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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
FARMACOLOGIA III
SECCIÓN: 1300
DOCENTE: DOC. TAY RODRIGUEZ
INFORME DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA SOBRE EXTASIS
PRESENTADO POR GRUPO
N° 3
NOMBRE DE INTEGRANTES:
Darwin Rafael Funez Andino 20141000951
Edelma Castillo Hernández 20161000950
Keilin Daniela Varela Cruz 20181007154
Tegucigalpa, junio del 2024
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Contenido
Introducción...........................................................................................................3
Objetivo.................................................................................................................4
Objetivo específico............................................................................................4
Resumen................................................................................................................4
Contenido..............................................................................................................5
Éxtasis................................................................................................................5
Cómo se usa el Éxtasis.......................................................................................6
mecanismo de acción.........................................................................................6
Efectos...............................................................................................................7
Cuáles son los efectos a largo plazo del abuso del éxtasis................................7
Daño cerebral con el consumo de éxtasis......................................................7
Presentación de la droga Éxtasis........................................................................8
Reacción de Los efectos inmediatos del éxtasis...............................................8
Efectos del éxtasis a largo plazo........................................................................8
Estado de emergencia........................................................................................8
Cuáles son los efectos inmediatos del abuso del éxtasis...................................9
Efectos inmediatos del abuso del éxtasis:......................................................9
Estado de emergencia......................................................................................10
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Como manejar la emergencia en intoxicación.................................................10
Intoxicación o sobredosis aguda......................................................................11
Tratamiento de la intoxicación o sobredosis aguda.........................................11
Conclusión...........................................................................................................12
Bibliografía..........................................................................................................13
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Introducción
el éxtasis y su consumo aumentan la liberación de neurotransmisores como la
serotonina, dopamina y norepinefrina, lo que produce efectos como euforia, hiperactividad,
disminución de la ansiedad y aumento de la empatía. Sin embargo, también puede causar
efectos adversos como sequedad bucal, sudoración, taquicardia e hipertensión. Es importante
tener en cuenta que las tabletas o píldoras que se venden como éxtasis pueden contener otras
sustancias potencialmente peligrosas, que conllevan a un estado de emergencia y riesgos
significativos cuya concentración y efectos pueden variar mucho.
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Objetivo
Como objetivo principal se tiene dar a conocer referente a las consecuencias del
consumo de éxtasis, como tratar y manejar una sobredosis y un caso de emergencia
Objetivo específico
Describir los daños neuronales que provocan la adición de las sustancias
psicóticas
Orientar sobre las medidas de prevención en casos de emergencia
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Resumen
El éxtasis, también conocido como MDMA, es una sustancia sintética que se ha
convertido en una de las drogas de diseño más consumidas en los últimos años, especialmente
entre los jóvenes. Se trata de una variante metoxilada de la metanfetamina que fue sintetizada
por primera vez a principios del siglo XX, aunque sus efectos psicoactivos no fueron
descubiertos hasta el año de 1940. Se sabe que en altas dosis, o con su uso prolongado, el
éxtasis produce cambios físicos en las terminales nerviosas serotoninérgicas del cerebro. En
las personas que están recibiendo tratamiento antirretroviral, cualquier droga psicoestimulante
puede hacer perder la sensación de realidad, y conducir a actos que pueden ser nocivos
Palabras claves: MDMA, neurotoxicidad, humanos, efectos psicológicos, efectos
fisiológicos, estado de emergencia.
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Contenido
Éxtasis
El éxtasis es el nombre por el que se conoce comúnmente a la MDMA (3-4
metilenodioximetanfetamina) una variante metoxilada de la metanfetamina que fue
perfeccionada a principios de siglo como posible anorexígeno.
El éxtasis es un estimulante psicoactivo, que particularmente el término "éxtasis" no se
refiere a una sustancia única, sino más bien a diversas sustancias similares entre sí por sus
propiedades químicas y sus efectos. Durante los últimos diez años aproximadamente, el
consumo de éxtasis ha cobrado apogeo en las principales corrientes culturales de
determinados países. Que al parecer los más jóvenes suelen tener un sentido distorsionado de
la seguridad respecto del consumo del éxtasis, pues creen inexactamente que se trata de una
sustancia segura y benigna.
La MDMA ocupa una posición privilegiada entre las drogas de diseño siendo de las
más consumidas, se trata de una base sintética que deriva de la feniletilamina y por razones
estructurales está vinculada tanto con las anfetaminas como con la mescalina, un potente
psicoactivo. Fue sintetizada por primera vez en los laboratorios de la compañía farmacéutica
Merck en 1912 aunque sus usos potenciales permanecieron inadvertidos hasta comienzos del
año 1940 siendo ensayada por la CIA (Central Intelligence Agency) como “suero de la
verdad”. Luego de una serie de ensayos volvió a caer en el olvido hasta que Alexander
“Sacha” Shulgin (1925-2014), célebre psicofarmacólogo estadounidense de ascendencia rusa
la redescubrió y comenzó a experimentar personalmente con esta sustancia en la década de los
años 60.
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En términos generales la MDMA es una sustancia cristalina de color blanco. Su
consumo aumenta la liberación de serotonina, dopamina y norepinefrina al tiempo que inhibe
la recaptación de esos neurotransmisores y la acción degradadora de la mono amino-oxidasa.
Se la considera una droga empatógena, es decir generadora de empatía que además produce
euforia e hiperactividad, disminuye la ansiedad aumenta de la tensión muscular, dilata las
pupilas y reduce la sensación de dolor físico.
Tras el consumo de MDMA suelen presentarse signos de estimulación simpática
cardiovascular y neuropsiquiátrica desde sequedad bucal, sudación, nistagmo, midriasis,
hiperreflexia, taquicardia, agitación, hipertensión, dolor torácico, ataxia, bruxismo, etc.
pildora de éxtasisEl MDMA o éxtasis es una droga psicoactiva sintética que posee
propiedades estimulantes y alucinógenas. El MDMA posee variaciones químicas del
estimulante anfetamina o metanfetamina y un alucinógeno, más a menudo llamado mescalina.
Comúnmente llamado éxtasis o XTC, al MDMA lo sintetizó inicialmente una
compañía alemana en 1912 posiblemente para que se usara como supresor del apetito.
Químicamente es un análogo del MDA, una droga que fue popular en los años 1960. A finales
de los años 1970, un pequeño grupo de terapistas lo usó en los Estados Unidos para facilitar la
psicoterapia. El uso ilícito de la droga no se volvió popular hasta finales de los años 1980 y
principios de los 1990. El MDMA se usa con frecuencia en combinación con otras drogas. Sin
embargo rara vez se consume con alcohol, puesto que se supone que el alcohol le disminuye
su efecto. Se distribuye más a menudo en fiestas de entrada la noche que llaman “raves”, en
clubes nocturnos y en conciertos de rock. Conforme aumentan los “raves” y los clubes en las
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áreas metropolitanas y circunvecinas de las ciudades por todo el país, el uso y distribución del
MDMA aumentan a la par.
Cómo se usa el Éxtasis
inhalando extasíe MDMA se encuentra más comúnmente disponible en forma de
tableta y generalmente se ingiere oralmente. También está disponible en polvo, se esnifa
algunas veces y ocasionalmente se fuma, pero rara vez se inyecta. Sus efectos duran
aproximadamente de cuatro a seis horas. Los consumidores de la droga dicen que les produce
sentimientos, profundamente positivos, y empatía hacia otros, eliminación de la ansiedad, y
relajación extrema. Se dice que el MDMA suprime la necesidad de comer, beber o dormir,
haciendo posible que los consumidores aguanten fiestas de dos a tres días. Consecuentemente,
el uso del MDMA algunas veces resulta en deshidratación y agotamiento severos.
mecanismo de acción
La MDMA se absorbe rápidamente por vía oral, iniciando su acción a los 30 minutos,
con un pico máximo a los 60 minutos y una duración de los efectos que oscilan entre dos y
seis horas. El 65% de la dosis absorbida se excreta inalterada por vía renal. El 35% se
metaboliza en el hígado, principalmente a MDA, que es también activa y que se acaba
excretando también por la orina.
La MDMA incrementa la liberación de serotonina, dopamina y norepinefrina, inhibe la
recaptación de estos neurotransmisores a nivel presináptico e interfiere la acción degradadora
de la monoamino-oxidasa, aumentando también la síntesis de dopamina. Todo esto comporta
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un acúmulo de serotonina, dopamina y norepinefrina en los espacios sinápticos intra y
extracraneales, dando lugar a los efectos clínicos que se describen posteriormente, y que son
parecidos a los que induce la anfetamina y la cocaína. La capacidad alucinógena de la MDMA
es mínima.
Efectos
Los efectos subjetivos que se presentan son el aumento de la empatía, la
intensificación de las percepciones sensoriales, una mayor capacidad para comunicarse,
euforia y una gran energía y autoestima personal. Se mitigan la sensación de fatiga y el sueño.
Los efectos adversos agudos más frecuentes son la ansiedad, la sudoración, las
palpitaciones, la anorexia, el bruxismo, las náuseas y vómitos, y la confusión mental. Los
efectos residuales se pueden prolongar durante unas 24 horas y consisten en cansancio,
irritabilidad, alteraciones del humor, letargia y prolongación de algunos de los efectos
anteriores.
Durante los últimos años se ha generado cierta polémica sobre si el consumo
recreacional de MDMA podía generar o no problemas neuropsicológicos y cardiovasculares a
largo plazo y, sobre todo, si se podían recuperar las alteraciones producidas, una vez
abandonado el consumo. Sobre el corazón, los derivados anfetamínicos pueden inducir
miocardiopatía dilatada y alteraciones valvulares, además de afectar al endotelio arterial,
favoreciendo la arteriosclerosis. Hay también evidencia de lesiones de vasculitis arterial en
diversos órganos.
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Pero el punto más polémico ha sido la neurotoxicidad. Las investigaciones iniciales se
habían realizado en ratas, demostrando lesiones en neuronas serotoninérgicas y observando
que había una recuperación tras el abandono del consumo; posteriormente se realizaron
estudios en primates, detectándose la irreversibilidad de las lesiones neurológicas producidas.
En el momento actual se dispone ya de estudios anatomopatológicos realizados en humanos y
que confirman que existe la posibilidad de que los derivados anfetamínicos produzcan, a largo
plazo, una afectación neurológica central; alteraciones cognitivas y lesiones anatómicas en
terminaciones serotoninérgicas y dopaminérgicas, que persisten a pesar de abandonar el
consumo.
Cuáles son los efectos a largo plazo del abuso del éxtasis
Daño cerebral con el consumo de éxtasis
Los efectos a largo plazo del uso de MDMA apenas están empezando a ser analizados
científicamente. El 1998, el Instituto Nacional de la Salud Mental condujo un estudio de un
grupo pequeño de consumidores habituales de MDMA que estaban pasando por abstinencia.
El estudio reveló que los consumidores abstinentes sufrieron daño a las neuronas en el cerebro
que transmiten serotonina, un químico importante involucrado en una variedad de funciones
críticas que incluyen aprender, dormir, y la integración de la emoción. Los resultados del
estudio indican que los consumidores recreativos del MDMA están en peligro de desarrollar
daño cerebral permanente que se puede manifestar en sí mismo en depresión, ansiedad,
pérdida de memoria, y otros desórdenes neuropsicóticos.
El MDMA estimula la liberación de los neutransmisores de serotonina de las neuronas
del cerebro, produciendo así una “traba” que dura desde varios minutos hasta una hora. Los
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efectos recompensantes de la droga varían con cada individuo que las toma, la dosis, su
pureza, y el medio ambiente en el que se consume. El MDMA puede producir efectos
estimulantes tales como una sensación agrandada de placer y confianza en si mismo y energía
incrementada. Sus efectos psicodélicos incluyen sensación de paz, aceptación y empatía. Los
consumidores dicen que tienen sentimientos de cercanía con otros y deseos de tocarlos.
Debido a que el MDMA engendra sentimientos de cercanía y confianza y tiene una corta
duración de acción, algunos críticos alegan que la droga es potencialmente valiosa como
agente psicoterapéutico. Sin embargo, los reguladores federales mantienen la MDMA
clasificada como una droga de uso no médico.
Presentación de la droga Éxtasis
Las tabletas o píldoras que se venden como éxtasis
pueden contener otras sustancias potencialmente peligrosas
cuya concentración y efectos pueden variar mucho. Por lo
general se consume por vía oral, aunque también puede
inyectarse o inhalarse.
Reacción de Los efectos inmediatos del éxtasis
son ampliamente conocidos y algunos se han mencionado con anterioridad. El MDMA
genera un aumento de la actividad nerviosa, provocando excitación y euforia. Asimismo,
genera sensación de cercanía y confianza tanto con uno mismo como con los demás,
tranquilidad y calma.
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Además, otro de los efectos del éxtasis es que altera la percepción de cansancio,
hambre y sed, las cuales disminuyen hasta el punto de notarse su presencia.
El éxtasis provoca un aumento de la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea, que
genera un aumento del nivel de energía que podemos gastar y un aumento de la actividad. Sin
embargo, este aumento puede generar lesiones y hemorragias severas músculos, riñones, y
vísceras, así como provocar lesiones en el corazón en caso de sobredosis. Este factor es uno de
los más peligrosos cuando se consume MDMA.
Otro de los efectos a corto plazo del éxtasis es el aumento de la temperatura corporal,
la cual además se ve agravada debido al aumento de la energía física que provoca la sustancia
y al uso que se le suele dar (normalmente en fiestas y conciertos en los que se salta y baila,
cosas que elevan aún más la temperatura).
Efectos del éxtasis a largo plazo
Más allá de los efectos que produce el consumo de éxtasis de manera inmediata, es
necesario tener en cuenta que si el consumo de esta sustancia se prolonga en el tiempo puede
provocar graves alteraciones en el organismo.
Se ha observado a través de diversos estudios que su consumo prolongado produce
modificaciones y deterioro en las neuronas serotoninérgicas, concretamente produciendo
daños en sus axones, unos daños que pueden volverse permanentes. Estas modificaciones
pueden generar sintomatología depresiva y ansiosa.
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Estado de emergencia
La MDMA afecta el cerebro al aumentar la actividad de al menos tres
neurotransmisores (los mensajeros químicos de las células cerebrales): serotonina89,90,
dopamina y norepinefrina (NE) Al igual que otras anfetaminas, la MDMA aumenta la
liberación de estos neurotransmisores y/o bloquea su reabsorción, lo que produce niveles más
altos de neurotransmisores en la hendidura sináptica (el espacio entre neuronas en la sinapsis).
La MDMA genera una mayor liberación de serotonina y norepinefrina (NE) que de
dopamina. La serotonina es un neurotransmisor que cumple una función importante en la
regulación del estado de ánimo, el sueño, el dolor, el apetito y otros comportamientos. La
liberación excesiva de serotonina que genera la MDMA es la causa probable de la
estimulación del estado de ánimo que experimenta quien consume la droga. Sin embargo, al
liberar grandes cantidades de serotonina, la MDMA hace que el cerebro quede
significativamente privado de este neurotransmisor importante, lo que contribuye a los efectos
psicológicos negativos que la persona puede experimentar durante varios días luego de
consumir MDMA.
La investigación con roedores y primates ha revelado que la administración de dosis
moderadas y altas de MDMA dos veces al día durante cuatro días dañan las células nerviosas
que contienen serotonina La MDMA también tiene otros efectos en el sistema serotoninérgico.
Por ejemplo, una o dos semanas después de una dosis de atracón con MDMA (tres o cuatro
dosis bajas en un día), las ratas mostraron una reducción en la expresión del transportador de
serotonina, una proteína que permite que las células tomen y vuelvan a reciclar la serotonina
liberada
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Un bajo nivel de serotonina está asociado con mala memoria y un estado de ánimo
depresivo,98 por lo que estos resultados coinciden con los estudios en seres humanos que
demostraron que algunas personas que consumen MDMA regularmente experimentan
confusión ansiedad, paranoia y deterioro de los procesos de atención y memoria.
En estudios con imágenes del cerebro tomadas por tomografía por emisión de
positrones (TEP) de personas que han dejado de consumir MDMA se ha observado una
disminución de la actividad cerebral en estado de reposo en las cortezas prefrontal, parietal y
temporal medial, al igual que en la amígdala cerebral, el cíngulo y el hipocampo. Estas son
áreas del cerebro que participan en la formación y el proceso de las emociones, el aprendizaje
y la memoriaciones adversas
Cuáles son los efectos inmediatos del abuso del éxtasis
Aunque no es tan adictivo como la heroína o la cocaína, el MDMA puede causar otros
efectos adversos que incluyen nausea, alucinaciones, escalofríos, sudores, aumento de la
temperatura del cuerpo, tembladera, apretado involuntario de las mandíbulas, espasmos
musculares y visión borrosa. Los consumidores de MDMA también reportan efectos
secundarios de ansiedad, paranoia y depresión.
Efectos inmediatos del abuso del éxtasis:
náusea
alucinaciones
escalofríos y sudores
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aumento de la temperatura del cuerpo
tembladera
espasmos musculares
visión borrosa
Estado de emergencia
Una sobredosis de MDMA se caracteriza por alta presión sanguínea, desvanecimiento,
ataques de pánico y en los casos más severos, pérdida de consciencia, convulsiones, y una
drástica elevación de la temperatura del cuerpo. Las sobredosis de MDMA pueden ser fatales,
puesto que pueden resultar en falla cardíaca o en golpe de calor.
Los efectos pueden empezar después de unos 20 minutos y pueden durar por horas.
Hay un “estremecimiento” seguido por una sensación de calma y de bienestar para los que
están alrededor, a menudo con una percepción elevada de colores y sonidos. Algunas personas
en realidad se sienten enfermas y sufren un entumecimiento de los brazos, de las piernas y en
particular de la mandíbula junto con sensaciones de sed, adormecimiento, depresión y
paranoia. Da una sensación de energía. Algunos efectos suaves de alucinación.
Muchos problemas que los consumidores encuentran con el éxtasis son similares a
aquellos que se encuentran con el uso de anfetaminas y cocaína. Incluyen aumento del ritmo
cardíaco y de la presión sanguínea, nausea, visión borrosa, desvanecimiento, escalofríos,
sudor, y problemas psicológicos tales como confusión, depresión, problemas de sueño,
antojos, ansiedad severa, paranoia y episodios psicótocos. El MDA, primo hermano del
éxtasis, destruye las células que producen serotonina en el cerebro. Estas células juegan un
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papel directo en la regulación de la agresión, el estado de ánimo, la actividad sexual, el sueño
y la sensibilidad al dolor. La metanfetamina, también similar al Éxtasis, daña las células del
cerebro que producen dopamina. Los científicos han mostrado ahora que el Éxtasis no
solamente hace que las ramas y las puntas neurales del cerebro se degeneren, sino que también
las hace “recrecer, pero anormalmente – al dejar de conectarse con algunas áreas del cerebro y
al conectarse en otra parte con las áreas equivocadas. Estas conecciones pueden ser
permanentes, resultando en impedimentos cognitivos, en cambios de emoción, de aprendizaje,
de la memoria, o en anormalidades químicas en las hormonas.
Como manejar la emergencia en intoxicación
La intoxicación por éxtasis (MDMA) puede ser peligrosa y requiere atención médica
inmediata. Aquí hay algunas recomendaciones generales sobre cómo actuar en caso de
intoxicación por éxtasis:
No induzcas el vómito: A diferencia de otras intoxicaciones, no se recomienda inducir
el vómito en caso de intoxicación por éxtasis.
En lugar de eso, sigue estos pasos:
Mantén a la persona hidratada: Dale a beber agua, zumos o leche. La hidratación es
importante para ayudar a eliminar la droga del sistema.
Administra otros medicamentos para cortar los síntomas: No existe un antídoto
específico para la intoxicación por éxtasis, pero algunos medicamentos pueden ayudar a
controlar los síntomas.
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consulta a un profesional de la salud para obtener orientación específica.
Considera el uso de carbón activado: El carbón activado puede ayudar a absorber la
droga en el estómago y reducir su efecto. Sin embargo, esto debe hacerse bajo supervisión
médica.
Recuerda que la intoxicación por éxtasis puede ser grave y potencialmente mortal.
Siempre busca ayuda médica de inmediato si sospechas que alguien está intoxicado por esta
droga.
Intoxicación o sobredosis aguda
Aunque la mayoría de individuos suelen tomar sólo 1 ó 2 comprimidos a lo largo de la
noche, algunos consumen de 3 a 5 e incluso más pastillas, lo que puede conducir, en función
de los mg de sustancia activa que contengan los comprimidos y de la tolerancia o
hipersensibilidad personal, a un cuadro clínico caracterizado por la hiperestimulación
simpática: midriasis, hipertensión arterial, taquicardia, sudoración, rigidez muscular, distonías
y alteraciones de la conducta. Algunos pacientes pueden presentar una psicosis aguda,
arritmias cardiacas, convulsiones, hemorragia cerebral, edema pulmonar, rabdomiolisis,
hepatitis aguda, insuficiencia renal e hipertermia; esta última puede ser en forma del llamado
golpe de calor, con temperaturas superiores a los 41ºC, y que desencadene un fallo
multiorgánico con insuficiencia hepatocelular, insuficiencia renal y coagulación intravascular
diseminada, además de acidosis metabólica, hiperpotasemia e hiponatremia53. También está
descrito el edema cerebral secundario tanto a la ingesta desmesurada de agua como a un
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síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. Existen varios ca sos mortales
documentados en España54.
Los consumidores esporádicos o regulares de éxtasis están también expuestos a
desarrollar como única manifestación, una hepatopatía aguda con marcado componente
colestásico y citolítico, que puede acompañarse de una insuficiencia hepatocelular grave, que
parece tener una base idiosincrásica y que suele revertir sin secuelas, pero en España, y
también en otros paises, ha sido ya necesario realizar un trasplante hepático a alguno de estos
pacientes.
Tratamiento de la intoxicación o sobredosis aguda
Las reacciones adversas, la sobredosis o la intoxicación aguda por éxtasis, carecen de
antídoto. El tratamiento se basa en controlar las funciones vitales, valorar las repercusiones
sobre el SNC, aparato cardiovascular, hígado, riñón, músculo y ionograma, y aplicar medidas
sintomáticas.
Si alguno de estos pacientes es remitido al hospital, suele indicarse sueroterapia ya
que, en general, están deshidratados por la hiperventilación y la sudoración. La ansiedad y la
agitación son tributarias de tratamiento con benzodiacepinas, como el midazolam o el
diazepam. Un brote psicótico puede requerir haloperidol y contención mecánica, pero los
antipsicóticos deben manejarse con mucho cuidado en una situación de hipertermia, para no
precipitar el golpe de calor. Las convulsiones se tratarán con clonazepam como fármaco de
primera elección. La fiebre se combatirá con medidas externas de refrigeración y paracetamol,
evitando el uso de aspirina por el riesgo de exacerbar la diátesis hemorrágica en caso de golpe
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de calor. La taquicardia y la hipertensión arterial suelen ceder al sedar al paciente; en casos
refractarios, puede recurrirse a b-bloqueantes como el esmolol o el labetalol, evitando el uso
del propranolol que podría inducir una vasoconstricción coronaria. El golpe de calor requiere
una terapia de soporte intensiva en la UCI, aconsejándose el uso de relajantes musculares y
discutiéndose la eficacia terapéutica del dantroleno.
En el caso de una intoxicación aguda por ingesta reciente (menos de 1-2 horas) de
varios comprimidos, se aconseja el lavado gástrico y la administración de carbón activado. El
jarabe de ipecacuana está contraindicado por el riesgo de convulsiones. Aunque durante un
tiempo se aconsejó el uso de la diuresis forzada ácida para favorecer la eliminación renal de
las anfetaminas; esta práctica tiene escasa rentabilidad y en presencia de una rabdomiolisis
severa, podría inducir el desarrollo de una insuficiencia renal, por lo que no se aconseja su
utilización.
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Conclusiones
El éxtasis es una droga adictiva. Estimula la liberación de serotonina ya que al
principio esto causa los efectos deseados, pero se produce daños en la memoria y la depresión
si la serotonina disminuye.
El éxtasis es una sustancia potencialmente peligrosa, cuya concentración y efectos
pueden variar de acuerdo a su consumo, lo que eleva a un estado de emergencia y riesgos
significativos.
Cada vez es más numerosa la evidencia científica que sugiere que los consumidores
habituales de MDMA son susceptibles a los efectos que la droga produce sobre las neuronas
serotonérgicas cerebrales de los animales de experimentación. No obstante, hay que
considerar que la mayor parte de los sujetos estudiados son o han sido policonsumidores y que
se desconocen completamente las dosis ingeridas.
23
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(Kramer et al., 1975)
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