Radiología del abdomen
Métodos Utilizados
RadiografíaSimple de Abdomen
Estudios Contrastados Especiales
Tomografía Computada
RM
SEGMENTACION HEPATICA
Radiografía Simple
VENTAJAS
Fáciles
Repetibles
Económicas
Orientación inicial
Disponibles
Evolutividad
INDICACIONES
Obstrucción intestinal.
Perforación de víscera hueca.
Peritonitis.
Isquemia mesentérica.
Traumatismo abdominal
SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA
ALTERACIONES DEL PATRÓN AÉREO:
Aire intraluminal:
Íleo mecánico u obstructivo
Íleo paralítico o no obstructivo
Aire extraluminal:
Abscesos
Perforación libre
Presencia de gas en localizaciones
anómalas (porta)
MASAS ABDOMINALES
CALCIFICACIONES
Neumoperitoneo
Limitaciones
Diagnóstico
+ 60% - 40%
Lugar Etiologia
40% 1%
Bajo Valor Predictivo
Íleo mecánico
u obstructivo
Asas distendidas proximales
por retención de líquido y gas.
Niveles hidroaéreos.
Reducción o ausencia de gas y
materia fecal en colon.
Ante el hallazgo de gas en colon
se descarta la existencia de una
obstrucción de intestino
delgado.
Íleo Biliar
Se caracteriza
por el hallazgo
radiológico de
Aerobilia,
Y la
visualización
del cálculo
enclavado en la
luz intestinal
Íleo Paralítico
Gran cantidad de gas y
líquido tanto a nivel de
intestino delgado
como de colon.
Asas
uniformemente
dilatadas
Dilatación gástrica,
muy característica
de este íleo.
Vólvulo
Vólvulo de
sigma: Imagen
en "grano de
café" por
encima de la
pelvis.
Estudios
Contrastados
DIVERTICULOS DE INTESTINO
DELGADO
Predominan en yeyuno
A menudo múltiples
Borde mesenterico
Por lo general asintomáticos
DIVERTICULO DE
MECKEL
Anomalía congenita mas frecuente del TGI
Resto del conducto onfalomesenterico
Frecuencia: 1% al 3%.
Borde antimesenterico
72% se encuentran a 90cm de la [Link]
COLON POR ENEMA
Colon por Enema
Indicaciones
Dolor abdominal
Sangrado crónico gastro-intestinal
Enfermedad diverticular
Obstrucción intestinal
Pérdida de peso o sd. constitucional
Sospecha de neoplasia de colon
Colon irritable
Sospecha de colitis
Estreñimiento
Screening de Pólipos en pacientes de riesgo.
Colon por Enema
Previa limpieza intestinal
Enema de bario
Insuflación de aire
Colon por Enema
Carcinoma Colon
El diagnóstico radiológico se basa en el hallazgo
de la lesión y de un minucioso estudio de sus
características.
Las caracteristicas fundamentales a tener en
cuenta son la forma y el tamaño, pudiendo arribar
a un diagnostico presuntivo de malignidad o
benignidad con realtiva certeza.
Carcinoma Colon
En cuanto al tamaño, cuanto mas grandes son,
mas posibilidades de malignidad:
Menos de 5mm: Benigno
Entre 5 y 10mm: en su mayoria benignos, y de ser
malignos, nunca avanzados.
Entre 10 y 20mm: si es CA, es temprano.
Entre 20 y 30mm: posibilidades de malignidad de
un 80%
Mayor a 30mm: CA avanzado.
Carcinoma Colon
Carcinoma Colon
Poliposis
Familiar
Divertículos
El CxE es el pilar fundamental en el diagnóstico de la
Enfermedad Diverticular.
El estadío peridivericular corresponde al colon hipersegmentado
en forma de acordeón y rara vez se extiende al colon
descendente.
Los divertículos pueden ser vistos a lo largo de todo el Colon
incluyendo el Ciego y Colon ascendente como se observa en la
variedad Hipotónica, pero es el Colon Sigmoides y el Colon
descendente los que se ven mayormente afectados.
Los divertículos son sáculos claramente observados
radiológicamente, se pueden agrupar como racimos de uvas en la
pelvis.
El tamaño y formas varía ampliamente en cada individuo.
La radiología puede poner en evidencias acortamiento y
estenosis del Colon. También puede mostrar algunas de sus
complicaciones como son abscesos locales, disección intramural,
fístulas obstrucción, etc.
Divertículos
Divertículos
Divertículos
Colitis Ulcerosa
El CxE, al igual que la colonoscopia, no suele ser imprescindible
antes del tratamiento y puede ser peligroso en las etapas activas
por el riesgo de perforación.
No obstante, durante el curso posterior de la enfermedad debe
evaluarse todo el colon para determinar la extensión de la
afectación.
El CxE muestra?
DESAPARICIÓN DE LA HAUSTRACIÓN
EL EDEMA DE LA MUCOSA
LAS INDENTACIONES DIMINUTAS O LAS GRANDES
ULCERACIONES en los casos graves.
Tras una duración de varios años puede observarse a menudo un
colon rígido y acortado con una mucosa atrófica o
seudopolipoide (colon en tuberia de plomo).
Tránsito Doble Contraste
Colitis Ulcerosa
Tránsito Doble Contraste
Colitis
Ulcerosa
Apendicitis Aguda
Diagnóstico clínico confuso
Permite descartar otras etiologías
En caso + de apendicitis, puede hacer
diagnóstico precoz
Disminución de la morbilidad
Us Doppler Color
Apendicitis Aguda
Cuando una TC?
Perforación
Resultados de la U.S indeterminados, no
óptimos.
O normales en pac. con abdomen
agudo.
Apendicitis Aguda
Apéndice distendido > de
6mm
No se rellena con el
contraste
Pared > de 2 mm
Aumento en la densidad
de la grasa
Absceso
Apendicolito
Apendicolito
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