Cerrando la brecha para niños con
TOC: un modelo de atención por
etapas de terapia cognitivo-
conductual con prevención de
exposición y respuesta
Farrell LJ, Waters AM, Storch EA, Simcock G, Perkes IE, Grisham JR, et al. Closing the gap for children
with OCD: A staged-care model of cognitive behavioural therapy with exposure and response prevention.
Clin Child Fam Psychol Rev [Internet]. 2023;26(3):642–64. Disponible en:
[Link]
Gilberto Jimenez Castro, residente de segundo año de Psiquiatría
El propósito de la investigación consiste en examinar la eficacia de distintas modalidades de terapia cognitivo-conductual con exposición
y prevención de respuesta (CBT-ERP) destinadas a niños y jóvenes afectados por trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Además, se evalúa
la viabilidad y aceptabilidad de la CBT-ERP de forma breve e intensiva para el TOC, junto con la exploración del potencial de modelos de
atención escalonada para abordar las deficiencias en el tratamiento. La investigación también introduce la noción de modelos de
atención escalonada, los cuales buscan proporcionar servicios altamente personalizados basados en la gravedad y duración de la
enfermedad.
La metodología empleada abarcó la evaluación de la efectividad de diversas formas de CBT-ERP para niños y jóvenes con TOC, así como la
viabilidad y aceptabilidad de la CBT-ERP breve e intensiva. También se consideró el potencial de modelos de atención escalonada para
abordar las lagunas en el tratamiento. Se midieron variables como la gravedad inicial del TOC, comorbilidad con otros trastornos
mentales, respuesta al tratamiento, aceptabilidad y viabilidad de la terapia CBT-ERP, entre otras, mediante herramientas confiables y
validadas, como la Escala Infantil Yale-Brown para el TOC (CY-BOCS) y cuestionarios breves de detección del TOC en niños y adolescentes.
Los niveles de gravedad del TOC se consideraron para informar el modelo de atención escalonada.
Los hallazgos más destacados revelaron la efectividad de la CBT-ERP para el TOC en niños y jóvenes, así como la viabilidad y aceptabilidad
de la CBT-ERP breve e intensiva. Se exploró la potencial utilidad de modelos de atención escalonada para abordar las deficiencias en el
tratamiento del TOC. Se concluyó que la CBT-ERP intensiva y breve puede acelerar la recuperación de los síntomas del TOC en
comparación con la terapia tradicional, y que el modelo de atención escalonada puede ser efectivo para el TOC de gravedad moderada.
Se identificaron predictores y moderadores de la respuesta al tratamiento, lo que podría personalizar los enfoques terapéuticos.
La revisión de textos previos incluyó la evaluación de la eficacia de la CBT-ERP para el TOC en niños y jóvenes, así como la viabilidad y
aceptabilidad de la CBT-ERP breve e intensiva. Se exploraron estudios que respaldan la eficacia de la CBT-ERP para el TOC en niños y
adolescentes. Además, se consideró la aplicación de modelos de atención escalonada en otros trastornos mentales, como el trastorno
bipolar, mediante herramientas de evaluación confiables y validadas, como la Escala Infantil Yale-Brown para el TOC (CY-BOCS).
Las fortalezas del estudio incluyen la exploración de diversas modalidades de CBT-ERP para el TOC en niños y jóvenes, así como la
viabilidad y aceptabilidad de la CBT-ERP breve e intensiva. Se contempló el potencial de modelos de atención escalonada para abordar las
lagunas en el tratamiento del TOC.
Las limitaciones podrían consistir en la falta de generalización de los resultados a otras poblaciones o contextos, y posibles sesgos en la
selección de participantes o recopilación de datos. Además, podría haber variables no controladas que influyan en los resultados.
La conclusión destaca que el enfoque escalonado de la CBT-ERP para niños y jóvenes con TOC puede ofrecer una manera efectiva y
personalizada de abordar las deficiencias en el tratamiento. Se enfatiza la necesidad de adaptar la intensidad y modalidad de la CBT-ERP
según la gravedad y complejidad del TOC, con el objetivo de mejorar el acceso a la atención de alta calidad y optimizar los resultados del
tratamiento para los jóvenes con TOC. También se resalta la importancia de superar barreras para acceder a la terapia de exposición, y se
menciona el potencial de innovaciones en la CBT-ERP, como la terapia intensiva breve y la terapia en línea, para mejorar el acceso y la
eficiencia del tratamiento.