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alimentación? ¿Qué son las ostomías de alimentación? 7
Una ostomía es una comunicación que se realiza entre una víscera
y el exterior para ser utilizada con distintos fines
Una ostomía de alimentación es un procedimiento quirúrgico,
radiológico o endoscópico mediante el cual se coloca una sonda,
normalmente en estómago o yeyuno, que se exterioriza a través
del abdomen, para utilizarla como vía de alimentación en los
pacientes en que así esté indicado.
Tipos de ostomías de alimentación
1-Dependiendo de su localización:
•Gastrostomías cuando están colocadas a nivel de estómago.
•Yeyunostomías cuando están colocadas a nivel de yeyuno.
2-Dependiendo del procedimiento utilizado:
•Gastrostomía/yeyunostomía endoscópica percutánea, se
realiza mediante técnica endoscópica.
•Gastrostomía radiológica o fluoroscópica, se realiza mediante
técnica radiológica.
•Gastrostomía/yeyunostomía quirúrgica, se precisa de una
intervención quirúrgica para su colocación.
8 ¿Qué son las ostomías de alimentación? ¿Qué son las ostomías dmentación? 9
Elección de la vía
Se ha de tener en cuenta la situación del paciente, la enfermedad
de base que crea la necesidad y las patologías concomitantes que
pueden interferir en el proceso. Así mismo ha de hacerse una
revisión previa del paciente para poder elegir la opción más
adecuada, dentro de las existentes para cada caso, y siempre de
forma individualizada.
Previamente a la valoración de una ostomía, puede considerarse
la posibilidad de colocar una sonda de alimentación, bien sea
nasogástrica (a nivel de estómago) o transpilórica (a nivel de
duodeno o yeyuno). De todas formas, cuando se estime una Sonda de gastrostomía (fig 1)
alimentación de carácter prolongado o definitivo por sonda, ha de
La sonda de gastrostomía es de material flexible, está graduada
plantearse siempre la posibilidad de hacer una ostomía.
en su parte externa, sobresale unos 20 cm de la piel y puede tener
distintos calibres. Tiene una placa de fijación interna y otra externa
Las ostomías también se utilizan para la administración de
para evitar su salida accidental. La sonda que se coloca en primera
medicamentos por vía digestiva.
instancia es la correspondiente a la figura 2; se recambia cada 8-12
meses.
Sonda de gastrostomía (fig 2)
10 ¿Qué son las ostomías de alimentación? ¿Qué son las ostomías de alimentación? 11
La sonda de sustitución (fig 3), se utiliza cuando sea necesario
proceder al recambio de la primera. Va fijada por su extremo interno
con un balón que se hincha con agua destilada y por la parte
externa con una placa de fijación igual que la anterior.
Botón (fig 4)
Sonda de sustitución (fig 3)
El botón, (fig 4), es un dispositivo de sustitución de la sonda de
gastrostomía. Es muy adecuado para personas con vida activa, ya
que es más cómodo que las opciones anteriores, pues sobresale
mínimamente de la pared abdominal (fig 5). Precisa de unos
equipos de extensión (fig 6), para que la administración de la dieta/
medicación, resulte más cómoda. Estos equipos se colocan
solamente durante la administración de la dieta y/o medicación,
siendo retirados posteriormente.
Sonda de botón (fig 5)
12 ¿Qué son las ostomías de alimentación? ¿Qué son las ostomías de alimentación? 13
Equipos extensores para botón (fig 6)
Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG)
Es un procedimiento que consiste en la colocación de una
sonda en el estómago, a través de la cavidad abdominal, con
punción percutánea, utilizando para ello una técnica endoscópica
(gastroscopia).
Es una técnica fácil, rápida, cómoda y no precisa de apertura de
la cavidad abdominal ni de puntos de sutura o fijación.
El médico comunicará previamente al paciente y/o al cuidador
toda la información relativa al procedimiento, así como las posibles
complicaciones y las ventajas que reportará esta vía respecto a las
otras posibilidades existentes.
Siempre que sea factible, ha de ser la ostomía de elección, ya
que es el procedimiento más sencillo y el que da lugar a menos
complicaciones.