin lesiones angiográficas.
CONCLUSIÓN: Obstrucción moderada de arteria descendente anterior.

ECOTRAESOFAGICO 21/4/23
La dimensiones (cm) de la raíz aórtica (Ao), aurícula izquierda (AI), ventrículo
izquierdo (DDVI) y tabique interventricular (SIVD) son las siguientes
(Ao/Al/DDVI/SIVD): 3,5/3,9/4,7/1,7
CÁMARAS Y ESTRUCTURAS VALVULARES IZQUIERDAS: Aurícula Izquierda: leve, 23
cm3. Ventrículo Izquierdo: dimensiones cavitarias e índices de función sistólica
global conservados (FE: 61 %). Hipoquinesia septal apical e inferior basal.
Hipertrofia parietal concéntrica no obstructiva. El flujo diastólico sugiere alteración
de la relajación con incremento de las presiones de llenado. Severa dilatación del
segmento tubular de la aorta ascendente (AT: 51 mm). Válvula aórtica bicúspide
con fibra calcificación difusa, restricción severa e incompetencia leve. Reflujo
mitral leve.
CÁMARAS Y ESTRUCTURAS VALVULARES DERECHAS: Aurícula Derecha: leve, 22
cm2. Ventrículo Derecho: dimensiones cavitarias y función sistólica global
conservadas. Reflujo tricuspídeo leve.
PERICARDIO: sin alteraciones.
SCORES
EURO SCORE 1.64%
STS SCORE 1.8%
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MEDICACIÓN:
OMEPRAZOL 20/24
HAEMOGLUCO INSULINA
ENOXA 80/12
ATORVAST 20/24
ALPRAZOLAM
ENALAPRIL 5/12HS
BISOPROLOL 2,5/24
ACENOCUMAROL 6MG FI: 10/6