REPASO

CURES D'INFERMERIA
FAMILIAR I
COMUNITÀRIA 1
JOSÉ TOMÁS MATEOS
[Link]@[Link]
KAHOOT DE REPASO
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• Estará disponible hasta el 23 de Diciembre a las 15:00
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CONTINGUTS

• Mòdul 1
PRÁCTICA • Mòdul 10
• Mòdul 3 • Mòdul 11
• Mòdul 7
• Mòdul 2
• Mòdul 5
• Mòdul 4
• Mòdul 8.1
• Mòdul 6
• Mòdul 8.2
• Mòdul 9
BASE EQUIPO
CONTINGUTS BASE
• Mòdul 1: Evolució història de la Infermeria Comunitària
• Mòdul 3: L'Atenció Primària de Salut (APS)
• Mòdul 2: Fonaments d'infermeria: Atenció a la persona i a la família
• Mòdul 4: Model i mètode infermer a la infermeria comunitària
• Mòdul 6: Models d'educació sanitària
CONTINGUTS PRÁCTICA
• Mòdul 7: Investigació en atenció primària de salut
• Mòdul 5: Intervencions comunitàries (I), la xarxa comunitària, el suport social
i la participació comunitària.
• Mòdul 8.1: Prevenció i promoció de la salut. Activitats preventives en
població adulta y pediàtrica.
• Mòdul 8.2: Prevenció i promoció de la salut. Activitats preventives en
població adulta y pediàtrica.
• Mòdul 9: Cures integrals en la visita domiciliària i coordinació sociosanitaria.
CONTINGUTS EQUIPO
• Mòdul 10: Treball en equip: ventatges i desventatges
• Mòdul 11: Gestió de conflictes en l'atenció primària de salut
IC a Catalunya, Una mica d’història -I-

• L’any 1977 la infermeria accedeix a la universitat

• L’any 1978 es và crear la especialitat mèdica de “Medicina Familiar i

Comunitària”

• L’any 2010 es va crear la especialitat d’Infermeria familiar i

comunitària”
IC a Catalunya, Una mica d’història -II-

•L
IC a Catalunya, Una mica d’història -III-

• 1977: Diplomado Universitario de Enfermería

• Visión integral de la persona
• Orientación hacia la salud
• Aumento de conocimientos de Salud Pública
• Surge la “Enfermería comunitaria”
Concepto de comunidad(II)

Definición de comunidad en el Glosario de Promoción

de la Salud de la Organización Mundial de la Salud
(OMS, 1998):

«Grupo específico de personas que a menudo viven en una zona

geográfica definida, comparten la misma cultura, valores y normas
y están organizadas en una estructura social conforme al tipo de
relaciones que la comunidad ha desarrollado a lo largo del tiempo.
Los miembros de una comunidad adquieren su identidad personal
y social al compartir creencias, valores y normas que la comunidad
ha desarrollado en el pasado y que pueden modificarse en el futuro.
Sus miembros tienen conciencia de su identidad como grupo y
comparten necesidades comunes y el compromiso de satisfacerlas»
Pero, ¿qué entendemos porsalud
comunitaria?

• La salud de la comunidad es algo más y diferente

que la mera suma de la salud de los componentes
de la comunidad
• Las comunidades pueden ser más o menos saludables
• Pertenecer a una comunidad saludable comporta
una mejor salud personal
Salud comunitaria/acción comunitaria
• Expresión colectiva de la salud de los individuos y grupos en
una comunidad definida, estandodeterminada
• porla interacción entre las características de los individuos, las
familias, el medio social, cultural y ambiental, asícomo
• por los servicios de salud y la influencia de factores sociales,
políticos y globales (Gofin y Gofin, 2010)
• Conjunto de estrategias, métodos y actividades orientadas a
mejorar el estado de salud de una población definida (De
Peray,2000)
Metodología de la Atención Primaria Orientada
a la
Comunidad (APOC)
1. Caracterización de la comunidad
2. Priorización. ¿Qué abordamos?
3. Valoración detallada del problema de salud
4. Planificación e implementación de la intervención
5. Vigilancia de la intervención
6. Evaluación de la intervención
7. Revaloración de las necesidades en salud
de la comunidad
¿Qué es la APS?
«asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance
de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena
participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar,
en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es
parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que
constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo
social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel
de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema
nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al
lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer
elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria».
CONFERENCIA ALMA-ATA 1978
Sistema Nacional de Salud de España 2010 [monografia en Internet]. Madrid. Ministerio de Sanidad y Política Social, Instituto de Información
Sanitaria. Disponible en: [Link]
Elementos conceptuales APS

Martín Zurro, Amando; Jodar Solá, Gloria. Atención familiar y salud comunitaria
Longitudinalidad y
continuidad
Longitudinalidad

Efectividad
y Eficiencia

Continuidad
Centro y Equipo
Centre d‘Atenció Primària (CAP)
Estructura funcional que permite el desarrollo de la mayor parte de las
actividades propias de la APS, para que los distintos profesionales que
integran los equipos de salud puedan realizar sus funciones: desde las
de acogida inicial del usuario a las asistenciales curativas y de
promoción y prevención.
Centro y Equipo
Equipo de Atención Primaria (EAP)
• En España los equipos pueden incluir médicos de
familia, pediatras, enfermeras, matronas, auxiliares de
clínica, farmacéuticos, veterinarios, trabajadores
sociales y personal auxiliar polivalente.
• En Cataluña también forman parte de los equipos los
odontólogos, mientras que figuran como
colaboradores los farmacéuticos y las matronas y no
se incluyen los veterinarios.
L’Atenció Primària de Salut a Catalunya

21-III-1985 [Link]
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entId=240562&language=ca_ES
 L’Atenció Primària de Salut a Catalunya
• L'Àrea Bàsica de Salut és la unitat territorial elemental on es presta l'assistència primària d'accés directe
de la població.

• La delimitació de les Àrees Bàsiques de Salut es determinarà atenent a factors geogràfics, demogràfics,
socials i epidemiològics homogenis, amb subjecció als següents criteris:

a) Com a criteri general, l'Àrea Bàsica de Salut abastarà una població compresa entre els 5.000 i 25.000
habitants.

b) Excepcionalment, en el medi urbà i quan el nivell de densitat demogràfica així ho requereixi, podrà
ultrapassar-se el límit màxim esmentat fins als 40.000 habitants.

c) Així mateix, en el medi rural, es podran fixar Àrees Bàsiques de Salut que no superin el límit mínim de
5.000 habitants en aquells supòsits que la dispersió demogràfica i la presència d'accidents geogràfics així ho
aconsellin. En tot cas, la fixació de l'àmbit territorial procurarà respectar isocrones que no superin els trenta
minuts en el desplegament des de qualsevol punt de l'Àrea al centre sanitari amb els mitjans de transport
habituals.
PERSONA COMO ELEMENTO CENTRAL

CURAR, PROMOVER,
PREVENIR
DIMENSIÓN DIMENSIÓN TENIENDO EN CUENTA
INDIVIDUAL COLECTIVA
PERSONA Y
CONTEXTO
RELACIÓN
PROFESIONALES-PACIENTES
RESPETAR
COMUNICACIÓN AUTONOMÍA Y
INTELIGIBLE Y DECISIONES DE
VERAZ PACIENTE

PROFESIONAL

CUIDAR LA CONFIANZA EMPATÍA,

DE PACIENTE Y COMPASIÓN Y
CONFIDENCIALIDAD SENSIBILIDAD
 FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL
PROCESO DE ATENCIÓN A LA FAMILIA
ACONTECIMIENTOS VITALES
ESTRESANTES (AVE)
RED Y APOYO SOCIAL

Eventos que las personas perciben

• El apoyo social tiene un
como negativos o no deseados y
efecto protector sobre un gran
que se acompañan de un cambio
número de parámetros
vital.
relacionados con la salud.
AFECTAN LA SALUD
INDIVIDUAL Y LA
FUNCIÓN FAMILIAR • Ejerce una función
de protección
Existen distintos tipos: • individual y familiar frente a
• Familiares AVE.

• Económicos
• Laborales • Va a depender de:
• Legales • Tamaño y composición de la
red
• Personales
• Dimensiones de apoyo social
CONCEPTOS RELACIONADOS CON LA EpS
CONCEPTO EpS
La Educación para la Salud comprende las oportunidades de
aprendizaje creadas conscientemente que suponen una forma de
comunicación destinada a mejorar la alfabetización sanitaria, incluida
la mejora del conocimiento de la población en relación con la salud y
el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la salud
individual y de la comunidad.
OMS
CONCEPTO EpS
La EpS es una estrategia valiosa para ayudar a las personas, familias y
comunidades a mejorar sus condiciones de salud y vida a través de la
capacitación para el autocuidado y la toma de decisiones
responsables.

NO ES prescribir un comportamiento
SI ES impulso a decisiones que mejoren la salud
FINALIDAD EpS
Proceso planificado que conduce a la modificación de las conductas
relacionadas con la salud.
Esta modificación puede dar lugar tanto a la adopción de conductas
saludables como al cambio de conductas que perjudican la salud por
conductas saludables
 Modelos explicativos de la conducta

• Modelos del Nivel Intrapersonal:

-‐Modelo KAP (Knowledge, Attitudes, Practices).
-‐HBM o Modelo de Creencias de Salud.
-‐Modelo ASE.
-‐Modelo Transteórico.
-‐Modelo PRECEDE.

• Modelos del Nivel Interpersonal:

-‐Teoría del Aprendizaje Social o Cognitivo Social.

• Modelos del Nivel Comunitario.

- Enfoque ecológico
- Modelo pragmático
CAMBIO DE CONDUCTA
Modelos del Nivel Intrapersonal
5. Modelo PRECEDE

1. Predisponentes.
2. Facilitadores.
3. Reforzadores.

Comportamiento
Proceso EpS
Análisis de
problema y
conducta

Evaluación de Análisis de
la determinantes
intervención de la conducta

Ejecución de
Diseño de la
la
intervención
intervención
Análisis de la situación y
necesidades de salud de la
población
CICLO DE
PLANIFICACIÓN
INDICADOR DE SALUD
• Un indicador es una medición que refleja una situación determinada.
• Todo indicador de salud es una estimación (una medición con cierto
grado de imprecisión) de una dimensión determinada de la salud en
una población específica
CARACTERÍSTICAS DE UN INDICADOR IDEAL
INMUNIDAD

Medio
Ambiente
Medidas
sanitarias
Hábitos
Prevención
Natural
Activa
Artificial
Inmunización
Natural
Pasiva
Artificial
VACUNAS
La vacunació consisteix en la inducció i producció de una resposta immunitària
específica protectora.

Classificació
segons

El mètode de
La microbiologia La composició L’ús sanitari
fabricació

Bacterianes Atenuades Monovalents Sistèmiques

Víriques Inactivades Polivalents No sistèmiques

Combinades
GRUPOS DE VACUNACIÓN
ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
Historia natural de la malaltia
Prepatogènesi • Prevenció primària

Patogènesi • Prevenció secundaria

Resolució o
• Prevenció terciaria
sequeles

Evitar danys en
el decurs de la Prevenció
cura de la salut quaternaria
Cribado
Se trata de una actividad de prevención secundaria

Aplicación sistemática de una prueba para identificar a individuos con un

riesgo suficientemente alto de sufrir un determinado problema de salud
como para beneficiarse de una investigación más profunda o una acción
preventiva directa, entre una población que no ha buscado atención
médica por síntomas relacionados con esa enfermedad” ([Link], 2001)

Documento marco sobre cribado poblacional.

Cribado
Servicio de salud pública en el que los miembros de una población
definida, que no necesariamente perciben tener un mayor riesgo, o
estar afectados por una enfermedad o sus complicaciones, son
invitados a someterse a preguntas o pruebas para identificar a aquellos
individuos con mayor probabilidad de obtener un beneficio que un
perjuicio, causado por las sucesivas pruebas o el tratamiento, para
reducir el riesgo de la enfermedad o sus complicaciones”

(UK National Screening Committe (NSC), 2009).

Documento marco sobre cribado poblacional.

 ÁREA DE SALUD:
Circunscripción administrativa que agrupa a
varias áreas básicas de salud
200.000-250.000 habitantes
ÁREA BÁSICA DE SALUD:
demarcación geográfica
y poblacional que
abarca el territorio de
La ABS según su tamaño , el número de
actuación de un EAP
grupos poblacionales y su dispersión puede
(5.000-25.000 habitantes)
disponer de uno o más centros de salud,
con o sin consultorios locales con la
pretensión de que estos sean accesibles
desde cualquier punto de la ABS en un
tiempo inferior a 30 min
 PROFESIONALES Y EQUIPOS EN EL CENTRO DE SALUD

1. Componentes y tipos de profesionales

Estructura organizativa y funcional constituida

por el conjunto de profesionales sanitarios y no

EAP sanitarios que tiene responsabilidad en la

prestación de la atención de salud, de forma
integral, compartida y continuada en la zona
básica de salud.

TIENE COMO PUNTO DE REFERENCIA, COORDINACIÓN

Y DE TRABAJO EL CENTRO DE SALUD
DIFERENCIAS ENTRE EQUIPO Y GRUPO
EQUIPO
• El trabajo de los miembros en el proyecto GRUPO
es complementaria. • El trabajo de los miembros es

• Los factores sociales influyen, el equipo se independiente.

constituye como una unidad social • Cada uno responde

• Todos los miembros del equipo responden individualmente.

en el resultado final • Todos actúan como creen más

oportuno
• Se requiere la coordinación de un líder o
lideresa. • Las jerarquías son muy fuertes

• Estructura jerárquica plana

CONFLICTOS EN AP
¿Qué es un conflicto?: problema, desacuerdo, diferencia, diversidad de visiones,
malestar, estrés o crisis
Riqueza de puntos de vista
puede convertirse en motivo
EAP Diversas personas de distintas disciplinas
de disputas.
que desarrollan funciones desde varias
categorías profesionales = perspectivas
Si no se gestionan bien
diferentes
pueden dar origen a
conflictos.
SISTEMAS DE RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS

• Mediación
VÍAS EXÓGENAS • Justicia
• Arbitraje

• Confrontación
VÍAS ENDÓGENAS
• Negociación
NOS VEMOS EN EL EXAMEN
8 DE ENERO DE 10 A 12
FM 0.02 de ABAD FUMANAL a FLIX LLUSÀ
FM 0.04 de FLIX SERÓ a MORROS BERNAUS
FM 0.05 de NOGUERAS CANES a ZAMORA DOMPER