Universidad Abierta

Interamericana
Licenciatura en
Enfermería

PRÁCTICA PRE PROFESIONAL

ESPECÍFICA V

“Acceso venoso Central”

Docente: Prof. Lic. Villanueva Victoria
Alumnos:
Molisani Ezequiel
Prado Nicole
Fecha: Noviembre del 2024

1
Acceso Venoso Central (AVC)
Es un dispositivo médico que permite el acceso directo al sistema venoso
central, generalmente a través de venas de gran calibre como la subclavia,
yugular interna o femoral. Se utiliza para administrar tratamientos prolongados,
monitorización hemodinámica o en casos donde el acceso venoso periférico no
es adecuado.
Indicaciones del Acceso Venoso Central (AVC)
El acceso venoso central (AVC) se utiliza cuando el acceso venoso periférico
no es viable o suficiente para el manejo del paciente. A continuación, se
presentan sus principales indicaciones:
Administración de medicamentos
 Fármacos irritantes o vesicantes, como quimioterapia, amiodarona o
soluciones hipertónicas, que pueden causar daño en venas periféricas.
 Vasopresores, como noradrenalina, dopamina o vasopresina, que
requieren administración en venas de gran calibre.
 Antibióticos de amplio espectro que necesitan infusiones prolongadas.
Nutrición parenteral total (NPT)
Para pacientes con requerimientos nutricionales especiales que no pueden ser
cumplidos por vía oral o enteral, como en casos de obstrucción intestinal o
síndrome de intestino corto.
Monitorización hemodinámica
 Medición de la presión venosa central (PVC) para evaluar el volumen
intravascular y la función cardíaca.
 Uso de un catéter de arteria pulmonar (Swan-Ganz) en casos
específicos para medir la presión en la arteria pulmonar y el gasto
cardíaco.
Tratamientos prolongados
 Terapias intravenosas prolongadas para infecciones crónicas, como
osteomielitis o endocarditis, o tratamientos de largo plazo, como
infusiones intermitentes.
 Dificultad en el acceso periférico en pacientes con venas difíciles de
canalizar debido a obesidad, quimioterapia previa o enfermedades
crónicas.

2
Procedimientos específicos
 Hemodiálisis o plasmaféresis mediante catéteres especiales de alto flujo.
 Transfusiones frecuentes en pacientes hematológicos o oncológicos.
 Extracción frecuente de muestras de sangre en pacientes críticos o con
múltiples pruebas diarias.
Emergencias
 En reanimación avanzada donde es necesario un acceso rápido y
seguro para administrar líquidos, sangre o medicamentos.
 En casos de shock hipovolémico, séptico o cardiogénico.
 Contraindicaciones del acceso periférico
 Pacientes con flebitis, esclerosis venosa o quemaduras en
extremidades.
 Situaciones donde las venas periféricas están colapsadas.
 Contraindicaciones relativas del acceso venoso central
Se debe tener precaución en los siguientes casos:
 Coagulopatías graves, ya que hay mayor riesgo de sangrado.
 Infecciones locales en el sitio de inserción.
 Trombosis previa en la vena seleccionada.

Bandeja para Acceso Venoso Central

La bandeja para realizar un acceso venoso central debe contener materiales
específicos para garantizar la asepsia, facilitar el procedimiento y prevenir
complicaciones. A continuación, se detalla el contenido necesario:
1. Materiales de asepsia
1.1. Campos estériles.
1.2. Solución antiséptica (clorhexidina al 2% o yodopovidona).
1.3. Toallas estériles.
1.4. Guantes estériles.
1.5. Gorro, mascarilla y bata estéril.

2. Materiales para la inserción

2.1. Jeringas (de 5 a 10 ml).
2.2. Agujas para punción y aspiración.
2.3. Anestésico local (lidocaína al 1% o 2%).

3
2.4. Aguja de punción (tipo introducción).
2.5. Guía metálica (técnica de Seldinger).
2.6. Dilatador.
2.7. Catéter venoso central (1 a 4 lúmenes según necesidad).

3. Materiales de sujeción y fijación

3.1. Suturas absorbibles o no absorbibles con aguja curva.
3.2. Portaagujas.
3.3. Tijeras.
3.4. Apósitos transparentes estériles.
3.5. Cinta adhesiva estéril.

4. Materiales de confirmación y uso

4.1. Llaves de tres vías.
4.2. Tapones estériles para lúmenes.
4.3. Solución salina o heparina para permeabilización del catéter.
4.4. Sistema cerrado de infusión.

5. Materiales adicionales
5.1. Eco-doppler (si se utiliza ultrasonido).
5.2. Gel conductor estéril.
5.3. Bolsa para recolección de desechos.
Uso de cada lumen
En un catéter de acceso venoso central (CVC) con múltiples lúmenes, cada
uno está diseñado para funciones específicas. Esto permite administrar
diferentes soluciones o realizar procedimientos simultáneamente sin
interferencia.

4
Lumen Proximal
 Ubicación: El orificio más cercano a la salida del catéter (la piel del
paciente).
 Uso:
o Extracción de muestras de sangre.

o Administración de medicamentos no irritantes.

o Infusión de líquidos o soluciones.

 Razonamiento: Está en una posición más segura para evitar

interacciones con otros líquidos en el flujo venoso principal.
Lumen Medio (si aplica)
 Ubicación: Orificio central del catéter.
 Uso:
o Administración de soluciones intravenosas, medicamentos o
líquidos de mantenimiento.
o Puede usarse para nutrición parenteral total (NPT), dependiendo
del protocolo.
 Razonamiento: Su posición intermedia facilita el flujo continuo y evita
interferencias.

Lumen Distal
 Ubicación: Orificio más distante del catéter, colocado en el punto más
profundo del sistema venoso central.
 Uso:
o Administración de medicamentos irritantes o vesicantes (como
quimioterapia o vasopresores).
o Infusión de soluciones hipertónicas.

o Monitorización de la presión venosa central (PVC).

 Razonamiento: Por estar en el punto más central, asegura una rápida

dilución en el flujo sanguíneo.


Lumen Adicional (en catéteres de 4 lúmenes o más)

 Uso:

5
 o Terapias específicas, como hemodiálisis o infusiones simultáneas
de múltiples medicamentos.
o En algunos casos, puede destinarse exclusivamente para
emergencias.
Cuidados de Enfermería para el Catéter Venoso Central (CVC)
1. Prevención de Infecciones del Torrente Sanguíneo Asociadas a Catéter
(ITSAC)
 Asepsia estricta:
o Realizar higiene de manos antes y después de cualquier
manipulación.
o Utilizar técnica estéril en la manipulación del catéter.

 Cambio de apósito:
o Cada 7 días si es transparente o cada 48 horas si es de gasa, o
antes si está sucio o húmedo.
o Limpiar el sitio de inserción con clorhexidina al 2% (preferencia
según la OMS).
 Cuidado de los conectores y llaves:
o Desinfectar con alcohol al 70% antes de acceder a los lúmenes.

o Utilizar tapones desinfectantes si están disponibles.

2. Permeabilidad del Catéter

 Lavado y heparinización:
o Realizar lavado con solución salina después de administrar
medicamentos o soluciones.
o En catéteres no utilizados, administrar heparina (según protocolo)
para prevenir oclusión.
 Evitar la manipulación innecesaria:
Manipular los lúmenes solo cuando sea estrictamente necesario para
reducir el riesgo de obstrucción o infección.

3. Monitorización y Evaluación del Sitio de Inserción

 Revisar el sitio diariamente:

6
 o Observar signos de infección (eritema, calor, dolor, exudado) o
desplazamiento del catéter.
 Evaluar el flujo del catéter:
o Asegurarse de que los líquidos fluyan sin resistencia.

o Realizar pruebas de retorno venoso antes de administrar

soluciones si es necesario.
4. Registro y Comunicación
 Registrar todos los cuidados realizados:
o Detallar el tipo de solución administrada, técnica utilizada y
observaciones del sitio de inserción.
 Comunicar anomalías:
o Informar al médico sobre signos de infección, obstrucción o
complicaciones mecánicas.
5. Educación al Paciente y Familia
 Enseñar al paciente a identificar signos de complicaciones
(enrojecimiento, dolor, fiebre).
 Explicar la importancia de evitar manipular el catéter y mantener el sitio
seco y limpio.

Cita bibliográfica
Erb G, Kozier B, Berman A, Snyder S. Fundamentos de cuidado de enfermería.
8.ª ed. México: Pearson Educación; 2008.
Guías de los CDC para la prevención de infecciones asociadas a catéteres
Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the prevention of
intravascular catheter-related infections. Atlanta: CDC; 2011. p. 1-85.
Estándares de la Infusion Nurses Society (INS)
Infusion Nurses Society. Infusion therapy standards of practice. 8.ª ed.
Norwood, MA: INS; 2021. p. 55-78
Manual de referencia para dispositivos venosos centrales
Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R. Infusion nursing: an
evidence-based approach. 3.ª ed. St. Louis: Elsevier Saunders; 2010. p. 132-
145.