Versión: 01
CONSORCIO CHAPI ANALISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS Fecha:
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I. IDENTIFICACION DE LA TAREA:
NOMBRE DE LA TAREA O TRABAJO EMPRESA FECHA HORA DE INICIO HORA DE FIN
LUGAR DE LA TAREA RESPONSABLE DEL TRABAJO LIDER DE ATS
MEJORAMIENTO DE LOS ACCESOS PEATONALES EN LOS PASAJES NAZARENO, EL ROSAL Y EL CIPRES EN LA ASOCIACION AGRO AVICOLA EL BOSQUE, DISTRITO DE TIABAYA - PROVINCIA DE
AREQUIPA - DEPARTAMENTO DE AREQUIPA
II. EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL III. EQUIPOS
IV. HERRAMIENTAS
ANALISIS ANALISIS
DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDAD A REALIZAR PELIGROS RIESGOS CONSECUENCIAS MEDIDAS DE CONTROL
A M B A M B
NIVEL DE RIESGO DESCRIPCION PLAZO DE CORRECCION SEVERIDAD MATRIZ DE EVALUACION DE RIESGOS
Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. CATASTROFICO 1 1 2 4 7 11
ALTO Si no se puede controlar PELIGRO se paraliza los trabajos 0-24 HORAS FATALIDAD 2 3 5 8 12 16
operacionales en la labor. PERMANENTE 3 6 9 13 17 20
Iniciar medidas para eliminacion/reducir el riesgo. Evaluar TEMPORAL 4 10 14 18 21 23
MEDIO 0-72 HORAS
si la accion se puede ejecutar de manera inmediata MENOR 5 15 19 22 24 25
BAJO Este Riesgo puede ser tolerable 1 MES A B C D E
IMPOSIBLE QUE
COMUN HA SUCEDIDO PODRIA SUCEDER RARO QUE SUCEDA SUCEDA
ELABORADO POR MAESTRO DE OBRA ING. RESIDENTE ING. SEGURIDAD
SE CONTINUO SIN PROBLEMAS
SE REFORZARON LAS BUENAS PRÁCTICAS
SE MEJORARON ALGUNOS PUNTOS CON EL EQUIPO DE TRABAJO
SE DETUVIERON LOS TRABAJOS Y REEVALUARON LOS RIESGOS
SE MEJORARON ALGUNOS PUNTOS CON EL EQUIPO DE TRABAJO
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
CON
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CONSORCIO CHAPI ANALISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS Fecha:
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V. PERSONAL EJECUTOR - COMPROMISO CON LA "PRODUCCIÓN SEGURA" Y "EXCELENCIA AMBIENTAL"
TODO EL EQUIPO DE TRABAJO ESTA DE ACUERDO CON LA IDENTIFICACION DE LOS PELIGROS Y EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS Y FIRMA EN SEÑAL DE CONFORMIDAD - SI ALGUNO DE LOS INTEGRANTES NO ESTÁ DE ACUERDO, NO DEBERÁ PARTICIPAR DEL TRABAJO Y DEBERÁ INFORMAR INMEDIATAMENTE A SU SUPERVISOR.
TODO EL EQUIPO DE TRABAJO SE COMPROMETEN A DETENER LA ACTIVIDAD SI CONSIDERAN QUE LAS CONDICIONES IDENTIFICADAS Y EVALUADAS CAMBIARON O LOS CONTROLES NO SE CUMPLEN ADECUADAMENTE.
NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA
VI. SUPERVISIÓN - LIDERAZGO VISIBLE
Elaborado por Maestro de Obra Ingeniero Residente Ingeniero de Seguridad
SE MEJORARON ALGUNOS PUNTOS CON EL EQUIPO DE TRABAJO
SE DETUVIERON LOS TRABAJOS Y REEVALUARON LOS RIESGOS
SE CONTINUO SIN PROBLEMAS
SE REFORZARON LAS BUENAS PRÁCTICAS
RECOMENDACIONES DEL SUPERVISOR:
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NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: ______________________________________________________________________________