PERFIL BIOFÍSICO FETAL
Mg. Mirtha Rimachy Malaver
DOCENTE
APRENDIZAJE ESPERADO
• Al término de la sesión el estudiante discrimina e identifica los
parametros del perfil Biofisico fetal mediante la resolucion de caso
clinico como parte del rol en la atencion obstetrica haciendo uso de
las herramientas digitales con precision y coherencia
[Link]
Saberes previos
Que conoce del perfil biofisico
fetal
Como se realiza
En que momento lo aplicara
en su vida profesional
EVALUACION PERFIL
DE CONDICION BIOFISICO
FETAL
Observacion de Prevenir
Es destinado a
Introducido en la actividad morbilidad y
predecir la
la práctica fetal ,ambiente mortalidad
presencia o
clínica por adecuado para perinatal
ausencia
Manning en el examen secundaria al
hipoxemia y
1980 ecografico no proceso
acidemia fetal.
invasivo patológico
Método de evaluación ecográfica dinámica
PERFIL
BIOFISICO ante parto que estudia múltiples variables
biofísicas con el fin de identificar al feto con
riesgo de muerte o sufrimiento intra útero
Cuando se quiere evaluar con bastante
exactitud el estado de la salud fetal en el
último trimestre de la gestación.
El examen debe realizarse en un tiempo de 30
minutos
INDICACIONES DE PBF
• Embarazo de alto riesgo
• Prueba sin contracción No Reactiva
• Parto vaginal
• Disminución de movimientos fetales
METODO
• Uso de NST si variables biofísicas anormales
• Rastreo de 30 minutos.
• Evaluar anatomía fetal y entorno
• Frecuencia de acuerdo a situación clínica.
Perfil
Introducida por Manning
Biofísico
y col. En 1980. Fetal (PBF)
• La prueba consiste en la observación del
l ECOGRAFIA feto y su ambiente mediante ecografía,
Tono
combinado con el NST.
Movimientos • Los parámetros evaluados son:
fetales Movimientos Respiratorios, MAF, Tono
Movimientos muscular, Cantidad de LA.
respiratorios • Cada uno de estos parámetros tiene una
Liquido amniótico puntuación de 0 y 2 puntos, de tal manera
que el mínimo puntaje será 0 y el máximo
l TNS 10.
DESARROLLO NEURONAL FETAL
ü TONO (CORTICAL Y SUBCORTICAL) PERFIL BIOFISICO
7,5 A 8,5 Semanas
ü MOVIMIENTOS (CORTICAL Y NÚCLEOS) Combinación de marcadores agudos y crónicos que
9 Semanas reflejan la salud del feto.
ü RESPIRACIÓN ( Superficie ventral IV Marcadores agudos :
Reactividad cardiaca
ventrículo movimientos respiratorios fetales
20 a 21 semanas Tono fetal
ü REACTIVIDAD CARDÍACA ( Hipotálamo y Marcadores crónicos
Volumen de liquido amniótico
médula) Grados placentarios
24 semanas
PERFIL BIOFISICO DE MANNING
Variable Normal (2 puntos) Patológico (0 puntos)
Movimientos respiratorios fetales ≥ 1 episodio de ≥ 30 seg en 30 Ausencia o no episodios de 30
min. seg en 30 min.
Movimientos corporales groseros ≥ 3 movimientos discretos de < 2 episodios de movimientos de
cuerpo/miembro en 30 min. cuerpo / miembros en 30 min.
Tono fetal ≥ 1 episodio de extensión-flexión Extensión lenta con parcial
de miembros o tronco apertura- flexión o movimiento de
cierre de la mano. miembro en completa extensión
o ausencia de movimiento.
Reactividad de la frecuencia ≥ 2 episodios de aceleración de ≥ < 2 episodios de aceleración de
cardíaca fetal 15 lat/min y de 15 seg. asociados la frecuencia cardíaca fetal o
(* modificada en 1987) a movimientos fetales en 20 min. aceleración de < 15 lat./min en
20 min.
Valoración del líquido amniótico. ≥ 1 bolsa de > 1 cm en 2 planos No bolsas o bolsa < 1 cm en 2
perpendiculares. planos perpendiculares. (**)
* modificado en , 1987 y 1990. 42
* Modificaciones de Manning en plano vertical . ** No bolsas de líquido` o < 2cm = 0 puntos.
Movimientos respiratorios
VOLUMEN LÍQUIDO AMNIÓTICO
Evaluación de LA
LÍQUIDO AMNIÓTICO
TONO FETAL
Tono Fetal
PERFIL BIOFÍSICO FETAL
VALOR NORMAL
• Movimientos respiratorios fetales SCORE Mortalidad perinatal x
• 30 o más segundos de duración 1000
8-16 1.86%
• Movimientos fetales 6 9.76%
• 3 o más movimientos corporales gruesos 4 26.3%
• Tono fetal 2. 94.0%
0 285%
• Por lo menos un episodio de extensión o
flexión de extremidades
• Volumen del LA
• Presencia de al menos un lago de 2 cm de
profundidad
• Presencia de reactividad cardiaca fetal por
monitoreo fetal
PUNTAJE de PBF
CUENTAS DEL PERFIL BIOFISICO
Cuenta Descripción Por ciento
8 - 10 Normal 97,52
6 Ambiguo 1,72
4 Anormal 0,52
2 Anormal 0,18
0 Anormal 0,06
Derivado de: Servir el FA et al. J Obstet Gyncol 1985;151:343.
Valoración Clínica del PBF
Puntaje Interpretación Mort. Perinatal
10/10 - 8/8 Sin evidencia de < 1/1000
8/10 LA: normal Asfixia
8/10 LA: Probable compromiso 89/1000
Oligoamnios fetal crónico
6/10 Equívoca, Repetir en 6
LA: Normal a 12 hrs.
4/10 Probable compromiso 91/1000
fetal agudo
2/10 Asfixia fetal aguda 125/1000
0/10 Asfixia fetal aguda 600/1000
SECUENCIA DE DETERIORO FETAL
ü APARICION DE DESACELARACIONES TARDIAS ( CST )
ü DESAPARECEN DESACELERACIONES
ü PARAN LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
ü PARAN LOS MOVIMIENTOS FETALES
ü AUSENCIA DE TONO FETAL
ü DISMINUCION DEL LIQUIDO AMNIOTICO
ü EN LOS PROCESOS CRONICOS CON REDISTRIBUCION DE FLUJO
Manejo PBF Normal
Riesgo Riesgo MFT
Interpretación Manejo
Acidemia x 1.000/sem
Oxigenación
10/10 0% 0.565 Conservador
Tisular
Normal
8/10 Oxigenación
0% 0.565 Conservador
LA Tisular Normal
Normal
Oxigenación
8/8 0% 0.565 Conservador
Tisular Normal
Manning FA: Fetal biophysical profile. Obstet Gynecol Clin North Am 1999
Manejo PBF Equívoco
Riesgo Riesgo MFT
Interpretación Acidemia x 1.000/sem Manejo
Hipoxemia
8/10 Parto si > 37 sem
Crónica 5% 20-30
OHA Compensada Eval. si < 37 sem
Parto si > 37 sem
Si < 37 sem,
Posible
6/10 repetir en 24 horas. Si
Hipoxemia ¿? % 50 persiste manejo como
LA Aguda alterado
normal
Manning FA: Fetal biophysical profile. Obstet Gynecol Clin North Am 1999
Manejo PBF Anormal
Riesgo Riesgo MFT x
Interpretación Manejo
Acidemia 1.000/sem
Hipoxemia Crónica Si > 37 sem.
6/10 OHA + Posible Aguda >10 % > 50 parto. Si
32-37
doppler
4/10 Muy posible Si < 32
LA Normal hipoxemia aguda 36 % 115
PBF diario
Muy posible
4/10 OHA Hipoxemia Crónica > 36 % > 115
+ Aguda Promover el
parto si el
2/10 Certeza de feto es mayor
LA Normal Hipoxemia Aguda 73 % 220
o igual a 26
semanas
0/10 Hipoxemia Grave 100 % 350
Manning FA: Fetal biophysical profile. Obstet Gynecol Clin North Am 1999
Integramos lo aprendido
• ¿Qué aprendimos hoy?
• Teniendo en cuenta el análisis del perfil
biofísico fetal como lo define usted y como
se manifiesta en feto
CASO CLINICO .6
Paciente de 32 años acude al centro nivel I CON UNA ECOGRAFIA pero
manifiesta que siente que su bebe no se mueve desde ayer con
ILA DE 8-10 como interpreta usted ese resultado al examen tiene 36 semanas
de gestacion
Lacf-156x
G:3P:2002
Partos anteriores eutocicos
Cual es posible diagnostico
Que haria usted
esta normal el resultado
Socialise e interprete
INSTRUMEENTO DE
EVALUACION
Al finalizar la sesión de aprendizaje los estudiantes elaborarán una historia clínica
del caso mencionado anteriormente mostrando orden, información precisa,
redacción legible y puntualidad.
NO EN
CRITERIO DESCRIPCIÓN LOGRADO COMENTARIO PUNTAJE
LOGRADO PROCESO
Gestión de la Presenta información relevante de manera
información clara y precisa.
Redacta la información de manera legible y
Redacción
cuidando las reglas ortográficas.
Material de Presenta material o recurso adicional de
apoyo manera creativa.
La entrega del trabajo cumple con los plazos
Puntualidad
establecidos