EXPO - PROTESIS:

2.2. Definición
*prótesis proviene del griego prothesis (πρоθεσις) formado de pro (πρо) que significa
antes y thesis (θεσις) de tithemi que significa yo pongo, en sentido de posición
El término prótesis deriva del griego pros y significa añadir, colocar o sustituir. Por
tanto, definimos cómo prótesis externa a aquel dispositivo que reemplaza parcial o
totalmente un miembro ausente del cuerpo.
* Es un dispositivo de extensión adaptable al organismo que reemplaza una parte del
cuerpo que no se encuentra. Esta permite cumplir la función que ese segmento o
estructura cumplía anteriormente.
2.3. Funciones
 Las prótesis se utilizan desde la antigüedad para reemplazar las estructuras
faltantes en el cuerpo y de esta forma devolverle la funcionalidad luego de una
amputación o malformación congénita, además del sentido estético a ese
segmento afectado.
 Es un elemento artificial que se adosa al cuerpo para brindar la función que
anteriormente realizaba en el cuerpo, devolviendo la independencia y
autonomía en las diferentes actividades de la vida diaria en caso de haber
afectado esta área.
- Restaurar la funcionalidad perdida a causa de la amputación o alguna malformación
congénita.
- Recuperar la imagen.
- Reinstauración parcial del centro de gravedad.
* Prótesis de Pierna: Estas prótesis están diseñadas para soportar el peso del cuerpo y
ayudar en la redistribución del centro de gravedad durante el movimiento, permitiendo
al usuario caminar de manera más estable.
2.4. Clasificación
SEGÚN EL NIVEL DE AMPUTACIÓN:
Se refiere al segmento corporal que suplanta la prótesis se denominan de la siguiente
forma: hemipelvectomía, prótesis arriba de rodilla (Transfemoral), bajo rodilla
(Transtibial), desarticulados (hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo = Syme) y
amputaciones parciales de pie o mano.
SEGÚN MATERIAL CONSTITUTIVO
a. Convencionales (estándar) exoesqueléticas. Prótesis de conformación «hueca» en
su interior con una superficie externa de material rígido.
b. Modulares o endoesqueléticas: Prótesis confeccionada similarmente al esqueleto
humano con soporte y componentes en su parte interna y una cubierta cosmética
externa de material blando.
SEGÚN LAS CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES
Las prótesis se clasifican en dos tipos, las endoprótesis que son aquellas que requieren
de una cirugía para su colocación, estas reemplazan una parte anatómica y suelen estar
fabricadas con aleaciones metálicas como el cromo, titanio o cobalto, por ejemplo, una
prótesis total o parcial de cadera o rodilla.
*La prótesis es implantada en el interior del organismo. El reemplazo de las
articulaciones se denomina artroplastia (prótesis articulares: de rodilla, cadera,
hombro, articulaciones metacarpofalángicas, etc.)
A su vez estas se clasifican en prótesis cefálica o de recubrimiento, prótesis total o
prótesis total invertida.

Por otra parte la exoprótesis que son aquellas que se ubican en la zona exterior,
pueden ser retiradas y nuevamente colocadas por el paciente. Estas sustituyen parcial
o totalmente un miembro o segmento del cuerpo por amputación, con el objetivo de
restituir la función anatómica y la integración socio-laboral.
*La prótesis es externa al organismo (Ejemplo: prótesis de miembros superiores,
inferiores, etc.)
Este tipo de prótesis de igual forma se subclasifica en prótesis endoesquelética y
exoesquelética.
2.5. Indicaciones
Indicaciones Generales para Prótesis
1. Prótesis de Extremidades
 Amputaciones: Resultado de trauma, enfermedad vascular periférica (como la
diabetes), infecciones severas, o cáncer.
* La diabetes representa la principal causa de amputación de miembro inferior
* Arteriopatías periféricas y las complicaciones de la diabetes en sus distintos
estadios, con la necesidad de realizar una amputación por la insuficiencia
vascular y las infecciones intercurrentes. También podemos hallar las
postraumáticas como secuela de una fractura expuesta y sus complicaciones.
 Deformidades Congénitas: Ausencia de extremidades desde el nacimiento.
* La causa más común de amputaciones en niños de menos de 5 años es la
ausencia congénita de extremidades y las malformaciones de miembros.
 Pérdida de Función: Incapacidad para utilizar la extremidad de manera
funcional debido a enfermedad o lesión.

3. Prótesis Auditivas
 Pérdida Auditiva: Desde leve hasta severa, especialmente cuando no se puede
corregir con cirugía.
 Mejora de la Comunicación: Facilitar la interacción social y la calidad de vida.
4. Prótesis Oculares
 Enucleación o Evisceración: Pérdida del ojo debido a trauma, enfermedad o
malformaciones congénitas.
 Mejora Estética: Restaurar la apariencia normal del rostro.
5. Prótesis Faciales
 Pérdida de Partes Faciales: Debido a trauma, cáncer, infecciones, o
malformaciones congénitas.
 Rehabilitación Funcional: Mejorar funciones como la respiración, masticación o
el habla.
6. Prótesis Articulares (Artroplastia)
  Osteoartritis Avanzada: Desgaste severo de las articulaciones, especialmente en
caderas, rodillas y hombros.
 Artritis Reumatoide: Inflamación crónica que destruye las articulaciones.
 Artritis Postraumática: Daño articular a consecuencia de una lesión.

2.6. Contraindicaciones
Prótesis de Extremidades
 Infección Activa: Infecciones en el muñón o áreas circundantes que pueden
comprometer el proceso de cicatrización.
 Problemas Vasculares Severos: Insuficiencia arterial significativa que impide la
cicatrización adecuada.
 Condiciones Médicas Graves: Enfermedades que limitan la movilidad o la
capacidad de adaptación, como insuficiencia cardíaca avanzada o
enfermedades respiratorias crónicas.
 Problemas Psiquiátricos: Trastornos que afecten la capacidad del paciente para
seguir instrucciones y cuidados postoperatorios.
Prótesis Articulares (Artroplastia)
 Infección Articular: Infección activa o reciente en la articulación que se va a
reemplazar.
 Mala Calidad Ósea: Osteoporosis severa o pérdida significativa de hueso que
impide una fijación segura de la prótesis.
 Mal Estado General de Salud: Condiciones médicas graves que hacen que la
cirugía sea demasiado riesgosa.
 Obesidad Mórbida: Aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas y
postoperatorias.
2.7. Componentes protésicos
2.8. Ejemplos de aplicación de prótesis –
A: PROTESIS PARA MMSS
• Prótesis cosméticas: no realizan ningún tipo de movimiento.
Sirven para restablecer el aspecto exterior (imagen corporal) y equiparar el peso del
segmento perdido. Éste es, por lo general, el primer tipo de prótesis que utilizan los
niños y paulatinamente con el crecimiento se aplica una prótesis funcional. Estas
prótesis se fabrican en distintos materiales como silicona, PVC (cloruro de polivinilo) y
uretano.
• Prótesis funcionales: son capaces de realizar un movimiento de pinza para agarrar y
soltar objetos. Pueden ser: Mecánicas, cinemáticas o de tiro; Mioeléctricas; Híbridas.
Son funcionales (permiten tomar y soltar objetos) pero con limitaciones de
movimiento, ya que necesitan de la energía de otro segmento corporal (body powered)
y obliga a hacer movimientos de tensión para su funcionalidad.
*Mecánicas (Cinemáticas o de Tiro)
Definición: Estas prótesis utilizan un sistema de cables y correas que se activan
mediante movimientos corporales. La acción de agarrar y soltar se controla mediante
movimientos del hombro o del brazo contrario.
*Mioeléctricas
Definición: Estas prótesis utilizan sensores que detectan señales eléctricas en los
músculos residuales del muñón. Las señales musculares se amplifican para controlar
motores eléctricos que permiten movimientos precisos de la mano protésica.
*Son dispositivos protésicos avanzados que utilizan señales eléctricas generadas por la
actividad muscular residual en el muñón del usuario para controlar los movimientos de
la prótesis. Estas señales eléctricas, conocidas como señales mioeléctricas, son
detectadas por sensores colocados en la superficie de la piel. Los sensores recogen las
señales, que luego se amplifican y procesan para controlar los motores eléctricos
dentro de la prótesis, permitiendo movimientos precisos y coordinados de la mano o
extremidad protésica.
*Híbridas
Definición: Combinan características de las prótesis mecánicas y mioeléctricas. Pueden
tener un sistema mecánico para ciertos movimientos y un sistema mioeléctrico para
otros.
2.8.1. Prótesis en desarticulación del hombro
2.8.2. Prótesis para la amputación a nivel del brazo
Generalmente se indican prótesis cinemáticas de fuerza propia o mioeléctricas. Los
codos mecánicos pueden ser endoesqueléticos y el tipo de encaje varía según la
longitud del muñón.
* Las prótesis mioeléctricas poseen electrodos de superficie en el interior del encaje
rígido que captan las señales del bíceps y del tríceps activando la articulación del codo
y la mano.
Algunos ejemplos de prótesis a nivel del brazo son:
• Prótesis cosmética para amputación transhumeral a tercio medio.
• Prótesis de tracción muscular para amputación transhumeral a tercio medio. Codo
con traba en varias posiciones y como unidad terminal mano y guante cosméticos,
intercambiable con gancho de apertura voluntaria.
• Prótesis mioeléctrica para amputación transhumeral izquierda (y transradial
derecha).
B. PROTESIS PARA MMII
Prótesis para los miembros inferiores. Los objetivos de la protetización del miembro
inferior son los siguientes:
• Suplir la morfología anatómica de los miembros inferiores.
• Facilitar la función global para la postura bípeda (bipedestación) y la ejecución
de la marcha (locomoción).
• Lograr la ejecución de actividades de ocio y tiempo libre.
2.8.3. Hemipelvectomía y desarticulación de cadera
Las prótesis para hemipelvectomía o desarticulación de la cadera pueden ser con
sistema exoesquelético o endoesquelético (Fig. 12–18). Los componentes son: encaje,
articulación de cadera, articulación de rodilla, pie protésico y alineamiento.

2.8.4. Prótesis transfemoral

a.-Prótesis para desarticulación de rodilla
Estas prótesis conservan la máxima longitud del brazo de palanca del muñón; no
requieren sistemas adicionales para retener el muñón en su encaje; reduce la
inestabilidad medio–lateral del cuerpo del paciente amputado durante la marcha.
Pueden tener diseño endoesquelético o exoesquelético.
* El aparato consta de un manguito más o menos alto y de un encaje que a menudo
suele estar abierto por su parte anterior para permitir su colocación, pero que en su
parte superior está separado de la zona genitocrural, la cual es sensible. Es muy fácil de
colocar, incluso en posición sedente, lo que es especialmente importante para las
personas de edad avanzada.
b.- Artroplastia de rodilla
2.8.6. Prótesis transtibiales
A nivel tibial, una parte importante de la transmisión de las fuerzas verticales
(fundamentalmente el peso corporal) se hace a través del apoyo subrotuliano y del
contraapoyo poplíteo asociado. El aparato, una prótesis tibial de contacto, se compone
de un manguito de espuma que reparte las presiones sobre los relieves óseos sensibles
del muñón, de un encaje, un segmento crural y un pie protésico (fig. 19). El pie puede
ser fijo, articulado, o de material compuesto laminado.
Las prótesis de miembros son exoesqueléticas o endosqueléticas.
Las prótesis exoesqueléticas tienen una estructura plástica externa rígida con la forma
del miembro. Son fijas en forma permanente y no son ajustables. Las prótesis
exoesqueléticas son más duraderas y se prefieren principalmente cuando la prótesis
puede estar expuesta a condiciones ambientales adversas, como daños por impacto
durante el trabajo físico o un entorno cáustico.
Las prótesis endoesqueléticas tienen una estructura esquelética interna central que
incluye componentes modulares y acoplamientos que proporcionan un ángulo
ajustable en los 3 planos y facilitan la extracción de los componentes dañados. El
sistema endosquelético a menudo está cubierto con un material blando que posee la
forma del miembro y una piel sintética aplicada sobre la forma anatómica.