UNIDAD II
Cirugías de carcinoma
digestivo
Quirúrgica A
Equipo 2
LE Colli Balam José Carlos
LE Eb Can Yarsildy Marlenne
LE Escamilla Cimé Gisell Marisol
LE Escobar Zurita Odette
LE Espinosa de la Cruz Erika Kristel
LE Gómez Aguilar Karla Cristina
LE Genovés Gómez Felicia
LE González Moreno Samantha
Cirugía Oncológica
Dr. Ernesto Josemaría Cervantes
Índice general
01 02 03 04 05 06 07 08 GENERALIDADES
SISTEMA DIGESTIVO ANASTOMÓSIS GÁSTRICAS COLON+RECTO
ESÓFAGO REFERENCIAS
ANASTOMOSIS ESOFÁGICAS ESTÓMAGO
[Link]
del cáncer
Cáncer
El cáncer es una célula que ha perdido sus mecanismos de
control normales y que adquiere por ello un crecimiento
descontrolado.
A medida que las células del cáncer crecen y se multiplican,
forman una masa de tejido canceroso que invade los
tejidos
adyacentes y puede propagarse por el cuerpo (metástasis).
¿Cómo se desarrolla el cáncer?
Las células del cáncer se desarrollan a partir de células normales en un complejo
proceso denominado transformación.
El primer paso en el proceso es la iniciación, en el cual un cambio en el material genético
de la célula la prepara para transformarse en cancerosa.
Dicho cambio es causado por un agente llamado carcinógeno (puede ser un producto
químico, un virus, la radiación o la luz solar).
[Link]
digestivo
[Link] digestivo
El sistema digestivo toma los nutrientes
de los
alimentos, los convierte en energía para
el
cuerpo y elimina los alimentos no
digeridos y
los desechos. También se lo denomina
sistema gastrointestinal o GI. Los
órganos y
estructuras del sistema digestivo
incluyen:
Esófago
Estómago
Hígado
Páncreas
Conductos biliares y vesícula biliar
Intestino delgado y apéndice
Colon y recto
Tracto gastrointestinal
El tracto gastrointestinal procesa los alimentos para
obtener energía y elimina los desechos sólidos del estómago. El esófago se une al estómago justo
cuerpo. Una vez masticados y tragados los alimentos, debajo del diafragma (la delgada banda muscular
pasan por el esófago, un conducto que lleva los que se encuentra debajo de los pulmones).
alimentos por la garganta y el pecho hasta el
¿Qué son los tumores del estroma gastrointestinal?
El cáncer se origina cuando las células del cuerpo comienzan a crecer sin control.
Las células de casi cualquier parte del cuerpo pueden volverse cancerosas y luego
propagarse a otras áreas del cuerpo
[Link]ófago
Anatomía del esófago
El esófago es un órgano muscular y tubular que forma parte del tracto
Estructura
gastrointestinal, conecta la faringe con el estómago
Porción cervical: entre la unión faringoesofágica y la apertura torácica
Porciones Irrigación Venoso: las venas esofágicas drenan en la vena tiroidea
inferior, vena gástrica izquierda
superior
Porción torácica: entre la apertura torácica superior y el Inervación
hiato esofágico Porción abdominal: entre el hiato
esofágico y la unión gastroesofágica
Anatomía del esófago
Arterial: ramas esofágicas de la arteria tiroidea inferior, Plexo esofágico, plexo mientérico de Auerbach y el plexo
ramas esofágicas de la aorta, arterias intercostales submucoso de Meissner están incorporados a la pared
derechas, ramas esofágicas de la arteria gástrica esofágica y juegan un papel importante en la regulación
izquierda de la peristalsis
Impulsar la comida desde la faringe hacia el estómago por medio de
Funciones movimientos
peristálticos
Tiene una longitud de unos 25 cm y de 15 a 20 mm de ancho.
Características como continuación de la faringe,
El esófago comienza a la altura de la 6ta vértebra cervical
esta es una capa de tejido conectivo que se
Pared del esófago La pared del 2 encuentra justo debajo de la mucosa que
contiene vasos sanguíneos y nervios. En
esófago tiene varias capas:Mucosa Submucosa algunas partes del esófago, esta capa
1
Esta capa cubre el interior del esófago. El epitelio es el revestimiento más interno del esófago y está
normalmente formado por células planas y delgadas llamadas células escamosas. En este lugar es donde se origina la mayoría de los cánceres de
esófago.
La lámina propia es una capa delgada de tejido conectivo que se encuentra justamente debajo del epitelio.
La muscularis mucosa es una capa muscular muy delgada que se
encuentra debajo de la lámina propia.
34
también incluye glándulas que segregan mucosidad.
Muscularis propia
una capa gruesa de músculo que se encuentra debajo de la submucosa. Se contrae en forma coordinada para forzar la comida a pasar por el
esófago, de la garganta al estómago.
Adventicia
Esta es la capa más externa del esófago que está formada por tejido conectivo.
Esófago
Estadísticas sobre el cáncer de
esófago
Las estimaciones de la Sociedad Estadounidense del
Cáncer para el cáncer de esófago en los Estados
Unidos para 2025 son:
Se diagnosticaron alrededor de 22.070 nuevos casos
de cáncer de esófago (17.430 en
hombres y 4.640 en mujeres)
Alrededor de 16.250 muertes por cáncer de
esófago (12.940 en hombres y 3.310 en
mujeres)
El cáncer de esófago es más común entre los hombres
que entre las mujeres. El riesgo de cáncer de esófago
a lo largo de la vida en los Estados Unidos es de
aproximadamente 1 en 127 en los hombres y de
aproximadamente 1 en 434 en las mujeres.
El adenocarcinoma es el tipo más común de
cáncer de esófago entre las personas de raza
blanca.
El carcinoma de células escamosas es más
común entre los afroamericanos. Los indios
americanos, los nativos de Alaska y los
hispanos tienen tasas más bajas de cáncer de
esófago, seguidos por los asiáticos y los isleños
del Pacífico.
El cáncer de esófago representa
aproximadamente el 1% de todos los cánceres
diagnosticados en los Estados Unidos, pero es
mucho más común en otras partes del mundo,
como Irán, el norte de China, India y el sur de
África.
Tasa de supervivencia relativa a 5 años para Ca de esófago
Estas cifras se basan en personas diagnosticadas con cáncer de esófago entre 2014 y 2020.
Estas tasas de supervivencia no separan los carcinomas de células escamosas de los adenocarcinomas,
aunque generalmente se piensa que las personas con adenocarcinomas tienen un pronóstico (perspectiva)
ligeramente mejor en general. SEER = Vigilancia, epidemiología y resultados finales
Tipos de cáncer de esófago
Hay dos tipos principales de cáncer de esófago,
según el tipo de célula en la que se origina y
otro que se da en la unión con el estómago
que igual se maneja como cáncer esofágico
Carcinoma de células escamosas
Adenocarcinoma
Tumores de unión gastroesofágica (GE)
Carcinoma de células escamosas
La capa interna del esófago (la mucosa)
normalmente está forrada con células
escamosas. El cáncer que se origina de estas
células se denomina carcinoma de células
escamosas. Este tipo de cáncer puede ocurrir
en cualquier lugar a lo largo del esófago, pero
es más común en la región del cuello (esófago
cervical) y en los dos tercos superiores de la
cavidad torácica (esófago torácico superior y
medio).
Era el tipo de cáncer de esófago más común, sin embargo,
actualmente constituye el 30% entre los tipos de cáncer de esófago
Epidemiología
El adenocarcinoma de esófago distal y de la unión gastroesofágica surge
típicamente en un epitelio con metaplasia, circunstancia conocida como esófago de
Barret. Esta condición premaligna se caracteriza por la presencia de un epitelio
columnar que abarca a tres o más centímetros del esófago tubular distal, ya sea en
presencia o en ausencia de hernia de hiato.
El esófago de
Barret es dos veces más prevalente en varones que en mujeres, y su frecuencia se incrementa con la edad. Pese a asociarse con la enfermedad por
reflujo crónico, su verdadera causa es desconocida
Adenocarcinoma
Los cánceres que se originan de células
glandulares (células que producen
mucosidad) se denominan
adenocarcinomas. Los adenocarcinomas a
menudo se encuentran en el tercio
inferior del esófago (esófago torácico
inferior). En algunas condiciones, como el
esófago de Barrett, las células
glandulares comienzan a reemplazar a las
células escamosas en la parte inferior del
esófago, y esto podría conducir a
adenocarcinoma.
Clasificación de adenocarcinoma y de
células escamosas
Estadio 0También denominado carcinoma in situ. El cáncer se localiza sólo en la parte más superficial de la mucosa
esofágica, sin sobrepasarla.
Estadio ITumores bien diferenciados, sin infiltración ganglionar locorregional por metástasis, que alcanzan como máximo la
capa muscular propia sin sobrepasarla*.
El tumor no alcanza la capa adventicia, asociando un máximo de dos ganglios linfáticos locorregionales
Estadio II Estadio III El tumor afecta a la capa adventicia, asociando un máximo de 2 ganglios
linfáticos locorregionales infiltrados por metástasis; o presenta afectación
ganglionar en más de 2 y menos de 7 ganglios, independientemente de la
profundidad de invasión del tumor sin que éste afecte a estructuras
infiltrados por metástasis; ó alcanza sin sobrepasar la capa adventicia sin adyacentes*.
presentar ganglios linfáticos con metástasis*.
Estadio IVEl tumor compromete a estructuras adayacentes, o presenta una importante afectación locorregional ganglionar
(siete o más ganglios afectos), o se ha extendido a distancia (a otros órganos del cuerpo).
Tumores de unión gastroesofágica
(GE)
Los adenocarcinomas que se originan en
el área donde el esófago se une al
estómago, es decir en el cardias (lo que
incluye aproximadamente las primeras 2
pulgadas [5 cm] del estómago), suelen
comportarse como cánceres en el esófago
y también se tratan como cánceres
esofágicos.
Clasificación de Siewert-
Stein (cáncer GE)
Signos y síntomas de cáncer de esófago
Disfagia Dificultad para tragar o sensación de que el alimento se ha quedado detenido en la garganta
o en el tórax. imposibilidad para Tos e infecciones respiratorias. Otros
alimentarse adecuadamente Suele ser derivado de la afectación
Pérdida de peso del árbol Sangrado, disfonía e hipo
Síntomas respiratorio secundaria al tumor crónico
Provocada por la
respiratorios esofágico.
TRÁNSITO ESOFAGO GASTRO-DUODENAL
ENDOSCOPIA
ECOGRAFÍA TRANSESOFÁGICA
(ECOENDOSCOPIA) TAC DE TÓRAX Y ABDOMEN
01 02 03 04 05 06 07 08
TOMOGRAFIA DE EMISION DE POSITORES (PET)
Diagnóstico PRUEBA DE FUNCIÓN RESPIRATORIA
ANÁLISIS DE SANGRE BRONCOSCOPÍA
Tratamiento
01 02 03 04 INMUNOTERAPIA RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA ESOFAGECTOMIA
Esofagectomía
La esofagectomía es un procedimiento quirúrgico
que consta en la extirpación del esófago, la cuál
suele ser parte del tratamiento contra el cáncer
esofágico; luego, el esófago se reconstruye con un
pedazo de otro órgano, por lo general, el estómago.
Existen dos tipos de esofagectomía:
Esofagectomía parcial
Esofagectomía total
Esofagectomía parcial
La esofagectomía parcial se refiere a la
extirpación de la mayor parte del órgano, normalmente se da en el primer
tercio o en el último. y se realiza anastomosis con parte del estómago o
intestino delgado. Posición del paciente: decúbito dorsal
Esofagectomía
Anestesia: general total
balanceada
Está indicada en pacientes portadores de cáncer del tercio medio del esófago, con
enfermedad localizada y con poco deterioro del estado general. Debido a la frecuente
propagación linfática y las metástasis a lo largo del órgano, la tendencia actual indica
realizar la esofagectomía total incluidos el tejido celular y ganglios.
Posición del paciente: decúbito dorsal
Anestesia : general balanceada
Técnica
La técnica se divide en 3 tiempos:
Tiempo abdominal: a nivel del estómago, separa y liga vasos sanguíneos de bazo,
hígado y estómago
Tiempo torácico: a nivel del tórax, separa y liga vasos sanguíneos de
pulmones, aorta
Tiempo cervical: a nivel del esternocleidomastoideo, separa la tiroides y secciona
venas carotidea y tiroidea
4. Anastomósis
esofágicas
Reconstrucción de anastomosis dos
estructuras, generalmente tubulares, como los vasos
sanguíneos o las asas
intestinales.
La reconstrucción de La anastomosis se realiza cuando se extirpa
anastomosis es un quirúrgicamente una parte de un órgano, como el
procedimiento quirúrgico que consiste en conectar intestino o el recto, y se necesita unir los extremos
restantes.
Tipos de anastomosis
Es una cirugía que se realiza para restaurar la
continuidad del tracto digestivo después de una
esofagectomía.
La anastomosis esófago-yeyunal es una cirugía
que une el esófago con el yeyuno. Se realiza
después de una gastrectomía total
Es un procedimiento quirúrgico que consiste en
conectar el esófago con el colon. Se utiliza en
casos en los que no se puede utilizar un
estómago adecuado.
Anastomosis esófago-gástrica
Resección esófago gástrica, estómago ascendido. Se realiza una anastomosis latero-lineal
vertical entre el esófago y el estomago. anastomosis, se sutura manualmente en
Se completa la dos planos la apertura transversal.
Anastomosis completada.
Tipo de anastomosis
Anastomosis yeyucólica. Anastomosis yeyuno-yeyunal.
Se realiza cuando se extirpa el íleon, la última También se conoce como pie de asa y se realiza en una
parte del intestino delgado, y se une el yeyuno al gastrectomía o en un bypass gástrico. Se puede realizar de
intestino grueso. forma laparoscópica o con una
incisión en el flanco izquierdo o en la región
periumbilical. Procedimiento quirúrgico que une el yeyuno, con otro
Anastomosis gastroeyunal. órgano. Puede ser yeyuno-cólica, gastro yeyuno o yeyuno-
yeyunal.
Se realiza para conectar el estómago con el yeyuno,
permitiendo que la comida pase
directamente del estómago al yeyuno. Es un tipo de
anastomosis que se utiliza en el bypass gástrico.
[Link]
Anastomosis esófago-yeyunal.
Anastomosis esófago-colónica
La anastomosis esofago-colónica, el
cirujano construye un túnel
retroesternal a través del diafragma
hacia el cuello, y luego conecta el
esófago con el colon.
El abordaje laparoscópico permite la
movilización del colon, la liberación
del estómago residual y la
construcción del túnel hasta el
cuello a través del mediastino
anterior. La incisión de asistencia se
utiliza para la constatación de una adecuada
perfusión del colon a ascender y se aprovecha para
las anastomosis abdominales.
[Link]
[Link]ómago e
intestino delgado
Anatomía del estómago
El estómago es un órgano con forma de saco que es una parte importante
del sistema digestivo. Después de masticar y tragar los alimentos, estos
ingresan al esófago, un conducto que transporta los alimentos a través de
la garganta y el pecho hasta el estómago. El esófago se une al estómago en
la unión gastroesofágica (GE), que se encuentra justo debajo del diafragma
(la delgada lámina de músculo respiratorio debajo de los pulmones).
Luego, el estómago comienza a digerir los alimentos mediante la
secreción de jugo gástrico. Los alimentos y el jugo gástrico se mezclan y
luego se vacían en la primera parte del intestino delgado, llamada
duodeno
Anatomía del estómago
El estómago tiene 5 partes. Las primeras 3 partes forman el estómago proximal :
Cardias: la primera parte, que está más cerca del esófago.
Fondo: la parte superior del estómago junto al cardias.
Cuerpo (corpus): la parte principal del estómago, entre las partes superior e
inferior.
Las 2 partes inferiores forman el estómago distal :
Antro: la porción inferior (cerca del intestino delgado), donde los alimentos se
mezclan con el jugo gástrico.
Píloro: la última parte del estómago, que actúa como válvula para controlar el
vaciado del contenido del estómago hacia el intestino delgado
La pared del estómago tiene 5 capas:
La capa más interna es la mucosa, donde se
producen el ácido gástrico y las enzimas digestivas.
La mayoría de los cánceres de estómago se
originan en esta capa.
A continuación hay una capa de soporte llamada
submucosa.
Fuera de esto se encuentra la muscularis propia,
una capa gruesa de músculo que ayuda a mover y
mezclar el contenido del estómago.
Las dos capas externas, la subserosa y la serosa
más externa, envuelven el estómago
Desarrollo del cáncer de estómago
Los cánceres que se originan en diferentes secciones del estómago pueden causar
diferentes síntomas y tienden a tener diferentes resultados. La ubicación del cáncer
también puede afectar las opciones de tratamiento.
Anatomía del intestino delgado
El intestino delgado es la
sección más
larga del tracto gastrointestinal
y
ocupa gran parte del abdomen
(vientre). Se divide en tres
partes: el
duodeno, el yeyuno y el íleon.
El
intestino delgado continúa
descomponiendo los alimentos
del
estómago y absorbe la mayoría de los
nutrientes. El extremo del intestino
delgado (íleon) desemboca en el
intestino grueso.
El intestino delgado tiene 3 secciones.
• El duodeno: esta es la primera sección y mide solo unos 30 cm de largo. A poca
distancia de donde el duodeno se une al estómago, el conducto pancreático y el
conducto biliar ingresan al duodeno en la ampolla de Vater. Los líquidos del
páncreas y el hígado ingresan al intestino delgado por aquí, lo que ayuda a digerir
aún más los alimentos.
• El yeyuno y el íleon: estas partes constituyen la mayor parte del intestino delgado
y es donde la mayoría de los nutrientes de los alimentos se absorben en el torrente
sanguíneo. El íleon desemboca en el colon (la primera parte del intestino grueso).
Este tubo muscular mide entre 1,20 y 1,50 metros de largo y absorbe agua y algunos
nutrientes minerales restantes de los alimentos. Los desechos que quedan después
de este proceso pasan al recto, donde se almacenan hasta que salen del cuerpo a
través del ano
Desarrollo del cáncer del
intestino delgado.
El cáncer de intestino
delgado comienza cuando
las células del intestino
delgado comienzan a crecer
sin control. El intestino
delgado es parte del tracto
gastrointestinal. Aunque el
intestino delgado constituye
la parte más grande del
tracto gastrointestinal, los
cánceres de intestino
delgado son mucho menos
comunes que la mayoría de
los otros tipos de cánceres
gastrointestinales (como el
cáncer de colon, recto, estómago y
esófago
Estadísticas sobre el Ca de
estómago
Las estimaciones de la Sociedad
Estadounidense del Cáncer para el cáncer de
estómago (también conocido como cáncer gástrico)
en los Estados Unidos para 2025 son:
Unos 30.300 nuevos casos de cáncer de
estómago (17.720 en hombres y 12.580 en
mujeres)
Unas 10.780 muertes por este tipo de cáncer
(6.400 hombres y 4.380 mujeres) El cáncer de
estómago representa
aproximadamente el 1,5% de todos los cánceres
nuevos diagnosticados en los EE. UU. cada año.
El cáncer de estómago afecta
principalmente a personas mayores.
La edad promedio de las personas
cuando se les diagnostica es de 68
años (aproximadamente 6 de
cada 10 personas a las que se
les
diagnostica cáncer de
estómago cada año tienen 65
años o más)
El riesgo de desarrollar cáncer
de estómago a lo largo de la
vida es mayor en los hombres
(aproximadamente 1 de cada 101)
que en las mujeres
(aproximadamente 1 de cada 155).
Tasa de supervivencia relativa a 5 años para Ca de estómago
Estas cifras se basan en personas diagnosticadas con cáncer de estómago entre 2014 y 2020.
Gastrectomía
La gastrectomía es un procedimiento quirúrgico
que consta de la extirpación de todo o parte del
estómago, la cual suele ser parte del tratamiento
contra el cáncer de estómago (cáncer gástrico).
Existen dos tipos de gastrectomía:
Gastrectomía parcial o subtotal
Gastrectomía total
Gastrectomía o
subtotalparcial
En esta operación, solo se extirpa
una parte del estómago.
Esto se recomienda a menudo si el
cáncer se encuentra solo en la parte
inferior del estómago
(Gastrectomía distal, donde se lleva
parte del intestino delgado) o para
cánceres que se encuentran solo en
la parte superior del estómago
(Gastrectomía proximal, donde se
lleva parte del esófago).
Gastrectomía total
Esta operación se hace si el
cáncer se ha propagado
ampliamente por el estómago. Se
extirpa el estómago por
completo, los ganglios linfáticos
cercanos y el epiplón
Grupos
ganglionares
Gastrectomía subtotal o
parcial
1. Decolamiento coloepiploico e
investigación de los grupos
ganglionares de la arteria e hilio
esplénico y vasos mesentéricos
(conocida también como
maniobra de Lardennois).
2. Tratamiento de los ganglios
infrapilóricos y ligadura de la vena y
arteria gastroepiplóica derecha
3. Liberación y ligadura de la arteria
gástrica derecha o pilórica
4. Sección y cierre duodenal
5. Curetaje de la arteria hepática hasta el
tronco celíaco
6. Ligadura de la coronaria estomáquica
en su origen y extirpación
7. Sección del estómago y reconstrucción
del tránsito.
8. Examen de la pieza operatoria.
Gastrectomía total
1. Decolamiento coloepiplóico completo.
Sección del epiplón gastroesplénico con
ligadura de los vasos cortos, liberación de
la gran tuberosidad gástrica e
investigación de los grupos ganglionares
de la arteria e hilio esplénico y vasos
mesentéricos
2. Tratamiento de los ganglios
infrapilóricos y ligadura de la arteria
gastroepiplóica derecha
3. Liberación y ligadura de la arteria gástrica
derecha o pilórica resecando los ganglios
suprapilóricos
4. Maniobra de Kocher e investigación de
ganglios retropancreáticos. Sección y cierre
duodenal.
5. Curetaje anterior de la arteria hepática
en el pedículo y la común hasta el tronco
celíac
6. Ligadura de la coronaria
estomáquica en su origen. La
liberación con la ligadura de los
vasos que van al estómago en la
curvatura menor no se realiza
porque se resecará todo el
estómago
7. Sección del esófago y
reconstrucción del tránsito. La
sección del esófago debe realizarse
dejando un margen sano suficiente
(4 cm.). Si el margen no es suficiente
debe ganarse esófago abriendo el
hiato en la parte anterior y media
(Vía transhiatal de Pinotti).
[Link]ósis
gásticas
Omega
de Braun
[Link] + recto
Anatomía del intestino grueso
El colon y el recto forman el intestino
grueso y se encuentran en el
abdomen
y la pelvis. El colon está formado
por el
colon ascendente, el colon
transverso,
el colon descendente y el colon
sigmoide. El colon absorbe agua y
sal
de los restos de comida que
quedan
después de pasar por el intestino
delgado. Los desechos que quedan
después de pasar por el colon van al
recto, donde se almacenan hasta que
pasan por el ano.
La mayor parte del intestino grueso está formada por el colon,
un tubo muscular de aproximadamente 1,5 metros de largo. Las
partes del colon se denominan según el camino que recorre el
alimento. 1. La primera sección se llama colon ascendente.
Comienza con una bolsa llamada ciego, por donde ingresan los
alimentos no digeridos provenientes del intestino delgado.
Continúa hacia arriba por el lado derecho del abdomen
(vientre).
2. La segunda sección se llama colon transverso y recorre el
cuerpo desde el lado derecho al izquierdo.
3. La tercera sección se llama colon descendente porque desciende
(desciende) por el lado izquierdo.
4. La cuarta sección se llama colon sigmoide por su forma de "S". El
colon sigmoide se une al recto, que a su vez se conecta con el ano.
Las secciones ascendente y transversal juntas se denominan colon
proximal. Las secciones descendente y sigmoidea se denominan
colon distal
Desarrollo del cáncer del intestino grueso
Los pólipos son bastante comunes, especialmente a medida que envejecemos. La
mayoría de los pólipos son benignos o no cancerosos. Algunos tipos de pólipos
pueden convertirse en cáncer con el tiempo (generalmente a lo largo de muchos
años). La probabilidad de que un pólipo se convierta en cáncer depende del tipo de
pólipo que sea. Existen diferentes tipos de pólipos.
• Pólipos adenomatosos (adenomas): estos pólipos a veces se convierten en cáncer.
Por este motivo, los adenomas se denominan una afección precancerosa. Los tres
tipos de adenomas son tubulares, vellosos y tubulovellosos. Los adenomas tubulares
son el tipo más común de pólipos adenomatosos. Los adenomas vellosos son el tipo
menos común de pólipos adenomatosos, pero tienen más probabilidades de
convertirse en cáncer.
• Pólipos hiperplásicos y pólipos inflamatorios: estos pólipos son más comunes, pero
en general no son precancerosos. Algunas personas con pólipos hiperplásicos
grandes (más de 1 cm) podrían necesitar una colonoscopia para detección de cáncer
colorrectal con mayor frecuencia.
• Pólipos serrados sésiles (PSS) y adenomas serrados tradicionales (ATS): estos
pólipos a menudo se tratan como adenomas porque tienen un mayor riesgo de
convertirse en cáncer
Estadísticas sobre el Ca colorrectal
El cáncer colorrectal es el 3er cáncer más
común diagnosticado tanto en hombres como en
mujeres en los Estados Unidos y el 4to lugar en
mortalidad a nivel mundial El GLOBOCAN 2008
reporta una incidencia de 6,437 casos (5%)
y una mortalidad 4,009 casos (5.2%) . El
INEGI4 reportó 74,685 muertes por cáncer
en 2010 (13% de las muertes en México)
de las cuales 5.4% son por CCR.
•Se estima que, en 2020, hubo más de 1,9
millones de casos nuevos de cáncer
colorrectal y se produjeron más de
930 000 muertes debido a esta
enfermedad en todo el mundo.
La tasa de personas a las
que se les diagnostica
cáncer de colon o recto cada
año ha disminuido en
general
desde mediados de la
década de 1980.
De 2012 a 2021, las tasas de
incidencia disminuyeron
aproximadamente un 1% cada año.
Pero esta tendencia a la baja se
observa principalmente en los
adultos mayores.
En las personas menores de 50
años, las tasas aumentaron un 2,4 %
por año de 2012 a 2021.
Tasa de supervivencia relativa a 5 años para Ca de
colorrectal
Estas cifras se basan en personas diagnosticadas con cáncer de colon entre 2014 y 2020.
Diagnóstico
•El cáncer
colorrectal suele
diagnosticarse
en una etapa
avanzada de la
enfermedad,
cuando las
opciones de
tratamiento son
limitadas.
•La OMS participa
activamente para
reducir la carga
mundial del cáncer
colorrectal y aplicar
estrategias para reducir su
impacto
Diagnóstico y tratamiento
Ca colorrectal
•Es una proliferación de células que comienza en una parte del intestino grueso,
llamada colon. El colon es la primera parte, y la más larga, del intestino grueso.
El tipo más común es el adenocarcinoma que ocupa el 95%
Tipos de ca de colon
Lado derecho
El cáncer del lado derecho (colon ascendente y ciego) tiende a tener un
patrón exofítico, es decir, el tumor crece hacia la luz intestinal
comenzando desde la pared de la mucosa. Este tipo de cáncer raramente
causa obstrucción del paso de las heces y presenta síntomas como
anemia.
Lado izquierdo
El cáncer del lado izquierdo tiende a ser circunferencial, y puede obstruir
el intestino al rodear la luz del colon.
Lesión premaligna pólipo
Proyección de la superficie de la mucosa intesKnal, con Kpo histológico
especifico: el más frecuente es el hiperplásico (inflamatorio). 34-52%
hombres y 29-45% mujeres > 50 años.
Adenoma: Lesión benigna más frecuente. Su capacidad de
transformación maligna es dependiente de su histología y tamaño.
Macroscópico: Pedunculados y sésiles. Histológico: Tubular: 60-80% (<
1cm. 2cm.= 46%
Adenocarcinoma
El 85–90% son AdCa sin características morfológicas especiales. El Dx diferencial del
CCR incluye carcinoide, linfoma, tumores estromales ó metastásicos.
Factores de riesgo de ca de colon
Se divide en 2: modificables y no modificables
Signos y síntomas
No suele dar síntomas hasta fases avanzadas y por eso la mayoría de
pacientes presentan tumores que han invadido toda la pared intestinal o han
afectado los ganglios regionales. Cuando aparecen, los síntomas y signos del
carcinoma colorrectal son variables e inespecíficos.