EXPLORACIÓN NEUROCONDUCTUAL
DEL ESTADO COGNOSCITIVO
ENEC, J. Mueller.
64
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Departamento de Psicología Básica
Centro de Evaluación e Investigación Psicológica
5. EXPLORACIÓN NEUROCONDUCTUAL DEL ESTADO
COGNOSCITIVO - ENEC
La Exploración Neuro conductual del Estado Cognoscitivo o llamado también
Examen del Estado Mental (EEM) es un instrumento para valorar la orientación, la atención,
los sentimientos, los patrones de pensamiento y las habilidades cognoscitivas específicas
del paciente.
Esta exploración, simultáneamente con la historia clínica, la exploración física y los
estudios de laboratorio cuidadosos, brinda las bases para el diagnóstico.
El paciente que no desea colaborar con la exploración no revelará las funciones
intactas, ni permitirá que se descubran sus déficits. No reconocer las limitaciones a
cualquiera de estos niveles puede producir errores, tanto de la formulación diagnóstica
como del establecimiento del tratamiento adecuado.
La finalidad de la exploración del estado mental consiste en valorar desde los puntos
de vista cualitativo y cuantitativo, la amplitud de las funciones mentales en un momento
específico. El registro claro de los datos brinda una línea básica para las exploraciones
futuras.
La cuantificación de los elementos de la EEM permite al clínico valorar el deterioro
o la mejoría, de funciones específicas con el paso del tiempo.
Tradicionalmente han sido los psicólogos quienes efectúan la valoración de las
fuerzas y debilidades cognoscitivas. Los médicos que desean beneficiarse con la medición
precisa de la función cognoscitiva, deben dominar la literatura psicológica sobre este tema,
o bien aprender a efectuar sus propias valoraciones.
La valoración cuantitativa de las funciones corticales superiores es un proceso
esencial para el diagnóstico y el tratamiento adecuados de los trastornos mentales
orgánicos. Pueden valorarse de manera graduada específicamente atención, lenguaje,
capacidad de construcción, memoria reciente y funciones cognoscitivas como cálculos,
apreciación de las semejanzas y juicios prácticos.
Una manera práctica de caracterizar la disfunción orgánica es someter a prueba
sistemáticamente aspectos del funcionamiento intelectual, con preguntas de investigación
difíciles, lo suficiente para que la respuesta correcta implique un nivel adecuado de
funcionamiento de ese aspecto y vuelva innecesarias las pruebas ulteriores sobre él mismo.
Si el paciente no acierta, el examinador hace una pregunta muy sencilla, seguida por una
serie de preguntas cada vez más difíciles (métrica). Este criterio de investigación métrica
brinda una medición cuantitativa graduada del grado de alteración funcional de campos
66
mentales específicos. Es rápido y eficiente, puesto que no se pierde tiempo examinando
aspectos en los que el paciente tiene fortaleza manifiesta.
PRESENTACIÓN
NIVEL DE CONOCIMIENTO:
Se puede describir el nivel del conocimiento a lo largo de una continuidad entre el estado
de coma y el estado total de alerta.
Se llama coma al estado en el cual no se pueden producir reacciones verbales ni motoras
mediante estímulos nocivos.
El estado de vigilia alerta se caracteriza por reacciones inmediatas y apropiadas a los
estímulos auditivos, tácticos y visuales.
ASPECTO GENERAL: El examinador observará: vestido, higiene personal y empleo de
cosméticos y comprueba los detalles del carácter exigente o la falta de atención.
Se pone atención especial en el aspecto idiosincrásico. Estos detalles deben anotarse con
cuidado, de modo que una tercera persona sea capaz de reconocer al paciente por la
descripción, sin haberlo visto.
ACTITUD: De la actitud del paciente hacia el examinador y la situación de exploración
dependen en gran medida la cantidad y la clase de la información obtenida.
CONDUCTA MOTORA Y AFECTO:
CONDUCTA MOTORA:
¿Son los movimientos del paciente rápidos, súbitos, cortos o graciosos, o no se mueve en
absoluto?
¿Es su nivel de actividad bastante constante, o alternan períodos súbitos de hiperactividad
con aislamiento?
Si el paciente manifiesta reacciones poco comunes, ¿de qué manera se provocan?
AFECTO: Se puede considerar que el efecto es el aspecto correlativo observable de la
emoción; es decir, la manifestación exterior de los estados internos. Se puede caracterizar
como brillante, lento, voluble, angustiado, lloroso.
El examinador prestará atención particular a: límites, intensidad, habilidad y propiedad de
la conducta afectiva.
El afecto tiene tres componentes: expresión facial, gestos y habla. Aunque a menudo el
habla y el lenguaje se describen juntos, existe fundamento para considerar el flojo volumen,
presión y entonación del habla, como fenómenos cinéticos independientes del lenguaje.
67
ESTADO COGNOSCITIVO.
ATENCIÓN:
¿Está el paciente preocupado o se distrae con tanta facilidad que es imposible que colabore
con el examinador? ¿Hay interrupción de un campo visual, inatención a un hemicampo
visual en ausencia de interrupción de campo o negación de un lado del cuerpo?
▪ RECUERDO INMEDIATO.
El término se refiere a la retención de cantidades pequeñas de información durante 30
segundos. El material que se encuentra en el recuerdo inmediato requiere
procesamiento ulterior antes que pueda entrar de manera más permanente en el
almacén de la memoria.
▪ CONCENTRACIÓN Y VIGILANCIA. La capacidad para conservar la atención durante
un periodo más prolongado se le puede llamar concentración o vigilancia.
Se puede recurrir para valorar la concentración a la prueba de los siete seriado o la
repetición retrógrada de una sucesión de dígitos o de los meses del año.
ORIENTACIÓN.
Se somete a prueba la orientación con respecto a persona, sitio, lugar y tiempo.
La orientación sobre persona refleja información "sobre aprendida" y rara vez se pierde, sí
ocurre así, en caso de enfermedad cerebral orgánica.
La orientación en cuanto a sitio o lugar, se puede someter a prueba haciendo referencia a
país, estado, ciudad, tipo de edificio y localización del mismo.
La orientación en cuanto a tiempo, se puede someter a prueba, haciendo referencia al año,
la estación, el mes, el día de la semana y fecha. Como el tiempo cambia con más frecuencia
que la localización, es más propenso al trastorno y por lo tanto, es el índice más sensible
de desorientación.
LENGUAJE
La incapacidad para valorar el lenguaje de manera sistemática es una desventaja de
muchas exploraciones del estado mental y puede producir confusión diagnóstica.
Así veremos que la excelencia del lenguaje se valora sometiendo a prueba cuatro aspectos:
fluidez, comprensión repetición y aplicación de nombres.
• FLUIDEZ:
El término se refiere a la capacidad para producir frases de longitud, ritmo y melodía
normales. Se valora a menudo escuchando el habla espontánea del paciente. Un
método de utilidad para valorar la fluidez consiste en hacer que el paciente describa
lo que observa en un dibujo.
68
• COMPRENSIÓN:
Hay muchas maneras de valorar la comprensión, ya que se puede preguntar al
paciente que señale los objetos que mencione el examinador o cuya función se
describe.
• Otro criterio es plantear preguntas que se puedan responder de manera afirmativa
o negativa. Si se hace así, el examinador debe plantear por lo menos seis preguntas.
• REPETICIÓN:
Las frases que son breves y contienen palabras de gran frecuencia, son las más
fáciles de repetir, las más largas que contienen palabras de baja frecuencia o
palabras con función gramatical corta, sin referencias objetivas, son más difíciles de
repetir.
• DENOMINACIÓN:
La denominación de partes de un objeto es incluso más difícil que la denominación
del propio objeto. Por lo tanto, una pregunta apropiada de investigación sería
nombrar una pluma estilográfica y sus partes bajo confrontación visual: tapa, punta
o plumilla y broche.
MEMORIA
A) MEMORIA VERBAL:
Se puede obtener una impresión general de la memoria del paciente por la manera en que
presenta lo que pasa.
¿Hay consistencia interna, o se encuentran falsedades y contradicciones? ¿Recuerda el
paciente el nombre del médico de una consulta pasada o confabula y señala que se reunió
con un individuo que no había visto antes?, etc.
1. MEMORIA RECIENTE.
La capacidad para recordar los acontecimientos reunidos durante los últimos minutos o
días, refleja la memoria reciente. Esta se valora de manera clínica pidiendo al sujeto
que aprenda nueva información. Esto suele efectuarse presentándole cuatro palabras
no relacionadas, advirtiéndole al paciente que se le preguntarán más tarde.
2. MEMORIA REMOTA
Es difícil valorar desde el punto de vista clínico la capacidad para recordar
acontecimientos que ocurrieron semanas o meses antes, puesto que rara vez sabe el
examinador lo suficiente sobre el paciente para plantearle preguntas pertinentes o
verificables. Sin embargo, tienen utilidad las relaciones con los presidentes anteriores,
las fechas de las guerras pasadas, etc.
B) MEMORIA VISUAL Se puede pedir a los pacientes que reproduzcan los diseños e
informen los detalles de imágenes después de un retraso de segundos o minutos, de
manera alternativa, el examinador puede pedir al paciente que recuerde una serie de
objetos, etc.
69
CAPACIDAD DE CONSTRUCCIÓN
Aunque a menudo se omite la investigación de la capacidad de construcción, cuando se
explora de manera sistemática el estado mental, este aspecto puede ser de utilidad para
identificar la existencia de enfermedad cerebral orgánica. Se puede pedir a los pacientes
que copien dibujos, manipulen bloques o reconstruyan una figura empleando fragmentos
de la misma.
CÁLCULOS.
Deben considerarse la educación y los antecedentes profesionales del paciente antes de
someter a prueba su capacidad para hacer cálculos.
La tarea tradicional de series de sietes, en la cual se pide al paciente que sustraiga siete de
100 y a continuación siga sustrayendo siete cada vez.
FUNCIONES COGNOSCITIVAS.
La función cognoscitiva se puede dividir en dos campos: juicio práctico y abstracción
(semejanzas e interpretación de proverbios).
A) JUICIO PRÁCTICO:
La valoración de la capacidad para efectuar juicio práctico tiene importancia especial para
valorar los trastornos del pensamiento, las alteraciones del carácter o la demencia.
Este campo es difícil de valorar, porque se pueden responder muchas preguntas de juicio
correctamente con ayuda de la memoria.
El juicio práctico refleja también los antecedentes sociales y económicos del paciente.
B) ABSTRACCIÓN (SEMEJANZAS E INTERPRETACIÓN DE PROVERBIOS).
1.- SEMEJANZAS.
Se somete a prueba la capacidad para preciar las cosas en común entre dos objetos.
Inteligencia nativa baja, psicosis, distracción o demencia, pueden producir trastornos de la
capacidad de abstracción.
2.- INTERPRETACIÓN DE PROVERBIOS.
Otro medio para valorar la capacidad del paciente para efectuar abstracciones, consiste en
pedirle su interpretación de un proverbio.
Esta interpretación de proverbios se ve influida en gran medida por la cultura, el nivel
educacional y la clase socioeconómica.
PENSAMIENTO
La valoración del pensamiento se puede dividir en varios aspectos: proceso, contenido,
funciones cognoscitivas, fondo de conocimientos e introspección.
PROCESO DEL PENSAMIENTO
El proceso del pensamiento se valora observando la coherencia del habla y refleja la
manera en que se establecen las asociaciones mentales.
70
El proceso del pensamiento se puede considerar concreto, tangencial, circunstancial,
perseverativo, laxo o incongruente.
CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
Para valorar el contenido del pensamiento del paciente, el examinador observa
preocupaciones, ambiciones, fobias y alteraciones perceptuales.
Se puede preguntar al paciente: ¿Ha sentido Usted que controla sus propios
pensamientos?
INTROSPECCIÓN
El grado de comprensión del paciente de sus problemas médicos o psicológicos, es una
medida de su introspección.
Aunque introspección y comprensión son a menudo esenciales, en el trabajo con los
pacientes algunos son capaces de adquirir introspección sólo después que ha cambiado su
conducta. Siempre es importante buscar explicaciones cognoscitivas perceptuales o de
información de la introspección pobre antes de desencadenar en los pacientes defensas
psicodinámicas contra la introspección.
HUMOR
El término humor indica un estado subjetivo persistente de tono de los sentimientos, según
lo informa el paciente. Si no emite voluntariamente una descripción de su humor, el
examinador puede preguntarle.
El humor puede caracterizarse como triste, desanimado, ansioso, temeroso, aburrido,
exuberante, irritable o inquieto.
71
FORMATO PARA LA EXPLORACIÓN
NEUROCONDUCTUAL DEL ESTADO
COGNOSCITIVO (ENEC).
72
FICHA TÉCNICA
Nombre Exploración Neuroconductual del Estado Cognoscitivo.
Abreviación ENEC.
Año 1983.
Autor Jonathan Mueller, Ralph J. Kiernan y J. W. Langston.
Variables Nivel de conocimiento, afecto, atención, orientación, lenguaje,
memoria, capacidad de construcción, cálculo, pensamiento y humor.
Aplicación Individual.
Tiempo de 15 – 30 minutos.
aplicación
Ítems 20, aprox. en “Investigación”. 60 con “Pruebas métricas”.
Variable Puntuación
Escala inicial Orientación 0 – 12
Atención 0–8
Lenguaje 0–6
Comprensión
Lenguaje 0 – 12
Repetición
Lenguaje 0–8
Denominación
Construcciones 0–6
Memoria 0 – 12
Cálculos 0–4
Raciocinio 0–8
Semejanzas
Raciocinio Juicio 0–6
Escala final Variable Alerta Alteración Alteración Alteración
Leve Moderada Grave
Orientación 10 – 12 8 – 9 6–7 4–5
Atención 6–8 4–5 2–3 0–1
Lenguaje 5–6 4 3 0–2
Comprensión
Lenguaje 11 – 12 9 – 10 7–8 0–6
Repetición
Lenguaje 7–8 5–6 3–4 0–2
Denominación
Construcciones 4–6 3 2 0–1
Memoria 10 – 12 8 – 9 6–7 0–4
Cálculos 3–4 2 1 0
Raciocinio 5–8 4 3 0–2
Semejanzas
Raciocinio Juicio 4–6 3 2 0–1
Referencia Mueller, J., Kiernan, R. y Langston, J. “Exploración del Estado Mental”
en: Goldman, H. (1989). Psiquiatría General. México, D.F.: Manual
Moderno. Pp. 202-217.
73
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Departamento de Psicología Básica
Centro de Evaluación e Investigación Psicológica
FORMATO PARA LA EXPLORACIÓN NEUROCONDUCTUAL DEL
ESTADO COGNOSCITIVO (ENEC).
Anote al pie de la letra las respuestas del paciente.
I. NIVEL DEL CONOCIMIENTO:
Alerta_______________ Letárgico______________ Fluctuante_______________
Descripción el estado de conciencia del paciente:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
II. ORIENTACIÓN:
Puntuación 2, 1 ó 0 RESPUESTAS PUNTOS
A. Persona 1. Nombre (0 puntos) ___________ _________
2. Edad (2 puntos) ___________ _________
B. Sitio 1. Localización (2ptos) ____________ _________
2. Ciudad (2 puntos) ____________ _________
C. Tiempo 1. Fecha de hoy Mes (1p.) _____ Día (1p.)______Año (2p.) _____
2. Día de la semana (1p.) ____________
3. Hora del día (1p.) ____________
PUNTUACIÓN TOTAL:_________
III. ATENCIÓN
A. Repetición de Dígitos.
1. Investigación: 8-3-5-2-9-1 Aprobado_______ Reprobado_______
2. Prueba Métrica: Repetición graduada de dígitos. Puntuación 1 ó 0. Interrumpir después
de dos errores consecutivos en un solo nivel.
3-7-2______5-1-4-9______8-3-5-2-9______2-8-5-1-6-4______
4-9-5______9-2-7-4______6-1-7-3-8______9-1-7-5-8-2______
PUNTUACIÓN TOTAL: ___________
74
B. Tarea de Memoria de Cuatro Palabras.
Aplique las cuatro palabras no relacionadas de la sección VI: Petirrojo, Zanahoria,
Piano, Verde. (Lista alterna: Mesa, León, Naranja, Guante). El paciente ha de repetir
correctamente las cuatro palabras dos veces (ver el manual) y anote el número de
pruebas para que lo logre:
Prueba 1: __________________________________________________
Prueba 2: __________________________________________________
Prueba 3: __________________________________________________
IV. LENGUAJE:
A. Habla espontánea.
Dibujo de Pesca. (Anote al pie de la letra la respuesta del paciente, observando y
describiendo su lenguaje).
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
B. Comprensión. (Asegúrese de contar por lo menos con otros tres objetos frente al
paciente para hacer esta prueba). Si se cumplen con éxito a, b y c, se asume que la praxis
de estas tareas es normal.
1. Investigación: Orden de tres etapas: "De vuelta a la hoja de papel, deme la pluma,
señale su nariz."
Aprobado _________ Reprobado________
2. Prueba Métrica: Si es incorrecta, describir la conducta. (Puntuación 1 o 0)
Respuesta Puntos
a) Tome la Pluma _________ _________
b) Apunte hacia el suelo _________ _________
c) Deme las llaves _________ _________
d) Señale hacia la pluma y toma las llaves _________ _________
e) Páseme el papel y señale hacia la moneda _________ _________
f) Señale hacia las llaves, páseme la pluma
y levante la moneda _________ _________
PUNTUACIÓN TOTAL: _______________
C. Repetición.
1. Investigación: El movimiento inicial reveló la intención del compositor.
____________________________________________________
Aprobado__________ Reprobado_________
2. Prueba métrica: (Puntuación de 2 si es correcta la primera prueba, 1 si es correcta la
segunda prueba, 0 si es incorrecta).
75
Respuesta Puntos
a) Hacia la ventana. ________________ _________
b) Nadó a través del lago. ________________ _________
c) El camino sinuoso llevaba hacia el pueblo _______________ _________
d) Dejó abierto el cerrojo. ________________ _________
e) El panal atrajo un enjambre de abejas. ________________ _________
f) No hay sí, y, o, pero. ________________
_________
PUNTUACIÓN TOTAL: ____________
D. Designación.
1. Investigación:
a) Pluma Estilográfica ____ b) Tapa ____ c) Broche _____ d) Punta o punto_____
Aprobado___________ Reprobado___________
2. Prueba Métrica: (Puntuación 1 o 0)
Respuesta Puntos Respuesta Puntos
a) Zapato _________ ________ e) Herradura _________ _________
b) Autobús _________ ________ f) Ancla _________ _________
c) Escalera _________ ________ g) Pulpo _________ _________
d) Cometa _________ ________ h) Xilófono _________ _________
PUNTUACIÓN TOTAL: ____________
V. CAPACIDAD DE CONSTRUCCIÓN:
A. Investigación: Tarea de memoria visual. (Presentar la hoja de estímulos durante 10’
segundos, y a continuación hacer que el paciente dibuje de memoria las dos figuras. El
resultado debe ser perfecto para aprobar. El examinador puede desear tener pacientes que
fallen en el copiado de ambas figuras).
Aprobado__________ Reprobado__________
B. Prueba Métrica: Diseño de construcciones. (Puntuación de 2 si la prueba es correcta o
de 0’ a 30’ segundos, de 1 si es de 30’ a 60’ segundos, de 0 puntos si es correcta después
de 60’ segundos o incorrecta).
Anotar abajo los intentos incorrectos Tiempo Puntuación
1. Diseño 1: _______ _________
2. Diseño 2: _______ _________
3. Diseño 3: _______ _________
PUNTUACIÓN TOTAL________________
76
VI. MEMORIA. (Puntuación de tres si se recuerda sin ayuda; de dos puntos si se recuerda
con recordatorio de categoría; de uno si se reconoce en una lista; de cero si no se
reconoce). Marcar si es correcto.
Palabras Marca Recordatorio de Marca o Lista (círculo) Puntos
Categoría respuesta
Petirrojo __________ Ave o pájaro ____________ Golondrina, ________
Petirrojo,
Gorrión
Zanahoria _________ Vegetal ____________ Zanahoria, Papa, ____
Cebolla
Piano ____________ Instrumento musical ________ Violín, Guitarra, _____
Piano
Verde ____________ Color ____________ Rojo, verde, ________
Amarrillo
Respuestas iniciales incorrectas:
PUNTUACIÓN TOTAL: _______
VII. CÁLCULOS
A. Investigación:
5 x 13 Respuesta ____Tiempo____ (la respuesta debe ser correcta en 20’ segundos)
Aprobado_________ Reprobado___________
B. Prueba métrica: (Aplicar 1 punto si la respuesta es correcta en 20 segundos). Se pueden
repetir los problemas, pero el tiempo pasa continuamente desde la primera presentación.
Respuesta Tiempo Puntuación
1. ¿Cuánto es 5 + 3? _________ _________ _________
2. ¿Cuánto es 15+7? _________ _________ _________
3. ¿Cuánto es 39/3? _________ _________ _________
4. ¿Cuánto es 31-8? _________ _________ _________
PUNTUACIÓN TOTAL________
VIII. RACIOCINIO
A. SEMEJANZAS: Explicar: "Un sombrero y un abrigo se parecen porque ambos son
prendas de vestir". ¿Me podría decir en que se parece la pintura y la música? Si el paciente
no responde, animarlo para que lo haga; si ofrece diferencias, puntuación 0)
77
1. Investigación: Pintura y música. (La respuesta debe ser abstracta. Son
aceptables sólo respuestas como "arte", "artístico" o "formas de arte").
Anotar respuesta: ______________________________________________________________
Aprobado_________ Reprobado___________
2. Prueba métrica: (Aplicar 2 puntos si la respuesta es abstracta; 1 punto si la
respuesta es imprecisa o concreta; 0 si es incorrecta). Ver el manual en busca de
ejemplos. Marcar si es abstracta.
Palabras Marca Concepto Otras respuestas Resultados
Abstracto
a. Rosa y Tulipán ____ Flores _________________ _________
b. Bicicleta y ferrocarril ___ Transporte _________________ _________
c. Reloj y regla ____ Medición _________________ _________
d. Sacacorchos y ____ Herramientas _________________ _________
martillo
PUNTUACIÓN TOTAL_______
B. JUICIO:
1. Investigación: ¿Qué haría usted si se encontrara de repente en la central de
autobuses con solamente un peso en su bolsillo?
Aprobado________ Reprobado_________
2 Prueba métrica: (Aplicar 2 puntos si la respuesta es correcta; 1 punto si es
correcta en parte; 0 si es incorrecta).
a. ¿Qué haría usted si se despertara un minuto antes de las 8 de la mañana y recordara
una cita importante a las 8 de la mañana?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Puntuación_____________
b. ¿Qué haría usted si al pasear por la orilla de un lago viera a un niño de dos años jugando
solo en el extremo del muelle?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Puntuación_____________
c. ¿Qué haría usted si llegara a su casa y se encontrara que una tubería rota había inundado
la cocina?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Puntuación_____________
78
PUNTUACIÓN TOTAL______________
IX. MEDICACIONES
Enumere medicaciones actuales y sus dosis: en caso de no consumir medicamento anotar
“NINGUNA”
1._________________ 2. ________________ 3. ________________
4._________________ 5. ________________ 6. ________________
X. COMENTARIOS GENERALES
Anote cualquier deficiencia motora, sensorial o perceptual conocida u observada que pueda
afectar el desempeño en la prueba (por ejemplo, deterioro en la agudeza visual o auditiva,
temblor, apraxia, disartria):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Anote "características de proceso" tales como distractibilidad, frustración, agotamiento y
naturaleza de la cooperación. La impresión del desempeño del paciente también debe
anotarse aquí.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Espacio para la tarea de memoria visual.
_________________________________
Nombre del evaluador
79
GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL
REPORTE DEL
EXÁMEN DEL ESTADO MENTAL ENEC, J.
MUELLER
80
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIVISIÓN DE DISCIPLINAS BÁSICAS
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA BÁSICA
CENTRO DE EVALUACIÓN E INVESTIGACIÓN PSICOLÓGICA
GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL REPORTE DEL
EXÁMEN DEL ESTADO MENTAL ENEC, J. MUELLER
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EVALUADO:
Nombre:
Edad:
Sexo:
Idioma natal:
Lateralidad predominante: diestro ( ) zurdo ( )
Ocupación:
Lugar y fecha de aplicación:
Nombre del evaluador:
Deberás hacer una redacción corrida de los resultados obtenidos en cada una de las
subpruebas del examen, recuerda describir los procesos psicológicos que se miden y no
poner el resultado por el nombre únicamente de la subprueba aplicada.
Por ejemplo, no redactar atención buena y memoria buena, sino, con base en la aplicación
de la exploración neurocognoscitiva del estado mental, se encuentra una persona atenta a
todas las situaciones estímulo….con adecuados niveles de memoria tanto anterógrada
como retrógrada, en su memoria auditiva como visual, etc.
A continuación, se señala sugerencias de los que debes describir en cada área:
1. NIVEL DE CONCIENCIA
Describir si el estado del evaluado a lo largo de la evaluación precisando su su nivel de
conciencia es alerta, atento y cooperador a todas las situaciones estímulo, si es letárgico,
con atención difusa, y si ello puede deberse al consumo de algún medicamento, sustancia
psicoactiva, estado de desvelo o bien algún tipo de problema neurológico reportado, por
último describir si el estado del nivel de conciencia es fluctuante es decir si existieron
periodos de la evaluación en que se mostró atento y cooperador, alerta y posteriormente su
atención fue difusa.
2. ORIENTACIÓN
Verificar si la persona tuvo un proceso integro de orientación tiempo, lugar y persona, o bien
si mostró dificultades para orientarse señalar orientación parcial ya sea tiempo, lugar o
persona.
Si la persona mostró total desorientación.
81
3. ATENCIÓN:
Aquí se debe describir si el evaluado estuvo atento, concentrado, estableció contacto ojo a
ojo con el evaluador, si logro o no centrar, mantener y dirigir la atención.
4. LENGUAJE
Habla Espontanea:
Describir a partir de la narración del dibujo de la pesca si el lenguaje fue fluido, lógico y
coherente, rico en asociaciones y abstracciones, con adecuado manejo de modulación de
voz, ritmo y entonación adecuada, si se observo riqueza en el vocabulario, si el lenguaje
fue técnico o coloquial, se explayó en la narración o manejo un lenguaje precario
Describir si el nivel de pensamiento fue concreto (solo se limito a describir los elementos
contenidos en el retrato), funcional (pudo formular asociaciones más allá del retrato), o bien
abstracto (si pudo dar un inicio, desarrollo y fin a la historia). Debe señalarse el uso de caló
(es decir un metalenguaje propio de un grupo de identidad cultural (cholos, darks, adictos,
etc).
Comprensión, Repetición y Denominación:
Debe describirse si se tuvo una adecuada percepción auditiva, comprensión correcta de las
instrucciones y adecuado funcionamiento del aparato fono articulador.
Describir lenguaje monótono, tartamudeo, lenguaje confuso, problemas de dicción o
articulación correcta de las palabras.
5. MEMORIA VISUAL – CAPACIDAD DE CONSTRUCCIÓN
Aquí debe describirse fundamentalmente aspectos tales como su coordinación psicomotriz
fina, habilidades de precisión como tomar el lápiz, intensidad del trazo, dificultades en la
elaboración de ángulos, distorsión de las figuras estímulo, percepción visual (se acercaba
o no las láminas que debía recordar, ocupa lentes, visión doble o diplopía), capacidad de
retención de la información, memoria visual a corto plazo o anterógrada.
6. COMPRENSIÓN
Mostró el evaluado alguna dificultad para decodificar las instrucciones (Afasia de
Comprensión), tuvo que aplicarse la prueba métrica por distractibilidad y no por falta de
comprensión en las instrucciones.
7. MEMORIA
Aquí se verifica la capacidad de memoria auditiva a corto plazo, proceso adecuado o no de
memoria anterógrada auditiva, hubo falsificación retrospectiva, lagunas.
8. CÁLCULO:
La persona se maneja con un adecuado razonamiento abstracto numérico, mostro
dificultades como realizar conteo con los dedos, tener que hacer operaciones en el aire,
autodirigirse oralmente, pidió utilizar lápiz y papel o calculadora.
9. RACIOCINIO
Semejanzas
Refleja nivel de categorización o pensamiento (concreto, funcional o abstracto)
82
Juicio
Capacidad de resolver situaciones nuevas o problemáticas de una forma socialmente
aceptable o no. Persona que advierte la trascendencia de sus acciones o no, persona
apegada a juicio de realidad o muestra fracturas importantes en el plano del pensamiento
y de su capacidad de juicio (alteraciones del proceso de pensamiento – delirios- o
perceptivas – alucinaciones).
Concluir si la persona evaluada tuvo algún tipo de comportamiento durante el proceso
evaluativo que deba destacarse como: impulsividad, distracción, apatía, retraimiento,
cooperación, mostraba interés en realizar o no las tareas encomendadas.
Desde su criterio la persona reúne característica que puedan considerarse significativas de
un posible daño neurológico, considera pertinente que sea remitido a una exploración a
mayor nivel de profundidad, en caso de ser afirmativo existe la unidad de Neurociencias del
Centro Universitario de Ciencias de la Salud o bien el área de Neuropsicología del Nuevo
Hospital Civil de Guadalajara, Dr. Juan I. Menchaca (Cale Quevedo y Zubieta esquina Sierra
Nevada, Col. Independencia).
Recuerda que lo que deberás entregar es:
1. Protocolo de aplicación en computadora, con los puntajes obtenidos.
2. Anexos de la tarea de memoria visual y la descripción del dibujo de la pesca.
3. Si no existe consumo de medicamentos en el apartado indicaras “NINGUN
MEDICAMENTO”.
4. Grafica de barras coloreada.
5. Reporte Conclusivo.
83