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• Las técnicas de VTO y Predicción de
crecimiento normal han sido desarrolladas por
OBJETIVO VISUAL DE TRATAMIENTO Y
Ricketts
PREDICCION DE CRECIMIENTO NORMAL
• Gran importancia en el desarrollo del plan de
tratamiento
1. PREDICCION DE LA BASE DE CRANEO
• Trazar el plano
Basion-Nasion,
PREDICCION DE CRECIMIENTO SIN marcando los
TRATAMIENTO SEGÚN RICKETTS puntos Ba, Na y CC
• Trazar el Plano de
Frankfort y la
Se traza con lápiz verde vertical pterigoidea
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1. PREDICCION DE LA BASE DE 1. PREDICCION DE LA BASE DE
CRANEO CRANEO
• Hacer crecer • Deslizar la
1mm/año los puntos predicción hacia
Ba y Na delante hasta
• Deslizar la predicción hacer coincidir el
hacia atrás hasta punto Ba original
hacer coincidir el y el nuevo punto
punto Na original con Ba, trazar la zona
el nuevo Nasion y Basion y marcar el
trazar la zona nasion punto DC
2. ROTACION MANDIBULAR 2. ROTACION MANDIBULAR
• Con centro en DC, rotar
• Rotar la mandíbula 1 los planos Ba-Na hacia
grado de postrotación arriba en Nasion para
por cada desviación postrotación mandibular y
hacia abajo en Nasion
estándar dolicofacial y 1 para anterotación
grado de anterotación mandibular.
por cada desviación • Trazar el nuevo eje
estándar braquifacial. condilar, el condilo, la
apófisis coronoides y la
mitad superior del borde
posterior de la rama
ascendente
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3. CRECIMIENTO DE LA RAMA 3. CRECIMIENTO DE LA RAMA
ASCENDENTE ASCENDENTE
• Trazar un nuevo punto Xi • Trazar el borde
prolongando 1mm/año posterior de la rama, el
hacia abajo el eje gonion, el borde
condilar inferior del cuerpo y
• Deslizar la predicción manteniendo constante
hacia arriba a lo largo del el arco mandibular,
eje condilar hasta que trazar el nuevo eje del
coincidan los puntos Xi cuerpo mandibular y
original y nuevo el punto PM
4. CRECIMIENTO DEL CUERPO 4. CRECIMIENTO DEL CUERPO
MANDIBULAR MANDIBULAR
• Extender el eje del cuerpo • Trazar la sínfisis y
mandibular 2mm/año
hacia delante y marcar el terminar el borde
nuevo punto PM inferior del cuerpo
• Deslizar la predicción mandibular
hacia atrás a lo largo del
eje del cuerpo hasta que • Trazar los planos:
coincidan el nuevo punto
PM con el original Mandibular, Facial y
Eje Facial
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4. CRECIMIENTO DEL CUERPO
MANDIBULAR
5. MAXILAR SUPERIOR
• Superponer los ejes • Superponer Ba-Na en Na
faciales en CC y y trazar el plano Na-A
comprobar que los extendiéndolo
puntos Gn • Superponer el eje del
cefalométricos original cuerpo en Xi y trazar el
y nuevo estén plano Xi-ENA
separados por una
extendiéndolo
distancia de 3mm por
año
5. MAXILAR SUPERIOR 5. MAXILAR SUPERIOR
• Trazar el plano palatino • El nuevo punto A se
• El plano palatino mantiene
constante su ángulo con FH encuentra en la
y con la vertical Pterigoidea extensión del plano Na-A
• El nuevo punto ENA se ya que el ángulo Ba-Na-A
encuentra en la extensión
del plano Xi-ENA ya que la se mantiene constante
altura facial inferior se en el crecimiento
mantiene constante en el
crecimiento
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5. MAXILAR SUPERIOR 5. MAXILAR SUPERIOR
• Se traza el plano palatino, el • Trazar el plano A-Pog
maxilar superior y el punto A,
superponiendo de forma que el
punto A original se encuentre en
la extensión del plano Na-A; que
el punto ENA se encuentre en la
extensión del plano Xi-ENA y que
las verticales pterigoideas original
y actual se encuentren paralelas
6. PLANO OCLUSAL 6. PLANO OCLUSAL
• Superponer el plano • Trazar el plano
facial de modo que la oclusal con la misma
distancia entre el dirección que el
original y nuevo punto
ENA sea igual que la
original
distancia entre el
original y el nuevo
punto Pm
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7. MOLAR INFERIOR 7. MOLAR INFERIOR
• Superponer en el eje del • Deslizar la predicción
cuerpo en PM
hacia abajo hasta que
• El molar inferior
erupciona verticalmente coincidan los planos
(perpendicular a FH) hasta oclusales y los puntos
el nuevo plano oclusal B6
• Marcar el nuevo punto B6
en el nuevo plano oclusal • Dibujar el molar
según una perpendicular inferior utilizando el
a FH que pase por el trazado original como
punto B6 original
plantilla
8. DENTICION 9. PUENTE DE LA NARIZ
• Superponer los planos • Superponer sobre el
oclusales en los molares
inferiores y trazar los incisivos plano facial en Na y
superior e inferior y el molar trazar el puente de la
superior
• Puede empeorarse la posición nariz
de los incisivos si persistiera la
etiología como por ejemplo
succión del pulgar o
interposición lingual
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10. PUNTA DE LA NARIZ 11. PUNTO A BLANDO
• Superponer sobre el plano • Superponer los
palatino en ENA puntos A óseos
• Desplazar 1mm por año manteniendo
hacia atrás la predicción paralelos los planos
• Trazar la punta de la nariz palatinos y trazar el
uniéndola al puente
nuevo punto A
blando
12. LABIO SUPERIOR E INFERIOR 13. PUNTO B BLANDO
• Superponer sobre • Superponer sobre el
el incisivo incisivo inferior y
superior y trazar trazar el punto B
los labios superior blando
e inferior
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14. MENTON
• Superponer la
sínfisis en el VTO DE TRATAMIENTO FUNCIONAL
pogonio y trazar el
mentón blando
SEGÚN RICKETTS
Se traza con lápiz rojo a partir de la
predicción de crecimiento normal
1. CORRECCION DE LA INCLINACION DE LOS INCISIVOS 1. CORRECCION DE LA INCLINACION DE LOS INCISIVOS
SUPERIORES E INFERIORES SUPERIORES E INFERIORES
• Corrección en relación a • El incisivo inferior se
sus bases óseas
dibuja con el punto
• El incisivo superior se
debe posicionar a 28° en BR (apical de ii) y
de la vertical Nasion 90° con respecto al
(perpendicular a FH por plano mandibular
Nasion) con punto en
AR (apical de 11)
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2. DIBUJAR LA BASE DE CRANEO 3. TRASLADO DE LA MANDIBULA
• El perfil blando hasta la • A la posición de mordida
constructiva en la que el
comisura (adaptando el perfil blando, la relación
labio superior al incisiva y la concavidad
movimiento realizado en el optimizan sus posibilidades
incisivo superior) y se dibuja la mandíbula
• La zona entre el condilo
• Maxilar superior con el inicial y el actual se raya
nuevo incisivo para evaluar la cantidad de
crecimiento que deberá
• Molar superior estimular la aparatología
• Condilo funcional
1. PREDICCION DE LA BASE DEL CRANEO
• Trazar el plano Ba-Na
haciendo una marca
VTO – OBJETIVO VISUAL DE en los puntos CC, Ba y
TRATAMIENTO Na
• Hacer crecer Basion y
Nasion 1mm por año
Se traza con lápiz rojo (2 años de
tratamiento
aproximado)
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2. PREDICCION DEL CRECIMIENTO DEL MAXILAR
1. PREDICCION DE LA BASE DEL CRANEO
INFERIOR-ROTACION
• Deslizar sobre el plano
Ba-Na y trazar la zona
Nasion
• Deslizar sobre el plano
Ba-Na hasta Ba y
trazar la zona Basion
2. PREDICCION DEL CRECIMIENTO DEL MAXILAR
CALCULO DE LA ROTACION INFERIOR-ROTACION
• Convexidad
• Por 5mm de reducción de la convexidad, 1° PR
• Molares • Superponer sobre el plano
• Por 3mm de distalización de molares 1° PR
• Por 3mm de mesializacion de molares 1° AR
Ba-Na en el punto Ba
• Overbite • Girar la predicción hacia
• Por 4mm de corrección de sobremordida, 1° PR
• Por 4mm de corrección de mordida abierta, 1° AR arriba en Na con centro en
• Expansión
• 1° Postrotación
DC, en caso de postrotación y
• Tipo Facial hacia abajo para anterotación
• 1° PR por cada desviación estándar dolicocéfalo
• 1° AR por cada desviación estándar braquicéfalo • Trazar el nuevo eje condilar,
• Extracciones
• 1° AR por maxilar con extracciones
apófisis coronoides y condilo
• Otros
• Tracción extraoral baja, 1° PR
• Tracción extraoral alta, 1° AR
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3. PREDICCION DEL CRECIMIENTO DEL MAXILAR 3. PREDICCION DEL CRECIMIENTO DEL MAXILAR
INFERIOR. INFERIOR.
• CRECIMIENTO DEL EJE CONDILAR Y • Hacer coincidir los puntos Xi y
DEL CUERPO MANDIBULAR trazar el eje del cuerpo
• Marcar un punto sobre el eje condilar manteniendo constante el valor
que se encuentre 1mm por año por del arco mandibular
debajo del punto DC
• Deslizar el eje condilar hasta que la • Extender el eje del cuerpo 2mm
marca coincida con el plano Ba-Na por año hacia delante
original determinando un nuevo punto
• Extender el eje condilar hasta el Pm
punto Xi determinando asi el nuevo • Dibujar el borde posterior de la
punto Xi rama y el borde inferior del
cuerpo
4. PREDICCION DEL CRECIMIENTO DEL MAXILAR 5. PREDICCION DEL CRECIMIENTO DEL MAXILAR
INFERIOR SUPERIOR
• CONSTRUCCION DE LA SINFISIS
• Deslizar hacia atrás la predicción
• Superponer sobre el
sobre el eje del cuerpo hasta plano facial en el
hacer coincidir los puntos Pm
original y nuevo y dibujar la punto Na
sínfisis
• Trazar el nuevo plano mandibular
• Dividir en 3 tercios
(Go-Me) (con dos marcas) la
• Trazar el nuevo plano facial (Na- distancia entre los
Pog)
• Tazar el eje facial (CC-Gn) puntos Me original y
nuevo
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5. PREDICCION DEL CRECIMIENTO DEL MAXILAR 6. PREDICCION DEL CRECIMIENTO DEL MAXILAR
SUPERIOR SUPERIOR
• Superponer sobre el plano • CAMBIO DE LA
facial haciendo coincidir el PROFUNDIDAD MAXILAR –
punto Me original con la TRAZADO DEL PUNTO A
marca N° 1 (marca • El nuevo punto A se debe
trazar de acuerdo con el
superior), y dibujar el
plan de tratamiento y según
maxilar superior la aparatología que se va a
exceptuando el punto A usar
6. PREDICCION DEL CRECIMIENTO DEL MAXILAR
SUPERIOR
7. PREDICCION DEL PLANO OCLUSAL
• Hay que tener en cuenta • Superponer sobre el
que por cada 1mm que el plano facial haciendo
punto A se mueve coincidir el Me original a
distalmente, desciende
0.5mm.
nivel de la 2da marca y
dibujar el nuevo plano
• Se traza el punto A
oclusal.
• Se dibuja el maxilar superior
y se traza el plano A-Po • Este se pueden inclinar
según la aparatología
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7. PREDICCION DEL PLANO OCLUSAL 8. PREDICCION DEL INCISIVO INFERIOR
• Los elásticos de clase II • Marcar un punto a 1mm por
delante del plano A-Pog y a
pueden dar hasta 3° de 1mm por encima del plano
postrotación oclusal
• Superponer sobre el eje del
• Los elásticos de clase III cuerpo mandibular a nivel del
hasta 3° de anterotación punto Pm
• Medir la distancia desde este
punto hasta el punto B1
original (DISCREPANCIA
CEFALOMETRICA)
8. PREDICCION DEL INCISIVO INFERIOR 9. PREDICCION DEL MOLAR INFERIOR
• Estudiar si la discrepancia total • Sin tratamiento el molar
nos permite mantener a este
punto como el nuevo punto B1 inferior va a erupcionar
o debemos seleccionar uno directamente hacia arriba
nuevo hasta el nuevo plano oclusal
• Para este punto la angulación
del eje del incisivo inferior con • Con tratamiento 1mm de
respecto al plano A-Pog será movimiento molar equivale a
de 22° 2mm de longitud del arco
• Este ángulo aumenta 2 grados (por tratarse de dos molares)
por cada milímetro de
compromiso incisivo anterior
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9. PREDICCION DEL MOLAR INFERIOR 9. PREDICCION DEL MOLAR INFERIOR
• Calcular la posición del molar • Hacer una marca en el plano
oclusal correspondiente al punto
teniendo en cuenta: B6 sin tratamiento
– Discrepancia • Hacer una marca en el plano
oclusal *mm a mesial o distal si asi
– Espacio libre lo indica el plan de tratamiento
– Corrección incisiva • Superponer los puntos B6 original
– Expansión y nuevo y enderezando el molar
de modo que su eje mayor quede
– Stripping perpendicular al plano oclusal
– Extracciones dibujar el nuevo molar.
– Corrección molar
10. PREDICCION DEL MOLAR SUPERIOR 11. PREDICCION DEL INCISIVO SUPERIOR
• Dibujar el molar • Dibujar el incisivo
superior en una superior en Clase I
correcta relación de respecto al inferior.
clase I – Overbite 1.5mm ± 1.5
– Overjet 1.5mm ± 1.5
– Angulo interincisivo
130°
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12. PREDICCION DE TEJIDOS BLANDOS - 13. PREDICCION DE TEJIDOS BLANDOS – PUNTO
NARIZ A Y LABIO SUPERIOR
• Superponer sobre el plano facial • Superponer sobre el plano
en el punto Na y trazar el puente facial en el punto de
de la nariz
intersección con el plano
• Trazar el plano Palatino
• Superponer sobre el plano
oclusal
palatino en el punto ENA • Dividir en 3 tercios (con dos
• Deslizar la predicción hacia atrás marcas) la distancia entre
1mm por año siguiendo el plano los puntos A1 (punto
palatino
• Dibujar la punta de la nariz y
incisivo superior) original y
unirla al puente nuevo
13. PREDICCION DE TEJIDOS BLANDOS – PUNTO
A Y LABIO SUPERIOR
• Los puntos A blandos guardan la misma
relación con los puntos A óseos en
ambos trazados
• Superponer ambos puntos A óseos y
trazar el nuevo punto A blando
• Deslizar sobre el plano oclusal hasta
que coincidan el punto A1 original con
la marca N° 1 (marca distal) y dibujar el
labio superior uniéndolo al punto A
blando ya seleccionado
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14. PREDICCION DE TEJIDOS BLANDOS – LABIO
INFERIOR – PUNTO B Y MENTON
• Marcar un punto interincisivo en el
trazado original y en el VTO que sea
intermedio entre el overbite y el
overjet AREAS DE SUPERPOSICION
• Superponer sobre este punto
manteniendo paralelos los planos
oclusales y dibujar el labio inferior y
el punto B blando
• Superponer en la sínfisis y trazar el
tejido blando del mentón de forma
equidistante a la sínfisis
• Determinar movimientos que se deberán
realizar para la corrección del caso • Trazado original
• La superposición se debe realizar en varios
pasos • VTO
• Cinco áreas de superposición para el trazado
manual con siete áreas de evaluación • Trazados posteriores
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1era Área de Evaluación:
Primera Área de Superposición Menton-Rotacion mandibular
• Superponer sobre el • Se evalúan
plano Ba-Na en CC – Cambios en el eje facial,
• Se dibujan: dirección de la rotación
del mentón
– Los planos Ba-Na
– Cantidad de crecimiento
– Las zonas Nasion
(mm)
– Los ejes faciales
– Cambios en la posición
– Los molares superiores del molar superior
– Las sínfisis
Arco Extraoral Mentonera
• Nos sirve para realizar el diseño del Extraoral • Diseño de la mentonera teniendo en cuenta:
– Arco facial, diseño de la longitud e inclinación de los brazos – Crecimiento del mentón
– Tipo de anclaje (bajo, medio, alto)
– Rotación mandibular
– Tipo de fuerza a utilizar (fuerza ortopédica u ortodóncica)
• Teniendo en cuenta la rotación mandibular y el
movimiento molar que se va a producir
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2da Área de Evaluación
Segunda Área de Superposición Maxilar Superior - Convexidad
• Superponer sobre el plano Ba- • Se evalúan:
Na, con centro en Na
• Se dibuja – La cantidad de
– Planos Ba-Na (mitad anterior) movimiento del punto A
– La zona Na
– Los maxilares superiores
– La cantidad de
– Los planos N-A inclinación del plano
– Los planos Palatinos Palatino
– N-Pog
– A-Pog
– El tipo Facial
Nos es de gran utilidad para: Tercera Área de Superposición
• Saber que aparato hay que usar para lograr el • Superponer sobre el eje
del cuerpo mandibular en
movimiento esperado el punto PM
• El tipo de extraoral indicado • Se dibujan:
– Los ejes del cuerpo
• El efecto ortopédico esperado mandibular
• En caso de patrón vertical se debe indicar mas – Las sínfisis
– El borde inferior
horas de uso del extraoral a fin de controlar la mandibular
rotación mandibular – Los incisivos inferiores
– Los molares inferiores
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3era Área de Evaluación 4ta Área de Evaluación
Incisivos Inferiores Molares Inferiores
• Se evalúan: • Se evalúan:
– Los cambios verticales de los – Los cambios verticales
incisivos inferiores en
de los molares inferiores
relación al plano oclusal
en relación al plano
– Los cambios horizontales en
relación al plano A-Pog oclusal
– Los requerimientos de – Los cambios
longitud del arco inferior horizontales (anclaje)
– Expansion-torque
5ta Área de Evaluación
Cuarta Área de Superposición Molares Superiores
• Superponer sobre el • Se Evalúan:
plano palatino sobre el – Los cambios verticales
punto ENA de los molares
• Se dibujan: superiores dentro del
– Los planos palatinos maxilar superior
– Los maxilares – Los cambios horizontales
superiores dentro del maxilar
– Los incisivos superiores superior
– Cambios a lo largo del
eje facial y vertical
pterigoidea
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6ta Área de Evaluación
Incisivos Superiores
Quinta Área de Superposición
• Se Evalúan: • Superponer sobre el
– Los cambios verticales
dentro del maxilar
plano estético a nivel de
superior su intersección con el
– Los cambios horizontales plano oclusal
dentro del maxilar
superior
• Se dibujan:
– El tipo facial, eje facial – Los perfiles estéticos
– Los planos oclusales
– Los perfiles blandos
7ma Área de Evaluación 7ma Área de Evaluación
Perfil Estético Perfil Estético
• Se evalúan: • Sirve para determinar:
– Altura del plano oclusal
– Longitud del labio (evitar sonrisa gingival)
superior – Posición del incisivo inferior
– Tensión del labio en la (para evitar recidivas por
presión labial)
posición postural
– Altura facial inferior
– Músculo mentoniano (intrusion/extrusion e las
piezas)
– Tipo Facial
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Sexta Área de Superposición Sexta Área de Superposición
• Superponer los arcos • Superponer los arcos
dentarios inferiores dentarios inferiores
• Dibujar los • Dibujar los
oclusogramas original y oclusogramas original y
de VTO de VTO
8va Área de Evaluación
Arco Inferior
Nos permite:
• Se evalúan: • Determinar la expansión molar
– Ancho de molares en • La necesidad de stripping
relación al ancho de
premolares • La forma del arco ideal
– El ancho de caninos con • Conformar arcos ideales
el tamaño incisivo
– Función de la nueva
forma de arco
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Séptima Área de Superposición 9na Área de Evaluación
• Superponer sobre el • Sirve para evaluar la
plano oclusal y la evolución de las
vertical pterigoidea relaciones
• Dibujar el maxilar intermaxilares
superior, mandíbula,
dientes superiores e
inferiores
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