ATB:

FX MA ESPECTRO PRIMERA ELECCION SEGUNDA ELECCION OTROS

Fiebre
reumática
Bacterias gram+
Inhiben la síntesis de la pared celular en la 4ta Amigdalitis y faringitis estreptocócica, (penicilina
(estafilococos y
PENICILINAS etapa de la biosíntesis del PG (transpeptidación). Infecciones de piel y partes blandas, abscesos, sífilis, gonorrea TRS y TRI, ITU, septicemia (ultimas 3 en V),
estreptococos) y
Bactericidas. sultamicilina) infecciones
gram-
dentales,
meningitis
1G: infecciones no severas, piel y partes blandas, respiratorias altas y bajas no graves, otitis, amigdalitis.
Inhiben la síntesis de la pared celular en la 4ta
2G: infecciones moderadamente controlables. Endocarditis
CEFALOSPORINAS etapa de la biosíntesis del PG (transpeptidación). Amplio espectro Huesos y articulaciones, ITU (3 y 4G)
3G: piel y partes blandas más complicadas. IRB. Meningitis y inf del SNC. (3era)
Bactericidas.
4G: IRB, neumonía AEC, intrahospitalarias y del anciano
Inhiben la síntesis de la pared celular en la 4ta
Neumonía severa con septicemia, infecciones intraabdominales, ginecológicas postqx, pie diabetico, piel
CARBAPENEMICOS etapa de la biosíntesis del PG (transpeptidación). Amplio espectro --------------------------- ---------------
y tejidos blandos, VRI, huesos y todas las inf resistentes a penicilinas y cefalosporinas. Meningitis.
Bactericidas.
Inhiben la síntesis de la pared celular en la 4ta
MONOBACTAMICOS etapa de la biosíntesis del PG (transpeptidación). Amplio espectro IRB severas o infecciones de piel y partes blandas severas ---------------------------- ---------------
Bactericidas.
Inhiben la síntesis de la pared celular en la 4ta
INHIBIDORES DE LA B- etapa de la biosíntesis del PG (transpeptidación). IRA, OMA, faringoamigdalitis, bronquitis, ITUB, ITRB, pie diabetico, infecciones de piel y partes blandas
Amplio espectro ----------------------------- ----------------
LACTAMASA Bactericidas. + Se unen a la enzima, la destruyen (Unasyn), artritis septica
pero también son destruidos por esta.
Espectro Neumonías causadas por P. aeruginosa o asociadas a ventilación mecánica. Resistencia a gentamicina, infecciones
Inhiben la subunidad 30S del ARN del ribosoma de
AMINOGLUCOSIDOS reducido. Gram- Infecciones severas del abdomen (peritonitis, vías biliares, urinarias), infecciones del TRB, quemaduras, por micobacterias no tuberculosas, ----------------
la bacteria. Bactericidas.
aerobias septicemia, endocarditis, infecciones severas donde hayan fracasado otros ATB enterococos resistentes a gentamicina.
Actúa a nivel de la síntesis de la pared celular, en Profilaxis de cx cardiaca con alto riesgo
Espectro Infecciones graves x S. aureus resistente a las betalactamasas y penicilinas, sepsis por catéter, inf del SNC,
GLUCOPEPTIDOS pasos previos a los betalactámicos, en la tercera de colonización por MO resistentes a ---------------
reducido. Gram+ infecciones osteoarticulares (osteomielitis, artritis séptica)
etapa de la síntesis. Bactericida. meticilinas
Brucelosis, colera, leptospirosis, infecciones por rickettsias, enf de Lyme, inf por chlamydia, inf de
Inhiben la síntesis del ARN del ribosoma en la
TETRACICLINAS Amplio espectro granuloma inguinal, neumonía atípica por micoplasma chlamydia y legionela, acné, P. falciparum- ---------------------------- ---------------
subunidad 30S. Bacteriostáticos.
resistente, enf ulceropeptica, bronquitis crónica, diarrea del viajero
Inf. de piel y partes blandas, inf óseas,
Amplio espectro.
1G y 2G: ITUB después de cx por trauma, fx abierta
QUINOLONAS Inhiben ADN girasa Gram+ y –, ETS
3G y 4G: IRB 1 y 2G: para enfermedad pélvica
micobacterias
inflamatoria
•Nocardiasis (Tto de primera elección)
•Clamidiasis asociados a tetraciclinas
• Dermatitis Herpetiforme
•Inf meníngeas relacionadas a rifampicina y clotrimoxazol Infecciones urinarias
Inhiben la síntesis de los metabolitos del ácido Gram+ y algunas
SULFAMIDAS-TMP •Quemaduras, (Sulfadiazina, Sulfadiazina argentica) Coadyuvante de tto de artritis ----------------
fólico de la bacteria. gram-
•Colitis ulcerosas (Sulfasalazina) reumatoide
•infecciones por protozoarios (Plasmodium y Toxoplasma)
•Inf respiratorias (Cotrimoxazol)
•Neumonía por pneumocystis (inmunosuprimidos)
NITROFURANTOINA
Antiséptico. Bloquea la síntesis de ácido fólico,
(antimicrobiano de Amplio espectro ITU -------------------------- ----------------
ARN y ADN.
tipo nitrofuranos)
MACRODANTINA
Bacteriostático Amplio espectro ITU ------------------------- ----------------
(nitrofuranos)
Inhibe la síntesis del ARN ribosómico de la Pie diabético (de elección), inf osteoarticulares (osteomielitis). Inf respiratorias (IRA), ginecológicas,
LINCOSAMIDAS Gram + ---------------
subunidad 50S. Inf por anaerobios, por SARM, piel y tejidos blandos, intraabdominales y pélvicas. profilaxis de endocarditis bacteriana
Inhiben la síntesis de proteínas de las bacterias Tos ferina, difteria, micoplasma pneumoniae. Inf x Legionella, chlamydia,
MACRÓLIDOS por unirse el sitio P en la subunidad 50S del Aerobias gram+ Faringoamigdalitis estreptococcica en px alérgicos a la penicilina. campylobacter spp, acné severo ----------------
ribosoma bacteriano. H. pylori cuando otros tto no han sido efectivos
Posibles manejos para casos clínicos:
 Faringitis aguda:
1 opción: amoxicilina, o amoxicilina + acido clavulánico o cefadroxilo
2op: penicilina G benzatínica, claritromicina, azitromicina
 Difteria:
1op: Penicilina cristalina, Penicilina V, antitoxina diftérica
2op: azitromicina o claritromicina
 Tos ferina: azitromicina o claritromicina
 Sinusitis:
1op: amoxicilina + acido clavulánico
2op: levofloxacina o doxiciclina
 Otitis media aguda:
1op: amoxicilina, amoxicilina + acido clavulánico
2op: amoxicilina sulbactam, ampicilina sulbactam, cefuroxima
 Faringoamigdalitis complicada:
1op: ampicilina sulbactam
Otras: clindamicina
 Bronquitis aguda:
1op: amoxicilina, claritromicina, levofloxacina
Bronquitis crónica con exacerbaciones agudas: cefalosporinas 3 y 2G.
 Neumonía AEC: sin criterios de gravedad: (ambulatorio)
1op: Amoxicilina, claritromicina, azitromicina, doxiciclina (en alergia a amoxicilina)
Otras: levofloxacina
 En criterios de hospitalización: criterios de gravedad:
1op: amoxicilina + acido clavulánico, amoxicilina sulbactam, ampicilina sulbactam, ceftriaxona
2op: levofloxacina, moxifloxacina, ceftazidima
 Neumonía x pseudomonas: cefepima, piperacilina tazobactam, meropenem
Otras: levofloxacina, ciprofloxacina, ceftazidina, imipenem
 Neumonía x estafilococos:
1op: cefazolina, oxacilina, cloxacilina
2op: vancomicina, linezolid
 ITU:
1op: quinolona 1y 2G
2op: cefalosporina 3 y 4G
3op: sultamicilina o amoxicilina + acido clavulánico
 Sífilis:
1op: Penicilina G Benzatínica
2op: P. G procaína
3op: en alergia a penicilinas Eritromicina o Ceftriaxona
 Gonorrea:
1op: Penicilina G benzatínica
2op: Ceftriaxona
Otras: Dual terapia: ceftriaxona + azitromicina / Cefixima + azitromicina
Monoterapia: ceftriaxona / cefixima / espectinomicina
Retratamiento: se repite dual o asocias Gentamicina + azitromicina
 Chlamydia:
1op: Doxiciclina o azitromicina
2op: Tetraciclina, eritromicina, ofloxacina
 Vaginosis: metronidazol o clindamicina
 Tricomoniasis: metronidazol
 Enfermedad pélvica inflamatoria:
1op: ceftriaxona + doxiciclina + metronidazol / cefotetan + doxiciclina / cefoxitina + doxiciclina
2op: ampicilina sulbactam + doxiciclina o clindamicina + gentamicina