STARLING™ SV ¿Cómo administra los líquidos y los fármacos

antes y después de una intervención quirúrgica?

Una solución acertada desde el punto de vista clínico y económico

Comparación entre Starling™ SV y otras modalidades alternativas

STARLING SV Contador Termodilución
de impulsos
Vasoconstricción intensa, es decir, shock (septicémico, cardiógeno)1 + – +
Arritmia 1,2
+ – +/–
Arterioespasmo1 + – +
Hipertensión pulmonar 2 + + +/–
Atraumático + – –

¿Cómo repercute en la economía el uso de Starling™ SV

para gestionar el volumen?
Ante el constante aumento de los gastos sanitarios, la presión a la que se someten los hospitales para gestionar
los costos con anticipación nunca ha sido tan fuerte.
Adi Renbaum, MBA y el Dr. Thomas Hopkins, MBA, crearon una herramienta de análisis económico para demostrar una
nueva perspectiva de la inteligencia empresarial en la asistencia sanitaria. Gracias a ello, los profesionales clínicos y los
ejecutivos cuentan con los recursos necesarios para mejorar la atención brindada al paciente y, al mismo tiempo,
evitar gastos. Es posible utilizar esta herramienta de análisis económico como parte de un modelo
predictivo y personalizado que permite evaluar la relación costo-eficacia en la compra de equipos
de monitorización hemodinámica atraumáticos.
Para analizar más detalladamente cómo Starling SV, dispositivo 100 % atraumático, puede producir
un efecto positivo en la economía de su institución, [Link]/tools/economic-analysis No especule con el estado del volumen. Compruébelo con el sistema
1. Edwards Life Sciences: [Link]
2. Rich Jonathan D, Archers SL, rich 5, Noninvasive cardiac output measurement in patients with pulmonary hypertension Eur Respr J 2013; 42; 125-133
de monitorización hemodinámica atraumático Starling™ SV.

100 % atraumático, fácil de usar, no provoca malestar en el paciente

INFORMACIÓN PARA LOS PEDIDOS
n

n Elimina el riesgo de infección y daño vascular asociado a tecnologías

Descripción del producto Código
traumáticas anteriores que requieren vías arteriales o centrales
n Validación independiente contra cateterismo en la arteria pulmonar
Sistema de monitorización hemodinámica y de gasto cardíaco
atraumático, provisto de un cable de 3,7 m que se conecta al CMM-ST5 Cheetah Medical, Inc. n La exactitud no se ve afectada por los vasopresores, los fármacos
paciente y un cable de alimentación 1 Irmar House inotrópicos y los tipos de shock
59 Cookham Road
Cheetah Sensors™ (caja de 25), hilos conductores preconectados CMS25 n No requiere actualización o cambio de la pantalla según la gravedad
Maidenhead, UK SL6 7EP
de la enfermedad
Tel: +44 1628 636806
Cheetah Sensors™ (caja de 50), hilos conductores preconectados CMS50 Fax: +44 1628 7888802 n Suministra información continua en tiempo real sobre el índice cardíaco,
[Link] el volumen sistólico, la resistencia periférica total, la capacidad cardíaca,
el contenido de líquido torácico y otros parámetros importantes
Starling SV est une marque de commerce Cheetah Medical, Inc. R-MRK-032 rev 1

[Link] [Link]
STARLING™ SV
Preoperative Intraoperative Postoperative
Independientemente de la ubicación del paciente en el hospital, los datos en tiempo real que arroja STARLING SV mejoran la precisión
del diagnóstico, facilitan la eficacia del tratamiento hemodinámico y posibilitan un uso eficiente del tiempo del profesional clínico.

■STARLING SV can ■ Helps determine fluid ■ Nurse-driven capability

Quirófano
accurately and
precisely assess
requirements in large
fluid shift situations
■ Simple to use. Not
operator dependent
UCI quirúrgica (UCIQ)
stroke volume and ■ 4 external sensors that after training
El anestesista y el resto
volume status in the del personal quirúrgico pueden, en tiempo real: Por lo general, los pacientes salen de una operación con un estado de volumen
can be placed on front ■ Continue to monitor
n Prestar especial atención a las necesidades de los pacientes afectados, p. ej.
pre-op setting indeterminado debido a desplazamientos de grandes volúmenes de líquido durante
or back = minimal fluid status in
pacientes cardíacos
■ Patients can be cuya fracción de eyección
impact on workflowes <25 %. la intervención quirúrgica. Si se establece una perfusión adecuada lo antes posible,
spontaneously
awake
n Brindar and
un tratamiento inmediato parafluid
■ Predicts evitar una crisis intraoperatoria
breathing or intubated se logra una mejor recuperación. STARLING SV resulta de especial utilidad en
spontaneously quirúrgicas que
en intervenciones impliquen desplazamientos
responsiveness de grandes
patients, in ICU or los siguientes casos:
breathing similarly to esopha
volúmenes de líquido, p. ej. una prostatectomía robótica. on floor n Hemorragias postoperatorias en las que se tiende a aplicar cambios significativos
■ Can be used prior to geal Doppler in en el volumen circulante (volumen sistólico/gasto cardíaco)
n Diagnosticar y tratar casos de hipotensión compleja por los siguientes motivos:
intubation/ventilation guiding GDFT
n Combinaciones de pérdida de sangre n Necesidad de brindar información en tiempo real sobre el grado de respuesta
n Cambios en la resistencia vascular pulmonar (anestesia regional) del líquido de un paciente contra mediciones de presión “estática” (presión
venosa central)
n Menor retorno venoso (insuflación laparoscópica/colocación del paciente)
n Shocks cardiocirculatorios, permitiendo ajustar el tratamiento para optimizar
PREOPERATORIO INTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO la hemodinámica y la perfusión tisular
STARLING SV puede n Permite determinar Recurso orientado al
Servicio hospitalario general y otras unidades
n n
evaluar con exactitud la cantidad de líquido personal de enfermería.
y precisión el volumen necesaria en casos
Fácil de usar.
en el hospital
n
sistólico y el estado del de desplazamiento
de grandes volúmenes Sin necesidad de
volumen antes de la un operador después
intervención quirúrgica. de líquido.
de la capacitación.
n Los pacientes
n 4 sensores externos que
n Continúa monitorizando
n La monitorización hemodinámica con el sistema de monitorización
pueden ubicarse en la
pueden estar
parte delantera o trasera el estado del líquido hemodinámica atraumático Starling™ SV puede extenderse al servicio hospitalario
despiertos y respirar en pacientes intubados
espontáneamente. = impacto mínimo en
o que respiran
general
el flujo de trabajo.
n Puede utilizarse espontáneamente, tanto El dispositivo portátil STARLING SV ofrece información esencial a los 70 segundos
n Prevé el grado de n
antes de la intubación/ en la UCI como
respuesta del líquido
ventilación. de manera similar en planta. aproximadamente de haber colocado los sensores, por lo que resulta ideal para
a una ecografía Doppler obtener una respuesta rápida ante la aparición de una crisis en cualquier unidad
esofágica para guiar
una fluidoterapia dirigida del hospital
por objetivos.

Obstetricia
Servicio de urgencias Las pacientes que se someten a una cesárea experimentan fluctuaciones
Con frecuencia, el personal no dispone de la anamnesis del paciente. Este pudo en la hemodinámica. Asimismo, aquellas que padecen preeclampsia plantean
haber sufrido un traumatismo grave y tal vez haya perdido la consciencia o la otros problemas; por lo tanto, es importante:
coherencia. Tomar las decisiones clínicas adecuadas puede marcar la diferencia n Individualizar la evaluación de la paciente y el tratamiento anestésico
entre la vida y la muerte. Los sensores de STARLING SV son fáciles de aplicar y n Evaluar a la paciente con precisión desde el punto de vista hemodinámico
pueden trasladarse junto con el paciente. n Administrar un tratamiento dirigido por objetivos a mujeres que padecen
Unos 70 segundos después de haber colocado los sensores, aparecen los datos preeclampsia
hemodinámicos. Esto supone un ahorro significativo de tiempo en el tratamiento
del paciente con la ayuda de la monitorización hemodinámica. Ya no habrá que
esperar más la llegada de un médico o un resultado en una situación crítica. Insuficiencia renal
El personal del servicio de urgencias usa Starling SV para lo siguiente:
La eficacia de la extracción de líquido durante una sesión de hemodiálisis depende de
n Poder diferenciar entre un shock septicémico, un shock cardiógeno y un shock la evaluación exacta de la volemia circulante y del estado cardiovascular del paciente.
hipovolémico Una fluidoterapia ineficaz es un elemento significativo del riesgo cardiovascular
n Determinar si el paciente responde al líquido en casos de traumatismo elevado que se observa en pacientes tratados con hemodiálisis. Por ende, se requiere
n Guiar la reanimación con líquidos en casos de septicemia sin sobrecargar al paciente una evaluación dinámica del estado del volumen aplicando una técnica atraumática.

[Link]
STARLING™ SV Facile à utiliser, robuste, flexible
et bien sûr, 100 % non invasif

Le système STARLING™ SV Le STARLING™ SV ofrece

n Tiene una sensibilidad del 94 %
 1 2 n Un monitor de pantalla táctil de 10,4” portátil y ligera


y una especificidad del 100 % (altura: 8,7”, anchura: 11,7”, profundidad: 7,4”, peso: 4,300 kg)
para prever el grado de respuesta n Asistente de configuración que guía al profesional clínico paso


del líquido en casos de estado a paso a través de un protocolo sencillo para realizar la prueba
crítico1 de elevación pasiva de las piernas o inyección intravenosa
n  Puede reducir la duración n Primeros resultados en aproximadamente 70 segundos


de la estancia hospitalaria2
3 n Parámetros adicionales únicos para contribuir a la monitorización


hemodinámica individualizada: contenido de líquido torácico, tiempo

n de expulsión ventricular, dx/dt, índice e la capacidad cardíaca
n Una interfaz sencilla muestra gráficos fáciles de leer y números


con un control táctil sensible

n El monitor cabe en una mesa o en un portasueros


n La plataforma abierta facilita la conexión con historias clínicas



electrónicas
Parámetros de pantalla n Funcionamiento con baterías
personalizados para ayudarle
a concentrarse en lo importante

Representación gráfica del punto Indica en qué parte el paciente se encuentra Mide el intervalo de respuesta desde el punto de partida hasta
1 e partida contra la sobrecarga líquida 2 en una curva de Starling aproximada 3 la sobrecarga correspondiente a ÍC, ÍCC, FC, PAM, ÍRPT, ÍVS, ÍTO y CLT

Visualización Visualización Visualización

de paneles de tendencias de la ubicación
de los sensores
Datos continuos y en
n  Representación gráfica
n 

tiempo real de cada de parámetros Muestra la correcta ubicación

n 

latido del corazón. de los sensores

Muestra los resultados
n 

• Muestra los resultados gráficos de todas las Los sensores verde brillante
n 

en tiempo real mediciones guardadas indican que los sensores se

correspondientes o en curso: VS, ÍVS, conectaron correctamente
a ÍC, TO, FC, PAI, ÍVS, GC, ÍC, FC, PAI (PAS, y los sensores rojo brillante
CLT e ÍRPT PAD y PAM), ÍRPT, RPT indican que hubo un problema
con la conexión

1. Marik PE, et al. Chest, 2013 2. Dunham et al. J Trauma Acute Care Surg. 2012

[Link]
 Tecnología de biorreactancia atraumática comprobada
Tecnología homologada
Autor Revista méd. Año Título Resumen

STARLING™ SV
Waldron NH, Anesth Analg 2014 CHEETAH NICOM versus EDM guided goal Correlación coherente y significativa del volumen sistólico inicial entre
et al directed fluid therapy in the perioperative los monitores en 234 sobrecargas líquidas. Además, la tecnología
period de biorreactancia presenta menos datos faltantes. N = 61
Marik PE, Chest 2013 The use of bioreactance and carotid Doppler La prueba de elevación pasiva de las piernas se validó con una
et al to determine volume repsonsiveness and sensibilidad del 95 % y una especificidad del 100 % mediante
blood flow redistribution following passive leg biorreactancia frente a una sensibilidad del 94 % yo una especificidad
raising in haemodynamically usable paitents del 86 % correspondiente a una ecografía Doppler carotídea.
Raval NY, J Clin Monit 2008 Multicenter evaluation of noninvasive Mediciones del GC realizadas en simultáneo entre la bior-
et al Comput cardiac output measurement by bioreactance reactancia y la termodilución en unidades de cuidados críticos,
technique unidades de cuidados intensivos y laboratorios de caterización
cardíaca. Los resultados de la biorreactancia guardan una
Datos hemodinámicos que se obtienen en tiempo real mediante relación directa con la termodilución en la unidades
de cuidados intensivos (r = 0,78). N = 70
una técnica atraumática para tomar decisiones clínicas en tiempo real Rich JD, Eur Respir 2013 Nonivnasive cardiac output measurements Mayor precisión que la termodilución de Swan en pruebas
et al in patients with pulmonary hypertension de provocación con vasodilatadores (p <0,001) N=20.
Independientemente del lugar de atención o del desafío clínico, la eficacia en las medidas y en el tratamiento hemo-
Squara, Intensive Care 2007 Noninvasive cardiac output monitoring Sensibilidad y especificidad del 93 % para detectar cambios de
dinámico es fundamental para lograr un mejor desenlace clínico. Hasta ahora, las únicas alternativas para obtener P et al Med (CHEETAH NICOM): a clinical validation dirección, y relación directa con la termodilucion (r = 82). N = 110
medidas hemodinámicas exactas y continuas eran las tecnologías traumáticas que conllevan sus propios riesgos.
Squara, Critical Care 2009 Comparison of monitoring performance of La biorreactancia y el sistema PiCCO presentaron recursos
Con STARLING™ SV, el profesional clínico tiene todos los parámetros importantes de manera continua al alcance de P et al Bioreactance vs. pulse contour during lung equivalentes para la monitorización del gasto cadíaco y del
recruitment maneuvers volumen sistólico, incluida la posibilidad de detectar cambios
su mano. Es posible monitorizar el estado clínico y el efecto de las intervenciones en cualquier momento y modificar
de dirección en el gasto cardíaco. N = 20
el tratamiento según corresponda
Dunham J Trauma Acute 2012 Emergency department noninvasive (NICOM) Varias asociaciones del GC a diferentes afecciones del paciente
et al Care Surg cardiac outputs are associated with trauma demuestran cómo el monitor de gasto cardíaco atraumático NICOM
activation, patient injury severity and host ofrece una medición diferencial, adecuada y válida desde el punto
Tecnología médica de Cheetah conditions and mortality de vista clínico de la función cardíaca en pacientes traumatizados
graves. El uso de NICOM puede relacionarse con una estancia
Todas las plataformas de monitorización de Cheetah Medical se valen de la tecnología de biorreactancia® patentada y hospitalaria más corta (p <0,05) en pacientes supervivientes
afectados por lesiones complejas.
exclusiva para realizar mediciones continuas y precisas. Para ello, solo se requieren cuatro sensores fáciles de colocar.
Los sensores pueden ubicarse en cualquier parte del pecho o de la espalda siempre y cuando ambos estén colocados
por encima y por debajo del corazón.
La fluidoterapia marca la diferencia en términos clínicos
Autor Revista Año Título Resumen
médica
Marik PE, et al Annals of 2011 Haemodynamic parameters to guide fluid Se recomiendan mediciones dinámicas del grado de
Intensive therapy respuesta del volumen para garantizar una administración
Care de líquidos adecuada.
Se aplica una corriente eléctrica de
frecuencia conocida en todo el tórax, Powell-Tuck J British 2009 Intravenous fluids in adults undergoing sur- Una alta incidencia de sodio postoperatorio y sobrecarga
entre los pares externos de sensores. Medical gery; British Consensus Guidelines de agua ha suscitado preocupación. Algunos datos permiten
Journal on Intravenous Fluid Therapy for Adult Surgi- suponer que una fluidoterapia más exacta mejoraría
cal Patients el desenlace clínico.
Se registra una señal entre los pares The Task Force Intensive Care 2014 Consensus on circulatory shock and Para prever el grado de respuesta del líquido, a la hora
internos de sensores. of the European Medicine haemodynamic monitoring de emplear variables, deben prevalecer las dinámicas sobre
Society of Intensive las estáticas.
Care Medicine
Cuando el corazón se dilata y se contrae,
el torrente sanguíneo genera un retraso, Otras poblaciones de pacientes
o cambio de fase, en la corriente.
Autor Revista Año Título Resumen
Así pues, el monitor utiliza ese cambio médica
de fase como punto de partida para OBSTETRICS Rev Bras 2010 Non-invasive haemodynamic assessment NICOM detectó distintas características hemodinámicas
la medición del volumen sistólico. Ohashi et al Anestesiol of non-pregnant, healthy pregnant and en estas tres poblaciones de pacientes que concuerdan
preeclamptic women using bioreactance con aquellas de métodos más traumáticos.

RENAL Hemodialysis 2009 Bioreactance: A new tool for cardiac output El sistema NICOM permite monitorizar con facilidad y sin
Kossari et al International and thoracic fluid content monitoring during técnicas cruentas el contenido de líquido torácico durante
hemodialysis una sesión de hemodiálisis. En ella, existe una relación directa
entre este contenido y la extracción de líquido. Es posible
que la monitorización del contenido de líquido torácico mejore
la volemia relativa actual en función de los recursos
de monitorización de la hemodiálisis.

[Link]