SESIÓN 13- UD2
13 Nov 24
Terapia Analítico
Funcional (2)
TERAPIAS ESPECÍFICAS DE
TERCERA GENERACIÓN
Cristina Tur Barja
Máster Universitario en
Psicología General Sanitaria.
COMPONENTES BÁSICOS DE LA APLICACIÓN TERAPÉUTICA
CONDUCTAS CLINICAMENTE RELEVANTES:
• CCR1: No consiste en hablar del problema, sino en las conductas problemas que se ponen de
manifiesto en el contexto de la relación terapéutica (por ejemplo; la desconfianza, evitación
emocional…). Las clases de CCR1 sobre todo tienen que ver con dificultades interpersonales.
CCR2: las mejorías del paciente que ocurren en sesión. El criterio para saber si ocurren CCR2 viene
dado por el problema presentado y la línea base del comportamiento y funcionamiento del cliente.
(por ejemplo, expresar emociones, aceptar muestras de afecto, aprender a pedir lo que quiere…)
CCR3: interpretaciones del paciente acerca de su conducta. Las mejores son las funcionales .Tener
en cuenta una explicación histórica, biográfica, en términos de reforzamiento y castigo.
2
INTERVENCIÓN: TRATAMIENTO
➢ Una vez completada la evaluación, el terapeuta utiliza la información recopilada para desarrollar un
plan de tratamiento individualizado y basado en las necesidades específicas del cliente.
➢ Este plan de tratamiento se enfoca en modificar las contingencias que mantienen los
comportamientos problemáticos, promoviendo así el cambio positivo y el bienestar emocional
➢ del cliente.
➢ La evaluación continua a lo largo del proceso terapéutico permite monitorear el progreso y ajustar
el enfoque según sea necesario.
➢ La intervención en la terapia analítico funcional (TAF) sigue un proceso sistemático, estructurado
colaborativo para abordar los problemas emocionales y conductuales, centrándose en
comprender las funciones de los comportamientos problemáticos y promover el cambio positivo y
sostenible en el cliente.
3
Fases en la intervención en TAF
4
Fases en la intervención en TAF
5
Análisis funcional
[Link], conducta y consecuentes
[Link]: análisis de contingencias
Establecimiento de metas
[Link] y accesibles
[Link] colaborativo
i. Contingencia
ii. Habilidades nuevas
[Link] problema
[Link] emocional
Plan de tratamiento
[Link] consonancia con las metas
Evaluación continua
[Link]ón constante
[Link] en el tratamiento
Generalización y mantenimiento
[Link] a largo plazo
[Link]ón y plan de recaídas
6
Estrategias terapéuticas para favorecer
el cambio y el crecimiento
La Terapia Analítico Funcional (PAF) emplea tres estrategias terapéuticas fundamentales para
promover el cambio y el crecimiento en los/las clientes.
Estas estrategias terapéuticas en la PAF se centran en:
✓ - La identificación
✓ - La promoción y
✓ - El fortalecimiento de las conductas clínicamente relevantes del cliente
7
8
Fuente: Nogales-González, Márquez-González y Virués-Ortega (2016)
Un fallo en distinguir las CCR puede llevar a intervenciones contraterapéuticas:
Imagina un terapeuta que estuviera aplicando terapia cognitivo-conductual y relajación a una
cliente para superar el miedo de ser asertiva con su marido. Después de varias sesiones, el
terapeuta propone hacer un ejercicio de role- playing en el que el propio terapeuta haría de
marido pidiendo a la cliente que planche sus camisas y ella actuara en el ejercicio con
asertividad. La cliente educadamente rechaza hacer el ejercicio porque considera que es
demasiado artificial para ella.
¿Cuál puede ser la reacción del terapeuta?: Insistir en la importancia de realizar ejercicio.
El terapeuta falló en reconocer que ésta era una CCR2 consistente en ser asertiva con el
terapeuta, aun cuando la meta deseada para ella es serlo con el marido. Por el contrario, el
terapeuta vería en este rechazo una falta todavía de asimilación de la terapia y del
entrenamiento en relajación (por así decir, una CCR1), por lo que tendrían que repasar
todo hasta que ella fuera más dócil para hacer el ejercicio.
No hay duda de las buenas intenciones del terapeuta,
pero inadvertidamente perdió una significativa oportunidad terapéutica y,
todavía peor, castigó una CCR2.
La respuesta del terapeuta fue así contraterapéutica (Tsai et al., 2012, pp. 31-32).
10
• Regla 1: Observar las CCR. Con atención plena; observar con
un enfoque funcional.
• Regla 2: Crear un contexto que evoque/facilite las CCR.
• El terapeuta es un “observador-participante” y debe ser
“validante”.
REGLAS
TERAPÉUTICAS • Regla 3: Reforzar positivamente y de un modo natural las
CCR2.
CLINICAMENTE • Feedback y empatía.
RELEVANTES • Mostrarse cercano.
• Regla 4: Observar los efectos potencialmente reforzantes de la
conducta del terapeuta en relación con las CCR del paciente.
• Regla 5: Proporcionar interpretaciones relevantes.
• Tareas para casa.
• Establecer un puente entre la mejoría en la sesión y la vida
cotidiana.
11
REGLA 4: Observar los efectos potencialmente
reforzantes de la conducta del terapeuta en relación
con las CCR del cliente:
El terapeuta ha de ser también observador de los efectos
potencialmente reforzantes de su conducta en relación con
las CCR, no meramente darlos por hecho.
Supone poner atención en los cambios del cliente y en la
relación entre estos cambios y sus "intervenciones”.
Solamente podemos afirmar que estamos reforzando si el
cliente realiza la clase de conductas objetivo con más
frecuencia o intensidad.
12
13
REGLA 5: Proporcionar interpretaciones
relevantes:
Mejor opción: interpretaciones funcionales → relacionan
las experiencias y conductas del cliente con aspectos del
contexto tanto antecedentes como consecuentes, de
acuerdo con la historia de aprendizaje. Análisis
funcional.
Una interpretación funcional-conductual incluye una
consideración acerca de cómo pudieron haber sido
aprendidas las conductas problemáticas presentadas
(CCR1) e incluso fueron y acaso siguen siendo
adaptativas para la persona, dadas las circunstancias.
14
Componentes básicos de la PAF
Pérez Álvarez, M. (2014). Las terapias de tercera generación como terapias contextuales. Síntesis.
15
Fuente: Nogales-González, Márquez-González y Virués-Ortega (2016)
Fuente: Nogales-González, Márquez-González y Virués-Ortega (2016)
17
Fuente:
Nogales-González, Márquez-González y Virués-Ortega
18
(2016)
Fuente:
Nogales-González, Márquez-González y Virués-Ortega
19
(2016)
20
Fuente:
Nogales-González, Márquez-González y Virués-Ortega
21
(2016)
Situaciones Terapéuticas Relevantes
1. Temporalidad de la terapia
2. Tareas
3. Fin de la terapia
4. Silencios
5. Lapsus
6. Sentirse bien
7. Feedback positivo y expresión de afecto
22
Roles del terapeuta
• En la Terapia Analítico Funcional, se identifican tres roles principales del terapeuta en su
capacidad de persona y estímulo:
• 1) Inducción de respuestas emocionales: implica el desencadenar reacciónes, especialmente
emocionales, que se comprenden desde el punto de vista del condicionamiento clásico
• 2) Generación de conductas operantes: inducción de conductas operantes en respuesta a
diversas acciones del terapeuta durante la sesión. El terapeuta genera una variedad de
comportamientos en el cliente que son significativos para el proceso terapéutico.
• 3) Entrega de retroalimentaciones: acciones del terapeuta que siguen y son contingentes a las del
cliente, lo que puede fortalecerlas (haciéndolas más sólidas y frecuentes) o minimizarlas con el fin
de reducir su frecuencia o intensidad.
23
Habilidades Personales del Terapeuta FAP
Generosidad Respeto Colaboración Aceptación
Tolerancia Sensatez Afectividad Calidez
Empatía Confianza Autenticidad Autoconocimiento
24
Conciencia, Coraje y Amor (Holman et al., 2017; Tsai et al., 2012).
Conciencia: observar las CCR del cliente (Regla 1) y
además hay que observar los efectos del terapeuta sobre
el cliente (Regla 4).
Coraje: ser valiente para evocar las CCR (Regla 2) y de
generar en el cliente un repertorio de descripción de las
relaciones funcionales entre las variables de control y sus
conductas, permitiéndole explicaciones funcionales
de lo que ocurre (Regla 5).
Amor: el terapeuta debe actuar de manera natural y
reforzar de forma cálida y afectiva (Regla 3). Implica un
interés auténtico y genuino por el cliente, de cariño,
benevolencia, sensibilidad, compasión, cuidado, ternura,
comprensión hacia todo lorelacionado con el cliente
• (Valero-Aguayo & Ferro-García, 2015).
25
26
27
28
29
30
31
Se puede apreciar que el terapeuta
usa como consecuencias sus propias
emociones y las revela al cliente
como consecuencias naturales.
Este diálogo no es un modelo a seguir,
ni es la única forma correcta de
actuar en esa situación, sino un
ejemplo de cómo un terapeuta
expresa esas emociones de forma
genuina intentando solventar esa
situación.
32
APLICACIONES CLÍNICAS
Inicialmente se sugirió que la Terapia Analítico Funcional (FAP) podía ser útil para
abordar problemas que involucran repertorios de conducta social limitados, los cuales
puedan ser parcialmente traídos a la sesión terapéutica.
Hasta la fecha, se ha aplicado con éxito en diversos trastornos y problemas psicológicos,
como depresión, trastornos de ansiedad, problemas de personalidad, historias de abuso
sexual, y dificultades en la intimidad interpersonal, así como en casos específicos como
el exhibicionismo.
No obstante, es probable que en el futuro se publiquen más investigaciones que amplíen
la gama de condiciones clínicas a las que esta aproximación terapéutica puede ser
aplicable, siguiendo una tendencia similar a la observada con la Terapia de Aceptación y
Compromiso (ACT) (Bonfisl et al, 2022; Kanter et al., 2017).
33
APLICACIONES CLÍNICAS
Hayes, Kohlenberg y Melancon (1989) propusieron ya tres consideraciones que facilitan la
aplicación efectiva de la FAP:
1º. El tratamiento tiende a ser más efectivo cuando los problemas de conducta del paciente también
se manifiestan o pueden ser provocados dentro de la sesión terapéutica.
2º. El terapeuta debe poseer la capacidad de discernimiento necesaria para identificar la conducta
clínicamente relevante
3º. El terapeuta debe tener en su propio repertorio las conductas que se pretenden promover en el
paciente, lo que le permite reforzar de manera diferencial las aproximaciones del paciente hacia el
comportamiento deseado, que a menudo es complejo.
34
35
[Link]
36
37
38
39
40
• Reyes-Ortega, M., & Kanter, JW
(2017). Psicoterapia analítica funcional: una guía
clínica para usar la interacción terapéutica como
mecanismo de cambio. Editorial Bruja .
• Tsai, M., Fleming, AP, Cruz, RA, Hitch, JE y
Kohlenberg, RJ (2015). Psicoterapia analítica
funcional: uso de la conciencia, el coraje, el amor y
el conductismo para promover el cambio.
• Virués Ortega, J., Descalzo Quero, A., & Venceslá
Martínez, JF (2003). Aspectos funcionales de la
psicoterapia analitica funcional. Revista de la
asociación española de Neuropsiquiatría , (88), 49-
69.
41
Nuevas tendencias:
Integrando ACT y PAF
Functional Analytic Acceptance and
Commitment Therapy (FACT)
42