La Bioética en los
cuidados paliativos
MGS. ADRIAN R. HERNANDEZ GARCIA
La actitud ante el proceso de morir es uno
de los parámetros, que miden el grado de
civilización de una sociedad
Como ha señalado Sljemswürd:
"Deberíamos proporcionar
los mismos exquisitos cuidados a los que
llegan a este mundo que a los que los dejan."
El alivio del sufrimiento es un derecho
universalmente reconocido a todo paciente
con una enfermedad terminal.
Sin embargo, las múltiples necesidades de los pacientes
terminales y sus familiares son frecuentemente ignoradas.
Muchos enfermos terminales mueren en condiciones
lamentables en los países desarrollados, porque la atención
integral al enfermo terminal no entra en la oferta del
sistema asistencial sanitario, aunque un 20-30% de los
enfermos ingresados en hospitales de agudos se encuentran
en situación terminal.
Ideal contra real
Ser Ser
integral sufriente
La respuesta profesional y científica a
las necesidades del paciente en
situación terminal se encuentra en los
Cuidados paliativos
El objetivo de los cuidados paliativos es ayudar a
los pacientes con una enfermedad grave a
sentirse mejor
Éstos previenen o tratan los síntomas y efectos
secundarios de la enfermedad y los tratamientos
Con los cuidados paliativos, también se tratan
problemas emocionales, sociales, prácticos y
espirituales que la enfermedad plantea.
Cuando los pacientes se sienten mejor en estas
áreas, tienen una mejor calidad de vida.
Los cuidados paliativos pueden brindarse al mismo
tiempo que los tratamientos destinados para curar o
tratar la enfermedad.
Se puede recibir cuidados paliativos cuando se
diagnostica la enfermedad, durante todo el
tratamiento, durante el control y al final de la vida.
Los cuidados paliativos se les pueden ofrecer a personas con
enfermedades como:
•Cáncer
•Cardiopatía
•Enfermedades pulmonares
•Insuficiencia renal
•Demencia
•VIH/SIDA
•ELA (esclerosis lateral amiotrófica)
no se necesita renunciar al médico ni a sus tratamientos para
recibir cuidados paliativos.
¿Quién brinda los cuidados paliativos?
Cualquier profesional de la salud puede brindar cuidados
paliativos, pero algunos se especializan en ellos. Los
cuidados paliativos los puede brindar:
•Un equipo de médicos
•Personal de enfermería
•Nutricionistas certificados
•Trabajadores sociales
•Psicólogos
•Masajistas terapeutas
•salubrista
La diferencia entre cuidados paliativos y tratamiento paliativo
Tanto los cuidados paliativos como el tratamiento paliativo para
desahuciados brindan bienestar.
Sin embargo, los cuidados paliativos pueden empezar en el
momento del diagnóstico y al mismo tiempo que el tratamiento.
El tratamiento paliativo para desahuciados comienza después de
que se suspende el tratamiento de la enfermedad y cuando es
claro que el paciente no va a sobrevivir a ella.
El tratamiento paliativo se ofrece normalmente sólo cuando se
espera que la persona viva 6 meses o menos.
Lo que incluyen los cuidados paliativos
Una enfermedad grave afecta más que simplemente el cuerpo.
Impacta todos los ámbitos de la vida y de la vida de los miembros de la
familia.
Los cuidados paliativos pueden abordar estos efectos de la enfermedad de la
persona.
Problemas físicos. Algunos síntomas o efectos
secundarios incluyen:
•Dolor
•Dificultad para dormir
•Dificultad para respirar
•Inapetencia y sentirse enfermo del estómago
Los tratamientos pueden abarcar:
•Medicamentos
•Orientación nutricional
•Fisioterapia
•Terapias integradoras
Problemas emocionales, sociales y de afrontamiento. Los pacientes y la familia
enfrentan estrés durante una enfermedad que puede provocar miedo,
ansiedad, desesperanza o depresión.
Los miembros de la familia igualmente pueden responsabilizarse de brindar los
cuidados, incluso si también tienen trabajos y otros deberes.
Los tratamientos pueden abarcar:
•Asesoramiento
•Grupos de apoyo
•Reuniones familiares
•Remisiones a profesionales en salud mental
Problemas prácticos.
Algunos de los problemas planteados por una enfermedad son de carácter
práctico, tales como problemas de dinero o laborales, inquietudes sobre
el seguro y asuntos legales.
El equipo de cuidados paliativos puede:
•Explicar los formularios médicos complejos o ayudar a las familias a
entender las opciones de tratamiento.
•Proporcionar o remitir a las familias a asesoría financiera.
•Ayudar a conectarse con recursos de transporte y de alojamiento.
Asuntos espirituales.
Cuando las personas son retadas por una enfermedad,
pueden buscarle un sentido o cuestionar su fe.
El equipo de cuidados paliativos puede ayudar a los
pacientes y a sus familias a explorar sus creencias y
valores para que puedan acercarse a la aceptación y la
paz.
La bioética esta presente en los cuidados paliativos
desde dos premisas:
Todos somos mortales, vivimos más que
hace años pero seguimos falleciendo
La medicina no tiene remedio para todas las
enfermedades
Recordando un poco los principios bioéticos
*Principio de no-maleficencia.
*Principio de justicia.
*Principio de autonomía.
*Principio de beneficencia.
Derecho a nacer =Calidad de vida = Calidad en la partida
Algunas situaciones en la que se genera una
disyuntiva bioética en los cuidados paliativos
pueden ser:
1.A mayor producto interno bruto del país, mayor calidad
de vida?
2.A mayor educación mayor bienestar social?
3.A mayor espiritualidad mayor respeto por la vida y la
muerte?
Referencias
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and
Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician
Assistant Studies, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of
Medicine, University of Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA,
Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team