DIPLOMADO INTERNACIONAL DÉCIMA
PROMOCIÓN.
MÓDULO 5 ABORDAJE DEL PACIENTE EN TRAUMA
PREHOSPITALARIO.
CAPT. DE SND. LLANES S. ROBINSON IVAN.
DESARROLLO.
(X) - EXANGUINACIÓN
La contención de una hemorragia externa grave, el enfoque para esto, debe realizarse incluso antes del
tratamiento de las vías aéreas, ya que, epidemiológicamente, a pesar de la obstrucción de las vías
aéreas, la hemorragia es responsable de las muertes en un corto período de >empo. En el >empo, lo
que más mata en trauma es el sangrado ac>vo.
(A) - PROTECCIÓN DE VÍAS AÉREAS Y COLUMNA VERTEBRAL.
En la atención prehospitalaria, el 66-85% de las muertes evitables se producen debido a la obstrucción
de las vías respiratorias. Para el mantenimiento de las vías respiratorias, se u>lizan las siguientes
técnicas: "elevación de la barbilla, cánula orofaríngea (Guedel). En A, también se realiza protección de
la columna cervical. En las víc>mas conscientes, el equipo de rescate debe acercarse a la víc>ma en el
frente para evitar mover la cabeza hacia los lados durante la mirada y puede causar lesiones en la
médula espinal. La inmovilización debe ser de toda la columna vertebral, no limitada a la columna
cervical. Para ello, se debe u>lizar una tabla rígida. ¡Considere una lesión de la columna cervical en todos
los pacientes con trauma4smo mul4sistémico!
(B) - BUENA VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN
El rescatador debe considerar si la respiración es adecuada. La frecuencia respiratoria, la inspección de
los movimientos torácicos, la cianosis, la desviación traqueal y la observación de la musculatura
accesoria son parámetros analizados en esta fase. Para ello, es necesario exponer el tórax del paciente,
realizar inspección, palpación, auscultación y percusión. Compruebe si la respiración es efec>va y si el
paciente está bien oxigenado.
(C) - CIRCULACIÓN CON CONTROL DE LA HEMORRAGIA
La detección de la circulación y la hemorragia son los principales parámetros de análisis. La mayoría de
las hemorragias se bloquean por la compresión directa del foco. La hemorragia es la principal causa de
muerte en el trauma. La diferencia entre "X" y "C" es que X se refiere a sangrado externo, sangrado
grande. Por otro lado, la "C" se refiere a las hemorragias internas, donde es necesario inves>gar las
pérdidas de volumen de sangre no visible, analizando los principales puntos de hemorragia interna en
el trauma (pelvis, abdomen y miembros inferiores), evaluando los signos clínicos de hemorragia como
llenado capilar lento, piel fría y pegajosa, y nivel comprome>do y calidad de conciencia.
(D) - DISFUNCIÓN NEUROLÓGICA
En la D, se mide el análisis del nivel de conciencia, el tamaño y la reac>vidad de la pupila, la presencia
de hernia cerebral, los signos de lateralización y el nivel de lesión de la médula espinal.
En esta etapa, el obje>vo principal es minimizar las posibilidades de lesión secundaria manteniendo
una perfusión adecuada del tejido cerebral. Importante aplicar la escala de goma de Glasgow
actualizada.
(E) - EXPOSICIÓN TOTAL DEL PACIENTE
El análisis de la extensión de la lesión y el control del medio ambiente con prevención de hipotermia
son las principales medidas realizadas. El resca>sta debe analizar signos de trauma>smo, sangrado,
manchas, etc. La parte del cuerpo que no está expuesta puede ocultar la lesión más grave que afecta al
paciente