♥ RECOMENDACIONES:♥:

PACIENTE DE AÑOS, CON SINTOMAS: , QUIEN AL EXAMEN FÍSICO PRESENTA: , CON

DIAGNOSTICO DE:, POR LO QUE SE CONSIDERA NECESIDAD DE VALORACION POR
SERVICIO DE URGENCIAS AHORA, SE EXPLICA IMPORTANCIA DE PACIENTE ASISTIR POR
SUS PROPIOS MEDIOS INMEDIATAMENTE QUIEN ENTIENDE Y ACEPTA
REMISIÓN:
PACIENTE DE AÑOS, CON SINTOMAS: , QUIEN AL EXAMEN FÍSICO PRESENTA: , CON
DIAGNOSTICO DE:, POR LO QUE SE CONSIDERA NECESIDAD DE VALORACION POR
SERVICIO DE URGENCIAS DE MAYOR COMPLEJIDAD PARA ESTUDIO Y/O MANEJO.
PACIENTE QUIEN POR CUADRO, DIFICULTAD EN MOVILIDAD Y POSIBLES COMPLICACIONES
MÉDICAS SE INICIA TRAMITE DE REMISION A SERVICIO DE URGENCIAS EN AMBULANCIA
BASICA MEDICALIZADA, SE COMENTA CON GESTORES Y LIDER EMERGENCIAS MÉDICAS
DOMICILIARIAS, SE EXPLICA IMPORTANCIA A PACIENTE Y FAMILIAR: ENTIENDEN Y
ACEPTAN. ESPERO AMBULANCIA PARA ENTREGA DE PACIENTE.
SE ENTREGA PACIENTE A AMBULANCIA # A AUXILIAR: MÉDICO: HORA: CON SIGNOS
VITALES: TRASLADADO EN CAMILLA HASTA LA AMBULANCIA, PACIENTE CONSCIENTE Y
COLABORADOR EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR:
TRASLADO EN CARRO PARA MOVILIDAD REDUCIDA
PACIENTE DE AÑOS, CON SINTOMAS: , QUIEN AL EXAMEN FÍSICO PRESENTA: , CON
DIAGNOSTICO DE:, POR LO QUE SE CONSIDERA NECESIDAD DE VALORACION POR
SERVICIO DE URGENCIAS AHORA, POR MOVILIDAD REDUCIDA SE CONSIDERA TRASLADO
EN VEHICULO EMD, PACIENTE QUIEN ENTIENDE Y ACEPTA

PARA REMITIR CAMBIAS:

BUEN ESTADO GENERAL, SALIDA, SIN SIGNOS DE LA ENFERMEDAD

ABSCESO

J340 NARIZ
J360 PERIAMIGDALINO
K122 BOCA
K610 ANAL
L020 CARA
L023 GLUTEOS
L024 MIEMBRO
L050 QUISTE PILONIDAL CON ABSCESO
L059 QUISTE PILONIDAL SIN ABSCESO
N751 GLANDULA BARTHOLIN
N764 VULVAR
L030 PARONIQUIA

MAYOR A 5CM: TRIMETROPIN SULFA 160/800MG VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 5 DIAS
CLINDAMICINA 300MG VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
INTRAHOSPITALARIO: INCISION, DRENAJE, CULTIVO: CLINCAMICINA 600-900MG
INTRAVENOSO CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
DAÑO RENAL: DAPTOMICINA 6MG/KG/DIA
EN ULCERA POR PRESION: CULTIVO
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.

***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:

***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.

DIURESIS +, DEPOSICION +

ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR

BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX. NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO ACTIVO, REACTIVO, SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO
SIGNOS DE FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
LESION EN REGION DE APROXIMADAMENTE CM DE DIAMETRO, NO ESCAMATIVA, CON
CONTENIDO LIQUIDO PURULENTO, SIN BOCA DE SALIDA, CON RUBOR Y CALOR LOCAL.

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ABSCESO EN, EN EL

MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL,
ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN
ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE
ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: CEFALEXINA TABLETA/CAPSULA 500MG TOMAR 1 VIA ORAL
CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS, ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS CADA 8
HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE** (SUSPENDER SI PRESENTA EFECTOS
SECUNDARIOS)
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
5. REALIZAR MEDIOS FISICOS PARA DRENAJE CON AGUA CALIENTE, POSTERIOR AGUA
FRIA PARA DESINFLAMAR, NO AUTOLESIONAR CON AGUJAS U OBJETOS PUNZANTES.
NO APLICAR CREMAS-HIERBAS, SOLO BAÑAR CON AGUA Y JABON EN SU BAÑO DIARIO
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE
CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A
MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO
ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS
SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS

SE LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO

SE EXPLICA PROCEDIMIENTO-COMPLICACIONES (SOBREINFECCIÓN, LESION VASCULAR-
NERVIOSA, QUE NO SEA EFECTIVO, SANGRADO, DOLOR, QUE DEBA ASISITIR POR
URGENCIAS SI LOS SINTOMAS EMPEORAN) A PACIENTE Y CON FIRMA DE
CONSENTIMIENTO INFORMADO, SE REALIZA: DRENAJE EN LUGAR
 HORA DE INICIO:
 HORA DE FINALIZACIÓN:
 REALIZO LAVADO DE MANOS
 SE REALIZA PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE REALIZA PUNCIÓN CON AGUJA DE
JERGINGA NUEVA, CON EXTRACCION DE ESCASO LIQUIDO PURULENTO.
 MATERIALES USADOS:
o JERINGA, ISOPO, ALCOHOL, GASA, ESPARADRAPO
 SIN COMPLICACIONES
ACV
I679
I640
I694 SECUELA

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO: UN EPISODIO DE DISFUNCIÓN

NEUROLÓGICA CAUSADO POR INFARTO ESPINAL O DE RETINA (85%). REMITIR,
CONSIDERAR FIBRINOLISIS TEMPRANA. NO ADMINISTRAR ANTICOAGULANTES NI
ANTIPLAQUETARIOS DURANTE 24 HORAS. ESTO LIMITA LA LESIÓN Y MEJORA EL
PRONÓSTICO.
ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO: SE DEFINE COMO UN EPISODIO BREVE DE DISFUNCIÓN
NEUROLÓGICA FOCAL CAUSADA POR ISQUEMIA, QUE SUELE DURAR MENOS DE UNA HORA
Y SIN EVIDENCIA DE INFARTO AGUDO.
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL: CAUSADO POR HEMORRAGIA INTRACEREBRAL SE DEFINE
COMO UNA ACUMULACIÓN FOCAL DE SANGRE DENTRO DEL PARÉNQUIMA CEREBRAL O
SISTEMA VENTRICULAR QUE NO ES CAUSADO POR UN TRAUMATISMO (15%)
LAS CARACTERÍSTICAS DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO O
HEMORRÁGICO SE DESARROLLAN RÁPIDAMENTE, SON FOCALES E INCLUYEN :
▪ ENTUMECIMIENTO, DEBILIDAD O PARÁLISIS UNILATERAL DE LA CARA, BRAZO O
PIERNA.
▪ PROBLEMAS CON EL HABLA Y LA COMPRENSIÓN, P. EJ. AFASIA O DIFICULTAD PARA
HABLAR.
▪ PROBLEMAS PARA TRAGAR.
▪ SÍNTOMAS MONOCULARES:
▪ PÉRDIDA REPENTINA DE LA VISIÓN.
▪ VISIÓN BORROSA.
▪ DOLOR DE CABEZA AGUDO DE NUEVA APARICIÓN, SEVERO.
CONSIDERE UN ICTUS DE CIRCULACIÓN POSTERIOR EN PACIENTES CON FACTORES DE
RIESGO VASCULAR QUE PRESENTAN UN COMBINACIÓN DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS DE
APARICIÓN REPENTINA;
▪ MAREOS Y DIFICULTADES DE EQUILIBRIO.
▪ DIPLOPÍA.
▪ VÓMITOS.
▪ ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA

ESCALA DE CINCINNATI – MEMOTECNIA FAST (FASE, ARM, SPEECH, TIME).

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO FIEBRE
SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL
HIPOACUSIA
TINNITUS
CEFALEA
CONJUNTIVITIS
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO (VÉRTIGO)
TOLERNADO VIA ORAL,
NO DOLOR TORACICO
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION
OTORRAGIA
EQUIMOSIS PERIORBITARIA
HERIDAS
NO DISNEA
NO DIAFORESIS
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, ADECUADA ORIENTACION EN
TIEMPO, PERSONA, ESPACIO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ,
MOVIMIENTO OCULARES CONSERVADOS, NO NISTAGMUS, PRUEBA DE BARANY NEGATIVA
PARA VERTIGO, PARES CARENAOS NORMALES. FUERZA Y SENSIBILIDAD NORMAL EN
EXTREMIDADES, MARCHA SIN ALTERACIONES. SIN SIGNOS MENINGEOS NI DE
FOCALIZACION. MENTAL: APARIENCIA GENERAL: , SU ROPA: , EXPRESIÓN FACIAL:
ANGUSTIA - TRISTEZA, EL LENGUAJE CORPORAL: , LENGUAJE (SOEZ, ENTRECORTADO,
APRESURADO, DEL PACIENTE (COMO SI ESTÁ QUIETO O SE BALANCEA), APARIENCIA DE
CUIDADO DE SU ASPECTO: .
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

-RIEGO PARA ACV POSTERIOR A AIR: BAJO-MODERADO-ALTO

-PACIENTE CON SIGNOS DE DEMENCIA DADOS POR: CRONICO, CURSO PROGRESIVO,
CONCIENCIA SIN ALTERACION, DISAUTONOMIAS AUSENTES, IRREVERSIBLE.
-PACIENTE CON SIGNOS DE DELIRIUM DADOS POR: AGUDO, CURSO FLUCTUANTE,
CONCIENCIA CON ALTERACION, DISAUTONOMIAS PRESENTES, REVERSIBLE.
-ESCALA SOBRE GRAVEDAD NEUROLOGICA NIHSS: CON PUNTAJE 4-25 SE RECOMIENDA
TROMBOLISIS.
-REGLA OTTAWA QUE REQUIERE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS REALIZADA POR
PACIENTE MAYOR DE 15 AÑOS, CON CEFALEA NO TRAUMATICA, CON MAYOR INTENSIDAD
EN LA ULTIMA HORA, SIN ANTECEDENTE DE CEFALEA CUMPLIENDO CON UNO DE: EDAD
MAYOR 40 AÑOS, DOLOR O RIGIDEZ DEL CUELLO, PERDIDA DE CONOCIMIENTO, INICIA
DURANTE UN ESFUERZO, CEFALEA EN TRUENO, LIMITADA FLEXION DEL CUELLO.
-CLASIFICACION DE HUNTS Y HESS DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA: ESTA ESCALA SE
BASA EN LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL PACIENTE Y SE UTILIZA PARA PREDECIR EL
PRONÓSTICO Y LA TASA DE MORTALIDAD. EN GENERAL, LOS PACIENTES CON GRADOS I-III
TIENEN UNA BUENA SITUACIÓN CLÍNICA Y SE LES INDICA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
-AFASIAS:
AFASIA WERNICKE O SENSITIVA DADO POR: LENGUAJE FLUENTE, COMPRENSION
ANORMAL, REPETICION ANORMAL, LECTURA ANORMAL, ESCRITURA ANORMAL.
AFASIA DE BROKA O MOTORA POR: LENGUAJE FLUENTE, COMPRENSION NORMAL,
REPETICION ANORMAL, LECTURA ANORMAL, ESCRITURA ANORMAL
AFASIA GLOBAL: LENGUAJE NO FLUENTE, COMPRENSION ANORMAL, REPETICION
ANORMAL, LECTURA ANORMAL, ESCRITURA ANORMAL
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL: LENGUAJE FLUENTE, COMPRENSION ANORMAL,
REPETICION BUENA, LECTURA ANORMAL, ESCRITURA ANORMAL
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA: LENGUAJE NO FLUENTE, COMPRENSION NORMAL,
REPETICION BUENA, LECTURA ANORMAL, ESCRITURA ANORMAL
AFASIA DE CONDUCCION: LENGUAJE FLUENTE PARAFÁSICO, COMPRENSION BUENA O
NORMAL, REPETICION ANORMAL, LECTURA ANORMAL, ESCRITURA ANORMAL
-CRITERIOS DE WEST HAVEN. DEFINE LOS CRITERIOS PARA LAS ETAPAS DE LA
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA: EN PACIENTES CON CIRROSIS Y ENCEFALOPATIA PREVIA, CON
ESTADO MENTAL ALTERADO. GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV
-EN FASE PARA HIPOGLICEMIA: CORTICAL DADA POR SOMNOLENCIA, SUDORACION,
HIPOTONIA, TEMBLOR. SUBCORTICAL DADA POR LIPOTIMIA, MOVIMIENTOS PRIMITIVOS,
ESPASMOS, INQUIETUD. MESENCEFALICA DADA POR: ESPASMOS TONICOS, DESVIACION
OCULAR, BABINSKI POSITIVO. PREMIENCEFALICA: DADA POR ESPAMOS MUSCULOS
EXTENSORES. MIENCEFALICA DADA POR: COMA, RESPIRACION SUPERFICIAL, AUSENCIA
DE REFLEJOS, ATONIA.

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE CON, POR LO CUAL
SE INICIA TRAMITES DE REMISION EN AMBULANCIA MEDICALIZADA. SE REALIZA EN
ATENCIÓN:
1. ADMINISTRACION DE OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS
2. SE TOMA GLUCOMETRIA:
3. SE CANALIZA PACIENTE PARA ACCESO VENOSO (SE LLENA CONSENTIMIENTO
INFORMADO)
4. SE TOMA ELECTROCARDIOGRAMA
5. SE REALIZA ESCLA NIHSS:
ACNE
L730 QUELOIDE
L700 VULGAR

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO FIEBRE
NO SINTOMAS URINARIOS NI GASTRONINTESTINALES
TOLERNADO VIA ORAL,
NO DIAFORESIS
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.

***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:

***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.

DIURESIS +, DEPOSICION +

ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR

BUEN ESTADO GENERAL

NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX. NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO ACTIVO, REACTIVO, SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO
SIGNOS DE FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
LESIONES PUSTULOSAS COMEDOGENICAS

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ACNE NO QUISTICO,

COMEDOGENICO, EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN
ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN
AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA
CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES AGUA,
EVITAR CONSUMO DE LACTEOS, POSTRES, PAQUETES, EMBUTIDOS, COMIDA
GRASOSA O COMIDA CHATARRA
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: DOXICICLINA TABLETA/CAPUSLA DE 100MG TOMAR 1
CON EL ALMUERZO POR 30 DÍAS (SUSPENDER SI PRESENTA EFECTOS
SECUNDARIOS)
4. REALIZAR MEDIOS FISICOS PARA DRENAJE CON AGUA CALIENTE, POSTERIOR
AGUA FRIA PARA DESINFLAMAR, NO AUTOLESIONAR CON AGUJAS U OBJETOS
PUNZANTES.
5. ASEO FACIAL DOS A TRES VECES AL DIA, NO MOLESTAR LAS LESIONES, UÑAS
CORTAS Y LIMPIAS, NO APLICAR CREMAS O MAQUILLAJES GRASOSOS EN LA
CARA, EVITAR EL EMPLEO DE MASCARILLA O REMEDIOS CASEROS. NO DEBEN DE
EXPONERSE AL SOL SIN PROTECCION (USAR BLOQUEADOR SOLAR EN GEL), ENO
INGERIR VITAMINAS DEL COMPLEJO B, CORTICOESTEROIDES Y HORMONALES
ANDROGENICO, USO DE JABON PARA BEBE, USAR UNA TOALLA LIMPIA TODOS
LOS DIAS SOLO PARA EL AREA AFECTADA.
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
AMIGDALITIS

B002 GINGIVOESTOMATITIS
J039
J029 FARINGITIS

CRITERIOS CENTOR MODIFICADOS PARA ESTREPTOCOCO SE TOMA PRUEBA:

FIEBRE MAYOR 38°C +1
EXUDADO O EDEMA AMIGDALINO +1
ADENOPATIA CERVICALES DOLOROSAS +1
AUSENCIA DE TOS +1
EDAD: 3-14 AÑOS +1, MAYOR 45 AÑOS +1
1.1 TTO SINTOMATICO NO ANTIBIOTICO
2-3 PRUEBA, EXUDADO FARINGEO TTO SEGÚN RESULTADO
4 EN ADELANTE: TTO ANTIBIOTICO TOMAR PARA STREPTOCOCO
SI HAY ALERGIA A AMOXICILINA: CLINDAMICINA, CLARITROMICINA O AZITROMICINA POR 5
DIAS
PARA ADMINISTRAR PENICILINA: NO PRUEBA, APLICAR IM.

FORMULA MAGISTRAL: REVOLVER A BAÑO MARIA: LA MISMA CANTIDAD DE HIDROXIDO DE

ALUMINIO SUSPENCIÓN , LIDOCAINA GEL, NISTATINA (SUSPENSIÓN ORAL 100.000UI/L),
HASTA QUE QUEDE UNIFORMA, APLICAR CADA 4 HORAS EN AREAS AFECTADAS EN LA
BOCA POR 5 DIAS

BENZIRIN VERDE SPRAY. APLICAR 2 SPRAY EN LA ARGANTA CADA 8 HORAS.

STREPSILS INTENSIVE TABLETAS TOMAR UNA CADA 8 HORAS

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.

BUEN ESTADO GENERAL

NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE AMIGDALAS CONGESTIVAS, CON PLACAS EN AMIGDALA DERECHA,
CON EXUDADO, NO ESCURRIMIENTO POSTERIOR, OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA SIN
ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE AMIGDALITIS

AGUDA, EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO
GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION
DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, NO ACIDOS, NO CAFEINA, NO
PICANTES, AUMENTAR INGESTA DE ALIMENTOS BLANDOS-LIQUIDOS-GELATINA.
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**. AMOXICILINA
TABLETA/CAPSULA DE 500MG TOMAR CADA 8 HORAS
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
ANAFILAXIA

• EN LOS ADULTOS: FRUTAS, FRUTOS SECOS, MARISCO Y PESCADO.

• EN LOS NIÑOS: HUEVO, LECHE, FRUTOS SECOS, PESCADO Y MARISCO.

LOS FÁRMACOS MÁS A MENUDO IMPLICADOS EN REACCIONES ANAFILÁCTICAS SON LOS

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE), LOS ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS,
OTROS AGENTES ANTIINFECCIOSOS NO BETALACTÁMICOS Y LOS MEDIOS DE CONTRASTE
RADIOLÓGICOS.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
PRIMERA ELECCIÓN:
• ADRENALINA 1 MG/ML (1/1000) EN INYECCIÓN IM (0,3-0,5 MG EN DOSIS ÚNICA; NIÑOS
0,01MG/KG CON UN MÁXIMO DE 0,3 MG POR DOSIS) EN LA REGIÓN ANTEROLATERAL DEL
MUSLO: BASTOS LATERALES.
PUEDE REPETIRSE CADA 5-20 MINUTOS EN 2-3 OCASIONES. NO EXISTEN
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA EL USO DE ADRENALINA, PERO PRESENTAN
MAYOR RIESGO DE EFECTOS ADVERSOS: LOS ANCIANOS O PERSONAS CON PATOLOGÍAS
ASOCIADAS (CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA, HIPERTENSIÓN
ARTERIAL, HIPERTIROIDISMO, CIRUGÍA INTRACRANEAL RECIENTE, ANEURISMA AÓRTICO),
TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE LA MAO, ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS,
BLOQUEANTES BETA (RESPUESTA PARCIAL DE LA ADRENALINA), AMINOFILINA,
SALBUTAMOL IV U OTROS FÁRMACOS VASOCONSTRICTORES O ARRITMOGÉNICOS,
EMBARAZADAS, INTOXICACIÓN POR COCAÍNA, ANFETAMINAS
• GLUCAGÓN 1-2 MG EN INYECCIÓN IV O IM LENTA. SE ADMINISTRARÁ SI EL PACIENTE ESTA
EN TRATAMIENTO CON BETABLOQUEANTES O PRESENTA ALGUNA CONTRAINDICACIÓN
RELATIVA DEL USO DE ADRENALINA.

TRATAMIENTO ADYUVANTE:
 ANTIHISTAMÍNICOS H1: DEXCLORFENIRAMINA 5 MG (POLARAMINE ®) EN INYECCIÓN
IM O IV LENTA; <12 AÑOS: 0,15-0,3 MG/KG/DOSIS, HABITUALMENTE MEDIA AMPOLLA
EN INYECCIÓN IM O IV LENTA. NUNCA DEBEN SER ADMINISTRADOS COMO ÚNICO
TRATAMIENTO DE LA ANAFILAXIA.
 GLUCOCORTICOIDES SISTÉMICOS: METILPREDNISOLONA 1-2 MG/KG POR VÍA IV,
NIÑOS 1-2 MG/KG (URBASÓN ®) O HIDROCORTISONA A DOSIS EQUIVALENTES POR
VÍA IV O IM LENTA (20 MG DE HIDROCORTISONA EQUIVALE A 4 MG DE
METILPREDNISOLONA). NO SON DE PRIMERA ELECCIÓN. SONÚTILES EN EL
TRATAMIENTO DEL BRONCOESPASMO Y EN LA PREVENCIÓN DE LAS RECAÍDAS.
 SUEROTERAPIA: SUERO FISIOLÓGICO AL 0.9% A 125 ML/H; SI EXISTE HIPOTENSIÓN,
ORTOSTATISMO O RESPUESTA INCOMPLETA A LA ADRENALINA, SE ADMINISTRARÁ 1-
2 LITROS EN LA PRIMERA HORA, O COLOIDES, AUNQUE NO HAY EVIDENCIA DE QUE
ESTOS MEJOREN LA SUPERVIVENCIA. NIÑOS: BOLOS 20 ML/KG CADA 5-10 MINUTOS.
HAY QUE EVITAR ADMINISTRACIÓN DE GELAFUNDINA EN ALÉRGICOS A CARNES.
 SALBUTAMOL: EN NEBULIZACIÓN, 2,5-5 MG DILUIDOS EN 3 ML DE SOLUCIÓN SALINA
FISIOLÓGICA, PUEDE REPETIRSE A LOS 30-60 MINUTOS O CON INHALADOR
DOSIFICADOR [MDI] MAS CÁMARA, 4-6 INHALACIONES CADA 10 MINUTOS HASTA 3
VECES.
 ATROPINA EN CASO DE BRADICARDIA PROLONGADA: 0,5-1 MG IV EN BOLO, QUE
PUEDE REPETIRSE HASTA ALCANZAR UNA DOSIS DE 3 MG. EN LOS NIÑOS, LA DOSIS
ES DE 0,02 MG/KG.
 DOPAMINA O NORADRENALINA: INFUSIÓN DE VASOPRESORES SI HIPOTENSIÓN
REFRACTARIA A LA REPOSICIÓN DE VOLUMEN Y A LAS INYECCIONES DE
ADRENALINA.
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX. NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

ANAFILAXIA POR UNO DE ESTOS TRES CRITERIOS: INICIO AGUDO (MINUTOS-HORAS) CON
URTICARIA GENERALIZADA, ERITEMA, FLUSHING, EDEMA DE LABIOS, DISNEA,
SIBILANCIAS, ESTRIDOR, HIPOXEMIA, HIPOTENSION, HIPOTONIA, SINCOPE.
GRAVE AL ESTAR PRESENTE:
LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES SON:
1. COMIENZO BRUSCO Y RÁPIDA PROGRESIÓN DE LOS SÍNTOMAS.
2. DIFICULTAD RESPIRATORIA ALTA (A) O BAJA (B) O PROBLEMAS CIRCULATORIOS (C).
3. DESORIENTACIÓN O INQUIETUD O GRAN MALESTAR O MAREO (D)
4. CONCOMITANCIA CON SIGNOS EN LA PIEL O LAS MUCOSAS (E), COMO ERITEMA,
PRURITO, EDEMA, MÁCULAS.

ANAFILAXIA SEGÚN CLASIFICACION DE RING MESSMER: GRADO I DADO POR: ERITEMA,

URTICARIA, ANGIOEDEMA. MODERADA DADA POR: SIGNOS MUCOCUTANEOS,
BRONCOESPASMO, HIPOTENSION. SEVERA: ARRITMIA, CHOQUE, BRONCOESPASMO,
SIGNOS CUTANEOS, PARO CARDIACO

PACIENTE DE AÑOS, CON SINTOMAS: , QUIEN AL EXAMEN FÍSICO PRESENTA: , CON

DIAGNOSTICO DE:, POR LO QUE SE CONSIDERA NECESIDAD DE VALORACION POR
SERVICIO DE URGENCIAS DE MAYOR COMPLEJIDAD PARA ESTUDIO Y/O MANEJO.
PACIENTE QUIEN POR CUADRO, DIFICULTAD EN MOVILIDAD Y POSIBLES COMPLICACIONES
MÉDICAS SE INICIA TRAMITE DE REMISION A SERVICIO DE URGENCIAS EN AMBULANCIA
BASICA MEDICALIZADA, SE COMENTA CON GESTORES Y LIDER EMERGENCIAS MÉDICAS
DOMICILIARIAS, SE EXPLICA IMPORTANCIA A PACIENTE Y FAMILIAR: ENTIENDEN Y
ACEPTAN. ESPERO AMBULANCIA PARA ENTREGA DE PACIENTE.
SE ENTREGA PACIENTE A AMBULANCIA # A AUXILIAR: MÉDICO: HORA: CON SIGNOS
VITALES: TRASLADADO EN CAMILLA HASTA LA AMBULANCIA, PACIENTE CONSCIENTE Y
COLABORADOR EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR:

REMISION:

PONER EN EL ASUNTO NOMBRE Y CC DEL PACIENTE

BUEN DIA/TARDES/NOCHES SE INCIA REMISION DE PACIENTE EN MENCION
DIRECCION:
TELEFONO
ACOMPAÑANTE:
PESO:
SOPORTES :
AMBULANCIA: BASICA/MEDICALIZADA
MUCHAS GRACIAS
CORDIALMENTE, DIANA PARDO
ANSIEDAD, INSOMNIO, DEPRESION, TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, CONDUCTA SUICIDA

F410 PANICO
F410 GENERALIZADA
F412 MIXTO DEP Y ANS
F419
F510 INSOMNIO
F512 TRASTORNO NO ORGANICO DEL CICLO DEL SUEÑO
G470 DE INICIO Y MANTENIMIENTO DEL SUEÑO
F411 ANSIEDAD
F432 ADAPTACION

ANSIEDAD:
DEPRESION:
PREGUNTAS CLAVE:
▪ ¿EN LAS ÚLTIMAS DOS SEMANAS SE HA SENTIDO A MENUDO TRISTE, DESANIMADO
O SIN ESPERANZAS?
▪ ¿EN LAS ÚLTIMAS DOS SEMANAS SE HA SENTIDO A MENUDO CON POCO INTERÉS O
PLACER AL HACER LAS COSAS QUE ANTERIORMENTE DISFRUTABA?
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA A ALGUNA DE LAS ANTERIORES, INTERROGUE:
• PÉRDIDA DE PESO (>5% EN UN MES)
• SENTIMIENTO DE INUTILIDAD O CULPABILIDAD EXCESIVA
• INSOMNIO O HIPERSOMNIA
• DISMINUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN
SI CUMPLE CON 5 O MÁS EVALUAR PRESENCIA DE ENFERMEDADES CONCOMITANTES
(ENFERMEDAD CORONARIA, ECV, TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS MAYORES,
EPILEPSIA)
CLAVES AL EXAMEN MENTAL
EVALUAR:
▪ CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: IDEAS DELIRANTES CON ALTO RIESGO DE HETERO
O AUTOAGRESIÓN / CONDUCTAS SUICIDAS – REMITIR AL
SERVICIO DE URGENCIAS.
▪ ALTERACIONES EN LA SENSOPERCEPCIÓN (ALUCINACIONES VISUALES O
AUDITIVAS CON VOCES DE COMANDO (VOZ QUE INDICA A LA
PERSONA HACER O HACERSE DAÑO) - REMITIR AL SERVICIO DE URGENCIAS.
▪ JUICIO COMPROMETIDO: VALORAR LA PRUEBA DE REALIDAD Y LA CAPACIDAD DE
TOMA DE DECISIONES.
• AGITACIÓN O RETRASO PSICOMOTOR
• PENSAMIENTO DE MUERTE RECURRENTE
• FATIGA O PÉRDIDA DE ENERGÍA
ACTUALMENTE CONTAMOS CON 31 MEDICAMENTOS, DE LOS CUALES 17 SON
CONSIDERADOS PRIMERA LÍNEA POR SU EFICACIA Y SEGURIDAD. • ISRS: INHIBIDOR DE LA
RECAPTACIÓN DE SEROTONINA • ISRN: INHIBIDOR DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y
NOREPINEFRINA • IRDN: INHIBIDOR DE LA RECAPTACIÓN DE DOPAMINA Y NOREPINEFRINA •
MT: RECEPTOR DE MELATONINA • DA: DOPAMINA • ATCS: ANTIDEPRESIVO TRICÍCLICO
TAB:
SUICIDIO:
ESCALA COLUMBIA:
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO HA DESEADO DORMIR Y NO DESPERTAR
NO HA INTENTANDO HACER NADA PARA MORIR
NO HA PENSADO HACER ALGO PARA MORIR
NO HA HECHO UN PLAN PARA MORIR
NO DESEO DE NO QUERER LEVANTARSE DE LA CAMA,
NO DESEO DE NO QUERER BAÑARSE,
NO AUMENTO O PERIDA DE APETITO:
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
NEUROLOGICO NO DESORIENTACION EN TIEMPO, PERSONA, ESPACIO, PUPILAS
ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MOVIMIENTO OCULARES CONSERVADOS, NO
NISTAGMUS, PRUEBA DE BARANY NEGATIVA PARA VERTIGO, PARES CARENAOS
NORMALES. FUERZA Y SENSIBILIDAD NORMAL EN EXTREMIDADES, MARCHA SIN
ALTERACIONES. SIN SIGNOS MENINGEOS NI DE FOCALIZACION. MENTAL: APARIENCIA
GENERAL: , SU ROPA: , EXPRESIÓN FACIAL: ANGUSTIA - TRISTEZA, EL LENGUAJE
CORPORAL: , LENGUAJE (SOEZ, ENTRECORTADO, APRESURADO, DEL PACIENTE (COMO SI
ESTÁ QUIETO O SE BALANCEA), , HABLA RAPIDO (TAQUIPSIQUIA), PENSAMIENTOS
ACELERADOS (TAQUIPSIQUIA), DISTRACCION (DISPROSEXIA), AGITACION PSICOMOTORA,
APARIENCIA DE CUIDADO DE SU ASPECTO: PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS

NO LESIONES EN PIEL, SIGNOS DE AUTOAGRESION

ANSIEDAD:

ANSIEDAD SOMATICA DADA POR: CEFALEA DE PREDOMINIO OCCIPITAL, TENSION

MUSCULAR, OPRESION PRECORDIAL, SENSACION DE AHOGO O PALPITACIONES,
DIFICULTAD PARA DEGLUTIR, NAUSEAS, METEORISMO, CAMBIOS EN CONSISTENCIA Y
HORARIO DE LAS DEPOSICIONES, DOLORES ABDOMINAL INTERMITENTES, DIFICULTAD
PARA CONCILIAR EL SUEÑO.
ANSIEDAD PSIQUICA DADA POR: PREOCUPACION EXCESIVA, DIFICULTAD PARA
CONCENTRARSE, PROBLEMAS PARA MEMORIZAR, OLVIDOS, IRRITABILIDAD, TEMOR QUE
ALGO VA A SUCEDER, NERVIOCISMO O SOBRESALTOS.

ANSIEDAD ADAPTATIVA: ESTRÉS, INTENTA RESOLVER O ADAPTARSE

ANSIEDAD PATOLOGICA: INTENSIDAD EXCESIVA, DURACION MAS PROLONGADA DE LO Q
DEBERIA SER, CON DETERIORO DE LA FUNCIONALIDAD
TRASTORNO DE ANSIEDAD: PREOCUPACION, MIEDO, TEMOR, DESEA EVITAR FOCO, A
VECES TRANSITORIO, A VECES INCAPACITANTE, DURA AÑOS.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD: REACCIONA, IMPACTO EN LA FUNCIONALIDAD, EN
RASGO: ES LO CONTRARIO.
TRASTORNO DE PANICO F410: ATAQUES RECURRENTES , TAQUICARDIA, DOLOR
TORACICO, SENSACION DE ASFIXIA, VERTIGO,
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO F411: NERVIOSISMO, TEMBLOR, TENSION
MUSCULAR, DIAFORESIS, VERTIGO, EPIGASTRALGIA. CRITERIOS: PREOCUPACION
EXCESIVA INCONTROLABLE, INQUIETUD, DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE, DIFICULTAD
PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO, FATIGA O CANSANCIO, AGITADO, DIFICULTAD
PARA RELAJARSE. OLVIDOS, TEMOR A ALGO, SOBRESALTOS,
LEVE: PROBLEMA MINIMO EN SU FUNCIONALIDAD
MODERADO: VARIOS SINTOMAS, ALTERACION MODERADA DE SU FUNCIONALIDAD
SEVERO: CON ALTERACION SIGNIFICATIVA DE SU FUNCIONAMIENTO DIARIO.

DEPRESION:
CRITERIOS DE DEPRESION MAYOR DSM-5: A: DEPRIMIDO LA MAYOR PARTE DEL DIA CASI
TODOS LOS DIAS, DISMINUCION IMPORTAMTE DEL INTERES O PLACER LA MAYOR PARTDE
EL DIA CASI TODOS LOS DIAS, PERDIDA O AUMENTO IMPORTANTE DE PESO, , PERDIDA O
AUMENTO IMPORTANTE DE APETITO, INSOMNIO-HIPERSOMNIA CASI TODOS LOS DIAS,
FATIGA O PERDIDA DE ENERGIA CASI TODOS LOS DIAS, SENTIMIENTO DE INUTIBILIDAD O
CULPABILIDAD EXCESIVA E INAPROPIADA, DISMINUCION EN LA CONCENTRACION,
PENSAMIENTO DE MUERTE RECURRENTE. B: LOS SINTOMAS GENERAN MALESTAR
CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO, CON DETERIORO SOCIAL-LABORAL. C: NO ATRIBUIBLE A
UNA SUSTANCIA O AFECCION MEDICA. D: SIMILAR ESQUIZOFRENIA, E: SIN EPISODIO
MANIACO.
TAB:
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR CLASIFICACION: TAB I: EPISODIOS MANIACOS CON:
AUTOESTIMA ELEVADA, DISMINUCION DE LA NECESIDAD DE DORMIR, HABLA RAPIDO
(TAQUIPSIQUIA), PENSAMIENTOS ACELERADOS (TAQUIPSIQUIA), DISTRACCION
(DISPROSEXIA), AGITACION PSICOMOTORA, CONDUCCION DE RIESGO, DETERIORO
FUNCIONAL, POSIBLES CARACTERITICAS PSCOTICAS, POSIBLE NECESIDAD DE
HOSPITALIZACION. TAB II: TIPO I ADICIONAL A EPISODIOS HIPOMANIACOS DE MENOR
INTENSIDAD, NO REQUIERE DE HOSPITALIZACION, DURACION CORTA PARA CAUSAR
DETERIORO FUNCIONAL SIGNIFICATIVO, HOSPITALIZACION O PSICOSIS.

SUICIDIO:
RIESGO BAJO DE SUICIDIO: POR PRESENCIA DE IDEACION SIN PLANIFICACION. RIESGO
MEDIO DE SUICIDIO: POR PRESENCIA DE IDEACION Y PLANIFICACION PERO NO
INMEDIATA. RIESGO ALTO DE SUICIDIO: POR PRESENCIA DE IDEACION, PLANIFICACION
INMEDIATA. SE LLENA FICHA DE NOTIFICACION Y SE ENVIA A CORREO
CORRESPONDIENTE

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE TRASTORNO DE

ANSIEDAD LEVE MODERADA SEVERA, EN EL MOMENTO REFIERE CONTROLADOS, QUIEN
AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1 DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS, NO
BEBIDAS ALCOHOLICAS, FUMAR, CONSUMIR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, NO CAFEINA,
NO TINTO - COCA COLA- BEBIDAS ENERGIZANTES, NO TOMAR MEDICAMENTOS:
ANTIHISTAMINICOS, CORTICOESTEROIDES, EVITAR COMIDAS COPIOSAS ANTES DE
ACOSTARSE
2 IRSE A LA CAMA SÓLO CUANDO SE TENGA SUEÑO, LEVANTARSE TODOS LOS DÍAS,
INCLUIDOS LOS FINES DE SEMANA, A LA MISMA HORA, EVITAR QUEDARSE EN LA CAMA
DESPIERTO MÁS TIEMPO DEL NECESARIO, EVITAR LAS SIESTAS DURANTE EL DÍA, ,
MANTENER CONDICIONES AMBIENTALES ADECUADAS PARA DORMIR (TEMPERATURA,
VENTILACIÓN, RUIDOS, LUZ), EVITAR ACTIVIDADES ESTRESANTES EN LAS HORAS
PREVIAS DE ACOSTARSE, REALIZAR UN EJERCICIO FÍSICO MODERADO AL FINAL DE LA
TARDE, PRACTICAR EJERCICIOS DE RELAJACIÓN ANTES DE ACOSTARSE, TOMAR
BAÑOS DE AGUA A TEMPERATURA CORPORAL POR SU EFECTO RELAJANTE
3 EVITAR POSIBLES CAUSAS DESENCADENANTES EN CASO DE CREER NO PODERLO
HACER SOLICITAR CONTROL POR SU EPS PARA VALORACION PSICOTERAPIA
4 REFUERCE ACTIVIDADES QUE LE GENEREN SATISFACCION, ÉXITO, ALEGRIA
5 EVITE AISLARSE O ESTAR MUCHO TIEMPO EN CAMA
6 LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
7 MEJORAR LO QUE EN SU APARIENCIA FISICA SIENTA QUE HA CAMBIADO Y NO LE
 GUSTA, AUTOCUIDARSE.
8 SE DA FORMULA MEDICA DE: FLUOXETINA TABLETA 20MG TOMAR 1 TABLETA EN LA
MAÑANA POR 30 DIAS. (SUSPENDER SI PRESENTA EFECTOS SECUNDARIOS)
9 SE DA INCAPACIDAD MEDICA
10 SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
11 SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE
CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A
MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO
ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE,
CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE
LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
ASMA

J450 ALERGICA
J459 NO ESPECIFICADA

ASMA ALÉRGICA: ES LA MÁS FÁCIL DE RECONOCER, USUALMENTE COMIENZA EN LA

INFANCIA Y ESTÁ ASOCIADA CON LA HISTORIA PERSONAL O FAMILIAR DE ALERGIAS.
USUALMENTE RESPONDE BIEN A CORTICOESTEROIDES INHALADOS. EL ESPUTO MUESTRA
INFLAMACIÓN EOSINOFÍLICA.

ASMA NO ALÉRGICA: EL ESPECTRO CELULAR DEL ESPUTO PUEDE SER NEUTROFÍLICO,

EOSINOFÍLICO O PUEDE CONTENER ALGUNAS CÉLULAS INFLAMATORIAS. PRESENTAN
MENOR RESPUESTA A CORTO PLAZO A LOS CORTICOESTEROIDES.

ASMA DEL ADULTO: ALGUNAS PERSONAS, ESPECIALMENTE DE SEXO BIOLÓGICO

FEMENINO PRESENTAN ASMA POR PRIMERA VEZ EN LA EDAD ADULTA, USUALMENTE SON
NO ALÉRGICOS, SON REFRACTARIAS AL USO DE CORTICOESTEROIDES INHALADOS Y
REQUIEREN MAYORES DOSIS DE CORTICOESTEROIDES INHALADOS. EL ASMA
OCUPACIONAL DEBE DESCARTARSE EN PACIENTES QUE PRESENTAN ASMA DEL ADULTO.

ASMA CON LIMITACIÓN PERSISTENTE DEL FLUJO DE AIRE: ALGUNOS PACIENTES CON
ASMA DE LARGO TIEMPO DESARROLLAN LIMITACIÓN EN EL FLUJO DE AIRE QUE PUEDE
SER PERSISTENTE O REVERSIBLE DE MANERA INCOMPLETA, ESTO DEBIDO A UNA
REMODELACIÓN DE LA PARED DE LA VÍA AÉREA.

ASMA CON OBESIDAD

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, CON
SIBILANCIAS ESPIRATORIAS, EXPANSION SINETRICA DEL TORAX. NO TIRAJES
INTERCOSTALES

ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION

PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL, NO CIANOSIS

ASMA INTERMITENTE PO: SINTOMAS DIURNOS MENOS 2 VECES POR SEMANA, USO DE
MEDICACION DE RESCATE MENOS 2 VECES POR SEMANA , SINTOMAS NOCTURNOS
MENOS 2 VECES POR SEMANA, SIN LIMITACION DE LAS ACTIVIDADES HABITUALES,
FUNCION PULMONAR MAYOR 80%, SIN EXACERBACIONES.
ASMA LEVE POR: SINTOMAS DIURNOS MAS 2 VECES POR SEMANA, USO DE MEDICACION
DE RESCATE MAS 2 VECES POR SEMANA , SINTOMAS NOCTURNOS MAS 2 VECES POR
SEMANA, CON POCA LIMITACION DE LAS ACTIVIDADES HABITUALES, FUNCION
PULMONAR MAYOR 80%, CON EXACERBACIONES MENOS DE AÑO.
ASMA MODERADA: SINTOMAS DIURNOS DIARIOS, USO DE MEDICACION DE RESCATE
TODOS LOS DIAS , SINTOMAS NOCTURNOS MAS 1 VEZ POR SEMANA, CON BASTANTE
LIMITACION DE LAS ACTIVIDADES HABITUALES, FUNCION PULMONAR 60-80%, CON
EXACERBACIONES MAS DE 2 AL AÑO.
ASMA GRAVE: SINTOMAS DIURNOS DIARIOS VARIAS VECES AL DIA, USO DE MEDICACION
DE RESCATE TODOS LOS DIAS VARIAS VECES AL DIA, SINTOMAS FRECUENTES, CON
MUCHA LIMITACION DE LAS ACTIVIDADES HABITUALES, FUNCION PULMONAR MENOR DE
60%, CON EXACERBACIONES MAS DE 2 AL AÑO

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE CRISIS ASMATICA

LEVE, EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO
GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION
DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1 DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS, NO:
GELATINA, HUEVO, FRESA, MANI, ALIMENTOS CON PRESERVANTES-CONSERVANTES-
ADITIVOS
2 LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3 REALIZAR ACTIVIDAD FISICA, EVITAR AUMENTAR DE PESO, NO FUMAR, EVITAR OLORES
DE QUIMICOS (QUITAESMALTE, CLOROX, DESINFECTANTES), EVITAR LIMPIAR EL POLVO
SIN TAPABOCAS, EVITAR LUGARES CON OLOR A HUMEDAD O FRIOS, CUIDARSE DEL
 ESTRÉS.
4 REALIZAR LAVADO NASAL CON SUERO FISIOLOGICO O HERVIR 1 LITRO DE AGUA CON
1 CUCHARADA DE AZUCAR Y SAL, FRIO 5CC POR CADA FOSA NASAL CADA 6 HORAS
POR 5 DIAS, CONTINUAR REALIZANDO LAVADO CADA 12 HORAS.
5 SE DA FORMULA MEDICA DE: SALBUTAMOL INHALADOR. ESQUEMA DE CRISIS:
REALIZAR CON SALBUTAMOL 3PUFF CADA 10 MINUTOS POR 30 MINUTOS, LUEGO 3PUFF
CADA 20 MINUTOSS POR 1 HORA, LUEGO 3PUFF CADA 1 HORA POR 3 HORAS, LUEGO 3
PUFF CADA 4 HORAS. (SUSPENDER SI PRESENTA EFECTOS SECUNDARIOS)
6 SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
7 SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
8 SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE
CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A
MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO
ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE,
CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE
LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
CEFALEA TENSIONAL
G442

CEFALEA TENSIONAL EPISODICA INFRECUENTE: AL MENOS 10 EPISODIOS DE MENOS 1 DIA,

MENOR 12 DIAS, DURACION DE 30´A 7DIAS, LOCALIZACIÓN BILATERALINTENSIDAD LEVE-
MODERADA, OPRESIVA, NO NAUSEAS, NO VOMITO
CEFALEA TENSIONAL EPISODICA FRECUENTE: AL MENOS 10 EPISODIOS DE MENOS 1 DIA,
MENOR 14 DIAS AL MES, DURACION DE 30´A 7DIAS, LOCALIZACIÓN BILATERALINTENSIDAD
LEVE-MODERADA, OPRESIVA, NO NAUSEAS, NO VOMITO, NO EMPEORA CON ACTIVIDAD
FISICA
CEFALEA TENSIONAL CRONICA: MAS DE 15 EPISODIOS EN 1 MES, MAS DE 3 MESES, MAS
DE 180 DIAS DEL AÑO, DURACION DE HORAS-DIAS, LOCALIZACIÓN BILATERALINTENSIDAD
LEVE-MODERADA, OPRESIVA, NO NAUSEAS, NO VOMITO, NO EMPEORA CON ACTIVIDAD
FISICA
BANDERA ROJA: FIEBRE, CANCER, INMUNOSUPRESION, CONFUSION, DIPLOPIA,
ALTERACION VISUAL, TINNITUS PULSATIL, EN TRUENO CON MAYOR INTENSIDAD EN 1
MINUTO, AUMENTA CON MANIOBRA DE VALSALVA.

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, ADECUADA ORIENTACION EN
TIEMPO, PERSONA, ESPACIO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ,
MOVIMIENTO OCULARES CONSERVADOS, NO NISTAGMUS, PRUEBA DE BARANY NEGATIVA
PARA VERTIGO, PARES CARENAOS NORMALES. FUERZA Y SENSIBILIDAD NORMAL EN
EXTREMIDADES, MARCHA SIN ALTERACIONES. SIN SIGNOS MENINGEOS NI DE
FOCALIZACION. MENTAL: APARIENCIA GENERAL: , SU ROPA: , EXPRESIÓN FACIAL:
ANGUSTIA - TRISTEZA, EL LENGUAJE CORPORAL: , LENGUAJE (SOEZ, ENTRECORTADO,
APRESURADO, DEL PACIENTE (COMO SI ESTÁ QUIETO O SE BALANCEA), APARIENCIA DE
CUIDADO DE SU ASPECTO: .
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE CEFALEA

TENSIONAL ASOCIADO A MULTIPLES ESPASMOS MUSCULARES, NO RADICULOPATIA, NO
SIGNOS DE BANDERA ROJA, EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE
ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE
DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. REALIZAR MEDIOS FISICOS: AGUA FRIA Y CALIENTE INTERCALADA 3 VECES CADA
UNA, CADA 12 HORAS CON UN PAÑUELO O TOALLA, SE RECOMIENDA COMPRAR:
ANALGESICO EN GEL Y APLICAR EN AREA DE DOLOR CADA 12 HORAS EN FORMA
CIRCULAR EN CUELLO, BRAZOS, CUERO CABELLUDO, NO RECOGER CABELLO UO
USAR ELEMENTOS EN LA CABEZA (CASCO-AURICULARES-DEADEMAS).
DESCANSAR EN UN LUGAR OSCURO, SILENCIOSO, NO USI DE CELULAR NI VER TV
O PANTALLAS, USAR ACEITES O ESCENCIAS ESENCIALES, REALIZAR EJERCICIOS
DE RESPIRACION-MEDITACION QUE PUEDE CONSEGUIR EN INTERNET
4. SE DA FORMULA MEDICA DE: NAPROXENO TABLETA 250MG TOMAR 1 CADA 12
HORAS POR 10 DÍAS, METOCARBAMOL TABLETA DE 750 MG TOMAR 1 TABLETA
CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS (SUSPENDER SI PRESENTA EFECTOS
SECUNDARIOS)
5. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
CEFALEA MIGRAÑOSA
G430 SIN AURA
G431 CON AURA

MIGRAÑA SIN AURA: 4-72 HORAS DE DURACION, UNILATERAL, PULSATIL, MODERADA-

SEVERA, AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA, CON NAUSEAS, FOTOFOBIA, FONOFOBIA.

MIGRAÑA CON AURA: DE VARIOS MINUTOS DE DURACION, ALTERACION DEL LENGUAJE,

CON ALTERACION SENSITIVA O MOTORA, UNILATERAL, PULSATIL, MODERADA-SEVERA,
AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA, CON NAUSEAS, FOTOFOBIA, FONOFOBIA.

BANDERA ROJA: FIEBRE, CANCER, INMUNOSUPRESION, CONFUSION, DIPLOPIA,

ALTERACION VISUAL, TINNITUS PULSATIL, EN TRUENO CON MAYOR INTENSIDAD EN 1
MINUTO, AUMENTA CON MANIOBRA DE VALSALVA.
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, ADECUADA ORIENTACION EN
TIEMPO, PERSONA, ESPACIO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ,
MOVIMIENTO OCULARES CONSERVADOS, NO NISTAGMUS, PRUEBA DE BARANY NEGATIVA
PARA VERTIGO, PARES CARENAOS NORMALES. FUERZA Y SENSIBILIDAD NORMAL EN
EXTREMIDADES, MARCHA SIN ALTERACIONES. SIN SIGNOS MENINGEOS NI DE
FOCALIZACION. MENTAL: APARIENCIA GENERAL: , SU ROPA: , EXPRESIÓN FACIAL:
ANGUSTIA - TRISTEZA, EL LENGUAJE CORPORAL: , LENGUAJE (SOEZ, ENTRECORTADO,
APRESURADO, DEL PACIENTE (COMO SI ESTÁ QUIETO O SE BALANCEA), APARIENCIA DE
CUIDADO DE SU ASPECTO: .
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS, PULSOS SIMETRICOS

PIEL SIN LESIONES

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE CEFALEA

MIGRAÑOSA, NO SIGNOS DE BANDERA ROJA, EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE
ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN
SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION
NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
LIQUIDOS, SIN CAFEINA Y BEBIDAS OSCURAS.
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. REALIZAR MEDIOS FISICOS: AGUA FRIA Y CALIENTE INTERCALADA 3 VECES CADA
UNA, CADA 12 HORAS CON UN PAÑUELO O TOALLA, SE RECOMIENDA COMPRAR:
ANALGESICO EN GEL Y APLICAR EN AREA DE DOLOR CADA 12 HORAS EN FORMA
CIRCULAR EN CUELLO, BRAZOS, CUERO CABELLUDO, NO RECOGER CABELLO UO
USAR ELEMENTOS EN LA CABEZA (CASCO-AURICULARES-DEADEMAS).
DESCANSAR EN UN LUGAR OSCURO, SILENCIOSO, NO USI DE CELULAR NI VER TV
O PANTALLAS, USAR ACEITES O ESCENCIAS ESENCIALES, REALIZAR EJERCICIOS
DE RESPIRACION-MEDITACION QUE PUEDE CONSEGUIR EN INTERNET
4. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETA
CADA 8 HORAS **SI HAY DOLOR FUERTE**, CAFEINA + ERGOTAMINA TABLETA
1/100 MG. TOMAR UNA TABLETA CADA 12 HORAS POR 3 DÍAS MÁXIMO
 CONSECUTIVOS. (SUSPENDER SI PRESENTA EFECTOS SECUNDARIOS)
5. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, ALTERACION DE LA
VISION, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE
APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO,
MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL,
EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE
CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
CELULITIS
L032 CARA
L033 TRONCO
L031 MIMEBRO

CEFALEXINA, CLINDAMICINA 300MG CADA 8 HORAS VIA ORAL POR 5 DIAS

CEFAZOLINA 1GR CADA 8 HORAS INTRAVENOSO POR 7 DIAS
CLINCAMICINA 600-900MG INTRAVENOSO CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
DAÑO RENAL: DAPTOMICINA 6MG/KG/DIA

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS

LESION EN REGION DE APROXIMADAMENTE CM DE DIAMETRO, PLANA, NO ESCAMATIVA,

NO ENDURADA, SIN CONTENIDO LIQUIDO PURULENTO, SIN BOCA DE SALIDA, CON RUBOR
Y CALOR LOCAL, LA CUAL SE DELIMITA CON BOLIGRAFO PARA SEGUIMIENTO
LA ERISIPELA: SUPERFICIAL DE LA PIEL, AFECTA LA DERMIS SUPERFICIAL Y LOS VASOS
LINFÁTICOS SUBYACENTES, TIENE BORDES BIEN DEFINIDOS. PUEDE SER CONTAGIOSA.

CELULITIS AFECTA CAPAS MÁS PROFUNDAS. AFECTA LA DERMIS Y EL TEJIDO CELULAR

SUBCUTÁNEO, NO TIENE LÍMITES BIEN DEFINIDOS, NO ES CONTAGIOSA.

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE CELULITIS EN , EN

EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL,
ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN
ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE
ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: CEFALEXINA TABLETA/CAPSULA 500MG TOMAR 1 VIA
ORAL CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS, ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE** (SUSPENDER SI PRESENTA
EFECTOS SECUNDARIOS)
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
5. REALIZAR MEDIOS FISICOS AGUA FRIA PARA DESINFLAMAR, NO AUTOLESIONAR CON
AGUJAS U OBJETOS PUNZANTES. NO APLICAR CREMAS-HIERBAS, SOLO BAÑAR CON
AGUA Y JABON EN SU BAÑO DIARIO
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE
CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A
MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO
ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, SI LA
LESION ROJA Y CALIENTE SALE DEL BORDE MARCADO CON BOLIGRAFO, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS
SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
CERUMEN IMPACTADO
H632

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA SIN
ALTERACIONES E IZQUIERDA SIN ALTERACIONES CON CERUMEN IMPCATADO, EN UN %,
POR LO QUE NO SE PUEDE VISUALIZAR ADECUADAMENTE MEMBRANA TIMPANICA, NO
SECRECION PURULENTA POR CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, NO DOLOR A LA
RETRACCIÓN DE PABELLÓN AURICULAR. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE CERUMEN

IMPACTADO EN, SIN SIGNOS DE INFECCION O MASTOIDITIS, EN EL MOMENTO AL EXAMEN
FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE 6DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE** (SUSPENDER SI PRESENTA
EFECTOS SECUNDARIOS)
4. SOLICITAR CITA PARA LAVADO DE OIDO, CON PREVIA PREPARACIÓN 5 DIAS ANTES DE
ADMINISTRAR 2 GOTAS DE GLICERINA CARBONATADA EN OIDO AFECTADO, TENER
EN CUENTA NO TENER DOLOR DE OIDO PARA EL LAVADO AMBULATORIO POR
CONSULTA EXTERNA DE SU IPS PRESTADORA DE SERVICIOS.
5. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
6. NO INGRESO A ZONAS HUMEDAS (PISCINA, JACUZZI, SAUNA) NO INTRODUCIR
OBJETOS EXTRAÑOS A LOS OIDOS (INCLUYE COPITOS), RESTRINGIR LA UTILIZACION
DE AUDIFONOS AL MENOS POR 15 DIAS
7. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
8. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE
 CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A
MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO
ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE,
CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO
DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS

FIXOMICIN: NEOMICINA SULFATO 5,0 MG, HIDROCORTISONA ACETATO 0,5 MG, COLISTINA
SULFATO 1,538 MG APLICAR 2 GOTAS EN OIDO AFECTADO CADA 8 HORAS POR 5 DIAS

FIXAMICIN CLEAN CARBAMIDA 6.5 MG GOTAS OTICAS X 15 ML APLICAR 2 GOTAS EN OIDO

AFECTADO CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
CERVICAL
M624 CONTRACTURA
M542 CERVICALGIA
S131 CERVICAL LUXACION

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
TRAUMA TIPO IMPACTO
TRAUMA TIPO HIPEREXTENSION
TRAUMA TIPO HIPOEXTENSION
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
NO RIGIDEZ O INMOVILIDAD
NO DOLOR A LA PALPACION
NO PERDIDA DE SENSIBILIDAD O FUERZA DE BRAZOS
NO SENSACION DE PARESTESIAS EN BRAZOS
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
SIGNO DE L´HERMITTE-HOFFMANN NEGATIVOS PARA MIELOPATIA, SIGNO DE SPURLING
NEGATIVO PARA DOLOR NEUROPATICO O RADICULOPATIA. NO DOLOR A LA PALPACION NI
DEFORMIDAD DE COLUMNA CERVICAL, MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS, SIGNOS
TUNEL DEL CARPO: PHALEN: NORMAL, PRUEBA DE COMPRESIÓN DEL CARPO: NORMAL,
FLICK: NORMAL, FLEXIÓN DE LA MUÑECA Y PRUEBA DE COMPRESIÓN DEL NERVIO
MEDIANO: NORMALES, MANIOBRA DE LIBERACIÓN: NORMAL. HOMBROS SIMETRICOS,
CON ARCOS DE MOVILIDAD: ABDICCION 180°, FLEXION 180°, EXTENSION 50°, ROTACION
INTERNA 30° Y EXTERNA 80°, CONSERVADOS, MULTIPLES ESPASMOS MUSCULARES EN
REGION CERCIAL, ANTEBRAZOS, REGION HUMERAL SIN RADICULOPATIA.
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

AGUDO: MENOR DE 6 SEMANAS

SUBAGUDO: 3 MESES O MAS
CRONICO: MAS DE 6 MESES

MECANICO: DISCO VERTEBRAL, ARTICULACIONES, LIGAMENTOS

NEUROPATICO: RADICULOPATIA

PERDIDA DE SENSIBILIDAD A LA PALPACION DE LINEA MEDIA CERVICAL POSTERIOR,

INGESTA DE OH, GLASGOW ALTERADO, DESORIENTADO, PERDIDA DE SENSIBILIDAD O
FUERZA MIEMBROS SUPERIORES. COLUMNA CERVICAL CON PERDIDA DE LA
SENSIBILIDAD A A LA PALPACION DE LINEA MEDIA CERVICAL POSTERIOR, SIGNOS DE
RADICULOPATIA, LIMITACION PARA LA ROTACION LATERAL Y FLEXION DEL LATERAL.

CLASIFICACION DE QUEBEC
ESGUINCE GRADO 0: ASINTOMATICO
GRADI I: DOLOR CEVRICAL, ESPASMO MUSCULAR, SIN SIGNOS FISICOS.
GRADO II: RIGIDEZ, DOLOR LOCALIZADO
GRADO III: SIGNOS Y SINTOMAS CON CLINICA NEUROLOGICA.

LATIGAZO:
I: DOLOR CERVICAL SIN SIGNOS FISICOS OBJETICOS
II: DOLOR CERVICAL CON SIGNOS FISICOS OBJETICOS SIN COMPROMISO NEUROLOGICO
III: DOLOR CERVICAL CON COMPROMISO NEUROLOGICO, DISMINUCION DE REFLEJOS,
LIMITACION EN LA SENSIBILIDAD, DEBILIDAD MUSCULAR.

REGLAS C-SPINE RULE PARA TOMA DE RX COLUMNA CERVICAL:

SI: MAYOR 65 AÑOS, CAIDA DE ESCALERAS, ACCIDENTE EN BICICLETA, AUTOMOVIL A
VELOCIDAD MAYOR 100KM/HR, PARESTESIAS DE EXTREMIDADES, DIFICULTAD PARA LA
ROTACION DEL CUELLO 45°

CRITERIOS NEXUS RX COLUMNA CERVICAL:

QUE NO TENGA:
PERDIDA DE SENSIBILIDAD A LA PALPACION DE LINEA MEDIA CERVICAL POSTERIOR,
INGESTA DE OH, GLASGOW ALTERADO, DESORIENTADO, PERDIDA DE SENSIBILIDAD O
FUERZA MIEMBROS SUPERIORES.

SIGNO DE L´HERMITTE: CORRIENTAZO POR LA COLUMNA O BRAZOS CON LA FLEXION DEL

CUELLO: MIELOPATIA.
SIGNO DE SPURLING: FLEXION LATERAL Y ROTACION DE LADO PRODUCE DOLOR EN MSS:
DOLOR NEUROPATICO O RADICULOPATIA
SIGNO DE HOFFMANN: FLEXION INVOLUNTARIA Y ABDUCCION DEL PULGAR PRODUCE
FLEXION DEL TERCER DEDO: MIELOPATIA CERVICAL.
SIGNO DE BAKODY: MEJORIA DE DOLOR CERVICAL IPSILATERAL AL PONER BRAZO
AFECTADO EN LA CABEZA POR ABDUCCION DEL HOMBRO: RADICULITIS CERVICAL.

INMOVILIZADORES: THOMAS: TEJIDOS BLANDOS, ESGUINCE Y LATIGAZO: REDONDO

ARRIBA Y PLANO ABAJO.

COLLARIN CERVICAL:
PHILADELPHIA: QUE DISPONE DE VARIOS PUNTOS DE APOYO: * MENTONIANO: LIMITA EL
GIRO Y LA FLEXIÓN. *INSERCIÓN CLAVÍCULA/ESTERNÓN: LIMITA LA FLEXIÓN. *ARCOS
MANDIBULARES: LIMITA LA FLEXIÓN LATERAL Y EL GIRO, *OCCIPITAL: LIMITA LA
EXTENSIÓN. *PARTE SUPERIOR DEL MÚSCULO TRAPECIO: LIMITA LA FLEXIÓN LATERAL.
FRACTURA.
THOMAS: TEJIDOS BLANDOS, ESGUINCE, LATIGAZO, REDONDO ARRIBA Y PLANO ABAJO.

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. SE DA FORMULA MEDICA DE: NAPROXENO TABLETA 250MG TOMAR 1 CADA 12
HORAS POR 10 DÍAS, METOCARBAMOL TABLETA DE 750 MG TOMAR 1 TABLETA
CADA 12 HORAS POR 10 DÍAS. (SUSPENDER SI PRESENTA EFECTOS
SECUNDARIOS)
2. REALIZAR MEDIOS FISICOS: AGUA CALIENTE CADA 12 HORAS CON UN PAÑUELO
O TOALLA, SE RECOMIENDA COMPRAR: ANALGESICO EN GEL Y APLICAR EN AREA
DE DOLOR CADA 12 HORAS EN FORMA CIRCULAR
3. REALIZAR NATACION O EJERCICIOS DE BAJO IMPACTO, YOGA-PILATES.
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, QUE EL
DOLOR-EDEMA Y DIFICULTAD PARA LA MOVILIDAD EMPEOREN, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.
CONJUNTIVITIS
H100 MUCOPURULENTA
H101 ATOPICA
H103 AGUDA
H104 CRONICA
SON INDICACIONES PARA REMISION/HOSPITALIZACION
- FOTOFOBIA
- SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO QUE IMPIDE MANTENER EL OJO ABIERTO.
- OPACIDAD CORNEAL
- INYECCIÓN CILIAR
- PUPILA FIJA O ASIMÉTRICA
- SOSPECHA DE CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA.
- DOLOR OCULAR MODERADO O GRAVE
- CONJUNTIVITIS BACTERIANA QUE NO MEJORA TRAS 48/72 HORAS DE TRATAMIENTO
TÓPICO
- COMPLICACIONES INFECCIOSAS, COMO CELULITIS PERIORBITARIA (INFECCIÓN DEL
PÁRPADO Y DE LOS TEJIDOS BLANDOS PERIORBITARIOS QUE SE CARACTERIZA POR
EDEMA Y ERITEMA AGUDO DEL PÁRPADO) PUEDEN PRECISAR INGRESO HOSPITA-
LARIO
- CONJUNTIVITIS NEONATAL
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ CON FOTOFOBIA,
HIPEREMIA CONJUNTIVAL SUPERFICIAL, EDEMA DEL PARPADO…, SECRECIÓN PURULENTA
O SEROPURULENTA DE ASPECTO…, MUCOSA ORAL HUMEDA, OROFARINGE NO
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE CONJUNTIVITIS EN,

EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO
GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION
DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: LORATADINA: TABLETA DE 10MG TOMAR 1 TABLETA EN
LA NOCHE (PRODUCE SUEÑO) POR 10 DÍAS, ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2
TABLETAS CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE** POMADA DE
ERITROMICINA, CLORANFENICOL, CLORTETRACICLINA: UN CORDÓN DE 1 CM
APROXIMADAMENTE DE POMADA DENTRO DEL PÁRPADO INFERIOR, 4 VECES AL DÍA
HASTA QUE MEJORE Y CONTINUAR CON 1 APLICACIÓN C/12 HORAS HASTA
COMPLETAR 5-7 DÍAS.B. COLIRIO DE GRAMICIDINA-POLIMIXINA B-NEOMICINA16: 1-2
GOTAS C/6 HORAS HASTA QUE MEJORE Y CONTINUAR CON 1-2 GOTAS C/12 HORAS
HASTA COMPLETAR 5-7 DÍAS. EN NIÑOS MAYORES DE 2 AÑOS-. (SUSPENDER SI
PRESENTA EFECTOS SECUNDARIOS)
4. SE RECOMIENDA USO DE LAGRIMAS ARTIFICIALES CADA 4 HORAS POR 10 DIAS
5. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
6. EVITAR RASCADO, MANIPULACION DEL OJO, CAMBIOS DE TEMPERATURA
ESPECIALMENTE EL FRIO, FUMAR, HUMEDADES Y NO DEBEN ESTAR EN CONTACTO
CON PRODUCTOS QUE EXPIDAN OLORES FUERTES COMO PERFUMES, LOCIONES,
DETERGENTES, AMBIENTADORES, SOLVENTES, NO PASAR MANOS EN OJOS, NO USO
DE PRODUCTOS-CREMAS-HIERBAS EN AREA AFECTADA, PUEDE REALIZAR LIMPIEZA
CON GASA MOJADA CON SOLUCIÓN SALINA 3 VECES AL DÍA (UNA GASA PARA CADA
OJO). NO COMPARTA SUS ARTÍCULOS PERSONALES CON OTRAS PERSONAS, COMO
ALMOHADAS, TOALLAS, MAQUILLAJE O ANTEOJOS.
 7. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
8. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ALTERACION EN LA VISION, DOLOR FUERTE, SECRECION
POR CONDUCTO AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO,
TRASTORNOS DEL ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE
SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA,
DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES
ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE
REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
CONVULSIONES
G409 EPILEPSIA VARIOS EPISODIOS
R560 FEBRIL
R568 NO ESPECIFICADA UNICO EPISODIO

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, NO LESIONES EN LENGUA, SIN PLACAS
OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO
ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, ADECUADA ORIENTACION EN
TIEMPO, PERSONA, ESPACIO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ,
MOVIMIENTO OCULARES CONSERVADOS, NO NISTAGMUS, PRUEBA DE BARANY NEGATIVA
PARA VERTIGO, PARES CARENAOS NORMALES. FUERZA Y SENSIBILIDAD NORMAL EN
EXTREMIDADES, MARCHA SIN ALTERACIONES. SIN SIGNOS MENINGEOS NI DE
FOCALIZACION. MENTAL: APARIENCIA GENERAL: , SU ROPA: , EXPRESIÓN FACIAL:
ANGUSTIA - TRISTEZA, EL LENGUAJE CORPORAL: , LENGUAJE (SOEZ, ENTRECORTADO,
APRESURADO, DEL PACIENTE (COMO SI ESTÁ QUIETO O SE BALANCEA), APARIENCIA DE
CUIDADO DE SU ASPECTO: .
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL
CRISIS FOCALES: PARCIAL. CRISIS CON NIVEL DE CONCIENCIA PRESERVADO (SUSTITUYE
AL TÉRMINO ANTIGUO “SIMPLE”). • CRISIS CON NIVEL DE CONCIENCIA ALTERADO
(SUSTITUYE AL TÉRMINO ANTIGUO “COMPLEJA”).
CRISIS GENERALIZADAS: TODO EL CUERPO
MOVIMIENTOS TÓNICOS: RIGIDEZ GENERALIZADA EN TODOS LOS MÚSCULOS
TÓNICO-CLÓNICAS: PIERDE EL CONOCIMIENTO Y LOS MÚSCULOS SE CONTRAEN
REPENTINAMENTE , FLEXIONÁNDOSE Y RELAJÁNDOSE ALTERNATIVAMENTE
MOVIMIENTOS CLÓNICOS: MOVIMIENTOS S RÍTMICOS SOSTENIDOS
EN LAS CONVULSIONES TÓNICO-CLÓNICAS, LOS MÚSCULOS SE CONTRAEN
RÍTMICAMENTEMOVIMIENTOS MIOCLÓNICOS: SE PRODUCEN MOVIMIENTOS SACÁDICOS
RÍTMICOS QUE NO ESTÁN PRECEDIDOS POR RIGIDEZ , GRUPOS DE MÚSCULOS O EL
CUERPO ENTERO SE SACUDEN REPENTINAMENTE
MOVIMIENTOS ATÓNICOS: SE PRODUCE PÉRDIDA DEL TONO MUSCULAR, LOS MÚSCULOS
SE AFLOJAN Y LA PERSONA CAE AL SUELO
CRISIS DE INICIO DESCONOCIDO: EVIDENCIA INSUFICIENTE PARA CARACTERIZARLAS
COMO FOCALES, GENERALIZADAS O AMBAS.

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE EPILEPSIA EN

MANEJO FARMACOLOGICO CON: , EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE
ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE
DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
4. CONTINUAR CONTROLES POR MEDICO TRATANTE
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
CONVULSIONES SI ES PRIMER EPISODIO O EN CASO DE EPILEPSIA EN MANEJO
FARMAOCLOGICO SI SON REPETIDAS O DE LARGA DURACION, QUE GENERE
TRAUMA EN LA CABEZA, SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES
ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE
REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
COVID

U072 CON PRUEBA, SIGNOS DE ALARMA

U071 NO SE SOLICITA PRUEBA

SINTOMAS: FIEBRE, TOS, DIFICULTAD RESPIRATORIA, ODINOFAGIA, FATIGA/ASTENIA,

HIPOGEUSIA, ANOSMIA, ANOREXIA, DIARREA-EMESIS, RINORREA, CONGESTION NASAL.
SIGNOS DE ALARMA: INESTABILIDAD HEMODINAMICA, HEMOPTISIS, DISNEA, VOMITO Y
DIARREA INTRATABLE, DETERIORO CLINICO EN ULTIMAS HORAS, CONFUSION O LETARGIA,
SIGNOS DE TVP, DOLOR TORACICO, DOLOR ABDOMINAL SEVERO.
EN ASINTOMATICO SOSPECHOSO CON VACUNACION NO SE REALIZA PRUEBA, NO
REQUIERE AISLAMIENTO, NI INCAPACIDAD, NI SEGUIMIENTO, USO OBLIGATORIO DE
TAPABOCAS, NO EVENTOS PUBLICOS POR 7 DIAS.
1-7 DIAS: ANTIGENO 906340 (EPS) 906340 (ARL)
MAYOR A 8 DIAS PCR 9088560 (EPS) 1966811 (ARL)
PRUEBA DOMICILIARIA: RT-PCR

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION

SINETRICA DEL TORAX. NO TIRAJES INTERCOSTALES

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE SINTOMAS

SUGESTIVOS DE COVID 19, EN, EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE
ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE
DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
 LIQUIDOS, EVITAR ALIMENTOS CON PRESERVANTES Y COLORATES
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS OBLIGATORIO POR 7 DIAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR 2 DIAS SI LA PRUEBA PCR ES NEGATIVA:
PUEDE RETOMAR LABORES AL TERCER DIA, SI LA PRUEBA ES POSITIVA PUEDE
RETOMAR LABORES A LOS 7 DIAS DE INICO SINTOMAS:
5. REALIZAR LAVADO NASAL CON SUERO FISIOLOGICO O HERVIR 1 LITRO DE AGUA
CON 1 CUCHARADA DE SAL Y UNA DE AZUCAR, AL ESTAR FRIA CON UNA JERINGA
A PRESION LAVAR CON 10CC POR CADA FOSA NASAL CADA 6 HORAS POR 5 DIAS,
CONTINUAR REALIZANDO LAVADO CADA 12 HORAS
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE LLENA FICHA DE NOTIFICACION (SE ENVIA A CORREO CORRESPONDIENTE). A PACIENTE

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
CUERPO EXTRAÑO EN OJO

T151
INDICACION PARA VALORACION POR URGENCIAS: SOSPECHA DE ABRASION CORNEAL,
HERIDA, SANGRADO, SINTOMAS VISUALES,

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, CON INYECCION
CONJUNTIVAL, LAGRIMEO AUMENTADO, NO SECRECION PURULENTA NI HEMORRAGIA. NO
SE OBSERVA CUERPO EXTRAÑO CON LA EVERSIÓN DE LOS PARPADOS, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE CUERPO EXTRAÑO

EN OJO, SIN SINTOMAS VISUALES ASOCIADOS, NO SIGNOS DE INFECCION O SANGRADO,
SIN SIGNOS DE PERFORACIÓN, NO SE CONSIDERA REQUERIMIENTO DE IRRIGACION, EN EL
MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL,
ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN
ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE
ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
5. SE RECOMIENDA APLICAR LAGRIMAS ARTIFICIALES CADA 4 HORAS POR 5 DIAS Y
USO DE PARCHE PARA CUBRIR EL OJO SI MOLESTA LA LUZ POR 1 DIA EVITAR
RASCADO, MANIPULACION DEL OJO, EVITAR: CAMBIOS DE TEMPERATURA
ESPECIALMENTE EL FRIO, FUMAR, HUMEDADES Y NO DEBEN ESTAR EN
CONTACTO CON PRODUCTOS QUE EXPIDAN OLORES FUERTES COMO
PERFUMES, LOCIONES, DETERGENTES, AMBIENTADORES, SOLVENTES, NO
 PASAR MANOS EN OJOS, NO USO DE PRODUCTOS-CREMAS-HIERBAS EN AREA
AFECTADA, REALIZAR LIMPIEZA CON GASA MOJADA CON SOLUCIÓN SALINA 3
VECES AL DÍA (UNA GASA PARA CADA OJO).
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, SECRECION PURULENTA POR OJO AFECTADO, PERDIDA O
ALTERACION DE LA VISION, SANGRADO POR EL OJO, MULTIPLES EPISODIOS DE
VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE
APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO,
MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL,
EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE
CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS

SE LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO

SE EXPLICA PROCEDIMIENTO-COMPLICACIONES (SOBREINFECCIÓN, LESION VASCULAR-
NERVIOSA, DOLOR, DAÑO DE LA CONJUNTIVA-CORNEA, QUE NO SEA EFECTIVO,
SANGRADO, QUE DEBA ASISITIR POR URGENCIAS SI LOS SINTOMAS EMPEORAN), SE
REALIZA: EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN LUGAR
 HORA DE INICIO:
 HORA DE FINALIZACIÓN:
 REALIZO LAVADO DE MANOS
 SE REALIZA IRRIGACIÓN CON SOLUCION SALINA CON JERINGA Y RETIRO DE CUERPO
EXTRAÑO SUPERFICIAL EN CARA LATERAL CONJUNTIVA
 MATERIALES USADOS:
o SOLUCION SALINA
o JERINGA, ISOPO
 SIN COMPLICACIONES
CUERPO EXTRAÑO EN OIDO

T160

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE CUERPO EXTRAÑO

EN OIDO , SUPERFICIAL, SIN SIGNOS DE INFECCION O MASTOIDITIS, SIN ALTERACION DE
AGUDEZA AUDITIVA, EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN
BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN
AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA
CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
5. NO INGRESO A ZONAS HUMEDAS (PISCINA, JACUZZI, SAUNA) NO INTRODUCIR
OBJETOS EXTRAÑOS A LOS OIDOS (INCLUYE COPITOS), RESTRINGIR LA
UTILIZACION DE AUDIFONOS AL MENOS POR 15 DIAS
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. PREVENCION DE CAIDAS Y ACOMPAÑAMIENTO POR DISMINUCION DE AUDICION
POR EL TAPÓN Y MAREO QUE SE PUEDE PRODUCIR.
8. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
 ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS

SE LLENA CONCENTIMIENTO INFORMADO

SE EXPLICA PROCEDIMIENTO-COMPLICACIONES (SOBREINFECCIÓN, LESION VASCULAR-
NERVIOSA, QUE NO SEA EFECTIVO, SANGRADO, PERFORACIÓN, DOLOR, QUE DEBA
ASISITIR POR URGENCIAS SI LOS SINTOMAS EMPEORAN) SE REALIZA: EXTRACCION DE
CUERPO EXTRAÑO EN LUGAR
 HORA DE INICIO:
 HORA DE FINALIZACIÓN:
 CON PINZA SE REALIZA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO
 MATERIALES USADOS:
o PINZAS, ALGODÓN, ISOPO
 SIN COMPLICACIONES
DENGUE
A900 CLASICO
A910 HEMORRAGICO
SIN SIGNOS DE ALARMA: CEFALEA, DOLOR RETRO-OCULAR, NAUSEAS, VOMITO, MIALGIAS,
ARTRALGIAS, EXANTEMA, LEUCOPENIA, PETEQUIAS, ADENOPATIA CERVICAL.
PROVENIENTES DE LUGARES CON DENGUE,

SIGNOS DE ALARMA: DOLOR ABDOMINAL INTENSO, VOMITO PERSISTENTE, ASCITIS,

SANGRADO MUCOSAS, LETARGIA, SOMNOLENCIA, LIPOTIMIA, HEPATOMEGALIA DOLOROSA
A LA PALPACION, DIARREA, IRRITABILIDAD EN NIÑOS, AUMENTO DE HEMATOCRITO, ADULTO
MAYOR, EMBARAZADA, CON HTA-DIABETES-CANCER

GRAVE: EXTRAVASACION DEL PLASMA, CHOQUE (PULSO DEBIL, TAQUICARDA,

EXTREMIDADES FRIAS, LLENADO CAPILAR MAYOR DE 2 SEGUNDOS), DIFICULTAD
RESPIRATORIA, HEMORRAGIA (HEMATEMESIS, MELENA, METRORRAGIA), DAÑO HEPATICO
AST Y ALT MAYOR 1000UI

IGM: MAYOR A 5 DIAS

NS1 CUALITATIVA MENOR DE 5 DIAS
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX. NO TIRAJES INTERCOSTALES, NO DISNEA
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES AUMENTADOS, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS, NO FRIALDAD DISTAL
NO LESIONES EN PIEL, PRUEBA DE TORNIQUETE NEGATIVO, NO EXANTEMA

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE SINTOMAS

SUGESTIVOS DE DENGUE CLASICO, SIN SIGNOS DE ALARMA, EN EL MOMENTO SIN
SIGNOS DE ALARMA, EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN
BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN
AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA
CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
5. EVITAR REALIZAR ACTIVIDAD FISICA, ESTAR EN REPOSO EN CAMA. USAR ROPA
QUE CUBRA EL CUERPO, USAR MOSQUITEROS EN LAS VENTANAS Y EN LA CAMA,
USAR REPELENTES DE MOSQUITOS
6. EVITAR TENER PLANTAS EN AGUA O CAMBIAR EL AGUA DE LAS MACETAS CON
FRECUENCIA.
7. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE (NO
TOMAR IBUPROFENO-DICLOFENAC-NAPROXENO, ANTICOAGULANTES,
MEDICAMENTOS NO FORMULADOS POR EL MEDICO) NO ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS INTRAMUSCULARES NI INTRAVENOSOS
8. SS PRUEBA IGM (MAS DE 5 DIAS, NS1 CUALITATIVA (MENOS DE 5 DIAS),
HEMOGRAMA, ALT-AST, CREATININA, UROANALISIS
9. SE INGRESA A PROGRAMA AGUDOS PARA VALORACION DOMICILIARIA EN 24
HORAS (PLAQUETAS MENORES DE 100.000).
10. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C
PERSISTENTE, DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR
CONDUCTO AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO,
TRASTORNOS DEL ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE
SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA,
DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, AUMENTO ANORMAL DEL
TAMAÑO DEL ABDOMEN, DIARREA, DOLOR ABDOMINAL FUERTE, PALPACION DE
MASA EN ABDOMEN, SI PRESENTA HEMOGRAMA CON PLAQUETAS MENORES A
50.000, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER SINTOMA
QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE LLENA FICHA EPIDEMIOLOGICA (SE ENVIA A CORREOR CORRESPONDIENTE), SE

INGRESA A PROGRAMA DE SALUD EN CASA, A PACIENTE SE ENVIA POR CORREO
ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS, CONTINUAR
CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO TENER DUDAS
DERMATITIS ATOPICA-URTICARIA
L209 ATOPICA
L219 SEBORREICA
L220 DEL PAÑAL
L259 DE CONTACTO
L500 URTICARIA

EN LESION ESCAMATIVA, ERITEMATOSA, SIN CALOR LOCAL, NO SOBREELEVADA, NO

SECRRECIONES, NO SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE DERMATITIS

ATOPICA, NO SOBREINFECTADA,EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE
ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE
DA SALIDA CON:
8. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS,
EVITAR ALIMENTOS: HUEVO-FRESA-MANI-EMBUTIDOS-CON PRESERVANTES Y
COLORANTES,
9. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
10. SE DA FORMULA MEDICA DE: CETIRIZINA 10MG TABLETA/CAPSULA VIA ORAL TOMAR 1
CADA 12 HORAS POR 10 DIAS
11. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
12. APLICAR ACEITE DE ALMENTRAS-VASELINA-ACETATO DE ALUMINIO. EVITAR:
TEMPERATURA AMBIENTAL ELEVADA, USO DE ROPA DE ABRIGO EXCESIVA,
CALEFACCION, EXPOSICION SOLAR EXCESIVA, EVITAR EL CONTACTO DE LA PIEL CON
LANA, PLASTICO, GOMAS, PERFUMES O COLONIAS, CREMAS CON PERFUME, UTILIZAR
DUCHA CON AGUA TEMPLADA O FRIA POR 5 A 10 MINUTOS , MANTENER UÑAS CORTAS,
LIMITAR EL USO DE JABON OJALA DE AVENA O BEBE, SECAR MEDIANTE TOQUES, SIN
FROTAR LA PIEL Y APLICAR EMOLIENTES O HIDRATANTES
13. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
14. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE
CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A
MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO
ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS
SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
DIABETES E HTA

E119: INULINODEPENDIENTE
E109: NO INULINODEPENDIENTE
I100
O160 HTA GESTANTE
O130 HTA GESTANTE SIN PROTEINURIA
O120 EDEMA GESTACIONAL
R030 CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS SIN DIAGNOSTICO DE HTA
I110 HTA CON ICC
I151 HTA SECUNDARIO A ERC

FACTORES DE RIESGO HTA

: ▪ ANTECEDENTES PERSONALES : ECV (MIOCARDIO INFARTO, INSUFICIENCIA CARDÍACA,
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR, ISQUEMIAS CEREBRALES TRANSITORIAS, DIABETES,
DISLIPIDEMIA, ENFERMEDAD CRÓNICA RENAL [ERC], TABAQUISMO, DIETA, INGESTA DE
ALCOHOL, ALTO CONSUMO DE SAL > 3G/DÍA, SEDENTARISMO, ASPECTOS PSICOSOCIALES,
ANTECEDENTES DE DEPRESIÓN), HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO, USO CRÓNICO DE
AINES.
▪ ANTECEDENTES GINECOBSTÉTRICOS: USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES QUE
CONTIENEN ESTRÓGENOS.
▪ ANTECEDENTES FAMILIARES: HIPERTENSIÓN, ECV PREMATURA, HIPERCOLESTEROLEMIA
(FAMILIAR), DIABETES.
LA PERSONA QUE SE PRESENTA CON ESTAS CONDICIONES NO REQUIERE ESTUDIOS
ADICIONALES PARA CONFIRMAR
DIAGNÓSTICO DE HTA:

CAUSAS DE HIPERTENSIÓN SECUNDARIA

COMUNES:
NO COMUNES:
▪ APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO.
▪ ENFERMEDAD DEL PARÉNQUIMA RENAL.
▪ ALDOSTERONISMO PRIMARIO.
▪ ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL.
▪ FEOCROMOCITOMA.
▪ ENFERMEDAD DE CUSHING.
▪ HIPERPARATIROIDISMO.
▪ COARTACIÓN DE AORTA.
EMBARAZADAS:
SE CONSIDERA HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO CUANDO LA PERSONA GESTANTE
PRESENTA PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA >140 MMHG, O
PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA > 90 MMHG, O AMBAS; MEDIDAS EN DOS OCASIONES.
LA HIPERTENSIÓN SE CLASIFICA COMO SEVERA CUANDO LA PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA
ES >160 MMHG O LA PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA ES> 110 MMHG, O AMBAS O LA
APARICIÓN DE SÍNTOMAS PREMONITORIOS.
ES IMPORTANTE RECORDAR QUE, FISIOLÓGICAMENTE, EN EL EMBARAZO LA PRESIÓN
ARTERIAL ES MÁS BAJA. POR LO TANTO, SE DEBE ACTUAR DE
MANERA INMEDIATA AL IDENTIFICAR CIFRAS DE PRESIÓN ARTERIAL ELEVADAS EN UNA
PERSONA GESTANTE, YA QUE SIEMPRE SE DEBE EVITAR
RETRASOS EN EL INICIO DEL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO, LO CUAL ES
DETERMINANTE PARA EL PRONÓSTICO Y LOS DESENLACES.
HTA ADULTOS

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO EDEMAS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL
CLASIFICACION DE CLASE FUNCIONAL NYHA PARA INSUFICIENCIA CARDIACA: CLASE I:
NINGUNA LIMITACION DE LA ACTIVIDAD FISICA MAS DE 30 MINUTOS. CLASE II: LIMITACION
LEVE DE LA ACTIVIDAD FISICA. CLASE III: LIMITACION MARCADA DE LA ACTIVIDAD FISICA.
CLASE IV: LIMITACION SEVEDA DE LA ACTIVIDAD FISICA
URGENCIA HIPERTENSIVA: PRESION ARTERIAL ELEVADA SIN LESION DE ORGANO DIANA.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA: CON LESION ORGANO DIANA, CON RIESGO ALTO VITAL

SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE:
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
 CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUN-
DANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SIN-
TOMAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS

HTA EMBARAZADAS:

PUNTO DE BUENA PRÁCTICA PARA PREVENIR PREECLAMPSIA EN PERSONA GESTANTE

CON FACTORES DE RIESGO
 ASA: INICIAR DESDE QUE SE IDENTIFIQUEN FACTORES DE RIESGO, DESDE LAS
12 HASTA LAS 36+6 SEMANAS DE GESTACIÓN, AUNQUE EN PERSONA CON
INGRESO TARDÍO PUEDE INICIARSE HASTA SEMANA 28 EN PERSONA CON ALTO
RIESGO. SE RECOMIENDA EVALUAR RIESGO/BENEFICIO INDIVIDUAL DE
CONTINUAR LA MEDICACIÓN HASTA FINALIZAR LA GESTACIÓN. DOSIS: 150
MG/DÍA.
 CALCIO: INICIAR A LA SEMANA 14 DE GESTACIÓN. DOSIS:1200 MG/DÍA.
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL POST-EVENTO OBSTÉTRICO
DEFINICIÓN
ES LA PRESENCIA DE CIFRAS TENSIONALES SISTÓLICAS SUPERIORES A 140 MMHG O
DIASTÓLICAS MAYORES A 90 MMHG, MEDIDAS EN 2 OCASIONES CON UNA DIFERENCIA DE 4
HORAS.
SUELE RESOLVERSE ESPONTÁNEAMENTE EN UNAS POCAS SEMANAS Y CASI SIEMPRE
DESAPARECE A LAS 12 SEMANAS POSPARTO. SIN EMBARGO, EN ALGUNOS CASOS PUEDE
TARDAR HASTA
SEIS MESES EN RESOLVERSE, LA HIPERTENSIÓN QUE PERSISTA MÁS ALLÁ DE ESTE
PERÍODO TRATARSE COMO EN CUALQUIER PERSONA NO GESTANTE Y CONTINUAR UN
MANEJO ANTIHIPERTENSIVO.
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
ACTALMENTE REFIERE: EMBARAZO DE SEMANAS Y EN CONTROLES PRENATALES,
MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, NO SANGRADO VAGINAL, NO CEFALEA, NIEGA OTROS
SINTOMAS, HOY NO MEDICACION. NIEGA PRESENTAR MISMOS SINTOMAS EN EL ÚLTIMO
MES.
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO EDEMAS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.

***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:

***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN UTERO GRAVIDO, FETO UNICO, CON ALTURA UTERINA , MOVIMIENTOS FETALES,
FETOCARDIA, NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.
GENITALES NORMOCONFIGURADOS, NO LESIONES EN GENITALES, VAGINA
NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, CUELLO DURO LARGO POSTERIOR CERRADO,
CENTRAL, EN AVF NO SANGRADO VAGINAL, NO LEUCORREA NO DOLOR A LA PALPACION DE
ANEXOS.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO ACTIVA, REACTIVA, SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO
SIGNOS DE FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

• HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA: PERSONA CON PRESIÓN ARTERIAL >140/90 ANTES

DEL EMBARAZO, ANTES DE LA SEMANA 20 DE
GESTACIÓN O QUE PERSISTA LUEGO DE 6 SEMANAS POST PARTO.
• HIPERTENSIÓN GESTACIONAL: HIPERTENSIÓN ARTERIAL SIN PROTEINURIA EN PERSONA
CON > 20 SEMANAS DE GESTACIÓN.
• HIPERTENSIÓN CRÓNICA CON PREECLAMPSIA SUPERPUESTA: PREECLAMPSIA QUE SE
DESARROLLA EN PERSONA CON HIPERTENSIÓN CRÓNICA
PREVIA. SOSPECHAR PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA CON EMPEORAMIENTO SÚBITO
(AUMENTO DEL 20%) DE LAS CIFRAS DE HTA O
APARICIÓN/EMPEORAMIENTO DE SIGNOS/SÍNTOMAS ASOCIADOS A DAÑO DE ÓRGANO
BLANCO O DIANA NO ATRIBUIBLES A OTROS
DIAGNÓSTICOS.
• PREECLAMPSIA: HIPERTENSIÓN SEVERA Y PROTEINURIA O LA NUEVA APARICIÓN DE
HIPERTENSIÓN Y DISFUNCIÓN SIGNIFICATIVA DE ÓRGANOS
BLANCO CON O SIN PROTEINURIA.
• ECLAMPSIA: APARICIÓN DE CONVULSIONES TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS O
COMA DE NUEVA APARICIÓN EN UNA PERSONA CON PREECLAMPSIA O HIPERTENSIÓN
GESTACIONAL QUE PASÓ A CUMPLIR LOS CRITERIOS DE PREECLAMPSIA / ECLAMPSIA).
LA ECLAMPSIA ES LA MANIFESTACIÓN CONVULSIVA DE LA PREECLAMPSIA.
PACIENTE CON EMBARAZO DE , CON CUADRO CLÍNICO DE , CON ADECUADOS CONTROLES
PRENATALES SEGÚN REFIERE, QUIEN ACTUALMENTE AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA
EN BUEN ESTADO GENERAL, AFEBRIL, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, NO DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, TV NORMAL, SIN OTRO
HALLAZGO POSITIVO,
SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE:
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, MANEJO DEL ESTRES, VACUNAS PARA GESTAN-
TES, TOMAR MICRONUTRIENTES, CONTINUAR CONTROLES PRENATALES, PUNTUA-
 LIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVI-
CIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. PREVENCION DE CAIDAS
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39ｰ C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO VAGINAL,
DOLOR PELVICO FUERTE, DOLOR DE CABEZA INTENSO, QUE VEA LUCES O ESCUCHE
PITOS, SI SUBE LA TENSION DE 140/90, QUE NO SIENTA AL BEBE MOVERSE LUEGO DE
LA SEMANA 18, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER SIN-
TOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SINTO-
MAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
DIABETES

 GLICEMIA EN AYUNAS: NORMAL MENOR 100, PREDIABETES 100-125MG/DL, DIABETES:

MAYOR 126MG/DL
 GLICEMIA POST CARGA: NORMAL: MENOR 140, PREDIABETES 140-199 MG/DL,
DIABETES: MAYOR 200 MG/DL
 HBA1: NORMAL MENOR 5.7%, PREDIABETES 5.7-6.4%, DIABETES: MAYOR 6.5%

 TRATAMIENTO:
o 1: TFG MAYOR 30ML/MIN: METFORMINA, GLIMEPIRIDA
o 2: TFG MAYOR DE 50ML/MIN: VIDAGLIPTINA 50MG CADA 12 HORAS
o 2: TFG MENOR DE 50ML/MIN: VIDAGLIPTINA 50MG CADA 24 HORAS
o 2: ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR U OBESIDAD TFG MAYOR 45ML/MIN:
ISGLT2: CANAGLIFLOZINA, DAPAGLIFLOZINA, EMPAGLIFLOZINA,
ERTUGLIFLOZINA.
o 2: RIESGO DE HIPOGLICEMIA (ANCIANOS, TFG MAYOR 30ML/MIN, IMC MENOR
30): IDPP4: SITAGLIPTINA, SAXAGLIPTINA, LINAGLIPTINA, ALOGLIPTINA.
o 2: SIN COMORBILIDADES: GLIMEPIRIDA

 METFORMINA: TABLETA 850MG (MAXIMO CADA 12 HORAS) ES: DIARREA, NAUSEAS,

DEFICIT VITAMINA V12, ACIDOSIS LACTICA

 GLIMEPIRIDA (SULFUNILUREA) TABLETA DE 2-4MG, TOMAR 1-2 AL DIA NO EN

ANCIANOS, ES: HIPOGLICEMIA, AUMENTO DE PESO

 VIDAGLIPTINA: TABLETA 50MG VIA ORAL CADA 12 HORAS

 VIDAGLIPTINA + METFORMINA TABLETA 50/1000MG VIA ORAL CADA 12 HORAS, EA:
DOLOR ABDOMINAL, NASOFARINGITIS, NO ADM EN PANCREATITIS
DPP4:
 SITAGLIPTINA TABLETA100MG VIA ORAL TOMAR 1 AL DIA
 SITAGLIPTINA + METFORMINA TABLETA 50/100MG VIA ORAL TOMAR 1 CADA 12
HORAS EA: DOLOR ABDOMINAL, NASOFARINGITIS, NO ADM EN DIABETES TIPO I,
CETOACIDOSIS
 LINAGLIPTINA: TABLETA 5MG TOMAR VIA ORAL 1 TABLETA AL DIA
 LINAGLIPTINA + METFORMINA 2.5/1000MG TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 12
HORAS. EA: TOS, AUMENTO DE ACIDO URICO, AUMENTO DE LIPASA SERICA,
NASOFARINGITIS, NO ADM EN DIABETES TIPO I, CETOACIDOSIS
SGLT2:
 EMPAGLIFOZINA: TABLETA DE 25MG TOMAR 1 TABLETA AL DIA
 EMPAGLIFOZINA+ METFORMINA: TABLETA DE 12.5/1000MG TOMAR 1 TABLETA AL DIA.
EA: INFECCION MICOTICA, URINARIA, HIPOTENSION ORTOSTATICA
 DAPAGLIFOZINA: TABLETA 10MG TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL AL DIA
 DAPAGLIFOZINA+METFORMINA: TABLETA 5/1000MG TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL AL
DIA. EA: INFECCION MICOTICA, URINARIA, HIPOTENSION ORTOSTATICA
GLP1:
 SEMAGLUTIDE: SUBCUTANEA 0.5-1MG CADA SEMANA EN ENF CARDIOVASCULAR, EA:
SINTOMAS GASTROINTESTINALES, INCREMENTO DE LA LIPASA SERICA, NAUSEAS,
VOMITO, DOLOR ABDOMINAL, DIARREA
 SEMAGLUTIDE: TABLETA VIA ORAL 3MG CADA DIA POR 4 SEMANAS, LUEGO 7MG/DIA
POR 8 SEMANAS, SEGÚN HBA1 SE AUMENTA LA DOSIS A 14MG/ DIA, SE DEBE TOMAR
AYUNO 6 HORAS, CON MAXIMO MEDIO VASO DE AGUA, ESPERAR 30´ PARA INGERIR
 ALIMENTO U OTRO MEDICAMENTO, NO TRITURAR, EN ENF CARDIOVASCULAR, EA:
SINTOMAS GASTROINTESTINALES, NAUSEAS.
 DULAGLUTIDA: SUBCUTANEO 1.5MG CADA SEMANA CON TFG MAYOR 15. EA:
SINTOMAS GASTROINTESTINALES, INCREMENTO DE LA LIPASA SERICA, NAUSEAS,
VOMITO, DOLOR ABDOMINAL, DIARREA
INSULINAS:
 INSULINA GLARGINA: BASAL, DOSIS INICIAL 0.1-0.2 UNIDADES POR KILO. EA:
HIPOGLICEMIA, AUMENTO DE PESO, REACCIÓN EN SITIO DE APLICACIÓN,
LIPODISTROFIA.
 INSULINA LISPRO: ACCION CORTA. INICIAR 4UI PREPRANDIALES SOBRE LA COMIDA
MAS GRANDE DEL DIA. EA: HIPOGLICEMIA, AUMENTO DE PESO, REACCIÓN EN SITIO
DE APLICACIÓN, LIPODISTROFIA.
 INSULINA GLULISINA: ACCION CORTA, INICIAR 4UI PREPRANDIALES SOBRE LA
COMIDA MAS GRANDE DEL DIA. EA: HIPOGLICEMIA, AUMENTO DE PESO, REACCIÓN
EN SITIO DE APLICACIÓN, LIPODISTROFIA.
 INSULINA GLARGINA: LAPICERO PRECARGADO 300UI/ML*1.5ML. EN HIPOGLICEMIA
MENOR DE 70MG/DL EN ULTIMAS 12 SEMANAS, INSUFIECIENCIA RENAL CRONICA TFG
MENOR 30, INSULINA MAS DE 5 AÑOS. EA: HIPOGLICEMIA, CEFALEA, REACCION EN
SITIO DE ADMINISTRACION.
 INSULINA DEGLUDEC: SOL INYECTABLE 100/3IU/ML. EN EMBARAZADAS. EA:
HIPOGLICEMIA, CEFALEA, REACCION EN SITIO DE ADMINISTRACION.
 INSULINA DETEMIR: SOL INYECTABLE 300/3IU/ML. EN EMBARAZADAS. EA:
HIPOGLICEMIA, CEFALEA, REACCION EN SITIO DE ADMINISTRACION.
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ESTABLECIDA: ERC3 CON TF MENOR 60, IMC, ACV, AIT,
REVASCULARIZACION MAYOR 50%, ENF CORONARIA SISTEMICA SINTOMATICA O
ASINTOMATICA, ENF VASC PERIFERICA, FALLA CARDIACA NYHA II-III

ENFERMEDAD ALTO RIESGO VASCULAR EN MAYORES DE 60 AÑOS: 1 O + DE:

MICROALBUMINURIA O PROTEINURIA, HTA Y HVI POR EKG, DISFUCION DIAST/SIST, INDICE
BRAZO TOBILLO MENOR 0.9

ENFERMEDAD ALTO RIESGO VASCULAR EN MAYORES DE 50 AÑOS: DT2 MAS DE 10 AÑOS,

PAS MAYOR 140, TABAQUISMO ACTIVO, RELACION ALB/CREA ELEVADA, HDL MENOR 38

ALTO RIESGO DE HIPOGLICEMIA: MAYOR 65 AÑOS, ERC3 CON TF MENOR 60, ANTECEDNETE
DE HIPOGLICEMIA, ALTO RIESGO CV

RIESGO MODERADO CARDIOVASCULAR: DMT2 CON: AUSENCIA DE ALGUN FACTOR DE

RIESGO CV ADICIONAL, MENOR DE 50 AÑOS, DIABETES MENOR 10 AÑOS.
ADULTOS
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL, NO ACANTOSIS NIGRICANS, NO VITILIGO, NO ULCERAS O HERIDAS

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE DIABETES MELLITUS

TIPO II INSULINODEPENDIENTE, CON SINTOMAS DE: ,EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO
SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE,
SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN
SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION
NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, PRESCRITA POR SU PROGRAMA DE PATOLOGÍAS CRÓNICAS.
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. CONTINUAR FORMULA MEDICA DADA POR MEDICO TRATANTE, SOLICITAR
CONTROL CONSULTA EXTERNA PARA SEGUIMIENTO EN SU IPS.
4. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
5. PREVENCION DE CAIDAS Y ACOMPAÑAMIENTO
6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO RECOMENDACIONES MÉDICAS, CONTINUAR

CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO TENER DUDAS

EMBARAZADA
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
ACTALMENTE REFIERE: EMBARAZO DE SEMANAS Y EN CONTROLES PRENATALES,
MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, NO SANGRADO VAGINAL, NO CEFALEA, NIEGA OTROS
SINTOMAS, HOY NO MEDICACION. NIEGA PRESENTAR MISMOS SINTOMAS EN EL ÚLTIMO
MES.
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO EDEMAS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.

***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:

***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN UTERO GRAVIDO, FETO UNICO, CON ALTURA UTERINA , MOVIMIENTOS FETALES,
FETOCARDIA, NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.
GENITALES NORMOCONFIGURADOS, NO LESIONES EN GENITALES, VAGINA
NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, CUELLO DURO LARGO POSTERIOR CERRADO,
CENTRAL, EN AVF NO SANGRADO VAGINAL, NO LEUCORREA NO DOLOR A LA PALPACION DE
ANEXOS.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO ACTIVA, REACTIVA, SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO
SIGNOS DE FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

• HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA: PERSONA CON PRESIÓN ARTERIAL >140/90 ANTES

DEL EMBARAZO, ANTES DE LA SEMANA 20 DE
GESTACIÓN O QUE PERSISTA LUEGO DE 6 SEMANAS POST PARTO.
• HIPERTENSIÓN GESTACIONAL: HIPERTENSIÓN ARTERIAL SIN PROTEINURIA EN PERSONA
CON > 20 SEMANAS DE GESTACIÓN.
• HIPERTENSIÓN CRÓNICA CON PREECLAMPSIA SUPERPUESTA: PREECLAMPSIA QUE SE
DESARROLLA EN PERSONA CON HIPERTENSIÓN CRÓNICA
PREVIA. SOSPECHAR PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA CON EMPEORAMIENTO SÚBITO
(AUMENTO DEL 20%) DE LAS CIFRAS DE HTA O
APARICIÓN/EMPEORAMIENTO DE SIGNOS/SÍNTOMAS ASOCIADOS A DAÑO DE ÓRGANO
BLANCO O DIANA NO ATRIBUIBLES A OTROS
DIAGNÓSTICOS.
• PREECLAMPSIA: HIPERTENSIÓN SEVERA Y PROTEINURIA O LA NUEVA APARICIÓN DE
HIPERTENSIÓN Y DISFUNCIÓN SIGNIFICATIVA DE ÓRGANOS
BLANCO CON O SIN PROTEINURIA.
• ECLAMPSIA: APARICIÓN DE CONVULSIONES TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS O
COMA DE NUEVA APARICIÓN EN UNA PERSONA CON PREECLAMPSIA O HIPERTENSIÓN
GESTACIONAL QUE PASÓ A CUMPLIR LOS CRITERIOS DE PREECLAMPSIA / ECLAMPSIA).
LA ECLAMPSIA ES LA MANIFESTACIÓN CONVULSIVA DE LA PREECLAMPSIA.
PACIENTE CON EMBARAZO DE , CON CUADRO CLÍNICO DE , CON ADECUADOS CONTROLES
PRENATALES SEGÚN REFIERE, QUIEN ACTUALMENTE AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA
EN BUEN ESTADO GENERAL, AFEBRIL, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, NO DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, TV NORMAL, SIN OTRO
HALLAZGO POSITIVO,
SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE:
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, MANEJO DEL ESTRES, VACUNAS PARA GESTAN-
TES, TOMAR MICRONUTRIENTES, CONTINUAR CONTROLES PRENATALES, PUNTUA-
LIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVI-
CIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. PREVENCION DE CAIDAS
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39ｰ C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO VAGINAL,
DOLOR PELVICO FUERTE, DOLOR DE CABEZA INTENSO, QUE VEA LUCES O ESCUCHE
PITOS, SI SUBE LA TENSION DE 140/90, QUE NO SIENTA AL BEBE MOVERSE LUEGO DE
 LA SEMANA 18, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER SIN-
TOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SINTO-
MAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
PACIENTE CON EMBARAZO DE , CON CUADRO CLÍNICO DE , CON ADECUADOS CONTROLES
PRENATALES SEGÚN REFIERE, QUIEN ACTUALMENTE AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA
EN BUEN ESTADO GENERAL, AFEBRIL, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, NO DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, TV NORMAL, SIN OTRO
HALLAZGO POSITIVO,
SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE:
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, MANEJO DEL ESTRES, VACUNAS PARA GESTAN-
TES, TOMAR MICRONUTRIENTES, CONTINUAR CONTROLES PRENATALES, PUNTUA-
LIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVI-
CIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. PREVENCION DE CAIDAS
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39ｰ C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO VAGINAL,
DOLOR PELVICO FUERTE, DOLOR DE CABEZA INTENSO, QUE VEA LUCES O ESCUCHE
PITOS, SI SUBE LA TENSION DE 140/90, QUE NO SIENTA AL BEBE MOVERSE LUEGO DE
LA SEMANA 18, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER SIN-
TOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SINTO-
MAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
ELECTROCARDIOGRAMA
I471 TAQUICARDIA SUBRAPENTRICULAR
I471 TAQUICARDIA VENTRICULAR
I480 FIBRILACION AURICULAR
I490 FIBRILACION VENTRICULAR
I499 ARRITMIA CARDIACA
I219 IAM
I209 ANGINA
I252 IAM ANTIGUO
I255 CARDIOPATIA ISQUEMICA

EKG: 10 MINUTOS
DIMERO D ELEVA A LAS 6 HORAS
HIPOTENSION OJO SI ES HIPERTENSO

ALTO RIESGODE ANGINA INESTABLE SIN ELEVACION ST: SOLICITAR TROPONINA

ULTRASENSIBLE Y BNP, ADMINISTRAR NITROGLICERINA, ENOXAPARINA, BB Y REMITIR

ALTO RIESGODE ANGINA INESTABLE CON ELEVACION ST: SINTOMAS MENORES DE 12

HORAS: ASA 300MG MASTICADO, O2 SI SATURA MENOR 90°, NITROGLICERINA 12.5UG SI EL
AIM NO ES DE LA CORONARIA DERECHA, CLOPIDROGEL 600MG DOSIS DE CARGA ANTES
DE 120 MIN DE LO CONTRARIO SON 300MG, ENOXAPARINA 0.5MG/K BOLO. METOPROLOL
2.5MG BOLO, TROMBOLIZAR CON TECNEPLAZA BOLO 35MG ENTRE 60-70KILOS, 40MG
ENTRE 70-80KG, 45MG ENTRE 80-90KILOS.
LA AURÍCULA Y EL VENTRÍCULO DERECHO COMPONEN LO QUE SE CONOCE COMO
CORAZÓN DERECHO PARA LA CIRCULACIÓN PULMONAR Y LA AURÍCULA Y EL VENTRÍCULO
IZQUIERDO COMPONEN EL CORAZÓN IZQUIERDO PARA LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA.
AVR: BRAZO DERECHO. AVL: BRAZO IZQUIERDO, AVF: PIERNA IZQUIERDA Y ARL: PIERNA
DERECHA CONECTE EL CABLE RA (RIGHT ARM O BRAZO DERECHO) O ROJO AL
ELECTRODO DE LA MUÑECA DERECHA. CONECTE EL CABLE LA (LEFT ARM O BRAZO
IZQUIERDO) O AMARILLO AL ELECTRODO DE LA MUÑECA IZQUIERDA. CONECTE EL CABLE
LL (LEFT LEG O PIERNA IZQUIERDA) O VERDE AL ELECTRODO DEL TOBILLO IZQUIERDO.
CONECTE EL CABLE RL (RIGHT LEG O PIERNA DERECHA) O NEGRO AL ELECTRODO DEL
TOBILLO DERECHO.

DERIVACIONES DEL PLANO PRECORDIAL. LA LOCALIZACIÓN PRECORDIAL DE LOS

ELECTRODOS ES LA SIGUIENTE: V1: 4º ESPACIO INTERCOSTAL CON LÍNEA PARAESTERNAL
DERECHA. V2: 4º ESPACIO INTERCOSTAL CON LÍNEA PARAESTERNAL IZQUIERDA. V3: EN EL
MEDIO ENTRE V2 Y V4. V4: 5º ESPACIO INTERCOSTAL CON LÍNEA MEDIOCLAVICULAR
IZQUIERDA. V5: 5º ESPACIO INTERCOSTAL CON LÍNEA AXILAR ANTERIOR IZQUIERDA. V6: 5º
ESPACIO INTERCOSTAL CON LÍNEA AXILAR MEDIA IZQUIERDA. (1,2,3,4)
 DESVIACIÓN
LEVE DEL EJE A LA IZQUIERDA: 0 A -30° DESVIACIÓN MARCADA DEL EJE A LA IZQUIERDA: -30
A -90° DESVIACIÓN LEVE DEL EJE A LA DERECHA: +90 A +120° DESVIACIÓN MARCADA DEL
EJE A LA DERECHA: +120 A ±180°

CAUSAS DE DESVIACIÓN DEL EJE DEL QRS DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA: 1. VARIACIÓN

NORMAL. 2. DESVIACIONES MECÁNICAS: CUALQUIER FENÓMENO QUE ELEVE LOS
HEMIDIAFRAGMAS (EMBARAZO, ESPIRACIÓN, ASCITIS Y TUMORES ABDOMINALES). 3.
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA (HVI). 4. BLOQUEOS: HEMIBLOQUEO
ANTEROSUPERIOR (HAS)Y BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA (BRI). 5. DEFECTOS DEL COJÍN
ENDOCÁRDICO: CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. 6. SÍNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE
(WPW). DESVIACIÓN A LA DERECHA: 1. VARIACIÓN NORMAL. 2. DESVIACIONES MECÁNICAS:
CUALQUIER FENÓMENO QUE DEPRIMA LOS HEMIDIAFRAGMAS: INSPIRACIÓN PROFUNDA Y
ENFISEMA. 3. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA (HVD). 4. DEXTROCARDIA. 5.
SÍNDROME DE WPW
FC: : 300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 37, 33 Y 30

ARRITMIA SINUSAL:
ARRITMIA SINUSAL RESPIRATORIA, EN LA CUAL LA FRECUENCIA CARDÍACA AUMENTA CON
LA INSPIRACIÓN (ACORTA EL INTERVALO RR) Y DISMINUYE CON LA ESPIRACIÓN (ALARGA
EL INTERVALO RR), AL PARECER SE DEBE A CAMBIOS EN EL TONO VAGAL SECUNDARIOS A
UN REFLEJO DE LA VASCULATURA PULMONAR Y SISTÉMICA QUE SUCEDE DURANTE LA
RESPIRACIÓN. SI LA VARIACIÓN ES MENOR DE 160 MSEG. SE DENOMINA ARRITMIA SINUSAL
RESPIRATORIA
ARRITMIA SINUSAL NO RESPIRATORIA: LA VARIACIÓN ES MAYOR DE 160 MSEG. Y NO
GUARDA RELACIÓN CON LA FASE DE LA RESPIRACIÓN. SE OBSERVA EN LOS PACIENTES
QUE RECIBEN DIGITAL O MORFINA O EN PACIENTES CON EDAD AVANZADA Y ENFERMEDAD
CARDÍACA O DESPUÉS DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM) INFERIOR O DURANTE LA
CONVALECENCIA DE UNA ENFERMEDAD AGUDA O CUANDO HAY UN AUMENTO DE LA
PRESIÓN INTRACRANEANA.

ANORMALIDADES DE LA ONDA P
 ONDA P INVERTIDA: CUANDO EL IMPULSO ELÉCTRICO VIAJA A TRAVÉS DE LA AURÍCULA
POR UNA VÍA DIFERENTE A LA NORMAL PUEDE PRODUCIR UNA ONDA P INVERTIDA A LO
QUE NORMALMENTE DEBERÍA SER EN UNA DETERMINADA DERIVACIÓN (EJ. ONDA P
NEGATIVA EN DI). EL RITMO AURICULAR ECTÓPICO, LA TAQUICARDIA ATRIAL ECTÓPICA,
EL RITMO IDIOJUNCIONAL Y EL MARCAPASO MIGRATORIO SON LAS CAUSAS MÁS
FRECUENTES DE ESTE HALLAZGO
 ONDA P ANCHA Y/O MELLADA: ESTA ONDA SE CONOCE CON EL NOMBRE DE “P
MITRALE”. SE OBSERVA PRINCIPALMENTE EN EL CRECIMIENTO AISLADO DE LA
AURÍCULA IZQUIERDA COMO SUCEDE PRINCIPALMENTE EN LOS PACIENTES CON
VALVULOPATÍA MITRAL (ESTENOSIS MITRAL) PERO TAMBIÉN PUEDE SER OBSERVADA EN
OTRAS CAUSAS DE CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO. LA ONDA P SE CONSIDERA
ANCHA CUANDO SU DURACIÓN ES >110 MSEG. Y MELLADA CUANDO ENTRE PICO Y PICO
DE LA MELLADURA HAY MÁS DE 40 MSEG. DE DISTANCIA ESTE TIPO DE ONDA P ES DE
MAYOR VOLTAJE EN DI (DERIVACIÓN IZQUIERDA) QUE EN DIII (DERIVACIÓN DERECHA).
 ONDA P ALTA Y PICUDA: SE OBSERVA PRINCIPALMENTE EN EL CRECIMIENTO DE LA
AURÍCULA DERECHA SECUNDARIO A ENFERMEDADES PULMONARES POR LO CUAL SE
CONOCE CON EL NOMBRE DE “P PULMONALE”. TIENE UNA ANCHURA NORMAL Y UN
VOLTAJE >0.25 MV. ESTE TIPO DE ONDA P ES DE MAYOR VOLTAJE EN LA DERIVACIÓN DIII
QUE EN DI
 ONDA P DIFÁSICA: ES LA ONDA P QUE PRESENTA UNA PORCIÓN INICIAL POSITIVA Y
TERMINAL NEGATIVA. SE PUEDE OBSERVAR NORMALMENTE EN DIII Y V1 DEBIDO A QUE
ESTAS DERIVACIONES SON DERECHAS Y POR LO TANTO INSCRIBEN UNA DEFLECCIÓN
POSITIVA DURANTE LA DESPOLARIZACIÓN DE LA AURÍCULA DERECHA (EL VECTOR SE
ACERCA) Y UNA DEFLECCIÓN NEGATIVA DURANTE LA DESPOLARIZACIÓN DE LA
AURÍCULA IZQUIERDA (EL VECTOR SE ALEJA). LA PORCIÓN NEGATIVA DE ESTA ONDA
DEBE SER MENOR DE 40 MSEG. DE ANCHO Y MENOR DE 0.1 MV DE VOLTAJE PARA SER
CONSIDERADA COMO NORMAL. 5. AUSENCIA DE ONDA P: SE PRESENTA EN AQUELLOS
PACIENTES CON BLOQUEO SINOATRIAL COMPLETO O INCOMPLETO Y EN ALGUNOS
PACIENTES CON RITMO DE ESCAPE IDIOJUNCIONAL

DIFERENTES MORFOLOGÍAS DE LA ONDA P. ARRIBA IZQUIERDA: ONDA P INVERTIDA EN

DERIVACIÓN DI. ARRIBA DERECHA: ONDA P MITRALE. ABAJO IZQUIERDA: ONDA P
PULMONALE Y ABAJO DERECHA: ONDA P DIFÁSICA:
AUSENCIA DE ONDA P DEBIDO A LA PRESENCIA DE UN RITMO DE ESCAPE DE LA UNIÓN
CON UNA RESPUESTA VENTRICULAR MUY LENTA:

INTERVALO PR TIENE UNA DURACIÓN NORMAL ENTRE 120 Y 200 MSEG., LO CUAL SE DEBE
A QUE LA CONDUCCIÓN NORMAL ENTRE EL NODO SINUSAL Y EL NODO AV SE DEMORA DE
20 A 40 MSEG., EN EL NODO AV EL IMPULSO SE RETARDA ENTRE 70 Y 120 MSEG., Y EL HIS
SE DEMORA ENTRE 35 Y 55 MSEG. PARA LLEVAR EL IMPULSO HASTA EL PURKINJE.

CAUSAS DE INTERVALO PR CORTO

 SÍNDROMES DE PREEXCITACIÓN: WPW Y LONG-GANONG-LEVINE (LGL).
 RITMO IDIOJUNCIONAL O AURICULAR BAJO.
 VARIACIÓN NORMAL
 OTROS: HIPERTENSIÓN ARTERIAL, FEOCROMOCITOMA Y ENFERMEDADES DE
DEPÓSITO DE GLICÓGENO.
CAUSAS DE INTERVALO PR PROLONGADO
 BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO.
 VARIACIÓN NORMAL. 40 MSEG. 0.1 MV - 0.25 MV +110 MSEG. +40 MSEG. DI
 MIOCARDITIS (COMO SUCEDE EN LA FIEBRE REUMÁTICA).

SEGMENTO PR ES LA LÍNEA DE BASE ENTRE EL FINAL DE LA ONDA P Y EL INICIO DEL

COMPLEJO QRS. REPRESENTA EL RETARDO FISIOLÓGICO EN EL NODO AV. NORMALMENTE
ES ISOELÉCTRICO, PERO PUEDE SUFRIR DESPLAZAMIENTO EN EL INFARTO AURICULAR Y
EN LA PERICARDITIS AGUDA.

INTERVALO Y COMPLEJO QRS EL INTERVALO QRS SE MIDE DESDE EL INICIO DEL

COMPLEJO QRS, EXISTA O NO ONDA Q, HASTA EL INICIO DEL SEGMENTO ST Y
REPRESENTA EL TIEMPO QUE SE TARDA LA DESPOLARIZACIÓN DE AMBOS VENTRÍCULOS.
NORMALMENTE ESTE INTERVALO MIDE ENTRE 50 Y 100 MSEG. Y EN ALGUNAS
DERIVACIONES PRECORDIALES PUEDE MEDIR HASTA 110 MSEG. Y SER NORMAL.
NORMALMENTE, SE PUEDE OBSERVAR EN DI, AVL, V5 Y V6 Y SU VALOR NORMAL DEBE SER
MENOR DE 30 MSEG. DE DURACIÓN Y < 0.1 MV DE VOLTAJE

TÉRMINOS A TENER EN CUENTA:

1. VOLTAJE NORMAL DEL COMPLEJO QRS: EL MÍNIMO VOLTAJE ACEPTADO PARA LAS
ONDAS DEL COMPLEJO QRS EN LAS DERIVACIONES PRECORDIALES: 5MM EN V1 Y V6, 7MM
EN V2 Y V5 Y 9MM EN V3 Y V4. Q R S
2. BAJO VOLTAJE: SI LAS ONDAS DEL COMPLEJO QRS SON MENORES QUE LOS VALORES
ANTERIORES SE DICE QUE HAY UN BAJO VOLTAJE EN LAS DERIVACIONES PRECORDIALES.
SI EL PROMEDIO DEL VOLTAJE EN LAS DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL ES MENOR DE
5 MM Y EL DE LAS PRECORDIALES ES MENOR DE 10 MM SE DICE QUE HAY UN BAJO
VOLTAJE GENERALIZADO. LAS CAUSAS MÁS COMUNES DE BAJO VOLTAJE GENERALIZADO
SON LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) DE PREDOMINIO
ENFISEMATOSO, LA ENFERMEDAD CORONARIA DIFUSA, EL DERRAME PERICÁRDICO, LA
PRESENCIA DE NEUMOTÓRAX, LA OBESIDAD, EL AUMENTO DE ESPESOR DE LA PARED
TORÁCICA (HIPERTROFIA MUSCULAR), LA FALLA CARDÍACA, LA ANASARCA, EL MIXEDEMA Y
LA AMILOIDOSIS.
3. ALTO VOLTAJE: NO EXISTE UNA DEFINICIÓN MUY PRECISA PARA ALTO VOLTAJE EN EL
ECG DEBIDO A QUE HAY UNA GRAN VARIACIÓN DENTRO DE LA POBLACIÓN NORMAL. EN
TÉRMINOS GENERALES, SE ACEPTA QUE LAS DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL TIENEN
ALTO VOLTAJE CUANDO SUPERAN LOS 20 MM Y LAS DEL PLANO HORIZONTAL CUANDO
SUPERAN LOS 25 MM. [Link] PROGRESIÓN DE LA ONDA R: EL TÉRMINO POBRE
PROGRESIÓN DE LA ONDA R EN LAS DERIVACIONES PRECORDIALES SE UTILIZA CUANDO
LA ONDA R DE V3 ES MENOR DE 3 MM Y REPRESENTA USUALMENTE LA AMPUTACIÓN DEL
VOLTAJE NORMAL DE LA ONDA R EN AQUELLOS PACIENTES QUE HAN SUFRIDO UN
INFARTO DE MIOCARDIO ANTEROSEPTAL PREVIO O EN ALGUNAS OCASIONES PODRÍA
REPRESENTAR LA PÉRDIDA NORMAL DE LA PROGRESIÓN DE LA ONDA R EN LAS
DERIVACIONES PRECORDIALES QUE SE OBSERVA EN LOS PACIENTES CON HIPERTROFIA
VENTRICULAR IZQUIERDA Y QUE SEMEJA A UN INFARTO DE MIOCARDIO ANTEROSEPTAL.

SEGMENTO ST EL NIVEL: SE COMPARA CON RESPECTO A LA LÍNEA DE BASE (TP).

NORMALMENTE DEBE ESTAR AL MISMO NIVEL DE LA LÍNEA TP, ES DECIR ISOELÉCTRICO, O
SÓLO LEVEMENTE POR ENCIMA O POR DEBAJO. EN LAS DERIVACIONES DEL PLANO
FRONTAL SE LE PERMITE UNA ELEVACIÓN NORMAL DE HASTA 0.1 MV Y EN EL PLANO
HORIZONTAL HASTA 0.2 MV., PERO NUNCA SE LE PERMITE UNA DEPRESIÓN “NORMAL”
MAYOR DE 0.5 MV EN NINGUNA DE LAS DERIVACIONES.

LA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST POR ENCIMA DE LOS VALORES NORMALES SUGIERE UN

EVENTO CORONARIO AGUDO EN EVOLUCIÓN O UNA PERICARDITIS. LA DEPRESIÓN DEL ST
> 0.5 MV SUGIERE UNA ISQUEMIA DE TIPO SUBENDOCÁRDICA.

LA FORMA: NORMALMENTE EL SEGMENTO ST TERMINA EN UNA CURVA IMPERCEPTIBLE

CON LA ONDA T, NO DEBE FORMAR UN ÁNGULO AGUDO NI SEGUIR UN CURSO
COMPLETAMENTE HORIZONTAL. ES DECIR, EL SEGMENTO ST DEBE INICIAR ISOELÉCTRICO
Y TERMINAR LIGERAMENTE ASCENDENTE. SI EL SEGMENTO ST ES COMPLETAMENTE
RECTO (COMO TRAZADO CON REGLA) SE CONOCE CON EL NOMBRE DE DEPRESIÓN PLANA
DEL ST O RECTIFICACIÓN DEL ST. ESTE HALLAZGO SE OBSERVA FRECUENTEMENTE EN
LOS PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL O CON ENFERMEDAD CARDÍACA
ISQUÉMICA.

SEGMENTO ST. ARRIBA CENTRO: SEGMENTO ST NORMAL QUE INICIA ISOELÉCTRICO Y

TERMINA LIGERAMENTE ASCENDENTE. ARRIBA IZQUIERDA: ST RECTIFICADO; ARRIBA
DERECHA: ELEVACIÓN DEL ST DE CONCAVIDAD SUPERIOR; ABAJO IZQUIERDA: DEPRESIÓN
PLANA DEL ST; ABAJO DERECHA: ELEVACIÓN DEL ST DE CONVEXIDAD SUPERIOR.

PATRÓN DE REPOLARIZACIÓN PRECOZ: SE CARACTERIZA POR LA ELEVACIÓN DEL

SEGMENTO ST EN UNA O MÁS DERIVACIONES PRECORDIALES, LA CUAL PUEDE SER DE
HASTA 4 MM Y NO SE CORRELACIONA CON NINGUNA ANORMALIDAD ESPECÍFICA. SE
CONSIDERA UN HALLAZGO NORMAL Y ES MÁS COMÚN OBSERVARLO EN HOMBRES
JÓVENES DE RAZA NEGRA.
ONDA T LA DIRECCIÓN: LA ONDA T NORMALMENTE ES POSITIVA EN DI, DII Y DE V3 A V6, ES
NEGATIVA EN AVR Y PUEDE SER VARIABLE EN DIII, AVL, AVF, V1 Y V2.
PERO EXISTEN CIERTAS REGLAS PARA LA VARIABILIDAD: ES POSITIVA EN AVL Y AVF SI EL
COMPLEJO QRS ES MAYOR DE 5MM Y NEGATIVA SI ES MENOR DE 5MM (EN PERSONAS SIN
DESVIACIÓN DEL EJE).
ES NORMALMENTE NEGATIVA EN V1 Y OCASIONALMENTE EN V2. SI LA ONDA T ES POSITIVA
EN V1 DEBE SER DE MENOR VOLTAJE QUE LA ONDA T DE V6 PARA SER CONSIDERADA
COMO NORMAL.
EN LAS MUJERES ES NORMAL ENCONTRAR ONDAS T NEGATIVAS DE V1 A V3 Y NO SE SABE
EL PORQUÉ. EN LOS ANCIANOS LA ONDA T PUEDE SER POSITIVA EN TODAS LAS
PRECORDIALES. EN NIÑOS Y ADOLESCENTES LA ONDA T PUEDE SER NEGATIVA EN LAS
DERIVACIONES V1 A V4 Y SER NORMAL Y ESTO SE CONOCE CON EL NOMBRE DE “PATRÓN
JUVENIL DE LA ONDA T”.
EN LOS PACIENTES CON EVENTOS CEREBROVASCULARES AGUDOS (ECV) SE PUEDEN
OBSERVAR ONDAS T HIPERAGUDAS O NEGATIVAS QUE NO SIGNIFICAN EVENTO
CORONARIO AGUDO.
LA FORMA: LA ONDA T NORMAL ES LIGERAMENTE REDONDEADA Y LIGERAMENTE
ASIMÉTRICA. LA ONDA T MELLADA EN LOS NIÑOS ES NORMAL Y EN LOS ADULTOS ES UN
SIGNO INDIRECTO DE PERICARDITIS.
LA ONDA T PUNTUDA, SIMÉTRICA Y POSITIVA SE CONOCE CON EL NOMBRE DE “ONDA T
HIPERAGUDA” Y SE PRESENTA EN LA FASE MÁS AGUDA DEL INFARTO DE MIOCARDIO EN
EVOLUCIÓN. SE DEBE DIFERENCIAR DE LA ONDA T DE LA HIPERKALEMIA Y DE LA
SOBRECARGA DIASTÓLICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO.
EL VOLTAJE: EL VOLTAJE NORMAL DE LA ONDA T DEBE SER MENOR DE 5MM EN LAS
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL Y DE 10MM EN LAS DERIVACIONES DEL PLANO
HORIZONTAL. EN LOS PACIENTES CON COMPLEJOS QRS DE MUY ALTO VOLTAJE LAS
ONDAS T PUEDEN SER HASTA DEL 35% DEL VOLTAJE DEL COMPLEJO QRS.

PATRÓN JUVENIL DE LA ONDA T EN LAS DERIVACIONES PRECORDIALES:

DIFERENTES MORFOLOGÍAS DE LA ONDA T. ARRIBA CENTRO: ONDA T NORMAL,

LIGERAMENTE REDONDEADA Y LIGERAMENTE ASIMÉTRICA; ARRIBA IZQUIERDA: ONDA T
NEGATIVA PUNTUDA Y SIMÉTRICA SUGESTIVA DE ISQUEMIA; ARRIBA DERECHA: ONDA T
HIPERAGUDA; ABAJO IZQUIERDA: ONDA T NEGATIVA ASIMÉTRICA SUGESTIVA DE
SOBRECARGA Y ABAJO DERECHA: ONDA T MELLAD:
SEGMENTO QT ESTE SEGMENTO REPRESENTA EL TIEMPO QUE SE DEMORA LA
DESPOLARIZACIÓN Y REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR. SU DURACIÓN NORMAL ES ENTRE
320 Y 400 MSEG. SIN EMBARGO, SU DURACIÓN SE VE AFECTADA POR FACTORES COMO LA
EDAD, EL SEXO Y LA FRECUENCIA CARDÍACA.
DEBIDO A ESTO ES MEJOR UTILIZAR EL VALOR DEL SEGMENTO QTC (QT CORREGIDO).
LA CORRECCIÓN DEL SEGMENTO QT PARA LAS VARIACIONES DE LA FRECUENCIA
CARDÍACA SE HACEN CON BASE EN LA FÓRMULA DE BAZETT.
BAZETT PROPUSO QUE EL SEGMENTO QTC ES IGUAL AL SEGMENTO QT MEDIDO EN EL
PACIENTE DIVIDIDO POR LA RAÍZ CUADRADA DEL INTERVALO RR. EL VALOR NORMAL DEL
SEGMENTO QTC ES DE 400 MSEG. ± 20 MSEG.
UNA VEZ CORREGIDO PARA LA FRECUENCIA CARDÍACA SE DEBE CORREGIR PARA EL
SEXO, A LAS MUJERES SE LES ACEPTA COMO NORMAL HASTA 430 MSEG. Y PARA LA EDAD,
A LOS MAYORES DE 50 AÑOS SE LES ACEPTA HASTA 10 MSEG. MÁS POR ENCIMA DE ESTOS
VALORES.
DE ESTA MANERA UN HOMBRE MENOR DE 50 AÑOS DEBE TENER UN SEGMENTO QTC < 420
MSEG. Y SI ES MAYOR DE 50 AÑOS EL QTC DEBE SER < 430 MSEG. EN UNA MUJER MENOR
DE 50 AÑOS SE ACEPTA COMO NORMAL HASTA 430 MSEG. Y SI ES MAYOR DE 50 AÑOS
HASTA 440 MSEG.

ONDAS U NEGATIVAS CON ONDA T POSITIVA (POLARIDAD OPUESTA) EN LAS DERIVACIONES

PRECORDIALES DE V3 A V5. ESTE HALLAZGO EN REPOSO SUGIERE ENFERMEDAD
CORONARIA POR PROBABLE ESTENOSIS DE LA ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR.

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO TOS,
NO DISNEA,
NO PALIDEZ O CIANOSIS,
NO DIAFORESIS,
NO EDEMAS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL
CLASIFICACION DE CLASE FUNCIONAL NYHA PARA INSUFICIENCIA CARDIACA: CLASE I:
NINGUNA LIMITACION DE LA ACTIVIDAD FISICA MAS DE 30 MINUTOS. CLASE II: LIMITACION
LEVE DE LA ACTIVIDAD FISICA. CLASE III: LIMITACION MARCADA DE LA ACTIVIDAD FISICA.
CLASE IV: LIMITACION SEVEDA DE LA ACTIVIDAD FISICA
URGENCIA HIPERTENSIVA: PRESION ARTERIAL ELEVADA SIN LESION DE ORGANO DIANA.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA: CON LESION ORGANO DIANA, CON RIESGO ALTO VITAL

SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
 3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS CA-
DA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUN-
DANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SIN-
TOMAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
EPISTAXIS
R040

NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL

HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS, SIN ESCURRIMIENTO POSTERIOR,
FOSA NASAL CON ESTIGMA DE SANGRADO NO ACTIVO, CON VARICE COSTROSA EN CARA
LATERAL DE FOSA, NO CUERPO EXTRAÑO, OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA SIN
ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
LIQUIDOS, EVITAR ALIMENTOS CON PRESERVANTES Y COLORATES, MANI, FRESA,
GELATINA, HUEVO.
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**, OXIMETAZOLINA SOLUCION
NASAL 0.1MG/ML APLICAR CADA 8 HORAS POR 3 DIAS
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
5. NO INTRODUCIR OBJETOS NI RASCAR LA NARIZ, EVITAR: CAMBIOS DE
TEMPERATURA ESPECIALMENTE EL FRIO, FUMAR, HUMEDADES Y NO DEBEN
ESTAR EN CONTACTO CON PRODUCTOS QUE EXPIDAN OLORES FUERTES COMO
PERFUMES, LOCIONES, DETERGENTES, AMBIENTADORES, SOLVENTES.
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
SE LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO

SE EXPLICA PROCEDIMIENTO-COMPLICACIONES (SOBREINFECCIÓN, LESION VASCULAR-

NERVIOSA, QUE NO SEA EFECTIVO, SANGRADO, DOLOR, QUE DEBA ASISITIR POR
URGENCIAS SI LOS SINTOMAS EMPEORAN) A PACIENTE Y CON FIRMA DE
CONSENTIMIENTO INFORMADO, SE REALIZA: TAPON-MECHA NASAL EN FOSA NASAL
 HORA DE INICIO:
 HORA DE FINALIZACIÓN:
 REALIZO LAVADO DE MANOS
 SE REALIZA TAPON CON GASA POR FOSA NASAL
 MATERIALES USADOS:
o ISOPO, GASA, PINZAS
SIN COMPLICACIONES
EPOC
J440 CON INFECCION
J441 CON EXACERBACION
J449
AGONISTAS BETA:
ACCION CORTA:
FENOTEROL: 100-200MDI INHALADOR - COMPRIMIDOS TOMAR 1 CADA 6 HORAS
LEVALBUTEROL INHALADOR 45-90 MDI REALIZAR 2 PUFF CADA 6-8 HORAS
FENOTEROL/IPATROPIO INHALADOR 50/20 SMI REALIZAR 2 PUFF CADA 6-8 HORAS
SALBUTAMOL/IPRATROPIO INHALADOR 100/20 SMI, 75/15 MDI REALIZAR 2 PUFF CADA 6-8
HORAS
ESQUEMA DE CRISIS:
REALIZAR CON SALBUTAMOL 3PUFF CADA 10 MINUTOS POR 30 MINUTOS
LUEGO 3PUFF CADA 20 MINUTOSS POR 1 HORA
LUEGO 3PUFF CADA 1 HORA POR 3 HORAS
LUEGO 3 PUFF CADA 4 HORAS.
AMINOFILINA TABLETA 250-500MG TOMAR VIA ORAL UNA TABLETA AL DIA
TEOFILINA TABLETA 250-400-500MG TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL AL DIA
SAMA:
SALBUTAMOL INHALADOR 90-100-200MDI Y DPI REALIZAR 2 PUFF CADA 6-8 HORAS
TERBUTALINA (ALBUTEROL) INHALADOR 500DPI REALIZAR 2 PUFF CADA 4-6 HORAS
SABA:
BROMURO DE IPRATROPIO INHALADOR 20MCG/ING, 2 PUFF CADA 6-8 HORAS
CORTOIDE:
BECLOMETASONA INHALADOR 250MCG REALIZAR 2 PUFF CADA 12 HORAS (LEVE Y NIÑOS)
BECLOMETASONA INHALADOR 50MCG REALIZAR 2 PUFF CADA 12 HORAS (SEVERO)
AMOXICILINA CLAVULONATO 875/125MG TABLETA, TOMAR VIA ORAL 1 CADA 12 HORAS POR
5 DIAS

 LEVE: SI SOLO REQUIERE DE TRATAMIENTO CON BRONCODILATADORES DE ACCIÓN

CORTA (SALBUTAMOL).
 MODERADA, SI REQUIERE ADEMÁS UTILIZACIÓN DE ANTIBIÓTICOS Y/O CORTICOIDES
ORALES.
 GRAVE, SI PRECISA DE HOSPITALIZACIÓN Y, EN ESTOS CASOS ES FRECUENTE QUE
SE ACOMPAÑEN DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

· SALBUTAMOL INHALADOR BUCAL 100 MCG X DOSIS 2 PUFF CADA 4-6 HORAS
· BROMURO DE IPRATROPIO INHALADOR BUICAL 20 MCG X DOSIS 2 PUFF CADA 6-8 HORAS
· BROMURO DE TIOTROPIO 18 MCG CAPSULA DURA DE INHALACIÓN, 1 INHALACIÓN CADA
DÍA
· BECLOMETASONA 250 MCG X DOSIS 2 PUFF CADA 6-8 HORAS
· UMECLIDINIO/VILATEROL 55 MCG/22MCG POLVO PARA INHALACIÓN 1 INHALACIÓN DÍA
· SALMETEROL/FLUTICASONA PROPIONATO 25/250 MCG AEROSOL BUCAL X 120 DOSIS 1
INHALACION CADA 12 HORAS
· ROFLUMILAST (SOLO INDICACIONES ESTABLECIDAS) 500 MCG TABLETA RECUBIERTA 250
MCG DIARIOS POR 28 DIAS, LUEGO 500 MCG DIA

LOS CRITERIOS DE ANTHONISEN SON UN CONJUNTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE SE

UTILIZAN PARA IDENTIFICAR UNA EXACERBACIÓN DE LA ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC).
 LOS CRITERIOS DE ANTHONISEN SON:
 AUMENTO EN LA CANTIDAD DE EXPECTORACIÓN
 CAMBIOS EN EL COLOR DEL ESPUTO, COMO PURULENCIA
 PEORAMIENTO DE LA DISNEA
 TOS
 SIBILANCIAS
 TAQUICARDIA
 TAQUIPNEA
 FIEBRE
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO OTROS SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS MURMULLO VESICULAR
DISMINUIDO EN AMBOS CAMBPOS PULMONARES, CON MOVILIZACION DE SECRECIONES
EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, NO SIBILANCIAS, EXPANSION SINETRICA DEL TORAX .
NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL, NO CIANOSIS

RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS CON MOBILIZACIÓN DE

SECRECIONES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, EXPANSION SINETRICA DEL TORAX. NO
TIRAJES INTERCOSTALES
NO CIANOSIS

PACIENTE CON IMPRESIÓN DIAGNOSTICA (O DX CONFIRMADO) DE EPOC ( COLO-

CAR CLASIFICACION GOLD-ABE, DISNEA MMRC X , COPD ASSESSMENT TEST -CAT X
PUNTOS), PRESENTA ESPIROMETRÍA POST BRONCODILATADOR CON VEF/CVF X (SI
LA TIENE), CARGA DE LA ENFERMEDAD POR BODEX (LEVE, MODERADA, GRAVE O
MUY GRAVE), ANTECEDENTE DE HABITO TABÁQUICO CON ÍNDICE TABÁQUICO DE X
(CÁLCULO DEL ÍNDICE DE TABAQUISMO (ÍNDICE PAQUETES AÑO): NÚMERO DE CI-
GARRILLOS QUE SE FUMA AL DÍA MULTIPLICADO POR EL NÚMERO DE AÑOS QUE
HA FUMADO, Y DIVIDIDO ENTRE 20.
EPOC CON GOLD: 1: LEVE (FEVMAYOR 80%), 2: MODERADO (50% FEV1, MENOR 80%), 3:
SEVERO (MENOR DEL 50%), MUY GRAVE (FEV MENOR 30%)
FUMADOR PESADO
ESCALA DE MRC MODIFICADA PARA DISNEA GRADO 0: DISNEA AL HACER EJERCICIO.
GRADO I: DISNEA AL CAMINAR RAPIDO EN PLANO O PENDIENTE POCO PRONUNCIADA.
GRADO 2: DISNEA AL CAMINAR EN LLANO. GRADO 3: DISNEA AL CAMINAR 100 METROS
EN LLANO. GRADO 4: DISNEA AL SALIR DE CASA, VESTIRSE O DESVESTIRSE

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE EPOC GOLD DESDE
HACE, CON ESCALA DE MRC MODIFICADA GRADO PARA DISNEA, CON SIGNOS DE
SOBREINFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS ALTAS, ,EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO
SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE,
SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN
SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION
NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**, AMOXICILINA CLAVULONATO
875/125MG TABLETA, TOMAR VIA ORAL 1 CADA 12 HORAS POR 5 DIAS,
SALBUTAMOL INHALADOR BUCAL 100 MCG X DOSIS 2 PUFF CADA 4-6 HORAS,
BROMURO DE IPRATROPIO INHALADOR BUICAL 20 MCG X DOSIS 2 PUFF CADA 6-8
HORAS, BROMURO DE TIOTROPIO 18 MCG CAPSULA DURA DE INHALACIÓN, 1
INHALACIÓN CADA DÍA, BECLOMETASONA 250 MCG X DOSIS 2 PUFF CADA 6-8
HORAS

 LEVE: SI SOLO REQUIERE DE TRATAMIENTO CON BRONCODILATADORES DE ACCIÓN

CORTA (SALBUTAMOL).
 MODERADA, SI REQUIERE ADEMÁS UTILIZACIÓN DE ANTIBIÓTICOS Y/O CORTICOIDES
ORALES.
 GRAVE, SI PRECISA DE HOSPITALIZACIÓN Y, EN ESTOS CASOS ES FRECUENTE QUE
SE ACOMPAÑEN DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

4. TENER AL DIA VACUNAS: INFLUENZA Y NEUMOCOCO

5. EVITAR ALIMENTOS CON PRESERVANTES Y COLORATES, AUMENTAR INGESTA DE
AGUA, EVITAR: CAMBIOS DE TEMPERATURA ESPECIALMENTE EL FRIO, FUMAR,
 HUMEDADES Y NO DEBEN ESTAR EN CONTACTO CON PRODUCTOS QUE EXPIDAN
OLORES FUERTES COMO PERFUMES, LOCIONES, DETERGENTES,
AMBIENTADORES, SOLVENTES, REALIZAR LAVADO NASAL CON SUERO
FISIOLOGICO O HERVIR 1 LITRO DE AGUA CON 1 CUCHARADA DE SAL Y UNA DE
AZUCAR, AL ESTAR FRIA CON UNA JERINGA A PRESION LAVAR CON 10CC POR
CADA FOSA NASAL CADA 6 HORAS POR 5 DIAS, CONTINUAR REALIZANDO LAVADO
CADA 12 HORAS, EVITAR FUMAR.
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
ESPOLON CALCANEO

M773
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
MIEMBRO INFERIOR : EDEMA EN TALON , THOMPSON NEGATIVO PARA LESION DE TENDON
DE AQUILES. MOVILIDAD LIMITADA PERO NO ALTERADA PARA LESION DE LIGAMENTOS. NO
ALTERACION DE LA MARCHA, NO EQUIMOSIS, ROTACION DEL TOBILLO, PIE Y DEDOS
NORMAL
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
LIQUIDOS
2. SS VALORACION PARA TERAPIA FISICA #5 SEGÚN CONSIDERE TERAPEUTA POR
EVOLUCION.
3. REALIZAR MEDIOS FISICOS: INTRODUCIR EL PIE EN AGUA FRIA Y CALIENTE
INTERCALADA 3 VECES CADA UNA, CADA 12 HORAS, SE RECOMIENDA COMPRAR
Y APLICAR CUALQUIER ANALGESICO EN GEL EN AREA DE DOLOR CADA 12 HORAS
EN FORMA CIRCULAR. REALIZAR MOVIMIENTOS DE ROTACION, FLEXION DE
TALON SOBRE UNA BOTELLA RODANDOLA DESDE LA PUNTA DE LOS DEDOS DE
LOS PIES HASTA EL TALON EN MULTIPLES OCASIONES AL DIA, SE RECOMIENDA
USAR PLANTILLA PARA ESPOLON CALCANEO, USAR CALZADO ADECUADO, BAJAR
DE PESO
4. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 1 TABLETAS
CADA 6 HORAS, NAPROXENO: TABLETA 250MG TOMAR 1 CADA 12 HORAS POR 10
DÍAS
 5. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, QUE EL
DOLOR-EDEMA Y DIFICULTAD PARA LA MOVILIDAD DEL TOBILLO-PIE EMPEOREN,
DESEO DE MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE
HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
FRACTURA Y TRAUMA

FRACTURAS:
S020 BOVEDA CRANEO
S021 BASE DEL CRANEO
S022 HUESOS DE LA NARIZ
S023 SUELO ORBITA
S025 DIENTES
S026 MAXILAR INFERIOR
S223 COSTILLA
S320 VERTEBRA LUMBAR
S321 SACRO
S322 COCCIX
S420 CLAVICULA
S423 HUMERO DIAFISIS
S422 HUMERO EPIFISIS
S623 METACARPIANO
S625 PULGAR
S723 FEMUR
S821 DIAFISIS TIBIA
S824 PERONE
S925 DEDO PIE

LUXACION
S030 MAXILAR
S131 CERVICAL
S430 HOMBRO
S531 CODO
S630 MUÑECA
S631 DEDOS MANO
S730 CADERA
S831 RODILLA
S830 ROTULA
S930 TOBILLO
S931 DEDO PIE

TRAUMA
S001 PARPADO
S051 OCULAR
S200 MAMA
S202 TORAX
S300 LUMBOSACRA Y PELVIS
S301 PARED ABDOMINAL
S302 GENITALES EXTERNOS
S400 HOMBRO Y BRAZO
S500 CODO
S501 ANTEBRAZO
S600 DEDO DE MANO SIN DAÑO DE UÑA
S601 DEDO DE MANO CON DAÑO DE UÑA
S602 MUÑECA Y MANO
S700 CADERA
S701 MUSLO
S800 RODILLA
S801 PIERNA
S900 TOBILLO
S901 DEDO DE PIE SIN DAÑO DE UÑA
S902 DEDO DE PIE CON DAÑO DE UÑA

INDICACIONES DE LOS VENDAJES:

FIJAR APÓSITOS Y MEDICAMENTOS TÓPICOS.
· LIMITAR EL MOVIMIENTO MINIMIZANDO EL DOLOR.
· FIJAR FÉRULAS, IMPIDIENDO QUE SE DESPLACEN.
· COMPRIMIR CORPORAL PARA CONTROLAR LA INFLAMACIÓN Y EL EDEMA.
· FACILITAR SOSTÉN A ALGUNA PARTE DEL CUERPO.
· FIJAR EN SU SITIO LOS APARATOS DE TRACCIÓN.
· FAVORECER EL RETORNO VENOSO.
· MOLDEAR ZONAS DEL CUERPO (MUÑONES DE AMPUTACIÓN).
· PROTEGER LA PIEL COMO PREVENCIÓN DE LESIONES.
· CONTENER UNA HEMORRAGIA.

VENDAJE FUNCIONAL: CON CIERTO GRADO DE MOVILIDAD EN AQUELLAS ESTRUCTURAS

MÚSCULO-TENDINOSAS NO LESIONADAS. SE PRETENDE LIMITAR Y DISMINUIR LOS
MOVIMIENTOS QUE PRODUCEN DOLOR, REDUCIENDO EL PERÍODO DE INMOVILIZACIÓN.

ALGODÓN-ELASTICO-ALGODÓN-ELASTICO.

TÉCNICAS DE VENDAJE FUNCIONAL

· DE CONTENCIÓN O ELÁSTICA. SE LIMITA EL MOVIMIENTO QUE PRODUCE DOLOR. SE
REALIZA CON VENDA ELÁSTICA, COHESIVA O ADHESIVA. SE UTILIZA ESPECIALMENTE ANTE
SUPERFICIES MUSCULARES AMPLIAS O EN LESIONES AGUDAS CON EDEMA. TAMBIÉN EN
AQUELLAS PERSONAS QUE ADEMÁS SUFRAN INSUFICIENCIA VENOSA PERIFÉRICA.
· DE INMOVILIZACIÓN O INELÁSTICA: ANULA EL MOVIMIENTO QUE PRODUCE DOLOR, CON
ESPARADRAPO. NO CURSE CON UN PROCESO INFLAMATORIO MODERADO O GRAVE.
· MIXTA O COMBINADA. VARIAS PIEZAS SEPARADAS QUE SÓLO LLEGAN A FORMAR UNA
UNIDAD CUANDO SE PEGAN JUNTAS.

TÉCNICAS DE VENDAJE:
 VUELTA CIRCULAR: CONSISTE EN DAR VUELTAS SOBRE LA VUELTA ANTERIOR. SE
USA PARA INICIAR Y FINALIZAR VENDAJES, PARA FIJAR APÓSITOS Y PARA
CONTENER HEMORRAGIAS.
 VUELTA EN ESPIRAL: CADA VUELTA DE LA VENDA CUBRE 2/3 PARTES DE LA VUELTA
ANTERIOR DE FORMA OBLICUA AL EJE DE LA EXTREMIDAD QUE SE ESTÁ
VENDANDO. EL VENDAJE SE DEBE INICIAR EN LA PARTE MÁS DISTAL, AVANZANDO A
MEDIDA QUE SE VENDA, HACIA LA MÁS PROXIMAL
 VUELTA EN OCHO: EN CLAVICULA NO SE USA. SE UTILIZA EN RODILLAS Y CODOS. LAS
VUELTAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES SE ALTERNAN CRUZÁNDOSE EN EL
CENTRO DE LA ARTICULACIÓN FORMANDO UNA FIGURA EN OCHO.
· COLOCAR EN POSICIÓN FUNCIONAL LA ZONA QUE NECESITAMOS INMOVILIZAR:
 HOMBRO: BRAZO ADOSADO AL CUERPO (ADDUCCIÓN), ROTACIÓN INTERNA Y CODO
A 90º.
 CODO: FLEXIÓN DE 90º Y POSICIÓN NEUTRA DE MUÑECA.
 MUÑECA: LIGERA FLEXIÓN, SE LE DICE AL PACIENTE QUE ADOPTE LA POSICIÓN QUE
 TENDRÍA AL COGER UN VASO.
 DEDOS DE LA MANO: EN LIGERA FLEXIÓN
 RODILLA: FLEXIÓN DE 15 A 20º.
 TOBILLO: POSICIÓN A 90º.
 DEDOS DEL PIE: EN EXTENSIÓN

LAS POSICIONES FUNCIONALES:

· FRACTURA DE COLLES: ARTICULAR DE MUÑECA QUE REQUIERE UNA REDUCCIÓN PREVIA
Y LA POSICIÓN EN LA QUE SE INMOVILIZA SUELE SER EN FLEXIÓN PALMAR Y DESVIACIÓN
CUBITAL.
· ROTURA DE TENDONES EXTENSORES DE LOS DEDOS DE LA MANO: LOS DEDOS SE
INMOVILIZAN EN EXTENSIÓN. ESTE TIPO DE ROTURA SE PRODUCE CON FRECUENCIA AL
SUFRIR HERIDAS INCISAS EN LA ZONA DORSAL DE DEDOS Y MANOS YA QUE LOS
TENDONES EXTENSORES SE DISPONEN DE MANERA MUY SUPERFICIAL.
· FRACTURA DE RÓTULA: LA RODILLA SE INMOVILIZA EN EXTENSIÓN.
· FRACTURA DEL 5º METACARPIANO O LESIÓN DEL BOXEADOR, ASÍ LLAMADA PORQUE SE
SUELE PRODUCIR AL DAR UN PUÑETAZO: POSICIÓN NEUTRA DE MUÑECA Y FLEXIÓN
FORZADA DE 4º Y 5º DEDOS.
· LESIÓN DEL TENDÓN DE AQUILES: REQUIERE LA EXTENSIÓN DEL TOBILLO PARA
PROVOCAR UN ACORTAMIENTO EN EL TENDÓN.

RECOMENDACIONES DURANTE EL VENDAJE

· PROTEGER LAS PROMINENCIAS ÓSEAS.
· COMENZAR A VENDAR SIEMPRE DESDE LA ZONA MÁS DISTAL A LA PROXIMAL.
· EVITAR PLIEGUES EN LA VENDA QUE PUEDAN PRESIONAR EXCESIVAMENTE Y DAÑAR LA
PIEL.
· ASEGURARNOS DE QUE SE MANTIENE LA POSICIÓN CORRECTA DURANTE TODO EL
PROCEDIMIENTO.
· NO VENDAR DOS SUPERFICIES DÉRMICAS EN CONTACTO. INTERPONER ENTRE AMBAS
UNA GASA O ALGODÓN A FIN DE EVITAR LA MACERACIÓN DE LA PIEL.
· EL ROLLO DE VENDA DEBE SER SUJETADO CON LA MANO DOMINANTE Y EL EXTREMO DE
LA VENDA CON LA OTRA MANO. LA CARA EXTERNA DEL ROLLO DE VENDA SE DESLIZARÁ
ALREDEDOR DE LA EXTREMIDAD QUE ESTEMOS VENDANDO Y NO AL CONTRARIO.
· EN CASO DE QUE EXISTAN HERIDAS, CUBRIRLAS CON APÓSITOS ANTES DE VENDAR.
· EN VENDAJES COMPRESIVOS NO DEJAR ZONAS SIN VENDAR YA QUE ESTO PODRÍA DAR
LUGAR A LA APARICIÓN DE EDEMAS DE VENTANA.
· UNA VEZ FINALIZADO EL VENDAJE, ASEGURARNOS DE QUE LA PRESIÓN EJERCIDA NO ES
EXCESIVA.
TIPOS DE FÉRULAS MÁS FRECUENTES:
DE MIEMBRO SUPERIOR:
· FÉRULA BRAQUIO-PALMAR. INMOVILIZA DESDE LA BASE DE LOS DEDOS DE LA MANO
HASTA EL TERCIO SUPERIOR DE BRAZO. MANTENER EL CODO A 90º.
· FÉRULA BRAQUIAL EN U. DESDE EL CUELLO HASTA CODO, HACIENDO UNA U, NO EN
AXILA POR RIESGO DE ULCERA. SE HACE PUÑO EN CARA LATERAL DE HUMERO PARA
MANTENER FRACTURA ESTABLE. SE SUELE UTILIZAR COMO REFUERZO DE LA ANTERIOR
EN FRACTURAS DIAFISARIAS DE HÚMERO. SE EXTIENDE DESDE EL TERCIO SUPERIOR DEL
BRAZO POR LA CARA ANTERIOR (ZONA DELTOIDEA) Y RODEANDO EL CODO CONTINUA POR
LA CARA INTERIOR HASTA LA AXILA HACIENDO, COMO SU NOMBRE INDICA, UNA “U”.
· FÉRULA ANTEBRAQUIAL. VA DESDE LA RAÍZ DE LOS DEDOS HASTA UNOS 3-4 CM. ANTES
DE LA ARTICULACIÓN DEL CODO, DE MANERA QUE SE PERMITA LA FLEXIÓN DE ÉSTA. LA
COLOCACIÓN HABITUAL DE ESTE TIPO DE FÉRULA ES LA POSTERIOR QUE CONSISTE EN
APLICAR EL YESO POR LA CARA DORSAL AUNQUE SI HAY UNA INDICACIÓN EXPRESA SE
PUEDE REALIZAR UNA FÉRULA ANTEBRAQUIAL PALMAR QUE SE COLOCA POR LA CARA
VENTRAL.
-BRAQUIMEDIANO: ANTEBRAZO DEBE QUEDAR ALEJADO DEL DEDO, O PLIEGUES.
· FÉRULA CUBITAL. ES UN TIPO DE FÉRULA ANTEBRAQUIAL QUE SE UTILIZA PARA
INMOVILIZAR 4º-5º METACARPIANOS. ES UNA FÉRULA POSTERIOR DESPLAZADA HACIA LA
ZONA CUBITAL QUE INCLUYE LAS DOS PRIMERAS FALANGES DE 4º Y 5º DEDOS, QUE SE
COLOCARÁN EN FLEXIÓN. SE INTERPONDRÁ UNA GASA ENTRE LOS DEDOS PARA EVITAR
LA MACERACIÓN CUTÁNEA. LA PUNTA DE LOS DEDOS PERMANECERÁ SIN CUBRIR PARA
VIGILAR EL ESTADO CIRCULATORIO DEL MIEMBRO.
-PINZA DE AZUCAR: RADIO, DEFORMIDAD DE TENEDOR =FRACTURA, SE REDUCE CON
TRACCION: ALGUIEN TIENE EL CODO Y YO TRACCIONO

SE LE PONE DOBLE FERULA:HUMERO, CODO, MUÑECA

-ZIMMER: FALANGE
-STACK DEDO EN MARTILLO
-YUGO: PERMITE FLEXION-EXTENSION.

DE MIEMBRO INFERIOR:
-AQUILES: INGUINOPEDICA.
-BULTOSO DE RODILLA: ESGUINCE, LESION LIGAMENTOS
-ESFUINCE DE RODILLA NO YESO, APOYO PIERNA PRONTO, DEBE INICIAR MOVILIDAD,
DOLOR LATERAL-MEDIAL-LATERAL, EDEMA PERIARTICULAR
-LESION DE LIGAMENTOS: RODILLA TENSION POR SANGRADO INTRAARTICULAR, SIGNO DE
LA TECLA EN ROTULA, DIFICIL REALIZAR PRUEBAS.
-ESGUICE CUELLO DE PIE: PONER FERULA, BLANDO NO SIRVE, SE HACE TRACCION PARA
CORREGIR, DUELE CON LUEGO MEJORIA.
· FÉRULA CRUROPÉDI - CA O INGUINOPÉDICA. SE COLOCA DESDE LOS DEDOS DEL PIE
HASTA LA INGLE POR LA CARA POSTERIOR. SE UTILIZA PARA LESIONES DE RO - DILLA.
NORMALMENTE SE COLOCARÁ LA FÉ - RULA CON UNA LIGERA FLEXIÓN DE RODILLA Y CON
EL PIE A 90º; EN CASO DE FRACTURA DE RÓTULA SE DEJARÁ LA PIERNA EN EXTENSIÓN
· FÉRULA INGUINOMALEOLAR: ES UNA FÉRULA SIMILAR A LA ANTERIOR PERO QUE SE
INICIA EN LA ZONA MALEOLAR DEL TOBILLO DE MANERA QUE SE PERMITE LA MOVILIDAD
DE ÉSTE. TANTO EN LA CRUROPÉDICA COMO EN LA INGUINOMALEOLAR HAY QUE TENER
EN CUENTA EN LA CONFECCIÓN DE LA FÉRULA QUE ÉSTA DEBE CUBRIR MÁS DE UN
TERCIO DE LA SUPERFICIE DE LA CIRCUNFERENCIA DEL MIEMBRO EN TODA SU
EXTENSIÓN, POR LO CUAL LA FÉRULA NO TENDRÁ EL MISMO ANCHO EN SU EXTREMO
PROXIMAL Y DISTAL, ABRIÉNDOSE COMO UN ABANICO EN LA ZONA PROXIMAL. AL
TERMINAR LA COLOCACIÓN DE ESTE TIPO DE INMOVILIZACIÓN, DISPONER VARIOS
ROLLOS DE VENDA DEBAJO DE LA RODILLA QUE PERMITAN EL FRAGUADO DE LA FÉRULA
CON EL ÁNGULO DE FLEXIÓN CORRECTO.
· FÉRULA SUROPÉDICA O POSTERIOR DE TOBILLO: DESDE LOS DEDOS HASTA DOS
TRAVESES DE LA ZONA POPLÍTEA PARA PERMITIR LA FLEXIÓN DE LA RODILLA. EN
OCASIONES, ES NECESARIO COLOCAR REFUERZOS LATERALES. SE PREPARA UNA TIRA DE
YESO QUE VA DESDE LA PARTE INTERMEDIA ENTRE EL TOBILLO Y LA RODILLA DE LA CARA
EXTERNA DE LA PIERNA HASTA EL MISMO NIVEL EN SU CARA INTERNA, PASANDO POR LA
PLANTA DEL PIE. NOS QUEDA UNA TIRA DE 4-5 CAPAS DE VENDA DE YESO A MODO DE “U”.
ESTE REFUERZO APORTA MAYOR ESTABILIDAD A LA FÉRULA. EN FRACTURAS DEL 5º
METATARSIANO SIN DESPLAZAMIENTO SE PUEDE AÑADIR A LA FÉRULA NORMAL UN
PEQUEÑO REFUERZO LATERAL EXTERNO A LA ALTURA DE LA LESIÓN DE 4-5 CAPAS DE
GROSOR QUE ENVUELVA EL LATERAL EXTERNO DEL PIE

RECOMENDACIONES:
UNA ARTICULACION POR ENCIMA Y ABAJO
ANTEBRAZO: HASTA CODO Y MANO
MEDIR YESO
ALGODÓN NO AJUSTADO
SE PONE ALGODÓN AL YESO, MOJAR YESO, ESCURRIR
SE ESTIRA EL YESO
PONER YESO DESDE DEDOS ESTIRADOS

LUXACION DE HOMBRO: MAS FRECUENTE ES ANTERIOR. MEJOR REMITIR ANTES DE 8

HORAS, NO REDUCIR.

SINDROME DE REPERFUSION EN MANO, MIEMBROS INFERIORES 12 HORAS PRODUCE

AMPUTACION, PERDIDA DE POTASIO, EDEMA PULMONAR.

RIGIDEZ ARTICULAR: NO INMOVILIZAR POR MAS DE 3 SEMANAS.

HERIDAS ENVIAR A CONTROLES-CURACION CON RETIRO DE INMOVILIZACION.

YESO ANTEBRAZO: 5-6 VUELTAS, EN MIEMBRO INFERIOR 10-12 VUELTAS.

PACIENTE EN POP: NO RETIRAR YESO.
-HIDRATACIÒN DE PACIENTE EN CASO DE FRACTURA DE HUESOS LARGOS (>100CC/HR)
CON SOLUCIÒN CRISTALOIDE
-AINES
-OPIOIDES FUERTES COMO MORFINA, HIDROMORFONA
- EN CASO DE FRACTURAS ABIERTAS ES RECOMENDABLE USO DE
ANTIBIOTICOTRERAPIA Y VENDJAE COMPRESIVO PARA DETENER EL SANGRADO
-PACIENTE DEBE SER REMITIDO A SERVICIO INTRAMURAL PARA MANEJO POR SERVICIO DE
ORTOPEDIA
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO FIEBRE
TOLERNADO VIA ORAL,
NO DOLOR TORACICO
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION
NO DISNEA
NO DIAFORESIS
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. REALIZAR MEDIOS FISICOS: INTRODUCIR EL PIE EN AGUA FRIA Y CALIENTE
INTERCALADA 3 VECES CADA UNA, CADA 12 HORAS, SE RECOMIENDA COMPRAR
Y APLICAR CUALQUIER ANALGESICO EN GEL EN AREA DE DOLOR CADA 12 HORAS
EN FORMA CIRCULAR. REALIZAR MOVIMIENTOS DE ROTACION, FLEXION.
2. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 1 TABLETAS
CADA 6 HORAS, NAPROXENO: TABLETA 250MG TOMAR 1 CADA 12 HORAS POR 10
DÍAS
3. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
4. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
5. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
 ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS

SE LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO

SE EXPLICA PROCEDIMIENTO-COMPLICACIONES (LESION VASCULAR-NERVIOSA, QUE NO

SEA EFECTIVO, DOLOR, QUE DEBA ASISITIR POR URGENCIAS SI LOS SINTOMAS
EMPEORAN) A PACIENTE Y CON FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO, SE REALIZA:
INMOVILIZACION CON VENDAJE FUNCIONAL , EN LUGAR
 HORA DE INICIO:
 HORA DE FINALIZACIÓN:
 MATERIALES USADOS:
o VENDAJE ELASTICO, ALGODÓN LAMINADO, GUANTES DESECHABLES,
ESPARADRAPO
 SIN COMPLICACIONES
GASTRITIS
K297

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO FIEBRE
TOLERNADO VIA ORAL,
NO DOLOR TORACICO
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION
NO DISNEA
NO DIAFORESIS
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES AUMENTADOS, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO
ASCITIS, NO SE PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS,
CONSUMO DE JUGO GUAYABA, MANZANA, PERA, DURAZNO, SOPA ARROZ, PASTA O
PLATANO, COMPOTAS, GALLETAS DE SODA, EVITAR FRITOS, LACTEOS,
CONDIMENTOS, DULCES, SALSAS, HAMBURGUESAS, PERROS, EMPANADAS,
ALIMENTOS ACIDOS-AGRIOS-AMARGOS, ETC),DESAYUNAS TODOS LOS DIAS AL
DESPERTAR NO LUEGO DE 1 HORA. TOMAR SUERO ORAL CONSUMIR 10 CC CADA 20
MIN POR 2 HORAS, LUEGO CONTINUAR 10 CC POR CADA DEPOSICION LIQUIDA O
VOMITO SI SE PRESENTA.
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ESOMEPRAZOL TABLETA/CAPSULA DE 20MG TOMAR 1
CADA 12 HORAS (AYUNAS Y ANTES DE DORMIR), HIDROXIDO DE ALUMINIO+
MAGNESIO + SIMETICONA TOMAR 5 CC 10-30 MINUTOS DESPUÉS DE DESAYUNO,
ALMUERZO, CENA
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE
CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A
MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO
ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE,
CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO
DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
GASTROENTERITIS EMESIS DOLOR ABDOMINAL, SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE:
A090 INFECCIOSO
A083 ENTERITIS VIRAL
R11X VOMITO
K920 HEMATEMESIS
K921 MELENA
Q211 EMESIS EN EMBARAZO
K808 COLELITIASIS
K810 COLELITIASIS AGUDA
K811 COLELITIASIS CRONICA
K819 COLECISTITIS
K359 APENDICITIS
N744 EPI
R102 DOLOR PELVICO
R130 DISFAGIA
R140 FLATULENCIA
K589 SII SIN DIARREA
K590 CONSTIPACION

 ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA: EL CUADRO CLÍNICO TÍPICO LO CONSTITUYE EL

DOLOR ABDOMINAL URENTE, DE LOCALIZACIÓN EPIGÁSTRICA, CON O SIN REFLEJO A
HIPOCONDRIO DERECHO O IZQUIERDO O IRRADIACIÓN A REGIÓN DORSAL EN LA
MAYORÍA DE OPORTUNIDADES.
 EN LA ÚLCERA GÁSTRICA EL DOLOR SUELE DESENCADENARSE CON LAS COMIDAS,
MIENTRAS QUE EN LA DUODENAL, LA MOLESTIA SE MEJORA CON LA INGESTA DE
ALIMENTOS PARA REAPARECER 90 MINUTOS A 3 HORAS DESPUÉS. LA ENFERMEDAD
ACIDO PÉPTICA PRODUCIDA POR ANALGÉSICOS/ANTIINFLAMATORIOS, SE PRODUCE
TRAS EL CONSUMO DEL FÁRMACO CAUSAL.
 SÍNDROME COLON IRRITABLE: LOS SÍNTOMAS DIGESTIVOS PROPIOS SON EL DOLOR
 Y LA DISTENSIÓN ABDOMINALES, Y LA ALTERACIÓN DEL RITMO INTESTINAL. EL
DOLOR ABDOMINAL SUELE SER DIFUSO O LOCALIZADO EN HEMIABDOMEN
INFERIOR, HABITUALMENTE NO IRRADIADO, DE TIPO CÓLICO, OPRESIVO O
PUNZANTE, EN GENERAL LEVE O DE MODERADA INTENSIDAD, CON UNA DURACIÓN
INFERIOR A LAS 2 HORAS, QUE ALIVIA TRAS LA DEFECACIÓN Y QUE SUELE
RESPETAR EL SUEÑO.
 ENFERMEDAD DIVERTICULAR: LOS SÍNTOMAS DIGESTIVOS PROPIOS SON EL DOLOR
Y LA DISTENSIÓN ABDOMINALES, Y LA ALTERACIÓN DEL RITMO INTESTINAL. EL
DOLOR ABDOMINAL SUELE SER DIFUSO O LOCALIZADO EN HEMIABDOMEN
INFERIOR, HABITUALMENTE NO IRRADIADO, DE TIPO CÓLICO, OPRESIVO O
PUNZANTE, EN GENERAL LEVE O DE MODERADA INTENSIDAD, CON UNA DURACIÓN
INFERIOR A LAS 2 HORAS, QUE ALIVIA TRAS LA DEFECACIÓN Y QUE SUELE
RESPETAR EL SUEÑO.
REMISION DOLOR ABDOMINAL: CUANDO SE DEFINA QUE ES QUIRÚRGICO. • SOSPECHA DE
APENDICITIS CON UN ALVARADO DE 8 O MÁS O UN AIR MAYOR DE 8. • UN TOKIO DE 2 A MÁS
EN PATOLOGÍA DE VÍA BILIAR. • UNA DIVERTICULITIS FEBRIL, CON INTOLERANCIA A VO Y
SIN CONTROL DEL DOLOR.

CONSEJOS GENERALES A DARLE AL PACIENTE

○ TENER COMIDAS REGULARES Y TOMARSE EL TIEMPO PARA COMER.
○ EVITAR SALTARSE COMIDAS O DEJAR LARGOS ESPACIOS ENTRE COMIDAS.
○ BEBER AL MENOS 8 VASOS DE LÍQUIDO AL DÍA, ESPECIALMENTE AGUA U OTRAS
BEBIDAS SIN CAFEÍNA.
○ RESTRINGIR EL TÉ Y EL CAFÉ A 3 TAZAS POR DÍA.
○ REDUCIR LA INGESTA DE ALCOHOL Y BEBIDAS GASEOSAS.
○ PUEDE SER ÚTIL LIMITAR LA INGESTA DE ALIMENTOS RICOS EN FIBRA (COMO
ALIMENTOS
INTEGRALES O RICOS EN FIBRA). HARINAS Y PANES, CEREALES RICOS EN SALVADO
Y
 CEREALES INTEGRALES COMO EL ARROZ INTEGRAL).
○ REDUCIR LA INGESTA DE 'ALMIDÓN RESISTENTE' (ALMIDÓN QUE RESISTE LA
DIGESTIÓN EN EL INTESTINO DELGADO Y LLEGA INTACTO AL COLON), QUE A
MENUDO SE ENCUENTRA EN ALIMENTOS PROCESADOS O PRECOCINADOS.
○ LIMITAR LA FRUTA FRESCA A 3 PORCIONES POR DÍA (UNA PORCIÓN DEBE SER DE
APROXIMADAMENTE 80 G).
○ LAS PERSONAS CON DIARREA DEBEN EVITAR EL SORBITOL, EDULCORANTE
ARTIFICIAL QUE SE ENCUENTRA EN DULCES (INCLUYENDO CHICLES) Y BEBIDAS, Y
EN ALGUNOS DIABÉTICOS Y PRODUCTOS ADELGAZANTES.
○ A LAS PERSONAS CON GASES E HINCHAZÓN LES PUEDE RESULTAR ÚTIL COMER
AVENA
(COMO CEREALES PARA EL DESAYUNO O PAPILLA) Y SEMILLAS DE LINO (HASTA 1
CUCHARADA AL DÍA).
● MANEJO: SEGÚN SÍNTOMA PREDOMINANTE
○ ESTREÑIMIENTO
■ PRIMERA LÍNEA: LAXANTES OSMÓTICOS (POLIETILENGLICOL)
■ SEGUNDA LÍNEA: SECRETAGOGOS (LINACLOTIDE, LUBIPROSTONE, PLECANATIDE Y
TENAPANOR)
■ PERSONA CON SII Y EPISODIO AGUDO DE ESTREÑIMIENTO, SE SUGIERE EL USO
DE LAXANTES ESTIMULANTES (BISACODILO O PICOSULFATO DE SODIO) COMO
TRATAMIENTO DE DICHO EPISODIO.
○ DIARREA
■ PRIMERA LÍNEA: LOPERAMIDA PARA LA DISMINUCIÓN DE MOVIMIENTOS
INTESTINALES ESPONTÁNEOS.
■ SEGUNDA LÍNEA: RIFAXIMINA, ONDANSETRÓN, ALOSETRON, RAMOSETRON O
ELUXADOLINA.
○ DOLOR
■ PRIMERA LÍNEA: ANTIESPASMÓDICOS.
■ SEGUNDA LÍNEA: NEUROMODULADORES (ANTIDEPRESIVOS).
● CRITERIOS ROMA IV
○ DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE, EN PROMEDIO AL MENOS 1 DÍA POR SEMANA EN
LOS
ÚLTIMOS 3 MESES, ASOCIADO CON DOS O MÁS DE LOS SIGUIENTES:
■ RELACIONADO CON LA DEFECACIÓN.
■ ASOCIADO CON UN CAMBIO EN LA FRECUENCIA DE LAS DEPOSICIONES.
 ■ ASOCIADO CON UN CAMBIO EN LA FORMA (CONSISTENCIA) DE LAS
DEPOSICIONES.
■ CRITERIOS CUMPLIDOS DURANTE LOS ÚLTIMOS 3 MESES CON INICIO DE
SÍNTOMAS AL MENOS 6 MESES ANTES DEL DIAGNÓSTICO
● SI DIARREA
○ RECOMENDACIONES:
■ CONSUMA ABUNDANTES LÍQUIDOS Y SUERO ORAL.
■ CONSUMA ALIMENTOS LIVIANOS Y FRECUENTES A LO LARGO DEL DÍA.
■ TOME LOS MEDICAMENTOS ORDENADOS, CUMPLA HORARIO Y DOSIS.
■ NO CONSUMA VERDURAS O CARNES CRUDAS.
■ NO CONSUMA LÁCTEOS, GASEOSAS O DULCES.
■ LAVE SUS MANOS DESPUÉS DE CADA INGRESO AL BAÑO
○ CONSULTE POR URGENCIAS SI PRESENTA ***
■ DEPOSICIONES CON PRESENCIA DE SANGRE ABUNDANTE
■ PERSISTENCIA DE DIARREA POR MÁS DE 7 DÍAS
■ FIEBRE MAYOR A 39 ºC
■ MÁS DE 10 DEPOSICIONES AL DÍA O 4 DEPOSICIONES EN 4 HORAS
■ VÓMITO INTENSO SIN TOLERANCIA A LA VÍA ORAL (3 VÓMITOS EN 1 HORA, 5
VÓMITOS EN 4 HORAS)
■ SED INTENSA
■ ORINA ESCASA
■ SOMNOLENCIA (QUE EL PACIENTE ESTÉ MÁS DORMIDO DE LO NORMAL)
■ DOLOR ABDOMINAL INTENSO

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
IRRADIADO
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
MEJORA CON LA DEPOSICION,
HABIA PRESENTADO ANTES,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO FIEBRE
TOLERNADO VIA ORAL,
NO DOLOR TORACICO
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION
NO DISNEA
NO DIAFORESIS
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES AUMENTADOS, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO
ASCITIS, NO SE PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS,
CONSUMO DE JUGO GUAYABA, MANZANA, PERA, DURAZNO, SOPA ARROZ, PASTA O
PLATANO, COMPOTAS, GALLETAS DE SODA, HUEVO DURO, POLLO-PESCADO O
CARNE COCIDOS. EVITAR FRITOS, LACTEOS, CONDIMENTOS, DULCES, SALSAS,
HAMBURGUESAS, PERROS, EMPANADAS, CAFÉ, POSTRES, ALIMENTOS ACIDOS-
AGRIOS-AMARGOS, ETC),DESAYUNAS TODOS LOS DIAS AL DESPERTAR NO LUEGO
 DE 1 HORA. TOMAR SUERO ORAL CONSUMIR 10 CC CADA 20 MIN POR 2 HORAS,
LUEGO CONTINUAR 10 CC POR CADA DEPOSICION LIQUIDA O VOMITO SI SE
PRESENTA.
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ESOMEPRAZOL TABLETA/CAPSULA DE 20MG TOMAR 1
CADA 12 HORAS (AYUNAS Y ANTES DE DORMIR), HIDROXIDO DE ALUMINIO+
MAGNESIO + SIMETICONA TOMAR 5 CC 10-30 MINUTOS DESPUÉS DE DESAYUNO,
ALMUERZO, CENA
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE
CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A
MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO
ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE,
CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO
DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
HERIDA CON Y SIN SUTURA

S010 CUERO CABELLUDO

S012 NARIZ
S013 OIDO
S014 MEJILLA
S015 LABIO-BOCA
S019 CABEZA
S119 CUELLO
S210 MAMA
S211 TORAX
S311 PARED ABDOMINAL
S312 PENE
S313 ESCROTO
S314 VULVA
S410 HOMBRO
S411 BRAZO
S510 CODO
S517 ANTEBRAZO
S610 DEDO MANO SIN DAÑO UÑA
S611 DEDO MANO CON DAÑO UÑA
S619 MANO Y MUÑECA
S711 MUSLO
S810 RODILLA
S819 PIERNA
S910 TOBILLO
S911 DEDO PIE SIN DAÑO UÑA
S912 DEDO PIE CON DAÑO UÑA
T141 ESCORIACION
T813 DESGARRO HX POP

HACEMOS CURACION TRADICIONAL.

HERIDA DEBE ESTAR HUMEDA SIEMPRE. SE PONE DOBLE GASA SI ES DEL PACIENTE,
VASELINA SI ESTA SECA.
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: GRASA
CIERRE TERCERA INTENCION: SOBREINFECTADAS, SON DE 1-2 INTENCION SE AFRONTA
LUEGO DE MEJORAR INFECCION.
4 INTENCION: INJERTO.
4 REGENERACION: QUEMADURAS

FIBRINA: CICATRIZACION, HUMEDA, OLOR PERO NO INFX.

EN ESCADA, GRANULACION, FIBRINA: CLINICA DE HERIDAS PARA QUE PRODUZCA
GRANULACION.

ESFACELO: AMARILLO ABUNDANTE, CHICLOSO.

SULFADIACINA OARA EVITAR INFECCION.

SUTURA NO EN:
POR CIRCUNSTANCIAS GENERALES:
1. ANTECEDENTES ALÉRGICOS A LA ANESTESIA LOCAL.
2. ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN PATOLÓGICO O FARMACOLÓGICO.
3. DIABETES MELLITUS CON AFECTACIÓN VASCULAR O MAL CONTROLADA.
4. VASCULOPATÍA PERIFÉRICA GRAVE.
5. CORONARIOPATÍA COMPROMETIDA.
6. FALLO ORGÁNICO GRAVE DE CUALQUIER ETIOLOGÍA
7. SITUACIONES QUE PROVOQUEN ATROFIA CUTÁNEA O INTERFERENCIA PARA LA
CICATRIZACIÓN NORMAL.
8. DÉFICIT INMUNITARIO QUE AUMENTEN RIESGOS DE INFECCIÓN.
9. SUJETOS NO COLABORADORES.
POR CIRCUNSTANCIAS LOCALES:
1. ANTECEDENTES CONOCIDOS DE CICATRIZACIÓN HIPERTRÓFICA O QUELOIDE.
2. SOSPECHA CLÍNICA DE LESIÓN CUTÁNEA MALIGNA.
3. RIESGO DE LESIONES DE ESTRUCTURAS NOBLES
REGIONES DE ALTO RIESGO QUIRÚRGICO:
1. ANGULO MANDIBULAR
2. ARCO ZIGOMÁTICO
3. REGIONAL RETROAURICULAR
4. TRIANGULO CERVICAL POSTERIOR
5. HUECO SUPRACLAVICULAR
6. AXILA
7. EPITRÓCLEA
8. CARA EXTERNA DEL CARPO
9. CARA DE EXTINCIÓN DE MANOS Y PIES
10. CARA PALMAR DE LOS DEDOS
11. CARA LATERAL DE LOS DEDOS
12. REGIÓN INGUINAL
13. ZONA EXTERNA DE LAS RODILLAS

• CONTRAINDICACIONES: -HERIDAS SUCIAS, CON SIGNOS DE INFECCIÓN - NECROSIS -

MALA VASCULARIZACIÓN.
RETIRO DE PUNTOS:

SIEMPRE USAR PROLENE 4.0, SE PUEDE SUTURAR CARA SI LA HERIDA RESPETA LÍNEAS
DE LANGER, EN ESE CASO USAR PROLENE 5.0
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO FIEBRE
TOLERNADO VIA ORAL,
NO DOLOR TORACICO
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION
NO DISNEA
NO DIAFORESIS
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
HERIDA EN

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: CEFALEXINA TABLETA/CAPSULA 500MG TOMAR 1
VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS, ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2
TABLETAS CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
5. MANTENER HERIDA CUBIERTA CON GASA Y SULFADIAZINA DE PLATA
ADMINISTRADA EN LA CONSULTA, NO MANIPULAR SIN INDICACION DE
PERSONAL DE SALUD (CLINICA DE HERIDAS)
6. RETIRAR VENDAJE-GASA MAÑANA, NO AUTOLESIONAR CON AGUJAS U OBJETOS
PUNZANTES. NO APLICAR CREMAS-HIERBAS, SOLO BAÑAR CON AGUA Y JABON
EN SU BAÑO DIARIO. NO EXPONER AL SOL, APLICAR HIDRATANTE EN AREA DE
CICTRIZ CUANDO YA ESTA COMPLETAMENTE CERRADA. ES NORMAL PRIMEROS
DIAS: DOLOR, INFLAMACION, QUE SE PONGA ROJA, OLOR FUERTE
7. PARA VACUNA ANTITETANICA PUEDE DIRIGIRSE A CENTRO MEDICO SURA DE CA-
LLA 100 (AL LADO DEL HOTEL COSMOS 100) AV 100 #19A-35, SALUD TOTAL VIRREY
SOLIS (CRA. 21 #26A SUR), IPS SURA SANTA BARBARA (AV. CRA 19 #123-52) MU-
JERES EN EDAD FERTIL EN SU CENTRO DE ATENCION MEDICO (EPS).
8. ESPERAR LLAMADA PARA ASIGNACION DE CITA CON MEDICINA SALUD INTEGRAL
PARA SEGUIMIENTO DE HERIDA.
9. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
10. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: HERIDA ABIERTA,
SECRECION PURULENTA-SANGRADO ABUNDANTE, TEJIDO NEGRO (MUERTO),
 PERDIDA DE MOVILIDAD-SENSIBILIDAD. FIEBRE MAYOR DE 39 °C, DIFICULTAD
RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE
CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A
MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO
ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE,
CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS

SE LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO

SE EXPLICA PROCEDIMIENTO-COMPLICACIONES (SOBREINFECCIÓN, LESION VASCULAR-

NERVIOSA, QUE NO SEA EFECTIVO, SANGRADO, DEHISCENCIA, GRANULOMA, NECROSIS,
DAÑO DE TEJIDO, NECROSIS, QUELOIDE, DOLOR, QUE DEBA ASISITIR POR URGENCIAS SI
LOS SINTOMAS EMPEORAN) A PACIENTE Y CON FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO,
SE REALIZA: EN LUGAR
 HORA DE INICIO:
 HORA DE FINALIZACIÓN:
 REALIZO LAVADO DE MANOS
 SE REALIZA PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE REALIZA PUNCIÓN CON AGUJA DE
JERGINGA NUEVA, CON EXTRACCION DE ESCASO LIQUIDO PURULENTO.
 MATERIALES USADOS:
o JERINGA, ISOPO, ALCOHOL, GASA, SOLUCIÓN SALINA 0,9%, SOLUCIÓN
DESINFECTANTE CLORHEXIDINA AL 2% , LIDOCAÍNA AL 1% O 2%.,
ESPARADRAPO, AGUJA PROLENE N.4-5, EQUIPO DE SUTURA ((PORTA AGUJAS,
PINZA DE DISECCIÓN CON DIENTES O SIN DIENTES, Y TIJERAS DE PUNTA
RECTA, PINZAS DE MOSQUITO RECTA Y CURVA) ESTERIL-SELLADO-ROTULADO,
GUARDIAN, GUANTES ESTERILES
 SIN COMPLICACIONES
 RECOMENDACIONES DE HERIDA: LAVAR CON AGUA Y JABON, NO APLICAR ISODINE NI
DESINFECTANTES, QUITAR CUBRIMIENTO DE HERIDA AL SIGUIENTE DIA DE LA
REALIZACION DE LA SUTURA, NO APLICAR CREMAS-HIERBAS, TOMAR
MEDICAMENTOS DADOS A LA HORA PRESCRITA EN FORMULA MEDICA, SOLICITAR
CITA PARA SEGUIMIENTO CONSULTA EXTERNA EN 48 HORAS, ASISTIR PARA RETIRO
DE PUNTOS EN:

SE LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO

SE EXPLICA PROCEDIMIENTO-COMPLICACIONES (SOBREINFECCIÓN, LESION VASCULAR-

NERVIOSA, QUE NO SEA EFECTIVO, SANGRADO, DEHISCENCIA, GRANULOMA, NECROSIS,
DAÑO DE TEJIDO, NECROSIS, QUELOIDE, DOLOR, QUE DEBA ASISITIR POR URGENCIAS SI
LOS SINTOMAS EMPEORAN) A PACIENTE Y CON FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO,
SE REALIZA: SUTURA EN LUGAR
 HORA DE INICIO:
 HORA DE FINALIZACIÓN:
 REALIZO LAVADO DE MANOS
 SE REALIZA ASEPSIA. POSTERIOR SE REALIZA SUTURA CON PUNTOS SIMPLES # CON
PROLENE # , CON POSTERIOR CUBRIMIENTO DE LA HERIDA.
 MATERIALES USADOS:
o AGUJA, GASAS, SOLUCIÓN SALINA 0,9%, SOLUCIÓN DESINFECTANTE
CLORHEXIDINA AL 2% , LIDOCAÍNA AL 1% O 2%., ESPARADRAPO, AGUJA
PROLENE N.4-5, EQUIPO DE SUTURA ((PORTA AGUJAS, PINZA DE DISECCIÓN
CON DIENTES O SIN DIENTES, Y TIJERAS DE PUNTA RECTA, PINZAS DE
MOSQUITO RECTA Y CURVA) ESTERIL-SELLADO-ROTULADO, GUARDIAN,
GUANTES ESTERILES
 SIN COMPLICACIONES
 RECOMENDACIONES DE HERIDA: LAVAR CON AGUA Y JABON, NO APLICAR ISODINE NI
DESINFECTANTES, QUITAR CUBRIMIENTO DE HERIDA AL SIGUIENTE DIA DE LA
REALIZACION DE LA SUTURA, NO APLICAR CREMAS-HIERBAS, TOMAR
MEDICAMENTOS DADOS A LA HORA PRESCRITA EN FORMULA MEDICA, SOLICITAR
CITA PARA SEGUIMIENTO CONSULTA EXTERNA EN 48 HORAS, ASISTIR PARA RETIRO
DE PUNTOS EN:

SE LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO CURACION

SE EXPLICA PROCEDIMIENTO-COMPLICACIONES (SOBREINFECCIÓN, LESION VASCULAR-

NERVIOSA, QUE NO SEA EFECTIVO, SANGRADO, DEHISCENCIA, GRANULOMA, NECROSIS,
DAÑO DE TEJIDO, NECROSIS, QUELOIDE, DOLOR, QUE DEBA ASISITIR POR URGENCIAS SI
LOS SINTOMAS EMPEORAN) A PACIENTE Y CON FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO,
SE REALIZA: CURACION-LIMPIEZA DE HERDA EN LUGAR
 HORA DE INICIO:
 HORA DE FINALIZACIÓN:
 REALIZO LAVADO DE MANOS
 SE REALIZA ASEPSIA, LAVADO DE HERIDA, CON RETIRO DE TEJIDO FIBROSO, SE
SECA HERIDA, SE CUBRE CON GASA HUMEDA CON VASELINA.
 MATERIALES USADOS:
o AGUJA PARA LA SOLUCION SALINA, GASAS, SOLUCIÓN SALINA 0,9%,
BAJALENGUAS, VASELINA, GUARDIAN, GUANTES ESTERILES, MICROPORO.
 SIN COMPLICACIONES
 RECOMENDACIONES DE HERIDA: LAVAR CON AGUA Y JABON, NO APLICAR ISODINE
NI DESINFECTANTES, QUITAR CUBRIMIENTO DE HERIDA AL SIGUIENTE DIA DE LA
REALIZACION DE LA CURACION, NO APLICAR CREMAS-HIERBAS, TOMAR
MEDICAMENTOS DADOS A LA HORA PRESCRITA EN FORMULA MEDICA, SOLICITAR
CITA PARA SEGUIMIENTO CONSULTA EXTERNA EN 48 HORAS.
HOMBRO-BRAZO-MANO:

FRACTURA:
S420 CLAVICULA
S423 HUMERO DIAFISIS
S422 HUMERO EPIFISIS
S623 METACARPIANO
S625 PULGAR
LUXACION:
S430 HOMBRO
S531 CODO
S630 MUÑECA
S631 DEDOS MANO
TRAUMA:
S400 HOMBRO Y BRAZO
S500 CODO
S501 ANTEBRAZO
S600 DEDO DE MANO SIN DAÑO DE UÑA
S601 DEDO DE MANO CON DAÑO DE UÑA
S602 MUÑECA Y MANO

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
TRAUMA TIPO IMPACTO
TRAUMA TIPO HIPEREXTENSION
TRAUMA TIPO HIPOEXTENSION
NO RIGIDEZ O INMOVILIDAD
NO DOLOR A LA PALPACION
NO PERDIDA DE SENSIBILIDAD O FUERZA DE BRAZOS
NO SENSACION DE PARESTESIAS EN BRAZOS O MANOS
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
NO RIGIDEZ O INMOVILIDAD
NO DOLOR A LA PALPACION
NO PERDIDA DE SENSIBILIDAD O FUERZA DE BRAZOS
NO SENSACION DE PARESTESIAS EN BRAZOS
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS, SIGNOS TUNEL DEL CARPO: PHALEN: NORMAL,
PRUEBA DE COMPRESIÓN DEL CARPO: NORMAL, FLICK: NORMAL, FLEXIÓN DE LA MUÑECA
Y PRUEBA DE COMPRESIÓN DEL NERVIO MEDIANO: NORMALES, MANIOBRA DE
LIBERACIÓN: NORMAL. HOMBROS SIMETRICOS, CON ARCOS DE MOVILIDAD: ABDICCION
180°, FLEXION 180°, EXTENSION 50°, ROTACION INTERNA 30° Y EXTERNA 80°,
CONSERVADOS, SIGNO NEER (MANGUITO ROTADOR O PINZAMIENTO SUACROMIAL)
NEGATIVO, HAWKINS-KENNEDY (MANGUITO ROTADOR) NEGATIVO, SPEED (TENDINITIS
BICIPITAL NEGATIVO), YEGARSON (TENDINITIS BICIPITAL) NEGATIVO, MULTIPLES
ESPASMOS MUSCULARES EN ANTEBRAZOS, REGION HUMERAL.
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO HERIDAS

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE CON SENSIBILIDAD

Y CAPACIDAD MOTORA CONSERVADA, NO SIGNOS CLINICOS DE RADICULOPATIA, EN EL
MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL,
ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN
ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE
ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE REALIZA INMOBILIZACION PARA
PROTECCIÓN CON VENDAJE FUNCIONAL. SE DA SALIDA CON:
1. REALIZAR MEDIOS FISICOS: CON COMPRESAS O TOALLA EMPAPADA DE AGUA
FRIA Y CALIENTE INTERCALADA 3 VECES CADA UNA, CADA 12 HORAS, SE
RECOMIENDA COMPRAR Y APLICAR CUALQUIER ANALGESICO EN GEL EN AREA DE
DOLOR CADA 12 HORAS EN FORMA CIRCULAR. REALIZAR MOVIMIENTOS DE
ROTACION, FLEXION.
2. SS VALORACION PARA TERAPIA FISICA #5 SEGÚN CONSIDERE TERAPEUTA POR
EVOLUCION.
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 1 TABLETAS
CADA 6 HORAS, NAPROXENO: TABLETA 250MG TOMAR 1 CADA 12 HORAS POR 10
DÍAS. METOCARBAMOL TABLETA DE 750 MG TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS
POR 10 DÍAS.
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, QUE EL
DOLOR-EDEMA Y DIFICULTAD PARA LA MOVILIDAD DEL TOBILLO EMPEOREN,
 AUMENTO DE HEMATOMA, FRIALDAD DE LOS DEDOS PERSISTENTE, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS

INTOXICACION

F110 OPIACEOS
F100 OH
F120 CANABINOIDES
F130 SEDANTES
F140 COCAINA
Y910 OH LEVE
Y911 OH MODERADA
Y912 OH SEVERA

• INICIO SÚBITO (DIARREA, VÓMITO, FALLA VENTILATORIA, ALT CONSCIENCIA, CAMBIO DE

COMPORTAMIENTO, ARRITMIA, CONVULSIÓN, DISTONÍA EN PACIENTE PREVIAMENTE SANO.
• ANTC DE POLIFARMACIA, INTENTO DE SUICIDIO, PACIENTE PSIQUIÁTRICO, OCUPACIÓN
RELACIONADA CON TÓXICOS. • OLOR EXTRAÑO EN BOCA, MIOSIS PUNTIFORME,
QUEMADURA EN BOCA, PIEL, MUCOSAS. • HC NO CONCORDANTE CON EXAMEN FÍSICO.
LÍNEA SALVAVIDAS CIEMTO 300303800
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO SENSANCION DE PALPITACIONES
NO ALUCINACIONES
NO CONFUSION
NO CONVULSIONES
NO SENSACION DE ESCALOFRIO O AUMENTO DE TEMPERATURA
NO VISION BORROSA,
NO AUMENTO DE RUIDOS INTESTINALES,
NO DISMINUCION EN LA ORINA,
NO CAMBIOS EN COMPORTAMIENTO,
NO MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS DE MUSCULOS
NO EMESIS,
NO TEMBLOR,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES

ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION

PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES AUMENTADOS, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO
ASCITIS, NO SE PALPAN MASAS.

NEUROLOGICO CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, ADECUADA ORIENTACION EN

TIEMPO, PERSONA, ESPACIO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ,
MOVIMIENTO OCULARES CONSERVADOS, NO NISTAGMUS, PRUEBA DE BARANY NEGATIVA
PARA VERTIGO, PARES CARENAOS NORMALES. FUERZA Y SENSIBILIDAD NORMAL EN
EXTREMIDADES, MARCHA SIN ALTERACIONES. SIN SIGNOS MENINGEOS NI DE
FOCALIZACION. MENTAL: APARIENCIA GENERAL: , SU ROPA: , EXPRESIÓN FACIAL:
ANGUSTIA - TRISTEZA, EL LENGUAJE CORPORAL: , LENGUAJE (SOEZ, ENTRECORTADO,
APRESURADO, DEL PACIENTE (COMO SI ESTÁ QUIETO O SE BALANCEA), APARIENCIA DE
CUIDADO DE SU ASPECTO: .
NO LESIONES EN PIEL

SINDROME ANTICOLINERGICO DADO POR: VISION BORROSA, PERISTALTISMO DISMINUIDO,

RETENCION URINARIA, PSICOSIS, CONVULSIONES (ANTIHISTAMINICOS, ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS, ATROPINA, ESCOPOLAMINA, FENOTIAZIDAS)

SINDROME ADRENERGICO: TAQUICARDIA, HIPERTENSION ARTERIAL, MIDRIASIS,

DIAFORESIS, AGITACION, PSICOSIS, CONVULSIONES (ANFETAMINAS, CAFEINA, COCAINA,
EFEDRINA, FENCICLIDINA, TERBUTALINA)

SINDROME SEDANTE HIPNOTICO DADO POR: HIPOTENSION, APNEA, HIPOTERMINA,

CONFUSION, ESTUPOR, COMA (ANTICONVULSIVANTES, ANTIPSICOTICOS, BARBITURICOS,
BENZODIAZEPINAS, ETANOL)

SINDROME ALUCINOGENO DADO POR: MIDRIASIS, TAQUICARDIA, HIPERTERMIA,

AGITACION, HIPERACTIVIDAD MUSCULAR, ALUCINACIONES, PANICO,
SINESTESIASPSICOSIS, CONVULSIONES (ACETAMINAS, COCAINA, FENCICLIDINA, LSD,
MARIHUANA)
SINDROME NARCOTICO OPIOIDE DADO POR: BRADICARDIA, HIPOTENSION, DEPRESION
RESPIRATORIA, MIOSIS, HIPOTERMIA, PERISTALTISMO DISMINUIDO, REDUCCION NIVEL DE
CONSCIENCIA (OPIOIDES)

SINDROME SEROTONINERGICO DADO POR: TAQUICARDIA, MIDRIASIS, PIEL CALIENTE Y

SUDOROSA, VOMITO, DIARREA, IRRITABILIDAD, HIPERREFLEXIA, TRISMOS, TEMBLOR,
MIOCLONIAS (ISRS, YAGE, LITIO, OPIOIDES, ANTIHISTAMINICOS)

DESCONTAMINACIÓN VISUAL • PÁRPADOS EVERTIDOS, ANESTÉSICO LOCAL, LAVADO AL

MENOS POR 20 MIN, 1LT SS 0.9% O HARTMAN CADA OJO. • PH OCULAR CADA 15 MIN (7.5-8).
• OCLUSIÓN OCULAR CON UNGÜENTO ANTIBIÓTICO Y REMISIÓN A OFTALMOLOGÍA.

DESCONTAMINACIÓN CUTÁNEA • CORROSIVOS, SOLVENTES, PLAGUICIDAS, ASEO. • USO

DE DELANTAL, GUANTES Y GAFAS. • RETIRAR RESTOS DE MATERIAL CON GASA, CORTAR
ROPA. • BAÑO CON ABUNDANTE AGUA Y JABÓN COMÚN. • EVITAR AGUA EN
CONTAMINACIÓN POR MAGNESIO, AZUFRE, ESTRONCIO, TITANIO, URANIO, ZINC,
CIRCONIO.

DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL • NO INDUCCIÓN DE VÓMITO. • LAVADO

GÁSTRICO: SNG Y ASPIRACIÓN, NO SE REALIZA DE RUTINA. • CARBÓN ACTIVADO:
REFLEJOS PROTECTORES DE VÍA AÉREA INTACTOS / INTUBADO.

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE:
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUN-
DANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SIN-
TOMAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
IVU-PROSTATITIS-UROLITIASIS
N209 CALCULO
N200 CALCULO RIÑON
N390 IVU
N410 PROSTATIS AGUDA
N411 PROSTATITIS CRONICA
N400 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA

RECURRENTE SI REPITE 2 ANTES EN 1 AÑO

GRAM NEGATIVOS: NITROFURANTOINA 100C/6 HORAS POR 5 DIAS.
GRAM +: AMOXA CLAVULO C/6 HORAS.
UROCULTIVO EN GESTANTES O QUE VAYAN A QX.
PIELONEFRITIS: CEFTRIAXONA. 2. PIPERACILINA.
LAS Β-LACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO (BLEE) SON ENZIMAS QUE
FENOTÍPICAMENTE SE CARACTERIZAN POR CONFERIR RESISTENCIA A PENICILINAS Y
CEFALOSPORINAS, INCLUYENDO LAS DE TERCERA Y CUARTA GENERACIÓN. PUEDEN SER
INHIBIDAS POR EL ÁCIDO CLAVULÁNICO U OTROS INHIBIDORES DE Β-LACTAMASAS COMO
EL TAZOBACTAM Y EL SULBACTAM.
CISTITIS NO COMPLICADA

DEBE HACERSE SEGUIMIENTO MÉDICO 72 HORAS POSTERIORES A INICIO DE

TRATAMIENTO
IDEALMENTE REALIZAR UROCULTIVO PREVIO A INICIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA
NO SE RECOMIENDA UROCULTIVO DE CONTROL EXCEPTO EN GESTANTES
PIELONEFRITIS NO COMPLICADA
EN PERSONAS SIN FACTOR DE RIESGO PARA TOXICIDAD RENAL: AMIKACINA 15 MG/KG IV
DÍA POR 7 DÍAS.
CEFTRIAXONA 2 GR IV C/ DÍA POR 7 DÍAS.
EN PRESENCIA DE FACTORES DE RIESGO PARA BLEE POSITIVO: ERTAPENEM 1 GR/DÍA POR
7 DÍAS.
GRAM POSITIVOS: AMOXICILINA/CLAVULANATO 875/125 MG VO C/12 H POR 7 DÍAS.

DEPENDIENTE DEL ESTADO CLÍNICO DEL PACIENTE SE PODRÍA REALIZAR FUR PARA
REMITIR AGUDOS

PIELONEFRITIS COMPLICADA

EN PERSONAS SIN FACTOR DE RIESGO PARA TOXICIDAD RENAL: AMIKACINA 15 MG/KG IV

DÍA (7 DÍAS EN MUJERES – 10 DÍAS EN HOMBRES).
CEFTRIAXONA 2 GR IV C/ DÍA (7 DÍAS EN MUJERES – 10 DÍAS EN HOMBRES) EN PRESENCIA
DE FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD RENAL
EN PRESENCIA DE FACTORES DE RIESGO PARA BLEE POSITIVO: ERTAPENEM 1 GR/DÍA (7
DÍAS EN MUJERES – 10 DÍAS EN HOMBRES),
GRAM POSITIVOS: AMPICILINA/SULBACTAM: 3 GR C/6 IV (7 DÍAS EN MUJERES – 10 DÍAS EN
HOMBRES)

PROSTATA
IVU
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS EN OLOR O COLOR
NO HEMATURIA
NO DOLOR Y ESCOSOR URETERAL
SECRECION URTERERAL
DISURIA,
POLAQUIURIA,
POLIURIA,
TENERMO VESICAL
INCONTINENCIA URINARIA
DOLOR PELVICO
DOLOR PERINEAL
LESIONES EN GENITALES
FLUJO VAGINAL FETIDO, NO FÉTIDO, GRUMOSO, BLANQUECINO, ABUNDANTE, ESCASO
PRURITO
DISURIA
VIDA SEXUAL ACTIVA CON USO DE PRESERVATIVO
CAMBIO DE PAREJA SEXUAL EN LOS ULTIMOS 6 MESES
SEXO ANAL
NO INFECCIONES DE TRANSMICION SEXUAL PREVIAMENTE
DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES AUMENTADOS, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO
ASCITIS, NO SE PALPAN MASAS, NO GLOBO VESICAL, PUÑO PERCUSION NEGATIVA
TACTO RECTAL: ESFINTER TONICO, AMPOLLA RECTAL LIBRE, PROSTATA DE SUPERFICIE
LISA, NO DOLOR A LA PALPACION, TEMPERATURA NORMAL, NO SANGRADO ACTIVO, NO
LESIONES ANALES.

EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS

NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

IVU NO COMPLICADA DADO POR NO PRESENTAR ANOMALIAS ESTRUCTURALES O

FUNCIONALES, JOVENES Y SANAS, EMBARAZADAS
IVU COMPLICADA: HOMBRE, EDAD EXTREMA, INMUNODEFICIENCIA, INSUFICIENCIA
RENAL, ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL, MAS DE 7 DIAS DE EVOLUCION CON TRATAMIENTO
ADECUADO, ANOMALIA ANATOMICA O FUNCIONAL, MICROORGANISMO NO COMUN,
SONDA VESICAL, RECIDIVA EN MENOS DE 1 MES, 3 INFECCIONES AL AÑO
CISITIS AGUDA DA POR SINTOMAS IRRITATIVOS: DISURIA, POLAQUIURIA, POLIURIA, ORINA
TURBIA, DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO, HEMATURIA OCASIONAL
URETRITIS DADO POR DOLOR Y ESCOSOR URETERAL, CON GLANDE ERITEMATOSO, CON
SECRECION PURULENTA, CON DOLOR A LA PALPACION.
PROSTATITIS AGUDA DADO POR FIEBRE, CHORRO FINO, DOLOR PERINEAL, RETENCION
AGUDA DE LA ORINA, CON ERITEMA Y CALOR EN PERINE.
BACTERIURIA ASINTOMATICA DADA POR RECUENTO SIGNIFICATIVO DE BACTERIAS EN
ORINA EN AUSENCIA DE SIGNOS O SINTOMAS CLINICOS O CULTIVO CON GERMEN SIN
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA
BACTERIURIA RECURRENTE DADA POR BACTERIURIA SIGNIFICATIVA CON UROCULTIVO
NEGATIVO
RECAIDA POR AISLAMIENTO DEL MISMO GERMEN INICIAL EN MAS DE 6 SEMANAS
REINFECCION POR AISLAMIENTO DE OTRO GERMEN AL INICIAL EN MAS DE 6 SEMANAS
RECURRENTE DADA POR MAS DE 3 INFECCIONES URINARIAS, MAS DE 2 PIELONEFRITIS,
MAS DE 1 PIELONEFRITIS Y CISTITIS EN 1 AÑO
PIELONEFRITIS O INFECCION URINARIA ALTA DADA POR FIEBRE, DECAIMIENTO, DOLOR
ABDOMINAL, DOLOR LUMBAR Y EMESIS

NITROFURANTOINA 100 MG V.O CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS (TOMAR CON LAS COMIDAS O
LECHE).
CEFALEXINA 500 MG. VO C/6 HORAS POR 3 DÍAS. EN INTOLERANCIA A LA
NITROFURANTOÍNA

PROSTATITIS:
CIPROFLOXACINO TABLETA/CAPSULA 500MG TOMAR VIA ORAL UNA CADA 12 HORAS POR
28 DIAS
LEVOFLOXACINO TABLETA/CAPSULA 500MG TOMAR VIA ORAL UNA CADA 24 HORAS POR
28 DIAS.
TRIMETROPIN SULFA TABLETA O CAPSULA 160/800MG TOMAR 1 CADA 12 HORAS POR 4
SEMANAS
CEFTRIAXONA 1GR IV CADA 24 HORAS+ GENTAMICINA 240MG IM CADA 24 HORAS,
CONTINUAR CON CIPROFLOXACINO POR 4 SEMANAS.

CON RIESGO DE ETS: CEFTRIAXONA 500MG IM + AZITROMICINA 1GRAMO VIA ORAL DOSIS
UNICA. CONTINUAR CON DOXICICLONA TABLETA O CAPSULA 100MG TOMAR VIA ORAL
CADA 12 HORAS POR 7 DIAS

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS:
DE 6 A 8 VASOS DE AGUA AL DÍA, MANTENER LA HIGIENE GENITAL, ORINAR CON
FRECUENCIA, USAR ROPA INTERIOR DE ALGODÓN, EVITAR LA ROPA AJUSTADA,
CAMBIAR DE ROPA INTERIOR FRECUENTEMENTE SI ESTA HUMEDA, ADECUADO
ASEO GENITAL POSTERIOR A ACTIVIDAD SEXUAL, CONSUMIR ALIMENTOS RICOS EN
VITAMINA C: ARÁNDANOS Y CÍTRICOS, EVITAR PROTECTORES DIARIOS, LIMPIAR DE
ATRÁS PARA ADELANTE.
2. EN CASO DE INCONTINENCIA URINARIA (EJERCICIOS VESICALES DE KEGEL: INICIE
CUANDO USTED ESTE ORINANDO, TRATE DE SUSPENDER COMPLETAMENTE EL
CHORRO URINARIO POR DOS O TRES SEGUNDOS Y REINICIE LA MICCIÓN, LO PRAC-
TICARA SUCESIVAMENTE, HASTA TERMINAR DE ORINAR), NO CONSUMIR ALCOHOL
NI TENER RELACIONES SEXUALES DURANTE EL TRATAMIENTO
3. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
4. SE DA FORMULA MEDICA DE:
5. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
 7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUN-
DANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SIN-
TOMAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
UROLITIASIS:
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
NO HEMATURIA
NO DOLOR Y ESCOSOR URETERAL
DISURIA,
POLAQUIURIA,
POLIURIA,
ORINA TURBIA,
DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES AUMENTADOS, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO
ASCITIS, NO SE PALPAN MASAS, NO GLOBO VESICAL, PUÑO PERCUSION NEGATIVA
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS:
DE 6 A 8 VASOS DE AGUA AL DÍA, EVITAR EMBUTIDOS, CONDIMENTOS, BEBIDAS AL-
COHOLICAS.
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE:
 4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUN-
DANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SIN-
TOMAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS

PROSTATA:
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
NO HEMATURIA
NO DOLOR Y ESCOSOR URETERAL
DISURIA,
POLAQUIURIA,
POLIURIA,
ORINA TURBIA,
DIFICULTAD PARA INICIO DE DIURESIS
CHORRO DEBIL
DISMINUCION DEL CALIBRE DEL CHORRO
GOTEO POSTMICCIONAL
MICCION INTERMITENTE
VACIADO INCOMPLETO
TENESMO VESICAL
DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES AUMENTADOS, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO
ASCITIS, NO SE PALPAN MASAS, NO GLOBO VESICAL, PUÑO PERCUSION NEGATIVA
TACTO RECTAL: ESFINTER TONICO, AMPOLLA RECTAL LIBRE, PROSTATA DE SUPERFICIE
LISA, NO DOLOR A LA PALPACION, TEMPERATURA NORMAL, NO SANGRADO ACTIVO, NO
LESIONES ANALES.

EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS

NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS:
DE 6 A 8 VASOS DE AGUA AL DÍA, MANTENER LA HIGIENE GENITAL, ORINAR CON
FRECUENCIA, USAR ROPA INTERIOR DE ALGODÓN, EVITAR LA ROPA AJUSTADA,
CONSUMIR ALIMENTOS RICOS EN VITAMINA C, COMO ARÁNDANOS Y CÍTRICOS, EVI-
TAR PROTECTORES DIARIOS, LIMPIAR DE ATRÁS PARA ADELANTE.
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE:
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUN-
DANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SIN-
TOMAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS

**PASO SONDA VESICAL:

 SONDA NELATON: CATETERISMO VESICAL
 SONDA FOLEY: SONDA VESICAL PERMANENTE
CALIBRES DE SONDA, TENER EN CUENTA ANTECEDENTE DEL PACIENTE, SI ES LA PRIMERA
VEZ USAR CALIBRE 14-16.
SI HAY SEDIMENTO RETIRAR SUAVEMENTE SI SE RETIRA MUY RÁPIDO RIESGO DE LESIÓN
DE URETRA
SI HAY TRAUMA URETRAL REMITIR

SE LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO

SE EXPLICA PROCEDIMIENTO-COMPLICACIONES (SOBREINFECCIÓN, LESION VASCULAR-
NERVIOSA, QUE NO SEA EFECTIVO, SANGRADO, DEHISCENCIA, GRANULOMA, NECROSIS,
DAÑO DE TEJIDO, NECROSIS, QUELOIDE, DOLOR, QUE DEBA ASISITIR POR URGENCIAS SI
LOS SINTOMAS EMPEORAN) A PACIENTE Y CON FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO,
SE REALIZA: PASO DE SONDA VESICAL, EN LUGAR
 HORA DE INICIO:
 HORA DE FINALIZACIÓN:
 REALIZO LAVADO DE MANOS
 SE REALIZA ASEPSIA. POSTERIOR SE REALIZA PASO DE SONDA VESICAL NELATON
CALIBRE 14-16
 MATERIALES USADOS:
o AGUJA PARA LA SOLUCION SALINA, GASAS, SOLUCIÓN SALINA 0,9%, SOLUCIÓN
DESINFECTANTE CLORHEXIDINA AL 2%, LIDOCAÍNA AL 1% O 2%.,
ESPARADRAPO, SONDA VESICAL NELATON # , GUANTES ESTERILES
 SIN COMPLICACIONES
 RECOMENDACIONES DE HERIDA: NO RETIRAR LA SONDA A MENOS QUE SEA
INDICADO POR MEDICO TRATANTE, TOMAR MEDICAMENTOS DADOS A LA HORA
PRESCRITA EN FORMULA MEDICA, SOLICITAR CITA PARA SEGUIMIENTO CONSULTA
EXTERNA EN 48 HORAS, ASISTIR PARA RETIRO DE PUNTOS EN:
HERPES ZOSTER
B829
N019 VARICELA
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO FIEBRE
TOLERNADO VIA ORAL,
NO DOLOR TORACICO
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION
NO DISNEA
NO DIAFORESIS
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
LESIONES VESICULARES, UMBILICADAS, CON LIQUIDO CLARO EN SU INTERIOR,
CONFLUENTES, EN REGION DE APROXIMADAMENTE CM DE DIAMETRO, DE COLOR , NO
ESCAMATIVA, NO SE PALPA MASA.

PACIENTE MENOR DE EDAD CON CUADRO CLINICO DE NO SOBREINFECTADO, QUIEN AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO GENERAL, AFEBRIL, TOLERANDO VÍA
ORAL, HIDRATADO, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, NO
DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SIN OTRO
HALLAZGO POSITIVO.
SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACICLOVIR TABLETA 400MG TOMAR 1 TABLETA CADA 6
HORAS POR 10 DIAS, ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS CADA 8 HO-
RAS, PREGABALINA 25MG TOMAR 1 TAB CADA 12 HORAS POR 10 DIAS
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
5. EVITAR RASCADO, TOMAR BAÑOS CON AGUA FRÍA O COLOCAR COMPRESAS HÚME-
DAS Y FRÍAS SOBRE LAS AMPOLLAS, NO USAR PRENDAS O ELEMENTOS AJUSTADOS
EN AREAS DE LESIONES, REDUCIR EL ESTRÉS
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUN-
DANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SIN-
TOMAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, FAMILIAR DE PACIENTE DICE
ENTENDER Y NO TENER DUDAS
LARINGITIS
J040
K210 RGE
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA SIN
ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, NO SE PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE LARINGITIS AGUDA

ASOCIADO A SINTOMAS DISPEPTICOS,EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE
ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE
DA SALIDA CON:
SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS,
CONSUMO DE JUGO GUAYABA, MANZANA, PERA, DURAZNO, SOPA ARROZ, PASTA O
PLATANO, COMPOTAS, GALLETAS DE SODA, AGUA CON SABILA, GELATINA. EVITAR
FRITOS, LACTEOS, CAFÉ, CONDIMENTOS, ALIMENTOS ACIDOS-AGRIOS-AMARGOS,
ETC), DESAYUNAR TODOS LOS DIAS AL DESPERTAR NO LUEGO DE 1 HORA.
2. NO FUMAR, EVITAR OLORES DE QUIMICOS (QUITAESMALTE, CLOROX,
DESINFECTANTES), EVITAR LIMPIAR EL POLVO SIN TAPABOCAS, EVITAR LUGARES
CON OLOR A HUMEDAD O FRIOS, CUIDARSE DEL ESTRÉS.
3. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
4. SE DA FORMULA MEDICA DE: ESOMEPRAZOL TABLETA/CAPSULA DE 20MG TOMAR 1
CADA 12 HORAS (AYUNAS Y ANTES DE DORMIR), HIDROXIDO DE ALUMINIO+
MAGNESIO + SIMETICONA TOMAR 5 CC 10-30 MINUTOS DESPUÉS DE DESAYUNO,
ALMUERZO, CENA, BECLOMETASONA INHALADOR 250MCG REALIZAR 2 PUFF CADA 12
HORAS.
5. EN CASO DE CONGESTION NASAL: REALIZAR LAVADO NASAL CON SUERO
FISIOLOGICO O HERVIR 1 LITRO DE AGUA CON 1 CUCHARADA DE SAL Y UNA DE
AZUCAR, AL ESTAR FRIA CON UNA JERINGA A PRESION LAVAR CON 10CC POR CADA
FOSA NASAL CADA 6 HORAS POR 5 DIAS, CONTINUAR REALIZANDO LAVADO CADA 12
HORAS.
6. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
 7. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
8. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUN-
DANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SIN-
TOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
LUMBAR:
M543 CIATICA
M544 LUMBAGO CON CIATICA
M549 DORSALGIA
FRACTURA:
S320 VERTEBRA LUMBAR
S321 SACRO
S322 COCCIX
TRAUMA:
S200 MAMA
S202 TORAX
S300 LUMBOSACRA Y PELVIS

SIGNO DE LASÉGUE: ACOSTADO ELEVA PIERNA CON LA OTRA EN LA CAMA, SE FLEXIONA

LA RODILLA. HERNIA DISCAL LUMBAR BAJO
TEST DE SCHOBER: FLEXION DEL TRONCO.
RADICULOPATIA: DOLOR PUNZANTE EN LA PARTE BAJA DE LA ESPALDA, DOLOR QUE SE
EXTIENDE A LAS CADERAS, GLÚTEOS, PIERNAS Y PIES, ENTUMECIMIENTO, HORMIGUEO O
COSQUILLEO EN LA ESPALDA Y LAS PIERNAS, DEBILIDAD EN LAS EXTREMIDADES
INFERIORES, DISMINUCIÓN DE LOS REFLEJOS, ESPASMOS MUSCULARES EN LA PARTE
BAJA DE LA ESPALDA O LAS PIERNAS, DOLOR QUE EMPEORA AL TOSER, LEVANTARSE O
PERMANECER SENTADO DURANTE MUCHO TIEMPO

RX: MENORES DE 20 AÑOS, MAYORES DE 50 AÑOS, TRAUMA CON DEFICIT NEUROLOGICO,

TRAUMA REPETIDO O SOBREESFUERZO, DOLOR QUE NO MEJORA CON ANALGESIA Y
TERAPIA.

TAC: SOSPECHA DE FRACTURA, POP, DEFORMIDAD.

ELECTOMIOGRAFIA: CUANDO TAC Y RNM NO CONFIRMAN DIAGNOSTICO.

ECOGRAFIA: LESIONES MUSCULARES, HEMATOMAS, MASAS.

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
TRAUMA TIPO IMPACTO
TRAUMA TIPO HIPEREXTENSION
TRAUMA TIPO HIPOEXTENSION
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
NO RIGIDEZ O INMOVILIDAD
NO DOLOR A LA PALPACION
NO PERDIDA DE SENSIBILIDAD O FUERZA DE BRAZOS
NO SENSACION DE PARESTESIAS EN BRAZOS
NO SENSACION DE PARESTESIAS EN PIERNAS
NO LIMITACION PARA TOCAR LOS PIES
NO LIMITACION PARA SENTARSE
NO LIMITACION PARA ESTAR EN BIPEDESTACION
NO LIMITACION PARA CAMINAR
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
NO TRAUMAS PREVIOS
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
COLUMNA VERTEBRAL SIMETRICA, NO CIFOSIS, NO LORDOSIS, LEVE ESCOLIOSIS,
FLEXIÓN NORMAL, EXTENSIÓN NORMAL, ROTACIÓN NORMAL, INFLEXIÓN O FLEXIÓN
LATERAL NORMAL, EXTENCIÓN DE LA RODILLA: NORMAL, MARCHA SIN ALTERACION,
LASEGUE NEGATIVO, TEST DE SCHOBER: NEGATIVO, DISTANCIA DEDOS SUELO DE: APROX,
NO RADICULOPATIA.
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO HERIDAS

SE DESCARTA LESION MEDULAR POR CLASIFICACION ASIA

GRADO A: AUSENCIA DE FUNCION MOTORA Y SENSITIBA HASTA SACRO S4-S5
GRADO B: PRESERVACION DE LA FUNCION SENSITIVA POR DEBAJO DEL NIVEL
NEUROLOGICO DE LA LESION HASTA SACRO S4-S5 Y CON AUSENCIA DE FUNCION
MOTORA
GRADO C: PRESERVACION DE LA FUNCION MOTORA POR DEBAJO DEL NIVEL
NEUROLOGICO
GRADO D: SIMILAR A C PERO CON BALNCE MUSCULAR DE 3 O MAS.
GRADO E: FUNCION SENSITIVA Y MOTORA

AGUDO: MENOR DE 6 SEMANAS

SUBAGUDO: 6-12 SEMANAS
CRONICO: MAS DE 12 SEMANAS: 3 MESES.

MECANICO DADO QUE AUMENTA CON LA ACTIVIDAD (DISCO VERTEBRAL,

ARTICULACIONES, LIGAMENTOS)
INFLAMATORIO DADO QUE EMPEORA CON EL REPOSO
NEUROPATICO DADO POR RADICULOPATIA

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE CON SENSIBILIDAD

Y CAPACIDAD MOTORA CONSERVADA, NO SIGNOS CLINICOS DE RADICULOPATIA, EN EL
MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL,
ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN
ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE
ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE REALIZA INMOBILIZACION PARA
PROTECCIÓN CON VENDAJE FUNCIONAL. SE DA SALIDA CON:
1. REALIZAR MEDIOS FISICOS CON AGUA FRIA CON HIELO INTERCALADA CON AGUA
CALIENTE TRES VECES DE CADA UNA, CADA 6 HORAS POR 5 [Link]
RECOMIENDA REALIZAR NATACION.
2. SS VALORACION PARA TERAPIA FISICA #5 SEGÚN CONSIDERE TERAPEUTA POR
EVOLUCION.
 3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 1 TABLETAS
CADA 6 HORAS, NAPROXENO: TABLETA 250MG TOMAR 1 CADA 12 HORAS POR 10
DÍAS, METOCARBAMOL TABLETA 750MG TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS POR
10 DIAS
4. RECOMENDACIONES GENERALES: NO LEVANTAR PESO SUPERIOR A 10 KILOS, NO
ACTIVIDADES DE CONTACTO COMO TROTE O ACTIVIDADES SIMILARES, EVITAR
FLEXIONES DE COLUMNA FORZADAS, EVITAR SUBIR O BAJAR MUCHAS
ESCALERAS, NO MONTAR BICICLETA DE TERRENO, EVITAR MARCHAS
PROLONGADAS Y UTILIZACIÓN EN LO POSIBLE ZAPATOS CON CÁMARA DE AIRE,
CUIDADOS DE LA POSTURA AL SENTARSE Y AL CAMINAR, REALIZAR EJERCICIOS
POSTURALES (LOS PUEDE ENCONTRAR EN INTERNET), REALIZAR ACTIVIDAD
FÍSICA CARDIOVASCULAR TODOS LOS DÍAS AL MENOS 30 MINUTOS
PREFERIBLEMENTE NATACIÓN. VERIFICAR QUE EL COLCHÓN SEA EL ADECUADO
Y NO TENGA MÁS DE 3 AÑOS DE USO
5. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, QUE EL
DOLOR-EDEMA Y DIFICULTAD PARA LA MOVILIDAD DEL TOBILLO EMPEOREN,
AUMENTO DE HEMATOMA, FRIALDAD DE LOS DEDOS PERSISTENTE, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
MORDEDURA PERRO
W540 VIVIENDA
W544 CALLE
W530 RATA VIVIENDA
W534 RATA CALLE
LLENAR FICHA AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA.
NO CUBRIR.
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO FIEBRE
TOLERNADO VIA ORAL,
NO DOLOR TORACICO
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION
NO DISNEA
NO DIAFORESIS
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
HERIDA

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: CEFALEXINA TABLETA/CAPSULA 500MG TOMAR 1 VIA
ORAL CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS, ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**
4. SE REALIZA LAVADO CON ABUNDANTE AGUA Y JABON DETERGENTE
5. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
6. RECOMENDACIONES DE HERIDA: LAVAR CON AGUA Y JABON, NO APLICAR ISODINE NI
DESINFECTANTES, QUITAR CUBRIMIENTO DE HERIDA AL SIGUIENTE DIA DE LA REALI-
ZACION DE LA SUTURA, NO APLICAR CREMAS-HIERBAS, TOMAR MEDICAMENTOS
DADOS A LA HORA PRESCRITA EN FORMULA MEDICA, SOLICITAR CITA PARA SEGUI-
MIENTO CONSULTA EXTERNA EN 48 HORAS.
7. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
8. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: HERIDA ABIERTA, SECRE-
CION PURULENTA-SANGRADO ABUNDANTE, TEJIDO NEGRO (MUERTO), PERDIDA DE
MOVILIDAD-SENSIBILIDAD. FIEBRE MAYOR DE 39 °C, DIFICULTAD RESPIRATORIA, DO-
LOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISO-
DIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO
QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MAN-
DIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES
 ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIE-
RE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SINTOMAS.
SE LLENA FICHA DE NOTIFICACION (SE ENVIA A CORREO CORRESPONDIENTE). A
PACIENTE SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA,
RECOMENDACIONES MÉDICAS, CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA,
PACIENTE DICE ENTENDER Y NO TENER DUDAS
NEUMONIA
J029 VIRAL
J159 BACTERIANA
J209 BRONQUITIS
CRB 65 PARA ESTADIFICAR EL RIESGO

CRB 65: 0-1 PERSONA SIN FACTORES DE RIESGO

• AMOXICILINA 1 GR VO C/8 HORAS O CONTRAINDICACIÓN O RESISTENCIA A Β-
LACTÁMICOS:
• AZITROMICINA 500 MG/DÍA, POR VÍA ORAL
• DOXICICLINA 100 MG VO C/12 HORAS DURACIÓN GENERAL DEL TRATAMIENTO: 5 DÍAS.
PERSONA SIN FACTORES DE RIESGO:
• AMOXICILINA 1 GR VO C/8 HORAS O CONTRAINDICACIÓN O RESISTENCIA A Β-
LACTÁMICOS:
• AZITROMICINA 500 MG/DÍA, POR VÍA ORAL
• DOXICICLINA 100 MG VO C/12 HORAS DURACIÓN GENERAL DEL TRATAMIENTO: 5 DÍAS.
CRB 65: 2:
EN PACIENTES SIN PROBABILIDAD DE COMPLICACIÓN:
CEFTRIAXONA 2 GR IV/DÍA.
• EN PACIENTES QUE TIENE PROBABILIDAD DE COMPLICACIÓN: PIPERACICLINA /
TAZOBACTAM 4.5 GR IV INFUSIÓN CONTINUA. CUANDO LA PERSONA TOLERE LA VÍA ORAL,
SE DEBE PASAR LO MÁS PRONTO POSIBLE, A AMOXACILINA/CLAVULANATO C/12 HORAS +
AZITROMICINA 500 MG DÍA O DOXICICLINA 100 MG C/12 HORAS VOHASTA ALCANZAR LA
DURACIÓN DEL TRATAMIENTO.
CRB 65: 3:
SIN FACTORES DE RIESGO
• AMPICILINA SULBACTAM 3 GR IV C/6HRS + CLARITROMICINA 500 MG IV C/12 HRS *EN>80
AÑOS DOSIS C/12HRS. CON FACTORES DE RIESGO
• PIPERACICLINA / TAZOBACTAM 4.5 GR IV C/6 HRS + CLARITROMICINA 500 MG IV C/12 HRS

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.

***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:

***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.

DIURESIS +, DEPOSICION +

ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR

BUEN ESTADO GENERAL

NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RESPIRATORIO: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN
AGREGADOS, CON MOVILIZACION DE SECRECIONES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES,
EXPANSION SINETRICA DEL TORAX. NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

NEUMONIA VIRAL DADA POR FIEBRE BAJA, CONCOMITANCIA FAMLIAR O COMUNIDAD.

NEUMONIA BACTERIANA DADA POR FIEBRE ELEVADA, ALTERACION DEL ESTADO
GENERAL.

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**, AMOXICILINA CAP/TAB 500MG
VIA ORAL 2 TABLETAS CADA 8 HORAS POR 5 DIAS O AZITROMICINA 500MG AL DIA POR
5 DIAS O DOXICICLINA 100MG VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 5 DIAS, SALBUTAMOL
INHALADOR BUCAL 100 MCG X DOSIS 2 PUFF CADA 4-6 HORAS, BECLOMETASONA 250
MCG X DOSIS 2 PUFF CADA 6-8 HORAS
4. REALIZAR LAVADO NASAL CON SUERO FISIOLOGICO O HERVIR 1 LITRO DE AGUA
CON 1 CUCHARADA DE AZUCAR Y SAL, FRIO 5CC POR CADA FOSA NASAL CADA 6
HORAS POR 5 DIAS, CONTINUAR REALIZANDO LAVADO CADA 12 HORAS.
5. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**, AMOXICILINA CLAVULONATO
 875/125MG TABLETA, TOMAR VIA ORAL 1 CADA 12 HORAS POR 5 DIAS
6. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR 2 DIAS
7. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
8. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE
CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A
MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO
ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE,
CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO
DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
ORZUELO
H000
H001 CHALAZION
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO FIEBRE
TOLERNADO VIA ORAL,
NO DOLOR TORACICO
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION
NO DISNEA
NO DIAFORESIS
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, PARPADO SUPERIOR
CON EDEMA-RUBOR Y CALOR LOCAL, CON LESION DE APROX 0.5CM SIN BOCA DE SALIDA.
MUCOSA ORAL HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA
DERECHA E IZQUIERDA SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL
PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO
AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. PONER COMPRESAS CON GASA NUEVA CON AGUA CALIENTE (LO MAS SALIENTE SIN
QUEMARSE) EN AREA AFECTADA 4 VECES AL DIA, EVITAR RASCADO, MANIPULACION
DEL OJO, CAMBIOS DE TEMPERATURA ESPECIALMENTE EL FRIO, FUMAR, HUMEDA-
DES Y NO DEBEN ESTAR EN CONTACTO CON PRODUCTOS QUE EXPIDAN OLORES
FUERTES COMO PERFUMES, LOCIONES, DETERGENTES, AMBIENTADORES, SOLVEN-
TES, NO PASAR MANOS EN OJOS, NO USO DE PRODUCTOS-CREMAS-HIERBAS EN
AREA AFECTADA, NO COMPARTA SUS ARTÍCULOS PERSONALES CON OTRAS PERSO-
NAS, COMO ALMOHADAS, TOALLAS, MAQUILLAJE O ANTEOJOS.
4. POMADA DE ERITROMICINA, CLORANFENICOL, CLORTETRACICLINA: UN CORDÓN DE
1 CM APROXIMADAMENTE DE POMADA DENTRO DEL PÁRPADO INFERIOR, 4 VECES
AL DÍA HASTA QUE MEJORE Y CONTINUAR CON 1 APLICACIÓN C/12 HORAS HASTA
COMPLETAR 5-7 DÍAS.B. COLIRIO DE GRAMICIDINA-POLIMIXINA B-NEOMICINA16: 1-2
GOTAS C/6 HORAS HASTA QUE MEJORE Y CONTINUAR CON 1-2 GOTAS C/12 HORAS
HASTA COMPLETAR 5-7 DÍAS. EN NIÑOS MAYORES DE 2 AÑOS-. (SUSPENDER SI PRE-
SENTA EFECTOS SECUNDARIOS)
5. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUN-
DANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SIN-
TOMAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
OTITIS
H605 EXTERNA AGUDA
H651 AGUDA
H660 SUPURATIVA

TRATAMIENTO
HIDRATACIÓN
DESCONGESTIONANTES NASALES SISTÉMICOS
ANTIMICROBIANOS
ANALGÉSICOS
SE DEBE VALORAR EL PACIENTE A LAS 48-72 HORAS PARA DETERMINAR NECESIDAD
DE CAMBIO EN LA TERAPIA
ANTIBIOTICOS
LA AMOXICILINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN OMA NO COMPLICADA
- 1RA LINEA: AMOXICILINA 90 MG/KG DIA DIVIDA EN 3 DOSIS POR 7-10 DIAS (SI EL
PACIENTE NO LO HA RECIBIDO EN LOS ULTIMOS 30 DIAS, SI LO HA RECIBIDO SE
DEBE AGREGAR COBERTURA PARA B-LACTAMASA)
- 2DA LINEA AMOXICILINA CLAVULANATO A LA MISMA DOSIS
- 3RA LINEA CEFTRIAXONA
- SI ALERGICA: CLARITROMICINA
TRATAMIENTO INICIAL
- PRIMERA LINEA: AMOXICILINA (80-90 MG / KG POR DÍA DIVIDIDOS EN 3 TOMAS) EN
NIÑOS; 500 MG C/8HORAS X 7 DÍAS O AMOXACILINA 875 MG C/8 HORAS X 7 -10 DÍAS
EN ADULTOS. O
AMOXICILINA-CLAVULANATO (90 MG / KG POR DÍA DE AMOXICILINA, CON 6,4 MG / KG
POR DÍA DE ÁCIDO CLAVULÁNICO [AMOXICILINA RELACIÓN CLAVULÁNICO, 14: 1] EN 2
DOSIS
DIVIDIDAS) EN NIÑOS; (875 /125 MG) C/12 HORAS X 7 DÍAS EN ADULTOS.

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
PERDIDA DE AUDICION
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO FIEBRE
SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL
HIPOACUSIA
TINNITUS
CEFALEA
CONJUNTIVITIS
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO (VÉRTIGO)
TOLERNADO VIA ORAL,
NO DOLOR TORACICO
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION
NO DISNEA
NO DIAFORESIS
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR

BUEN ESTADO GENERAL

NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA MEMBRANA TIMPANICA
ABOMBADA, SEMIOPACA, ERITEMA PERITIMPANICO, NO DOLOR A LA RETRACCION DE
PABELLOS AURICULAR. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

- OTITIS MEDIA AGUDA (OMA): ES EL RÁPIDO INICIO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE

INFLAMACIÓN EN EL OÍDO MEDIO.
- OMA - RECURRENTE: 3 O MÁS EPISODIOS DE OMA DIAGNOSTICADOS POR EL MÉDICO Y
CON RESOLUCIÓN COMPLETA DE LOS SÍNTOMAS EN LOS 6 MESES ANTERIORES O 4 O
MÁS EPISODIOS EN LOS 12 MESES ANTERIORES CON AL MENOS 1 EPISODIO EN LOS
ÚLTIMOS 6 MESES.
- OMA NO COMPLICADA: OTITIS MEDIA AGUDA SIN OTORREA.
- OMA SEVERA: OMA CON PRESENCIA DE OTALGIA MODERADA A SEVERA O FIEBRE IGUAL
O SUPERIOR A 39°C.

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE CUERPO EXTRAÑO

EN OIDO , SUPERFICIAL, SIN SIGNOS DE INFECCION O MASTOIDITIS, SIN ALTERACION DE
AGUDEZA AUDITIVA, EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN
BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN
AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA
CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**, AMOXICILINA CAP/TAB
500MG VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DIAS (SUSPENDER SI PRESENTA EFECTOS
SECUNDARIOS)
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
5. NO INGRESO A ZONAS HUMEDAS (PISCINA, JACUZZI, SAUNA) NO INTRODUCIR
OBJETOS EXTRAÑOS A LOS OIDOS (INCLUYE COPITOS), RESTRINGIR LA
UTILIZACION DE AUDIFONOS AL MENOS POR 15 DIAS
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. PREVENCION DE CAIDAS Y ACOMPAÑAMIENTO POR DISMINUCION DE AUDICION
SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
PARALISIS DE BELL
G510
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL
HIPOACUSIA
TINITUS
CEFALEA
CONJUNTIVITIS
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO FIEBRE
TOLERNADO VIA ORAL,
NO DOLOR TORACICO
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION
NO DISNEA
NO DIAFORESIS
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
REALIZAR MEDIOS FISICOS: AGUA FRIA Y CALIENTE INTERCALADA 3 VECES CADA UNA,
CADA 12 HORAS CON UN PAÑUELO O TOALLA, SE RECOMIENDA COMPRAR: ANALGESICO
EN GEL Y APLICAR EN AREA DE DOLOR CADA 12 HORAS EN FORMA CIRCULAR EN CUELLO,
BRAZOS, CUERO CABELLUDO, NO RECOGER CABELLO NO USAR ELEMENTOS EN LA
CABEZA (CASCO-AURICULARES-DEADEMAS), REALIZAR MASAJES CON CEPILLO DE
CERDAS SUAVES Y DURAS, MASTICAR CHICLE, USAR GOTAS DE LAGRIMAS ARTIFICIALES
OFTLAMICAS EN OJO AFECTADO CADA 6 HORAS, PUEDE CONSEGUIR PARCHE OCULAR
PARA OJO AFECTADO A LA HORA DE DORMIR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, ADECUADA ORIENTACION EN
TIEMPO, PERSONA, ESPACIO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ,
MOVIMIENTO OCULARES CONSERVADOS, NO NISTAGMUS, PRUEBA DE BARANY NEGATIVA
PARA VERTIGO, PARES CARENAOS NORMALES. FUERZA Y SENSIBILIDAD NORMAL EN
EXTREMIDADES, MARCHA SIN ALTERACIONES. SIN SIGNOS MENINGEOS NI DE
FOCALIZACION. MENTAL: APARIENCIA GENERAL: , SU ROPA: , EXPRESIÓN FACIAL:
ANGUSTIA - TRISTEZA, EL LENGUAJE CORPORAL: , LENGUAJE (SOEZ, ENTRECORTADO,
APRESURADO, DEL PACIENTE (COMO SI ESTÁ QUIETO O SE BALANCEA), APARIENCIA DE
CUIDADO DE SU ASPECTO: .
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. REALIZAR MEDIOS FISICOS: AGUA FRIA Y CALIENTE INTERCALADA 3 VECES CADA
UNA, CADA 12 HORAS CON UN PAÑUELO O TOALLA, SE RECOMIENDA COMPRAR:
ANALGESICO EN GEL Y APLICAR EN AREA DE DOLOR CADA 12 HORAS EN FORMA
CIRCULAR EN CUELLO, BRAZOS, CUERO CABELLUDO, NO RECOGER CABELLO NO
USAR ELEMENTOS EN LA CABEZA (CASCO-AURICULARES-DEADEMAS), REALIZAR
MASAJES CON CEPILLO DE CERDAS SUAVES Y DURAS, MASTICAR CHICLE, USAR
GOTAS DE LAGRIMAS ARTIFICIALES OFTLAMICAS EN OJO AFECTADO CADA 6 HORAS,
PUEDE CONSEGUIR PARCHE OCULAR PARA OJO AFECTADO A LA HORA DE DORMIR
4. SE DA FORMULA MEDICA DE: PREDNISOLONA 5MG TABLETA, TOMAR VIA ORAL: 4 TA-
BLETAS AL DIA POR 2 DIAS, LUEGO 3 TABLETAS AL DIA POR 2 DIAS, LUEGO 2 TABLE-
TAS AL DIA POR 2 DIAS, LUEGO 1 TABLETA HASTA TERMINARLAS, ACICLOVIR TABLETA
400MG TOMAR 1 TABLETA CADA 6 HORAS POR 10 DIAS, ACETAMINOFEN TABLETA DE
500 MG 2 TABLETAS CADA 8 HORAS, PREGABALINA 25MG TOMAR 1 TAB CADA 12
HORAS POR 10 DIAS (SUSPENDER SI PRESENTA EFECTOS SECUNDARIOS)
5. SOLICITAR CONTROL POR CONSULTA EXTERNA EN 2 DIAS PARA DEFINIR REQUERI-
MIENTO DE TERAPIA FISICA POR CONSULTA EXTERNA
6. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
 7. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
8. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUN-
DANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SIN-
TOMAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
PODROMO VIRAL
J00X
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO OTROS SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA SIN
ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RESPIRATORIO: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN
AGREGADOS, EXPANSION SINETRICA DEL TORAX. NO TIRAJES INTERCOSTALES

ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION

PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE PODROMO VIRAL,

EN, EN EL MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO
GENERAL, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
SIN ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION
DE ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
LIQUIDOS, EVITAR ALIMENTOS CON PRESERVANTES Y COLORATES
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**, CLORFENIRAMINA TABLETA
4MG TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS POR 10 DIAS (SUSPENDER SI PRESENTA
EFECTOS SECUNDARIOS)
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
5. NO FUMAR, EVITAR OLORES DE QUIMICOS (QUITAESMALTE, CLOROX,
DESINFECTANTES), EVITAR LIMPIAR EL POLVO SIN TAPABOCAS, EVITAR LUGARES
CON OLOR A HUMEDAD O FRIOS.
6. REALIZAR LAVADO NASAL CON SUERO FISIOLOGICO O HERVIR 1 LITRO DE AGUA
CON 1 CUCHARADA DE SAL Y UNA DE AZUCAR, AL ESTAR FRIA CON UNA JERINGA
A PRESION LAVAR CON 10CC POR CADA FOSA NASAL CADA 6 HORAS POR 5 DIAS,
CONTINUAR REALIZANDO LAVADO CADA 12 HORAS
7. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
8. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
 SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
QUEMADURA
L550 SOLAR 1ER GRADO
L551 SOLAR SEGUNDO GRADO
L55 SOLAR TERCER GRADO
T201 CABEZA 1ER GRADO
T202 CABEZA SEGUNDO GRADO
T202 CABEZA TERCER GRADO
T210 TRONCO
T220 MUÑECA
T221 HOMBRO
T240 CADERA Y MIEMBRO INFERIOR
T250 TOBILLO Y PIE
EL ÍNDICE DE RIESGO ESTA DETERMINADO POR EL % DE LA SUPERFICIE QUEMADA, LA
EDAD DE LA PERSONA, LAS COMORBILIDADES ASOCIADAS, LA PROFUNDIDAD DE LA
LESIÓN Y SI HUBO O NO INHALACIÓN.

CONTROLE EL DOLOR O ELIMÍNELO: MORFINA 0.05 – 1 MG/KE BOLO IV, DICLOFENAC 75 MG

IV. • ADMINISTRE LEV: FÓRMULA DE PARKLAND: 4 ML/KG X SCQ (SUPERFICIE CORPORAL
QUEMADA) • GARANTIZAR DIURESIS DE > 1 CC/KG/HR
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO OTROS SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

GRADO I: QUEMADURA SOLAR EN LA EPIDERMIS, HAY DESCAMACIÓN EN LA PRIMERA

SEMANA, SIN CICATRIZ. EL VER LO QUE PUEDE NECESITAR SER DESCARTADO POR
FOTOTOXICIDAD Y EXPOSICIÓN SOLAR.
GRADO II. UN COMPROMISO VARIABLE DE LA DERMIS. SUPERFICIAL O PROFUNDA.
CICATRIZA EN DOS SEMANAS PERO CON UNA MAYOR PROFUNDIDAD PUEDE TOMAR
HASTA 18 DÍAS.
GRADO III. DESTRUYE TODA LA DERMIS, NECESITA CICATRIZACIÓN DE SEGUNDA
INTENSIÓN.
GRADO IV. COMPROMETE DESTRUCCIÓN DE MUSCULO Y ESTRUCTURA ÓSEA

SE DA SALIDA CON

1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS:

SUERO ORAL 10CC CADA 10 MINUTOS POR 1 HORA, CONTINUAR 20CC CADA HORA O
CADA VEZ QUE VAYA AL BAÑO
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500MG TOMAR 1 TABLETA
VIA ORAL CADA 6 HORAS POR 5 DIAS, TRAMADOL GOTAS 100MG/ML VIA ORAL TOMAR
5 GOTAS DISUELTAS EN UN VASO CON AGUA CADA 8 HORAS POR 5 DIAS, SULFADIA-
ZINA DE PLATA APLICAR EN AREA AFECTADA CADA 6 HORAS POR 5 DIAS (SUSPEN-
DER SI PRESENTA EFECTOS SECUNDARIOS)
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
 BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUN-
DANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SIN-
TOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS

REANIMACION
  DIRECTA. ES LA ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO EN FORMA DE BOLO, YA SEA
SOLO O DILUIDO (NORMALMENTE EN UNA JERINGUILLA DE 10 ML, LA CUAL CON-
TENDRÍA LA SUSTANCIA A INYECTAR JUNTO CON SUERO FISIOLÓGICO HASTA COM-
PLETAR LOS 10 ML). SE USA POCAS VECES POR LAS COMPLICACIONES A QUE PUE-
DE DAR LUGAR, YA QUE EN GENERAL LOS MEDICAMENTOS NECESITAN UN TIEMPO
DE INFUSIÓN MÁS AMPLIO QUE EL QUE SE OBTIENE CON ESTE PROCEDIMIENTO.

 POR GOTEO INTRAVENOSO, CANALIZANDO UNA VÍA VENOSA. ES LA FORMA DE TRA-

TAMIENTO EMPLEADA ANTE DETERMINADAS SITUACIONES CLÍNICAS (CRISIS ASMÁ-
TICA, CÓLICO NEFRÍTICO, ETC.) O BIEN PARA PERMITIR LA DERIVACIÓN HOSPITALA-
RIA EN UNAS CONDICIONES ADECUADAS.

1 ML = 1 CC = 20 GOTAS = 60 MICROGOTAS

 RED VENOSA DORSAL DE LA MANO: VENAS CEFÁLICA Y BASÍLICA.

 ANTEBRAZO: VENAS CEFÁLICA Y ANTEBRAQUIALES.

 FOSA ANTECUBITAL: VENA BASÍLICA (LA DE ELECCIÓN), VENA CUBITAL (ES LA DE

ELECCIÓN PARA LAS EXTRACCIONES DE SANGRE PERIFÉRICA, PERO NO PARA CA-
NALIZAR UNA VENA, YA QUE SU TRAYECTO ES CORTO) Y VENA CEFÁLICA (ES DIFÍCIL
DE CANALIZAR PORQUE NO ES RECTA Y “SE MUEVE” BASTANTE).

 BRAZO: VENAS BASÍLICA Y CEFÁLICA.

 RED VENOSA DORSAL DEL PIE.

  ZONA INGUINAL: VENAS SAFENA INTERNA Y FEMORAL.

NO CANALIZAR EN: SITIO DE PUNCION PREVIA, FISTULA AV, HERIDAS, VACIAMIENTO

GANGLIONAR.
SUBUTANEA: RAPIDA, ANGULO 45°, EN TEJIDO ADIPOSO, 2 DEDOS DEL OMBLIGO CARA
LATERAL, NO DEBE HABER RETORNO SANGUINEO, CON JERINGA DE INSULINA.

IM: DELTOIDES: VACUNA, HACER TRIANGULO, APLICAR 90°. BASTOS LATERALES: TERCIO
MEDIO, DOLOROSO. GLUTEO: CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO, NO USAR YELCO
ROSADO POR DOLOR, SOLO SE USA PARA EMBAZAR MEDICAMENTOS. SE USA YELCO
VERDE.
IV: 25-45°

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO TOS,
NO DISNEA,
NO PALIDEZ O CIANOSIS,
NO DIAFORESIS,
NO EDEMAS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

REMISION:

PONER EN EL ASUNTO NOMBRE Y CC DEL PACIENTE

BUEN DIA/TARDES/NOCHES SE INCIA REMISION DE PACIENTE EN MENCION
DIRECCION:
TELEFONO
ACOMPAÑANTE:
PESO:
SOPORTES :
AMBULANCIA: BASICA/MEDICALIZADA
MUCHAS GRACIAS
CORDIALMENTE, DIANA PARDO

PACIENTE DE AÑOS, CON SINTOMAS: , QUIEN AL EXAMEN FÍSICO PRESENTA: , CON

DIAGNOSTICO DE:, POR LO QUE SE CONSIDERA NECESIDAD DE VALORACION POR
SERVICIO DE URGENCIAS DE MAYOR COMPLEJIDAD PARA ESTUDIO Y/O MANEJO.
PACIENTE QUIEN POR CUADRO, DIFICULTAD EN MOVILIDAD Y POSIBLES COMPLICACIONES
MÉDICAS SE INICIA TRAMITE DE REMISION A SERVICIO DE URGENCIAS EN AMBULANCIA
BASICA MEDICALIZADA, SE COMENTA CON GESTORES Y LIDER EMERGENCIAS MÉDICAS
DOMICILIARIAS, SE EXPLICA IMPORTANCIA A PACIENTE Y FAMILIAR: ENTIENDEN Y
ACEPTAN. ESPERO AMBULANCIA PARA ENTREGA DE PACIENTE.
SE REALIZA MANEJO:
1. CABECERA 30°
2. ADMINISTRACION DE OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS
3. SE TOMA GLUCOMETRIA:
4. SE CANALIZA PACIENTE PARA ACCESO VENOSO CON YELCO CALIBRE 22 (SE
LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO)
5. SE TOMA ELECTROCARDIOGRAMA
6. SE REALIZA ESCLA NIHSS:
7. SE COMENTA CON GESTOR DE TURNO PARA INICIO DE TRAMITE DE AMBULANCIA
8. SE ACOMPAÑA A PACIENTE HASTA LLEGADA DE AMBULANCIA A DOMICILIO
SE ENTREGA PACIENTE A AMBULANCIA # A AUXILIAR: MÉDICO: HORA: CON SIGNOS
VITALES: TRASLADADO EN CAMILLA HASTA LA AMBULANCIA, PACIENTE CONSCIENTE Y
COLABORADOR EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR:

PROCEDIMIENTOS:
CON FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO, SE REALIZA:-- EN LUGAR

 HORA DE INICIO:
 HORA DE FINALIZACIÓN:
 SE REALIZA ASEPSIA EN CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO DE GLÚTEO DERECHO
 MATERIALES USADOS:
o MEDICAMENTOS: MARCA-LOTE-FECHA DE VENCIMIENTO VIA INTRAMUSCULAR
o SONDA VESICAL
 SIN COMPLICACIONES

SE EXPLICA PROCEDIMIENTO-COMPLICACIONES (SOBREINFECCIÓN, LESION VASCULAR-

NERVIOSA, QUE NO SEA EFECTIVO, SANGRADO, DEHISCENCIA, GRANULOMA, NECROSIS,
DAÑO DE TEJIDO, NECROSIS, QUELOIDE, DOLOR, INFILTRACION O DAÑO DE LA VENA, QUE
DEBA ASISITIR POR URGENCIAS SI LOS SINTOMAS EMPEORAN) A PACIENTE Y CON FIRMA
DE CONSENTIMIENTO INFORMADO, SE REALIZA: ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO
INTRAVENOSO EN
 HORA DE INICIO:
 HORA DE FINALIZACIÓN:
 SE REALIZA ASEPSIA, CON EL CATETER VENOSO PREPARADO, SE INSERTA EN LA
VENA EN UN ANGULO DE 15 A 30 GRADOS EN SITIO ANATOMICO, VERIFICANDOEL
RETORNO DE SANGRE PARA CONFIRMAR LA CORRECTA COLOCACION DEL CATETER
EN LA LUZ VENOSA; UNA VEZ ASEGURADA LA COLOCACION, SE CONECTO EL
MEDICAMENTO, ADMINISTRANDOLO LENTAMENTE Y OBSERVANDO CUALQUIER
SIGNO DE ACCION ADVERSA. TRAS LA ADMINISTRACION, SE RETIRO EL EQUIPO Y SE
APLICO PRESION EN EL SITIO CON UN ALGODÓN PARA MINIMIZAR EL SANGRADO Y
UN APOSITO. SE FINALIZA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
 MATERIALES USADOS:
o MEDICAMENTOS: MARCA-LOTE-FECHA DE VENCIMIENTO VIA INTRAMUSCULAR
SIN COMPLICACIONES

PACIENTE QUE POR SINTOMATOLOGIA, POR DIAGNOSTICOS Y CONDICION ACTUAL, SE

CONSIDERA REQUIERE VALORACIÓN POR URGENCIAS AHORA, SE DIRECCIONA, SE
EXPLICA A PACIENTE QUIEN DICE ENTENDER, NO TENER DUDAS Y QUIEN REFIERE
DIRIJIRSE INMEDIATAMENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS.
RINITIS ALERGICA
J304
J610 CRONICA
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO OTROS SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA SIN
ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE RINITIS ALERGICA,

LA CUAL SE CONSIDERA UNA PATOLOGIA CRONICA Y NO INFECTOCONTAGIOSA. EN EL
MOMENTO AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL,
ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN
ALTERACIONES CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE
ORGANO BLANCO, SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
LIQUIDOS, EVITAR ALIMENTOS CON PRESERVANTES Y COLORATES
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: CLORFENIRAMINA TABLETA DE 4G TOMAR 1
TABLETA CADA 12 HORAS POR 10 DIAS, BECLOMETASONA INHALADOR NASAL
50MCG REALIZAR 2 PUFF CADA 12 HORAS (SUSPENDER SI PRESENTA EFECTOS
SECUNDARIOS)
4. NO REQUIERE DE INCAPACIDAD MEDICA AL TRATARSE DE PATOLOGIA NO
INFECTOCONTAGIOSA
5. NO FUMAR, EVITAR OLORES DE QUIMICOS (QUITAESMALTE, CLOROX,
DESINFECTANTES), EVITAR LIMPIAR EL POLVO SIN TAPABOCAS, EVITAR LUGARES
CON OLOR A HUMEDAD O FRIOS, ROPA DE LANA O ELIMINE PELUSA, CUANDO SE
TIENE CONTACTO CON ANIMALES DURANTE SU VIDA HACE QUE TENGA MAYOR
CAPACIDAD DE TOLERANCIA, EN CASO DE CRISIS: NO DORMIR CON ELLOS Y
LAVAR BIEN MANOS Y ROPA.
6. REALIZAR LAVADO NASAL CON SUERO FISIOLOGICO O HERVIR 1 LITRO DE AGUA
CON 1 CUCHARADA DE SAL Y UNA DE AZUCAR, AL ESTAR FRIA CON UNA JERINGA
A PRESION LAVAR CON 10CC POR CADA FOSA NASAL CADA 6 HORAS POR 5 DIAS,
CONTINUAR REALIZANDO LAVADO CADA 12 HORAS
7. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
8. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
RODILLA-PIERNA

M235 INESTABILIDAD CRONICA DE LA RODILLA

M238 TRASTORNO INTERNO
M236 RUPTURA ESPONTANEA DE LOS LIGAMENTOS
M075 BURSITIS
S834 ESGUINCE
M255 GONALGIA
FRACTURA:
S723 FEMUR
S821 DIAFISIS TIBIA
S824 PERONE
LUXACION:
S831 RODILLA
S830 ROTULA
TRAUMA:
S800 RODILLA
S801 PIERNA
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SEMIFLEXION, VALGO FORZADO, ROTACION TIBIAL EXTERNA
LEVE FLEXION, VARO FORZADO, ROTACION TIBIAL INTERNA
EXTENSION Y VALGO FORZADO
EXTENSION Y VARO FORZADO
CHOQUE DIRECTO FRONTAL
HIPEREXTENSION BRUSCA
HIPERFLEXION BRUSCA
CAIDA SOBRE LA RODILLA EN FLEXION Y PIE EN FLEXION PLANTAR
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
MIEMBROS INFERIORES RODILLAS SIMETRICAS, NO DEFORMIDAD A LA PALPACION,
PRUEBA DEL CAJÓN ANTERIOR: NORMAL, PRUEBA DEL CAJÓN POSTERIOR: NORMAL,
LACHMA: NORMAL, MULTIPLES ESPASMOS MUSULARES EN MUSLOS Y REGION GEMELAR,
NO RIGIDEZ, NO RUBOR NI CALOR LOCAL A LA PALPACION, NO RADICULOPATIA, NO SIGNOS
DE TVP.
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO HERIDAS

VARO: RODILLAS ARQUEADAS HACIA FUERA

VALGO: RODILLAS ARQUEADAS HACIA DENTRO

SEMIFLEXION, VALGO FORZADO, ROTACION TIBIAL EXTERNA: LLI, LCA, LCP

LEVE FLEXION, VARO FORZADO, ROTACION TIBIAL INTERNA: LLE, LCA, LCP
EXTENSION Y VALGO FORZADO: LLI, LCA, LCP
EXTENSION Y VARO FORZADO: LLE, LCP, LCA
CHOQUE DIRECTO FRONTAL: LCP
HIPEREXTENSION BRUSCA: LCA
HIPERFLEXION BRUSCA: LCP, LCA
CAIDA SOBRE LA RODILLA EN FLEXION Y PIE EN FLEXION PLANTAR: LCP

MANIOBRA LACHMAN: EL PACIENTE SE ACUESTA BOCA ARRIBA EN UNA SUPERFICIE PLANA.

EL MÉDICO SUJETA EL MUSLO DEL PACIENTE CON UNA MANO Y LA TIBIA CON LA OTRA. EL
MÉDICO TIRA DE LA TIBIA HACIA ADELANTE MIENTRAS ESTABILIZA EL MUSLO. SE COMPARA
LA MOVILIDAD DE LA RODILLA AFECTADA CON LA RODILLA CONTRALATERAL.

PRUEBA CAJON ANTERIOR: EL PACIENTE SE COLOCA EN DECÚBITO SUPINO. SE FLEXIONA

LA CADERA A 45° Y LA RODILLA A 90°. EL EXAMINADOR SE SIENTA EN LOS PIES DEL
PACIENTE. EL EXAMINADOR AGARRA LA TIBIA DEL PACIENTE Y LA EMPUJA HACIA
ADELANTE. SI LA TIBIA SE DESPLAZA MÁS DE LO NORMAL, LA PRUEBA ES POSITIVA
 GRADO 1
ES UN ESGUINCE LEVE, EN EL QUE SE ESTIRA LIGERAMENTE EL LIGAMENTO O SE DA-
ÑAN UNAS POCAS FIBRAS. SUELE DESAPARECER POR SÍ SOLO.
 GRADO 2
ES UN ESGUINCE MODERADO, EN EL QUE SE DESGARRA PARCIALMENTE EL LIGAMEN-
TO. PUEDE HABER INESTABILIDAD EN LA RODILLA AL CAMINAR O ESTAR DE PIE.
 GRADO 3
ES UN ESGUINCE GRAVE, EN EL QUE EL LIGAMENTO SE DESGARRA POR COMPLETO O
SE SEPARA DEL HUESO. EN ESTE CASO SE RECOMIENDA UNA INTERVENCIÓN QUIRÚR-
GICA

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ESGUINCE GRADO

CON SENSIBILIDAD Y CAPACIDAD MOTORA CONSERVADA, ,EN EL MOMENTO AL EXAMEN
FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE REALIZA INMOBILIZACION PARA PROTECCIÓN CON
VENDAJE FUNCIONAL. SE DA SALIDA CON:
1. SE REALIZA VENDAJE FUNCIONAL COMPRESIVO POR 3 DIAS, NO RETIRAR, NO
APOYO DEL PIE POR 5 DIAS, ELEVAR LA PIERNA FRECUENTEMENTE EN EL DIA Y
HACERLE MOVIMIENTOS ACOSTADO EN CAMA DE EXTENSION, FLEXION Y
ROTACION.
2. AL CUARTO DIA REALIZAR MEDIOS FISICOS CON AGUA FRIA CON HIELO
INTERCALADA CON AGUA CALIENTE TRES VECES DE CADA UNA, CADA 6 HORAS
POR 5 DIAS.
3. SS VALORACION PARA TERAPIA FISICA #5 SEGÚN CONSIDERE TERAPEUTA POR
EVOLUCION.
4. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 1 TABLETAS
CADA 6 HORAS, NAPROXENO: TABLETA 250MG TOMAR 1 CADA 12 HORAS POR 10
DÍAS. METOCARBAMOL TABLETA DE 750 MG TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS
POR 10 DÍAS. (SUSPENDER SI PRESENTA EFECTOS SECUNDARIOS)
5. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, QUE EL
DOLOR-EDEMA Y DIFICULTAD PARA LA MOVILIDAD DEL TOBILLO EMPEOREN,
AUMENTO DE HEMATOMA, FRIALDAD DE LOS DEDOS PERSISTENTE, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS

SE LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO

SE EXPLICA PROCEDIMIENTO-COMPLICACIONES (LESION VASCULAR-NERVIOSA, QUE NO

SEA EFECTIVO, DOLOR, QUE DEBA ASISITIR POR URGENCIAS SI LOS SINTOMAS
EMPEORAN) A PACIENTE Y CON FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO, SE REALIZA:
INMOVILIZACION CON VENDAJE FUNCIONAL EN RODILLA, HORA DE INICIO:
 HORA DE FINALIZACIÓN:
 MATERIALES USADOS:
o VENDAJE ELASTICO, ALGODÓN LAMINADO, GUANTES DESECHABLES,
ESPARADRAPO
 SIN COMPLICACIONES

SINCOPE

R550
T671 CALOR
PÉRDIDA TRANSITORIA DEL CONOCIMIENTO, ES DE INICIO RÁPIDO, DE CORTA DURACIÓN Y
RECUPERACIÓN ESPONTÁNEA.
SINCOPE NEUROMEDIADO
• AUSENCIA DE CARDIOPATÍA.
• HISTORIA PROLONGADA DE SÍNCOPE.
• TRAS UNA VISIÓN, SONIDO Y OLOR DESAGRADABLE O TRAS UN DOLOR.
• ESTAR DE PIE MUCHO TIEMPO O EN LUGARES ABARROTADOS Y MAL
VENTILADOS.
 • NÁUSEAS Y VÓMITOS ASOCIADOS A SÍNCOPE.
• DURANTE UNA COMIDA O INMEDIATAMENTE DESPUÉS.
• PRESIÓN CONTRA EL SENO CAROTIDEO O AL GIRAR LA CABEZA.
• DESPUÉS DE UN ESFUERZO.

SINCOPE DEBIDO A HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA

• EN BIPEDESTACIÓN.
• RELACIÓN TEMPORAL CON UNA MEDICACIÓN QUE PRODUCE HIPOTENSIÓN O CON
CAMBIOS EN LA DOSIS.
• ESTAR DE PIE MUCHO TIEMPO O EN LUGARES ABARROTADOS Y MAL VENTILADOS.
• PRESENCIA DE NEUROPATÍA AUTÓNOMA O PARKINSONISMO.
• DESPUÉS DE UN ESFUERZO. SINCOPE CARDIOVASCULAR
• PRESENCIA DE CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL CONFIRMADA.
• HISTORIA FAMILIAR DE MUERTE CARDIACA SÚBITA DE CAUSA DESCONOCIDA.
• DURANTE EL ESFUERZO O EN POSICIÓN SUPINA.
• INICIO SÚBITO DE LAS PALPITACIONES SEGUIDAS INMEDIATAMENTE DE SÍNCOPE.

INTERROGATORIO
• ¿ES EL PRIMER EPISODIO?
• ¿ANTES DE PRESENTAR EL EVENTO MANIFESTÓ ALGÚN OTRO SÍNTOMA COMO DOLOR EN
EL PECHO, EN LA CABEZA, PALPITACIONES?
• ¿QUÉ ESTABA HACIENDO CUANDO PRESENTÓ EL EPISODIO?
• ¿SUFRE DE ALGUNA ENFERMEDAD?

DIRECCIONAMIENTO: EN CASO DE PRESENTARSE SÍNTOMAS COMO DOLOR EN EL PECHO,

SENSACIÓN DE PALPITACIONES Y ANTECEDENTE CARDIOVASCULAR, REDIRECCIONAR A
URGENCIAS.

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO TOS,
NO DISNEA,
NO PALIDEZ O CIANOSIS,
NO DIAFORESIS,
NO EDEMAS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.

***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:

***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

REMISION:

PONER EN EL ASUNTO NOMBRE Y CC DEL PACIENTE

BUEN DIA/TARDES/NOCHES SE INCIA REMISION DE PACIENTE EN MENCION
DIRECCION:
TELEFONO
ACOMPAÑANTE:
PESO:
SOPORTES :
AMBULANCIA: BASICA/MEDICALIZADA
MUCHAS GRACIAS
CORDIALMENTE, DIANA PARDO
PACIENTE DE AÑOS, CON SINTOMAS: , QUIEN AL EXAMEN FÍSICO PRESENTA: , CON
DIAGNOSTICO DE:, POR LO QUE SE CONSIDERA NECESIDAD DE VALORACION POR
SERVICIO DE URGENCIAS DE MAYOR COMPLEJIDAD PARA ESTUDIO Y/O MANEJO.
PACIENTE QUIEN POR CUADRO, DIFICULTAD EN MOVILIDAD Y POSIBLES COMPLICACIONES
MÉDICAS SE INICIA TRAMITE DE REMISION A SERVICIO DE URGENCIAS EN AMBULANCIA
BASICA MEDICALIZADA, SE COMENTA CON GESTORES Y LIDER EMERGENCIAS MÉDICAS
DOMICILIARIAS, SE EXPLICA IMPORTANCIA A PACIENTE Y FAMILIAR: ENTIENDEN Y
ACEPTAN. ESPERO AMBULANCIA PARA ENTREGA DE PACIENTE.
SE REALIZA MANEJO:
9. CABECERA 30°
10. ADMINISTRACION DE OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS
11. SE TOMA GLUCOMETRIA:
12. SE CANALIZA PACIENTE PARA ACCESO VENOSO CON YELCO CALIBRE 22 (SE
LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO)
13. SE TOMA ELECTROCARDIOGRAMA
14. SE REALIZA ESCLA NIHSS:
15. SE COMENTA CON GESTOR DE TURNO PARA INICIO DE TRAMITE DE AMBULANCIA
16. SE ACOMPAÑA A PACIENTE HASTA LLEGADA DE AMBULANCIA A DOMICILIO

SE ENTREGA PACIENTE A AMBULANCIA # A AUXILIAR: MÉDICO: HORA: CON SIGNOS

VITALES: TRASLADADO EN CAMILLA HASTA LA AMBULANCIA, PACIENTE CONSCIENTE Y
COLABORADOR EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR:
PROCEDIMIENTOS:
CON FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO, SE REALIZA:-- EN LUGAR

 HORA DE INICIO:
 HORA DE FINALIZACIÓN:
 SE REALIZA ASEPSIA EN CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO DE GLÚTEO DERECHO
 MATERIALES USADOS:
o MEDICAMENTOS: MARCA-LOTE-FECHA DE VENCIMIENTO VIA INTRAMUSCULAR
o SONDA VESICAL
 SIN COMPLICACIONES
SINUSITIS AGUDA
J028 CRONICA
J019 AGUDA
PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:
EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO FIEBRE
TOLERNADO VIA ORAL,
NO DOLOR TORACICO
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION
NO DISNEA
NO DIAFORESIS
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE CONGESTIVA, SIN PLACAS, CON ESCURRIMIENTO POSTERIOR,
OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO
ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES
LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 2 TABLETAS
CADA 8 HORAS **SI HAY FIEBRE O DOLOR FUERTE**, AMOXICILINA CAP/TAB
500MG VIA ORAL 2 TABLETAS CADA 8 HORAS POR 5 DIAS CLORFENIRAMINA
TABLETA DE 4G TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS POR 10 DIAS (SUSPENDER SI
PRESENTA EFECTOS SECUNDARIOS)
4. NO FUMAR, EVITAR OLORES DE QUIMICOS (QUITAESMALTE, CLOROX,
DESINFECTANTES), EVITAR LIMPIAR EL POLVO SIN TAPABOCAS, EVITAR LUGARES
CON OLOR A HUMEDAD O FRIOS.
5. REALIZAR LAVADO NASAL CON SUERO FISIOLOGICO O HERVIR 1 LITRO DE AGUA
CON 1 CUCHARADA DE SAL Y UNA DE AZUCAR, AL ESTAR FRIA CON UNA JERINGA
A PRESION LAVAR CON 10CC POR CADA FOSA NASAL CADA 6 HORAS POR 5 DIAS,
CONTINUAR REALIZANDO LAVADO CADA 12 HORAS
6. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
7. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
8. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
S001 PARPADOS
S051 OJO
S098 CABEZA
FRACTURAS:
S020 BOVEDA CRANEO
S021 BASE DEL CRANEO
S022 HUESOS DE LA NARIZ
S023 SUELO ORBITA
S025 DIENTES
S026 MAXILAR INFERIOR
LUXACION:
S030 MAXILAR

● CLASIFICACIÓN
○ TEC ABIERTO:
■ IMPLICA PENETRACIÓN DEL CUERO CABELLUDO Y EL CRÁNEO (Y, EN GENERAL, DE
LAS MENINGES Y EL TEJIDO CEREBRAL SUBYACENTE).
■ DEBE SER EVALUADO EN SU RIESGO A LA INFECCIÓN, AL CONTROL DEL SANGRADO
Y LA OPORTUNIDAD A CIRUGÍA; LA META ES EL CONTROL EN LA C (SANGRADO) Y LA
RECUPERACIÓN DE LA D (NEUROLÓGICO).
■ REMITIR!!!
 ○ TEC CERRADO:
■ SE PRODUCE CUANDO SE GOLPEA LA CABEZA, ESTA IMPACTA CONTRA UN
OBJETO O ES AGITADA DE FORMA VIOLENTA
■ PUEDEN PRODUCIR LESIONES EN EL TEJIDO EN EL LUGAR DEL IMPACTO (GOLPE) O
EN SU POLO OPUESTO (CONTRAGOLPE) O PRODUCIR DAÑOS DIFUSOS;
■ ESTE TRAUMA TIENE ESTRATIFICACIÓN ASOCIADO A LA PÉRDIDA DE LA
CONCIENCIA
■ SE DEBE EVALUAR ESTADO DE NEUROLÓGICO Y MANEJO DEL DOLOR.
● ESTRATIFICAR EL TRAUMA CON LA ESCALA DE GLASGOW .
LEVE 14-15
MODERADO: 9-13
SEVERO: 3-8 (REMITIR SIEMPRE)

● INTERROGATORIO:
○ HORA DEL TRAUMA.
○ MECANISMO DE LESIÓN
○ GRADO DE FUERZA QUE ACTÚA SOBRE LA CABEZA (ES DECIR, VELOCIDAD DEL
VEHÍCULO,
ALTURA DE CAÍDA, PRESENCIA DE CASCO O DISPOSITIVOS DE SUJECIÓN)
○ POSICIÓN DEL PACIENTE CUANDO SE ENCUENTRA EN LA ESCENA.
○ ESTADO DE CONCIENCIA INICIAL JUNTO CON CUALQUIER ALTERACIÓN EN EL
ESTADO DE
CONCIENCIA (INCLUIDA LA IRRITABILIDAD) Y LA DURACIÓN.
○ CONVULSIONES.
○ APNEA
○ NÁUSEAS VÓMITOS
○ DOLOR DE CABEZA
○ AMNESIA
○ HISTORIA PASADA DE TENDENCIA HEMORRÁGICA
● TENER EN CUENTA
○ OBSERVAR Y PALPAR LA CABEZA Y LA CARA EN BUSCA DE LACERACIONES,
HEMATOMAS,
DEFORMIDAD Y SENSIBILIDAD.
○ EVALUAR SIGNOS DE FRACTURA DE LA BASE DEL CRÁNEO.
○ HEMOTÍMPANO O SANGRADO DEL CANAL AUDITIVO.
○ RINORREA U OTORREA DEL LCR.
○ HEMATOMAS PERIORBITARIOS ("OJOS DE MAPACHE"): TÍPICAMENTE BILATERALES
Y
ASOCIADOS CON UNA LESIÓN DE LA FOSA CRANEAL ANTERIOR.
○ MORETONES ALREDEDOR DE LA MASTOIDES (SIGNO DE BATTLE): GENERALMENTE
INDICA
UNA FRACTURA DE LA FOSA CRANEAL MEDIA. AL IGUAL QUE CON LOS HEMATOMAS
PERIORBITARIOS, EL SIGNO DE BATTLE PUEDE PRESENTARSE VARIOS DÍAS
DESPUÉS DE LA
LESIÓN.
○ MANTENER UN ALTO NIVEL DE SOSPECHA DE UNA LESIÓN DE LA COLUMNA
CERVICAL.
○ EVALUACIÓN DEL EXAMEN DE LOS PARES CRANEALES (INCLUIDA LA AGUDEZA
VISUAL Y
LA AUDICIÓN).
○ COMPROBACIÓN DE LA FUNCIÓN CEREBELOSA.
● TRATAMIENTO
○ TEC LEVE
■ SI LUEGO DE LA HISTORIA CLÍNICA COMPLETA Y EL EXAMEN FÍSICO COMPLETO NO
HAY PREOCUPACIONES, SE PUEDE DAR DE ALTA.
■ ASEGURARSE DE ORDENAR ADECUADA ANALGESIA.
■ SIGNOS DE ALARMA PARA REGRESAR AL SERVICIO: EN CASO DE PERSISTENCIA DE
SÍNTOMAS COMO CEFALEA, IRRITABILIDAD, CONFUSIÓN O MAREO
○ TEC MODERADO
■ AQUEL CON PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA POR UNOS MINUTOS SIN SECUELAS
NEUROLÓGICA POSTERIOR.
■ REALIZAR TAC PARA DESCARTAR UN HEMATOMA EPIDURAL O UN SUBDURAL EN
FORMACIÓN Y SEGÚN LA PRIORIDAD SE REMITE O SE DEJA CON CITA PARA
SEGUIMIENTO PARA EL DÍA SIGUIENTE.
■ SE PUEDE CONSIDERAR EL ALTA SI EL PACIENTE NO PRESENTA DETERIORO,
MEJORA Y TOLERA VÍA ORAL.
■ ASEGURARSE DE ORDENAR ADECUADA ANALGESIA.
○ TEC SEVERO
■ GLASGOW < 8, PRESENCIA DE SIGNOS NEUROLÓGICOS FOCALES, SIGNOS DE
 AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL O SIGNOS DE FRACTURA DE L A BASE
DEL CRÁNEO.
■ REMITIR A TERCER NIVEL DE ATENCIÓN, SIN IMÁGENES, NI DEMORAS Y
MIENTRAS SE ENCUENTRE EN EL SERVICIO GARANTICE: ADECUADA
OXIGENACIÓN, VENTILACIÓN Y CIRCULACIÓN , EVITE AUMENTO DE LA PRESIÓN
INTRACRANEAL, HIPOTERMIA Y ALTERACIONES EN LA GLUCEMIA.
● REMISIÓN
○ TODO TCE SEVERO.
○ DETERIORO CLÍNICO EN LA OBSERVACIÓN.
○ SOSPECHA O CONFIRMACIÓN DE FRACTURA DE CRÁNEO.
○ PRESENCIA DE SIGNOS NEUROLÓGICOS FOCALES.
○ CONVULSIÓN SIN RECUPERACIÓN COMPLETA DEL ESTADO DE CONCIENCIA.
○ TRAUMA ENCÉFALO CRANEANO ABIERTO.

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO FIEBRE
SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL
HIPOACUSIA
TINNITUS
CEFALEA
CONJUNTIVITIS
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO (VÉRTIGO)
TOLERNADO VIA ORAL,
NO DOLOR TORACICO
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION
OTORRAGIA
EQUIMOSIS PERIORBITARIA
HERIDAS
NO DISNEA
NO DIAFORESIS
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, ADECUADA ORIENTACION EN
TIEMPO, PERSONA, ESPACIO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ,
MOVIMIENTO OCULARES CONSERVADOS, NO NISTAGMUS, PRUEBA DE BARANY NEGATIVA
PARA VERTIGO, PARES CARENAOS NORMALES. FUERZA Y SENSIBILIDAD NORMAL EN
EXTREMIDADES, MARCHA SIN ALTERACIONES. SIN SIGNOS MENINGEOS NI DE
FOCALIZACION. MENTAL: APARIENCIA GENERAL: , SU ROPA: , EXPRESIÓN FACIAL:
ANGUSTIA - TRISTEZA, EL LENGUAJE CORPORAL: , LENGUAJE (SOEZ, ENTRECORTADO,
APRESURADO, DEL PACIENTE (COMO SI ESTÁ QUIETO O SE BALANCEA), APARIENCIA DE
CUIDADO DE SU ASPECTO: .
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE:
(SUSPENDER SI PRESENTA EFECTOS SECUNDARIOS)
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
 6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUN-
DANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SIN-
TOMAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
TOBILLO-PIE

S934 ESGUINCE TOBILLO

FRACTURA:
S925 DEDO PIE
LUXACION:
S930 TOBILLO
S931 DEDO PIE
TRAUMA:
S900 TOBILLO
S901 DEDO DE PIE SIN DAÑO DE UÑA
S902 DEDO DE PIE CON DAÑO DE UÑA

PRUEBAS DE ESTABILIDAD
➢ TEST DE CAJÓN ANTERIOR: CON EL PIE EN POSICIÓN NEUTRA, RODILLA EN FLEXIÓN DE
90° Y FLEXIÓN PLANTAR DE 20 GRADOS, SE TRACCIONA CON UNA MANO DESDE LA PARTE
POSTERIOR DEL CALCÁNEO, EN SENTIDO POSTERO ANTERIOR, MIENTRAS CON LA OTRA
MANO SE MANTIENE FIJA LA TIBIA EN SU TERCIO DISTAL. BUSCAR LAXITUD COMPARANDO
CON LA MISMA MANIOBRA EN EL TOBILLO SANO. LA PERCEPCIÓN DE QUE EL RECORRIDO
REALIZADO POR EL TOBILLO ENFERMO ES MAYOR, SUGIERE LA EXISTENCIA DE LAXITUD
ARTICULAR, LESIÓN CAPSULAR Y DEL LIGAMENTO FIBULOTALAR ANTERIOR.
➢ TILT TEST TALAR: CON EL PIE A 90° SE LLEVA EL CALCÁNEO A INVERSIÓN. TEST
POSITIVO: UN EXCESO DE MOVILIDAD ARTICULAR NOS INDICA LESIÓN DEL LIGAMENTO
PERONEO CALCÁNEO (LPC) Y UNA POSIBLE LESIÓN DE LOS LIGAMENTOS PERONEO
ASTRAGALINOS ANTERIOR Y POSTERIOR.
➢ TEST DE ESTRÉS EN EVERSIÓN: CON EL TOBILLO EN NEUTRO SE REALIZA EVERSIÓN
FORZADA DEL RETROPIÉ COMPARATIVA. EL COMPONENTE DEL DELTOIDEO PROFUNDO
PUEDE EVALUARSE MEDIANTE ESTE TEST DE ESTRÉS EN EVERSIÓN.
➢ TEST EN ROTACIÓN EXTERNA: LA PERSONA SENTADA, CON LA EXTREMIDAD
COLGANDO, RODILLA FLEXIONADA 90° Y LA TIBIA FIJA EN SU TERCIO DISTAL, EL MEDIOPIE
SE MUEVE EN SENTIDO MEDIAL Y LATERAL, EVITANDO CUALQUIER MOVIMIENTO DE
INVERSIÓN O DE EVERSIÓN. SE REALIZA ANTE SOSPECHA DE LESIÓN DE SINDESMOSIS Y
DELTOIDEO SUPERFICIAL.
➢ PRUEBA DE COMPRESIÓN – SQUEEZE TEST: SE REALIZA PRESIONANDO EN EL TERCIO
MEDIO DISTAL DE LA PIERNA LA TIBIA Y EL PERONÉ́, LO CUAL PROVOCA DOLOR DISTAL, A
NIVEL DE LA SINDESMOSIS, UNA POSIBLE LESIÓN DE LA MISMA.
VENDAJE FUNCIONAL DE TOBILLO :
1. COLOCAR EL TOBILLO EN ÁNGULO DE 90º CON RESPECTO A LA PIERNA.
2. RASURAR EL VELLO EXISTENTE EN LA ZONA.
3. SI EXISTE RIESGO DE SENSIBILIDAD AL ADHESIVO, SE UTILIZARÁ UNA VENDA DE
ESPUMA ELÁSTICA COMO PREVENDAJE TENIENDO LA PRECAUCIÓN DE DEJAR LIBRE LA
ZONA CORRESPONDIENTE A LOS ANCLAJES PARA ASEGURAR UNA CORRECTA FIJACIÓN.
4. EN CASO DE QUE EXISTA EDEMA ES CONVENIENTE LA REALIZACIÓN DEL VENDAJE CON
TÉCNICA ELÁSTICA (VENDA ELÁSTICA ADHESIVA), EN CAMBIO, CUANDO SE REALIZA UN
VENDAJE PREVENTIVO, LA TÉCNICA DE ELECCIÓN ES LA INELÁSTICA CON TAPE.
5. APLICAREMOS UNA TIRA DE TAPE O VENDA ELÁSTICA ADHESIVA ALREDEDOR DEL PIE EN
LA BASE DE LAS ARTICULACIONES METATARSOFALÁNGICAS SIN CERRAR TOTALMENTE EN
LA ZONA PLANTAR PARA PERMITIR UN CORRECTO APOYO DEL PIE AL DEAMBULAR
(ANCLAJE DISTAL).
6. APLICAREMOS OTRA TIRA CIRCULAR SIN APRETAR ALREDEDOR DE LA PIERNA POR
ENCIMA DE LOS MALEOLOS (ANCLAJE PROXIMAL).
7. UN PRIMER ESTRIBO LONGITUDINAL EN FORMA DE “U” PARTE DEL ANCLAJE PROXIMAL
POR LA CARA INTERNA DE LA PIERNA, PASA POR EL TALÓN CUBRIENDO AMBOS
MALEOLOS. AL PASAR POR EL MALEOLO EXTERNO TRACCIONAREMOS LIGERAMENTE EN
DIRECCIÓN ASCENDENTE Y FIJAREMOS EL EXTREMO DEL ESTRIBO SOBRE EL ANCLAJE
PROXIMAL Y NO EN LA PIEL. CADA VEZ QUE SE FIJE UN ESTRIBO AL ANCLAJE SE DEBE
ASEGURAR CON ESPARADRAPO (TIRA DE FIJACIÓN).
8. CONTINUAREMOS EL VENDAJE CON UN SEGUNDO ESTRIBO TRANSVERSAL AL EJE DE LA
PIERNA TAMBIÉN EN FORMA DE “U” QUE SE INICIA EN EL ANCLAJE DISTAL, PASA POR LA
REGIÓN AQUÍLEA, CUBRE AMBOS MALEOLOS Y SE FIJA EN EL ANCLAJE DISTAL POR EL
OTRO LADO
9. UN TERCER ESTRIBO OBLICUO QUE PARTE DEL MALEOLO EXTERNO, PASA POR ENCIMA
DEL ANTEPIÉ, SE DIRIGE HACIA LA PLANTA DEL PIE, RODEÁNDOLA Y ASCIENDE POR LA
CARA EXTERNA DE LA PIERNA SOBRE EL MALEOLO EXTERNO HASTA ANCLARSE EN EL
ANCLAJE PROXIMAL.
10. ESTE ÚLTIMO ESTRIBO SE PUEDE REPETIR CUBRIENDO EL 50% DEL ESTRIBO
ANTERIOR PARA REFORZAR EL VENDAJE. 11. EL CIERRE O ENCOFRADO SE PUEDE
REALIZAR CON VENDA COHESIVA O VENDA ELÁSTICA DE FORMA CONTINUA. EN
PRESENCIA DE EDEMA HAY QUE EVITAR DEJAR ZONAS SIN CUBRIR PARA PREVENIR EL
EDEMA DE VENTANA.

INDICACION RX:
DOLOR A LA PALPACION EN LA PARTE POSTERIOR DE LOS ULTIMOS 6CM DEL PERONE O
TIBIA, DOLOR EN LA BASE DEL QUINTO METATARSIANO, INCAPACIDAD PARA LA
BIPEDESTACION Y SOPORTAR SU PESO, IMPOSIBILIDAD PARA DAR 4 PASOS.

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
MIEMBRO INFERIOR : EDEMA, EQUIMOSIS PERIMALEOLAL, LIMITACION PARA EL APOYO
POR DOLOR, DOLOR A LA PALPACION ANTEROLATERAL Y POSTEROMEDIAL. DOLOR
RETROMALEOLAR, SENSIBILIDAD CONSERVADA: FIBULAR, SURAL, SAFENO, TIBIAL
POSTERIOR, ADECUADA FUNCION MOTORA, THOMPSON NEGATIVO PARA LESION DE
TENDON DE AQUILES. PRUEBAS DE ESTABILIDAD DEL TOBILLO: TEST DE CAJÓN ANTERIOR,
TILT TEST TALAR, TEST DE ESTRÉS EN EVERSIÓN, TEST EN ROTACIÓN EXTERNA, PRUEBA
DE COMPRESIÓN – SQUEEZE TEST: NORMALES. MOVILIDAD LIMITADA PERO NO ALTERADA
PARA LESION DE LIGAMENTOS.
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO HERIDAS

 GRADO I: POR ESTIRAMIENTO DE LOS LIGAMENTOS, SIN EVIDENCIA DE

DESGARROS, EDEMA LEVE, AUSENCIA DE INESTABILIDAD MECANICA, NO PERDIDA
FUNCIONAL, CON DOLOR, SIN EDEMA NI EQUIMOSIS. INMOVILIZACION CON
VENDAJE FUNCIONAL, NO RESTRINGIR APOYO POR MAS DE 3-5 DIAS, REALIZAR
TERAPIA FISICA.
 GRADO II: MODERADO, RUPTURA MACROSCOPICA DE LOS LIGAMENTOS, EDEMA
MODERADO, EQUIMOSIS, INESTABILIDAD LEVE A MODERADA DE LA ARTICULACION,
LIMITACION PARA LA MOVILIDAD DEL TOBILLO Y DOLOR MODERADO CON EL
APOYO O DEAMBULACION. VENDAJE ELASTICO COMPRESIVO, CON VENFAJE
FUNCIONAL, BOTINES SEMIRRIGIDOS QUE PERMITAN APOYO PARCIAL, PROTEGIDO
POR 5-7 DIAS, MOVILIDAD.
 GRADO III: GRAVE: RUPTURA COMPLETA DE LIGAMENTOS, EDEMA SEVERO,
EQUIMOSIS, DOLOR, INESTABILIDAD MECANICA, AUSENCIA DE MOVILIDAD DEL
TOBILLO, INCAPACIDAD PARA EL APOYO. YESO O BRACE SEMIRIGIDOS QUE
PERMITE APOYO DESPUES DE 7 DIAS, CON VENDAJE FUNCIONAL.

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ESGUINCE GRADO

CON SENSIBILIDAD Y CAPACIDAD MOTORA CONSERVADA, ,EN EL MOMENTO AL EXAMEN
FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE REALIZA INMOBILIZACION PARA PROTECCIÓN CON
VENDAJE FUNCIONAL. SE DA SALIDA CON:
8. SE REALIZA VENDAJE FUNCIONAL COMPRESIVO POR 3 DIAS, NO RETIRAR, NO
APOYO DEL PIE POR 5 DIAS, ELEVAR LA PIERNA FRECUENTEMENTE EN EL DIA.
9. AL CUARTO DIA REALIZAR MEDIOS FISICOS CON AGUA FRIA CON HIELO, REALIZAR
MOVIMIENTOS DE ROTACION Y CON UNA PELOTA DE TENIS ROTAR EN PLANTA
DEL PIE DENTRO DEL AGUA CADA 6 HORAS POR 5 DIAS.
10. SS VALORACION PARA TERAPIA FISICA #5 SEGÚN CONSIDERE TERAPEUTA POR
EVOLUCION.
7. SE DA FORMULA MEDICA DE: ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG 1 TABLETAS
CADA 6 HORAS, NAPROXENO: TABLETA 250MG TOMAR 1 CADA 12 HORAS POR 10
DÍAS. METOCARBAMOL TABLETA DE 750 MG TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS
 POR 10 DÍAS. (SUSPENDER SI PRESENTA EFECTOS SECUNDARIOS)
11. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR
12. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
13. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO
AUDITIVO ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL
ESTADO DE CONCIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE,
IRRADIADO A MIEMBROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO,
SANGRADO ABUNDANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, QUE EL
DOLOR-EDEMA Y DIFICULTAD PARA LA MOVILIDAD DEL TOBILLO EMPEOREN,
AUMENTO DE HEMATOMA, FRIALDAD DE LOS DEDOS PERSISTENTE, DESEO DE
MUERTE, CUALQUIER SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O
DETERIORO DE LOS SINTOMAS.

SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,

CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS

SE LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO

SE EXPLICA PROCEDIMIENTO-COMPLICACIONES (LESION VASCULAR-NERVIOSA, QUE NO

SEA EFECTIVO, DOLOR, QUE DEBA ASISITIR POR URGENCIAS SI LOS SINTOMAS
EMPEORAN) A PACIENTE Y CON FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO, SE REALIZA:
INMOVILIZACION CON VENDAJE FUNCIONAL DESDE TERCIO MEDIO DE PIE HASTA TERCIO
MEDIO DE PIERNA
 HORA DE INICIO:
 HORA DE FINALIZACIÓN:
 MATERIALES USADOS:
o VENDAJE ELASTICO, ALGODÓN LAMINADO, GUANTES DESECHABLES,
ESPARADRAPO
 SIN COMPLICACIONES
VERTIGO
H811 PB
H813 PERIFERICO
H814 CENTRAL

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS,
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO HA DESEADO DORMIR Y NO DESPERTAR
NO HA INTENTANDO HACER NADA PARA MORIR
NO HA PENSADO HACER ALGO PARA MORIR
NO HA HECHO UN PLAN PARA MORIR
NO DESEO DE NO QUERER LEVANTARSE DE LA CAMA,
NO DESEO DE NO QUERER BAÑARSE,
NO AUMENTO O PERIDA DE APETITO:
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO CAMINANDO POR SUS PROPIOS MEDIOS, ADECUADA ORIENTACION EN
TIEMPO, PERSONA, ESPACIO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ,
MOVIMIENTO OCULARES CONSERVADOS, NO NISTAGMUS, PRUEBA DE BARANY NEGATIVA
PARA VERTIGO, PARES CARENAOS NORMALES. FUERZA Y SENSIBILIDAD NORMAL EN
EXTREMIDADES, MARCHA SIN ALTERACIONES. SIN SIGNOS MENINGEOS NI DE
FOCALIZACION. MENTAL: APARIENCIA GENERAL: , SU ROPA: , EXPRESIÓN FACIAL:
ANGUSTIA - TRISTEZA, EL LENGUAJE CORPORAL: , LENGUAJE (SOEZ, ENTRECORTADO,
APRESURADO, DEL PACIENTE (COMO SI ESTÁ QUIETO O SE BALANCEA), APARIENCIA DE
CUIDADO DE SU ASPECTO: .
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS,
NO TOMAR CAFÉ-COCA COLA
2. LAVADO DE MANOS Y USO DE TAPABOCAS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE: BETAHISTINA TABLETA DE 8MG TOMAR 1 TABLETA CADA
8 HORAS POR 3 DIAS, CONTINUAR CADA 12 HORAS POR 10 DIAS. (SUSPENDER SI
PRESENTA EFECTOS SECUNDARIOS), ACETAMINOFEN TABLETA DE 500MG TOMAR 1
VIA ORAL CADA 6 HORAS EN CASO DE DOLOR
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
5. REALIZAR EJERCICIOS VESTIBULARES (LOS ENCUENTRA EN INTERNET) CON ACOM-
PAÑANTE
6. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE, EVI-
TAR ESTRÉS.
7. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUN-
DANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SIN-
TOMAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA, PACIENTE DICE ENTENDER Y NO
TENER DUDAS
VAGINOSIS
N76.0 VAGINITIS AGUDA
N76.1 VAGINITIS SUBAGUDA Y CRÓNICA
N73.9 ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA, NO ESPECIFICADA
N76.1VAGINITIS SUBAGUDA Y
CRÓNICA

METRONIDAZOL TAB 850MG TOMAR 1 TABLETA CADA 8 HORAS POR 7 DIAS

CLOTRIMAZOL CREMA AL 1% APLICAR INTRAVAGINAL CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
FLUCONAZOL TABLETA 150MG TOMAR 2 TABLETAS DOSIS UNICA.

PACIENTE CON HORA DE INICIO DE ATENCIÓN:

EN SU DOMICILIO
SIN ACOMPAÑANTE MAYOR DE EDAD
REFIERE CUADRO CLINICO DE ,
SINTOMA
CUANTIFICADO EN ,
LOCALIZADO EN ,
CONSTANTE O INTERMITENTE ,
AUMENTA CON ,
DISMINUYE CON ,
HABIA PRESENTADO ANTES,
SECRECIONES SANGRADO,
NO FIEBRE,
NO CEFALEA,
SINTOMAS VISUALES,
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION,
NO EQUIMOSIS PERIORBITARIA,
NO HERIDAS,
NO OTALGIA,
NO OTORRAGIA,
NO SENSACIÓN DE PLENITUD AURAL,
NO HIPOACUSIA,
NO TINNITUS,
NO ALTERACION DEL EQUILIBRIO,
NO ODINOFAGIA,
NO DISNEA,
NO DIAFORESIS,
NO DOLOR TORACICO,
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
TOLERNADO VIA ORAL,
ORINA SIN CAMBIOS EN OLOR O COLOR
NO HEMATURIA
NO DOLOR Y ESCOSOR URETERAL
SECRECION URTERERAL
DISURIA,
POLAQUIURIA,
POLIURIA,
TENERMO VESICAL
INCONTINENCIA URINARIA
DOLOR PELVICO
DOLOR PERINEAL
LESIONES EN GENITALES
FLUJO VAGINAL FETIDO, NO FÉTIDO, GRUMOSO, BLANQUECINO, ABUNDANTE, ESCASO
PRURITO
DISURIA
VIDA SEXUAL ACTIVA CON USO DE PRESERVATIVO
CAMBIO DE PAREJA SEXUAL EN LOS ULTIMOS 6 MESES
SEXO ANAL
NO INFECCIONES DE TRANSMICION SEXUAL PREVIAMENTE
DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO
DEPOSICIÓN SIN CAMBIOS,
NO DOLOR ABDOMINAL,
NO ALERGIAS O LESIONES EN PIEL,
NO INSOMNIO PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO,
NO CAMBIOS EN ESTADO DE ANIMO: LLANTO O IRRITABILIDAD FACILMENTE,
NO CANSANCIO AL DESPERTAR,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
TOLERNADO VIA ORAL,
NO DOLOR TORACICO
NO PERDIDA DE CONOCIMIENTO O DESORIENTACION
NO DISNEA
NO DIAFORESIS
NO SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NIEGA VIAJES RECIENTES O NOXA DE CONTAGIO PARA COVID O DENGUE,
NIEGA OTROS SINTOMAS,
PRACTICA DEPORTE
NIEGA SITUACION ESTRESANTE QUE DESENCADENE EL CUADRO
NIEGA TOMAR MEDICACION EL DÍA DE HOY,
NIEGA TENER PATOLOGIAS CRONICAS EN MANEJO FARMACOLOGICO ACTUALMENTE.
***REPORTE DE PARACLINICOS QUE PRESENTA EL DIA DE HOY:
***REPORTE DE PARACLINICOS LEIDOS EN CONSULTA PREVIA:.
DIURESIS +, DEPOSICION +
ANTECEDENTES PAT, QX, ALERG, FUR
BUEN ESTADO GENERAL
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE NO CONGESTIVA, SIN PLACAS OTOSCOPIA DERECHA E IZQUIERDA
SIN ALTERACIONES. CUELLO NO MASAS. NO ADENOPATIAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, EXPANSION
SINETRICA DEL TORAX . NO TIRAJES INTERCOSTALES
ABDOMEN BLANDO. NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN SIGNOS DE IRIRTACION
PERITONEAL, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, PSOAS ILIACO NEGATIVO. NO
MEGALIAS, RUIDOS INTESTINALES NORMALES, PUÑO PERCUSION NEGATIVA, NO SE
PALPAN MASAS.
GENITALES NORMOCONFIGURADOS, NO LESIONES EN GENITALES, VAGINA
NORMOTERMICA, NORMOELASTICA, CUELLO DURO LARGO POSTERIOR CERRADO,
CENTRAL, EN AVF NO SANGRADO VAGINAL, ESCASA LEUCORREA NO DOLOR A LA
PALPACION DE ANEXOS.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS PULSOSO SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFCIT APARENTE, NO SIGNOS MENINGEOS, NO SIGNOS DE
FOCALIZACION
PERFUSION DISTAL MENOR 2 SEGUNDOS
NO LESIONES EN PIEL

PACIENTE DE AÑOS, EN VALORACIÓN EMD, CON CUADRO CLINICO DE ,EN EL MOMENTO AL

EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN ALTERACIONES
CARDIOPULMONARES, SIN SIGNOS DE ABDOMEN AGUDO, NI LESION DE ORGANO BLANCO,
SIN ALTERACION NEUROLOGICA, SE DA SALIDA CON:
SE DA SALIDA CON
1. DIETA ADECUADA, RICA EN FRUTAS Y VERDURAS, TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS:
DE 6 A 8 VASOS DE AGUA AL DÍA, MANTENER LA HIGIENE GENITAL, ORINAR CON
FRECUENCIA, USAR ROPA INTERIOR DE ALGODÓN, EVITAR LA ROPA AJUSTADA, USO
DE PRESERVATIVO, EVITAR PROTECTORES DIARIOS, LIMPIAR DE ATRÁS PARA
ADELANTE, EN CASO DE SUDORACION CAMBIAR ROPA INTERIOR INMEDIATAMENTE
(NO ESTAR CON ROPA INTERIOR HUMEDA), NO UTILIZAR DUCHAS VAGINALES, GELES
O AGENTES ANTISÉPTICOS LOCALES, EN CASO DE INCONTINENCIA URINARIA
(EJERCICIOS VESICALES DE KEGEL: INICIE CUANDO USTED ESTE ORINANDO, TRATE
DE SUSPENDER COMPLETAMENTE EL CHORRO URINARIO POR DOS O TRES
SEGUNDOS Y REINICIE LA MICCIÓN, LO PRACTICARA SUCESIVAMENTE, HASTA
TERMINAR DE ORINAR), , NO CONSUMIR ALCOHOL NI TENER RELACIONES SEXUALES
DURANTE EL TRATAMIENTO,.
2. LAVADO DE MANOS
3. SE DA FORMULA MEDICA DE:
(SUSPENDER SI PRESENTA EFECTOS SECUNDARIOS)
4. SE DA INCAPACIDAD MEDICA POR DIAS
 5. SEGUIR INDICACIONES MEDICAS, PUNTUALIDAD EN HORA DE EXAMENES Y CITAS
MEDICAS, RESPETO A PERSONAL DE SERVICIO MEDICO, NO AUTOMEDICARSE.
6. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS: FIEBRE MAYOR DE 39 °C,
DIFICULTAD RESPIRATORIA, DOLOR FUERTE, SECRECION POR CONDUCTO AUDITIVO
ANORMAL, MULTIPLES EPISODIOS DE VOMITO, TRASTORNOS DEL ESTADO DE CON-
CIENCIA, DOLOR EN EL PECHO QUE APARECE SUBITAMENTE, IRRADIADO A MIEM-
BROS SUPERIORES, CUELLO, MANDIBULA, DESVANECIMIENTO, SANGRADO ABUN-
DANTE ANORMAL, EXTREMIDADES ASIMETRICAS, DESEO DE MUERTE, CUALQUIER
SINTOMA QUE CONSIDERE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN O DETERIORO DE LOS SIN-
TOMAS.
SE ENVIA POR CORREO ELECTRONICO FORMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES MÉDICAS,
CONTINUAR CONTROLES POR CONSULTA EXTERNA PARA ESTUDIO DE ETS, PACIENTE DICE
ENTENDER Y NO TENER DUDAS