Mecanismo de acción
Los IECA inhiben competitivamente la conversión de la angiotensina I en angiotensina II, reduciendo la
concentración local y circulante de la angiotensina II. Los IECA también reducen la secreción de aldosterona y
vasopresina y disminuyen la actividad nerviosa simpática, así como los efectos tróficos de la angiotensina II.
Sin embargo, no inhiben las acciones de la angiotensina II mediadas por la vía de la activación de los receptores
AT1 y AT2 y no interaccionan directamente con otros componentes del sistema reninaangiotensina1-4,6,7.
Además, los IECA pueden inhibir también la cininasa II y aumentar la concentración de bradicinina, lo que a su
vez estimula a los receptores B2 y favorece la liberación de óxido nítrico (NO) y de prostaglandinas vasoactivas
(prostaciclina y prostaglandina E2)8,9.
La inhibición de la ECA plasmática parece ser menos importante en la administración crónica. En este contexto,
la inhibición de la ECA en diferentes tejidos (vasos, riñón, corazón) puede ser más importante para determinar
sus efectos farmacológicos10.
Como el mecanismo de acción de los IECA es el mismo, sus efectos se atribuyen a la clase en su conjunto. A
pesar de esto, existen importantes diferencias en la afinidad de unión a la ECA de los tejidos, y en las
propiedades farmacocinéticas de cada fármaco particular, que pueden dar lugar a diferencias considerables en la
concentración tisular y en los efectos clínicos. No obstante, la relevancia clínica de estas diferencias nunca ha
sido demostrada
Farmacocinética de los IECA
La farmacocinética de los IECA se refiere a cómo estos medicamentos son absorbidos, distribuidos,
metabolizados y excretados por el cuerpo. Aquí hay algunos puntos clave:
1. **Absorción**: La mayoría de los IECA se absorben bien en el tracto gastrointestinal, aunque la
biodisponibilidad puede variar entre diferentes medicamentos
2. **Distribución**: Una vez absorbidos, estos medicamentos se distribuyen ampliamente por el cuerpo y
se unen a proteínas plasmáticas en un grado variable
3. *Metabolismo**: Algunos IECA, como el captopril y el lisinopril, se metabolizan en el hígado, mientras
que otros, como el enalapril, se convierten en sus formas activas en el cuerpo
4. **Excreción**: Los metabolitos de los IECA se excretan principalmente a través de los riñones, lo que
es importante considerar en pacientes con insuficiencia renal
Usos Principales de los IECA
1. **Hipertensión Arterial**:
Los IECA son comúnmente prescritos para tratar la hipertensión arterial (presión arterial alta) ya que ayudan a
relajar los vasos sanguíneos, lo que reduce la presión arterial.
2. **Insuficiencia Cardíaca Crónica**:
Estos medicamentos mejoran la función del corazón en personas con insuficiencia cardíaca, al reducir la carga
de trabajo del corazón y disminuir los síntomas.
3. **Enfermedad Renal Crónica**:
Los IECA son efectivos para proteger los riñones, especialmente en pacientes con diabetes, al reducir la
presión en los pequeños vasos sanguíneos del riñón.
4. **Prevención del Infarto de Miocardio**:
En personas con alto riesgo de eventos cardíacos, los IECA pueden ayudar a prevenir ataques al corazón al
mejorar la salud cardiovascular general.
5. **Tratamiento post-infarto**:
Después de un infarto de miocardio, los IECA pueden ayudar a mejorar la función cardíaca y reducir el riesgo
de futuros eventos cardíacos.
### Otros Usos
- **Nefropatía Diabética**: Son utilizados para prevenir o retrasar la progresión de la enfermedad renal en
personas con diabetes.
- **Cardiomiopatía**: Pueden ser parte del tratamiento para ciertos tipos de enfermedades del músculo
cardíaco.
EFECTOS ADVERSOS DE IECA
1. Tos seca
2. Hipotensión
3. Hiperpopotasemia (aumento de potasio en la sangre)
4. Cefaleas intensas
5. Disminución de la función renal
6. Angioedema
Interacciones con Otros Medicamentos
1. **Diuréticos**: Los IECA pueden aumentar los niveles de potasio en sangre cuando se usan junto con
diuréticos ahorradores de potasio
2. **Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)**: Medicamentos como el ibuprofeno y el naproxeno
pueden reducir la eficacia de los IECA
3. 3. **Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA)**: Combinar IECA con BRA puede
aumentar el riesgo de hipotensión
4. 4. **Medicamentos que contienen litio**: Pueden aumentar los niveles de litio en sangre, lo que puede
ser peligroso
5. **Suplementos de potasio**: Tomar suplementos de potasio junto con IECA puede llevar a niveles
peligrosamente altos de potasio
Interacciones con Alimentos
1. **Alimentos ricos en potasio**: Consumir alimentos como plátanos, naranjas, espinacas y tomates en
grandes cantidades puede aumentar el riesgo de niveles altos de potasio
2. 2. **Alimentos con alto contenido de sodio**: Aunque los IECA ayudan a reducir la presión arterial,
consumir alimentos con alto contenido de sodio puede contrarrestar sus efectos.
Nombres de IECAS
1. **Captopril** - Capoten
2. **Enalapril** - Vasotec
3. **Lisinopril** - Zestril, Prinivil
4. **Ramipril** - Altace
5. **Quinapril** - Accupril
6. **Benazepril** - Lotensin