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La vitamina B 3 , niacina, ácido nicotínico o vitamina PP, es una vitamina
hidrosoluble, que actúa en el metabolismo celular como grupo prostético de
coenzimas o precursora de ellas. Sus derivados, NADH y NAD+, y NADPH y
NADP+, son esenciales en el metabolismo energético de la célula y en la
reparación del ADN. En este grupo también se a la correspondiente amida del
ácido nicotínico, la nicotinamida o niacinamida. La ingesta de altas dosis de
niacina produce un bloqueo o disminución de la lipólisis en el tejido adiposo,
alterando así los niveles de lípidos en sangre. La niacina es usada en el
tratamiento de la hiperlipidemia, debido a que reduce las lipoproteínas de muy
baja densidad (VLDL).
USO CLÍNICO
Suplemento nutricional para uso en estados deficitarios de vitaminas (por ejemplo, pelagra), así como
en situaciones de dietas inadecuadas, de adelgazamiento, vegetarianas u otras; falta de apetito y
convalecencia, situaciones carenciales (A). En función del complejo polivitamínico empleado y la
formulación (solución oral, perfusión intravenosa…) la edad con indicación autorizada varía,
encontrando preparados para administración a partir de los 2 años.
Tratamiento de hiperlipidemias en pacientes que no responden a la monoterapia en combinación con
lovastatina o quelantes de sales biliares (E: off-label).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN
RDA (ingesta diaria recomendada):
De 0 a 0,5 años 5 mg/día.
De 0,5 a 1 año 6 mg/día.
De 1 a 3 años 9 mg/día.
De 4 a 6 años 12 mg/día.
De 7 a 10 años 13 mg/día.
Hombres:
De 11 a 14 años 17 mg/día.
De 15 a 18 años 20 mg/día.
Mujeres:
De 11 a 24 años 15 mg/día.
Tratamiento de la pelagra:
La dosis habitual depende del complejo polivitamínico empleado, en la mayoría la dosis habitual es de
1 comprimido al día.
Gotas orales:
Niños de 2 a 6 años: 10 gotas al día, pudiéndose repartir en dos tomas, una preferiblemente por
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la mañana con el desayuno y la otra durante la comida.
Niños mayores de 6 años y adultos: 18 gotas al día, preferiblemente por la mañana con el
desayuno.
No tomar de forma continuada durante más de 15-30 días.
Si los síntomas empeoran o persisten después de 15-30 días de tratamiento, se debe reevaluar el
estado clínico.
Tratamiento de la hiperlipidemia:
No se recomienda el uso sistemático de nicotinamida en niños y adolescentes por la escasa
información disponible sobre seguridad y eficacia.
Se han descrito en la bibliografía dosis de 100-250 mg/día dividido en 3 tomas junto con alimentos;
aumentar semanalmente en 100 mg/día o cada 2-3 semanas en 250 mg/día según tolerancia
individual. Dosis máxima: 10 mg/kg/día.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la niacina, enfermedad hepática grave, úlcera péptica, hipotensión.
PRECAUCIONES
Su administración puede elevar los niveles de ácido úrico por lo que no se recomienda
administrar a pacientes con gota.
Administrar con precaución a pacientes con enfermedades de la vesícula biliar, diabetes,
isquemia miocárdica o insuficiencia renal.
Puede alargar el tiempo de protrombina, monitorizar coagulación.
EFECTOS SECUNDARIOS
No hay información relativa a pacientes pediátricos. La información disponible es relativa a adultos.
Rubor, hipotensión, taquicardia, reacciones vasovagales, arritmia, edema.
Sensación vertiginosa, cefaleas, insomnio.
Prurito, acantosis nigricans (reversible), xerodermia, exantema, urticaria.
Náuseas, vómitos, pirosis, diarrea, anorexia.
Hiperuricemia, hiperglucemia.
Alteraciones de la función hepática.
Astenia, mialgias.
Visión borrosa.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Inhibe los efectos uricosúricos del probenecid y la sulfinpirazona. Puede incrementar el efecto
vasodilatador e hipotensión postural asociado a fármacos hipotensores. Su uso junto a inhibidores de
la HMG-CoA reductasa puede provocar rabdomiólisis y miopatías.
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DATOS FARMACÉUTICOS
Asociación con otras vitaminas. En España no está comercializado de manera independiente.
Presentaciones comerciales: las presentaciones disponibles en España pueden consultarse en
línea en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA),
[Link]
BIBLIOGRAFÍA
Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA [base de
datos en Internet]. Madrid, España: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
(AEMPS) [consultado en diciembre de 2020]. Disponible en:
[Link]
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1998;10:141-7.
American Pharmacists Association (ed.). Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18.ª edición.
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Thomson Micromedex Drugdex® System. 1974-2012. Disponible en:
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Kluwer Health Clinical Solutions 2021 [consultado el 11/12/2020]. Disponible
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Villa LF (ed.). Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16.ª edición. España: Adis; 2011.
Fecha de actualización: diciembre de 2020.
La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por
el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la
bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para
cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios
(AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).