Fecha de emisión: Obra/Planta/Site:

Fecha de utilización:
Supervisor/es: Hoja de

ATS Nro de permiso de trabajo relacionado:

PALABRAS GUÍAS: 2) Atrapamiento o Aprisionamiento - Elementos Cortantes o Punzó cortantes - Proyección de Partículas Sólidas o Líquidas - Contacto con Electricidad - Riesgo a Shock Eléctrico - Riesgo a Arco Electrico - Golpe por Objeto - Esfuerzo
Severo - Posición Inadecuada o Repetitiva o Ergonómica - Caídas a Nivel (tropiezos o resbalones) - Caídas a Distintos Nivel - Trabajo en Altura (> 1,80 mts) - Caída de Objeto - Exposición a Temperaturas Extrema (frío/calor) - Exposición a Radiaciones -
Contacto con Productos Químicos - Contacto con Fuego - Incendio/Explosión/Implosión - Derrumbes - Golpe o Choque por vehículos - Exposición a Ruidos/Vibraciones - Exposición Gases Explosivos / < 21% O2 en espacios confinados - Cercanías de
Instalaciones Energizadas de MT y AT - Proximas / Cercanias a Instalaciones o Conductores Desnudos Energizados MT y AT - Peligro de Exposición a Riesgo de Shock Eléctrico - Peligro de Exposición a Riesgo a Arco Electrico -

PALABRAS GUÍAS: 3) Derrames - Generación de Residuos - Generación de Emisiones - Generación de Efluentes - Movimientos de Suelo - Uso de Agua Potable - Uso de Energía -

PALABRAS GUÍAS: 4) Permiso de Trabajo - Dialogo Diario de Seguridad (DDS) - Relevamientos de Riesgos - Uso Obligatorio de Elementos de Protección Personal - Check de Estado y Control de Equipos/Instalaciones/Herramientas - Señalización de Área
de Trabajo - Señalización de Cartelera de Prevención - Políticas de Detención de tarea - Cumplir con Programa de trabajo propuesta por ABB - Tarea sin Tensión en cercanias o proximas a instalaciones energizadas ( TST ) - Check por parte del operario del
estado y conservación de EPP - Verificación de la consignación de la zona de trabajo - Verificación de la consignación y comprobación de ausencia de tensión - Seven Steps ( Siete pasos de prevención de riesgos eléctricos): 1) Identificar el área de trabajo -
2) Desconectar y asegurar cualquier tipo de reconexión. 3) Proteger o demarcar otras partes vivas - 4) Precaución especial a cables desnudos - 5) Chequear que la instalación esté muerta - 6) Colocar a tierra o cortocircuitar el circuito a trabajar - 7) Informar y
elaborar el permiso de trabajo - Capacitación - Inducción PHS AR ABB - Restricción de tareas de propios o terceros sin el conocimiento de Peligros / Riesgo de la tarea (DDS / ATS) - Restricción de tareas solapadas de terceros - Restringir a propios o
terceros en sector sin EPP - Check de verificación de PAT Equipos/Herramientas/Instalaciones - Cumplir con las Distancias Mininas de Seguridad a Instalaciones / Conductores Eléctricas Energizadas - Debe colocar Candado de bloqueo / Tarjeta de
accionamiento imprevisto de energía - Supervisión permanente de las tareas por personal habilitado - Restringir maniobras del comitente en edificio, sala o kiosco o playa sin aviso a nuestro personal habilitado -

2_RIESGOS A: 3_ RIESGOS A:
1_ETAPAS 4_MEDIDAS DE PREVENCION
PERSONAS MEDIO AMBIENTE MATERIALES - EQUIPOS

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 Glosario de peligros
1 Acortar distancia Acercarse a conductores activos por debajo de las distancias establecidas de acuerdo al nivel de tensión.
2 Arco eléctrico Descarga de energía explosiva provocada por el paso de corriente eléctrica entre dos fuentes de energía de distinto potencial a través de gases o vapores ionizados o una
fuente de energía y la tierra.
3 Contacto directo Contacto de cualquier parte del cuerpo con partes activas (con tensión) de una instalación derivándose la corriente a través del cuerpo a tierra.
4 Contacto indirecto Contacto de cualquier parte del cuerpo con alguna parte de un equipo que no debería estar con tensión pero que por pérdida de aislación si lo está.
5 Incendio Liberación de energía con llama por combustión de los elementos combustibles en el ámbito de trabajo.
6 Explosión Liberación de energía violenta y rápida con liberación abrupta de calor, llama, vapores candentes y/o elementos sólidos.
7 Radiación no ionizante Fuentes de calor con llama, trabajos de soldadura, fuentes de microondas.
8 Radiación ionizante Radiaciones con energía suficiente para ionizar la materia.
9 Ambiente térmico inadecuado Peligro que deriva de trabajos en lugares con alta temperatura producidas por fuentes de calor.
10 Atmosfera inadecuada Atmósfera no apta para la respiración ya sea por falta de oxígeno como por presencia de agentes químicos y o biológicos contaminantes en el ambiente.
11 Contacto con superficies calientes y frías Contacto con objetos o sustancias que pueden pueden causar quemaduras
12 Contacto con sustancias químicas Contacto de la piel al manipular sustancias químicas corrosivas, irritantes o tóxicas por absorción de la piel.
13 Caída a nivel Caída producida a nivel de piso (por ejemplo por presencia de aceite o por algún obstáculo)
14 Caída a desnivel Caída producida en presencia de un desnivel (escaleras, cordón de vereda, pozo)
15 Caída de altura Caída que se produce por encima de los dos metros.
16 Caída al agua
17 Atrapamiento/Aplastamiento Atrapamiento de cualquier parte del cuerpo entre dos objetos.
18 Cortes/Pinchaduras/Raspaduras Cortes o pinchaduras producidas por cualquier tipo de elemento cortante, partes de herramientas afiladas o elementos con punta. Daños en la piel por abrasión mecánica
19 Golpes Golpes por partes móviles de máquinas, equipos, herramientas que caen, objetos que salen despedidos, etc.
20 Agresión de terceros Peligro de agresión de todo tipo en el ámbito de trabajo.
21 Choque de vehículos Evento donde uno o más vehículos impactan entre sí o con otros objetos.
22 Atropellamiento por vehículos Evento donde uno o más vehículos impactan sobre el trabajador.
23 Mordeduras / picaduras Cortes, desgarros, fracturas, infecciones y/o envenenamiento producidos por mordeduras y/o picaduras de animales e insectos
24 Ruidos y vibraciones Peligro de daño físico por ruido y/o vibraciones.
25 Ergonómicos Peligros producidos por mala postura, esfuerzos físicos excesivos, esfuerzos por trabajos de tipo repetitivo (trabajo en PC, movimiento de materiales, movimientos repetitivos,
etc.)
26 Trabajo solitario Trabajo en situación de aislamiento. En caso de eventualidad la ayuda es inexistente o de difícil acceso.
 DECLARACIÓN de los EJECUTANTES

1 El Permiso de Trabajo a Utilizar sera aquel que cumpla con las Normas Vigentes de la Obra/Planta/Site.
2 Declaro que me enteré del contenido de este documento.
3 Me comprometo a seguir las recomendaciones y medidas de prevención aquí contenidos.

Apellido y Nombre Legajo Función Firma EPP Equipos / Herramientas

Casco de seguridad Escalera

Calzado de seguridad Andamio

Plataforma
Lentes de seguridad
elevadora

Ropa de trabajo Hidrogrúa

Guantes de seguridad
Grúa
(Algodón o Vaqueta)
Guantes de seguridad
Faja
(nitrilo)
Protección auditiva
Soga
(copa o copa para casco)
Protección auditiva Herramientas
(insertores) Manuales
Herramientas
Arnes de seguridad
Aisladas

Respirador contra polvo Rotopercutor

Respirador contra
Extintor Manual
vapore organicos
Otros: Otros:
………………. ……………….

Observaciones

V°B° Site Manager V°B° Site Supervisor V°B° Site Seguridad Salud Ocupacional
 Supervisión Fecha
Registros de Trabajos Criticos
ESTADO: ER: Elaborado y Revisado; ENR: Elavaorado y No Revisado; NE: No Elavorado

ATS Nro TÍTULO ESTADO