FORMATO DE ANALISIS DE TRABAJO SEGURO – ATS
1.- DESCRIBIR EL TRABAJO : 2.- EQUIPO : 3.- FECHA : 4.- OT :
5.- ESPECIFICAR LA LOCACIÓN EXACTA : 6.- DOCUMENTOS DE REFERENCIA:
(Incluye permisos especiales de trabajo)
7.- EL EQUIPO DE TRABAJO: 8.- NOMBRE Y FIRMA DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DE ATS:
- ¿Está Capacitado para desarrollar el trabajo? LIDER DEL ATS:
- ¿Está Entrenado para desarrollar el trabajo? INTEGRANTES:
- ¿Tiene la Capacidad Física necesaria?
- ¿Tiene un estado de Salud optimo?
- ¿Cuenta con el EPP completo?
OBSERVACIONES:
PARTE A
Identificar los Evaluación
¿Qué medidas de Control adicionales se implementó
peligros ¿Cuáles son los Controles Vigentes? de
alrededor del para minimizar los riesgos? Riesgos1
Área
1 Mecánico 2 Eléctrico 3 Presión 4 Químico 5 Accesos y 6 Térmico
Peligros (Aire/Agua/Gas) Salidas
Potenciales
(Marcarlos) 7 Excavaciones 8 Trabajos en 9 Trabajos en Altura 10 Otros 11 Clima 12 Otros
Caliente Trabajadores
1 Alto, moderado, bajo
PARTE B SECUENCIA DE PASOS Evaluación
Paso ¿Qué peligros y/o eventos ¿Qué controles se recomiendan para de
PARA REALIZAR EL
No. peligrosos existen en este paso? este paso?
TRABAJO : Riesgos1
1
2
3
4
5
6
7
PARTE C RECOMENDACIONES : RESPONSABLE FECHA:
PARTE E Herramientas o Equipo Especial Requerido (Considerar Sistema de iluminación,
PARTE D Listado de EPP Adicional: andamiaje, Grúa Puente, Pistola de Impacto, etc.)
1) 1) 5)
2) 2) 6)
3) 3) 7)
4) 4) 8)
Supervisor del Área: Supervisor del Trabajo:
Firma: Firma:
SIGNIFICATIVO (No iniciar -
Nivel de Riesgos MENOR (Mantener MODERADO (Mantener ALTO (No iniciar - Implementar medidas
Implementar medidas que
(ver tabla matriz) los controles) controles y supervisión ) de eliminen o reduzcan el riesgo)
reduzcan riesgos)
Peligros Físicos (Energía): Peligros Sicolaborales:
Ruido, Vibraciones Contenido de la tarea (repetitiva, monótona, ambigua)
Presiones anormales del entorno (hipobárica, hiperbárica) Organización del trabajo (turnos, horas extras, pausas)
Temperaturas extremas (altas y bajas). Relaciones humanas (jerarquía)
Radiación ionizante (rayos x, fuentes radioactivas) Gestión (desempeño, estabilidad)
Radiación no ionizante (sol, soldadura, infrarrojos.
electromagnética, IR, UV, microondas, Peligros Mecánicos-Eléctricos:
radiocomunicaciones)
Equipos o maquinarias móviles. (Incluye el traslado de
Peligros Químicos: equipos, maquinaria o vehículos)
Partes rotatorias o móviles (engranajes, ejes, pistones,
Polvo etc.)
Nieblas, Rocío. Herramientas inadecuadas o defectuosas
Gases, Vapores, Humos Equipos e instalaciones eléctricas energizadas
Sólidos (Ej. Cianuros), líquidos (Ej. Ácido nítrico) Materiales explosivos, Materiales inflamables
Equipos o instalaciones presurizadas (hidráulica,
Peligros Biológicos: neumática: mangueras, pulmones. etc.)
Equipos o maquinarias defectuosas
Vegetales (helechos, musgos, etc.) Proyección de partículas
Bacterias, Hongos, Virus, Parásitos, Protozoarios. Peligros Locativos:
Vectores. (Ej. Ratas, mosquitos (anófeles). etc.)
Organización física inadecuada (distribución de un
Peligros Ergonómicos: ambiente que lo torna peligroso)
Falta de orden y limpieza
Sobreesfuerzo físico. Estructuras inadecuadas o defectuosas
Levantamiento y transporte manual de peso. Almacenamiento, apilamiento inadecuado
Posturas inadecuadas. Trabajos en altura
Trabajos nocturnos. Espacios confinados
Ventilación deficiente. Superficies a desnivel, irregulares o resbalosas
Iluminación inadecuada (deficiente o excesiva) Superficies cortantes o puntiagudas
Otras situaciones que causan stress físico Vías, carriles en mal estado
Cargas suspendidas, izaje
MATRIZ DE EVALUACION INTEGRADA
CONSECUENCIA PROBABILIDAD
1 2 3 4 5
Ocupaciona
Daños a la
Seguridad
Ambiente
propiedad
Rango
y Salud
Poco Muy
Rara Vez Ocasional Probable
Probable Probable
l
(01 año) (06 Meses) (01 Mes)
(03 Meses) (01 Semana)
P.A / Lesión / Hasta 1 2 3 4 5
1 Bajo Efecto Leve
Efecto Leve 1,000 Menor Menor Menor Menor Moderado
1,001 10
A.M / Lesión / 2 4 6 8
2 Menor a Efecto Menor Significativo
Efecto Menor Menor Menor Moderado Moderado
5,000
5,001 12 15
ATR / Lesión / Efecto 3 6 9
3 Moder. a Significativo Significativo
Efecto Mayor Localizado Menor Moderado Moderado
25,000
ATP / 25,001 12 16
4 8 20
4 Mayor Incapacidad a Efecto Mayor Significativo Significativo
Permanente Menor Moderado Alto
50,000
10 15
(+) Efecto 5 20 25
5 Critico Fatalidad Significativo Significativo
50,000 Masivo Moderado Alto Alto