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Clasificación y Uso de Tetraciclinas

Las tetraciclinas se clasifican en dos generaciones y según su duración de acción, con un amplio espectro antibacteriano. Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas en las bacterias y tienen diversas aplicaciones terapéuticas, aunque pueden causar efectos adversos significativos. Su farmacocinética varía entre las generaciones, afectando la absorción, distribución y excreción, lo que requiere ajustes en la dosificación en ciertos pacientes.

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Clasificación y Uso de Tetraciclinas

Las tetraciclinas se clasifican en dos generaciones y según su duración de acción, con un amplio espectro antibacteriano. Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas en las bacterias y tienen diversas aplicaciones terapéuticas, aunque pueden causar efectos adversos significativos. Su farmacocinética varía entre las generaciones, afectando la absorción, distribución y excreción, lo que requiere ajustes en la dosificación en ciertos pacientes.

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TETRACICLINAS

 CLASIFICACION DE LAS TETRACICLINAS SEGÚN GENERACIÓN

PRIMERA GENERACION SEGUNDA GENERACION

TETRACICLINA MINOCICLINA
OXITETRACICLINA DOXICICLINA
CLORTETRACICLINA
METACICLINA
DEMECLOCICLINA

 CLASIFICACION DE LAS TETRACICLINAS SEGUN SU DURACION DE ACCION

DE ACCION CORTA DE ACCION INTERMEDIA DE ACCION LARGA

CLORTETRACICLINA DEMECLOCICLINA DOXICICLINA


OXITETRACICLINA METACICLINA MINOCICLINA
TETRACICLINA

 MECANISMO DE ACCION:

- INHIBEN SINTESIS DE PROTEINAS A NIVEL RIBOSOMAL (SUBUNIDAD 30 S)


- SON BACTERIOSTATICAS AUNQUE SI CONCENTRACION ELEVADA Y BACTERIAS MUY SENSIBLES PUEDEN TENER
ACCION BACTERICIDA.
 ACTIVIDAD ANTIINFECCIOSA

- ESPECTRO AMPLIO SOBRE GRAN CANTIDAD DE BACTERIAS AUNQUE MUCHAS DE ELLAS SON POCO FRECUENTES.
- BACTERIAS GRAM (+) : STAPHILOCOCCUS AUREUS,
STREPTOCOCCUS PYOGENES, PNEUMONIAE, VIRIDANS
ENTEROCOCCUS FAECALIS
- BACTERIAS GRAM (-) : E. COLI, ENTEROBACTER , KLEBSIELLA, [Link] Y
MENINGITIDIS, HAEMOPHILUS I. PSEUDOMONAS,
SHIGUELLA, CAMPYLOBACTER Y.
- OTRAS: MYCOPLASMAS, CHLAMYDIA, RICKETSIAS, ESPIROQUETAS

 FARMACOCINETICA:

ABSORCION:
- POR VIA ORAL: INCOMPLETA PARA LAS DE PRIMERA GENERACION (30- 70%) Y COMPLETA PARA LAS DE SEGUNDA
GENERACION (90%)

- INTERFERENCIA CON LOS ALIMENTOS Y MEDICAMENTOS ALCALINOS . ESTA INTERACCION AFECTA MENOS A LAS
DE ACCION PROLONGADA .

- POR VIA IM Y SC: BUENA PERO DOLOROSA POR IRRITACION LOCAL.

DISTRIBUCION:
 BUENA Y RAPIDA POR TODOS LOS ORGANOS
 SE UNEN EN GRAN PROPORCION A PROTEINAS PLASMATICAS, SIN EMBARGO TIENEN UN VOLUMEN DE
DISTRIBUCION ELEVADO QUE VIENE DADO POR SU LIPOSOLUBILIDAD.
 LAS DE SEGUNDA GENERACION SON MAS LIPOSOLUBLES A pH FISIOLOGICO DE AHI SU MAYOR CONCENTRACION
EN SALIVA Y LAGRIMAS (UTIL PARA ELIMIMAR MENINGOCOCO EN ESTADO DE PORTADOR)
 TODAS SE CONCENTRAN EN HIGADO, SE EXCRETAN POR LA BILIS Y TIENEN
CIRCULACION ENTEROHEPATICA.
 SE CONCENTRAN EN TEJIDO OSEO Y DENTAL (ESMALTE Y DENTINA) , HUESOS.
 ATRAVIESAN BARRERA PLACENTARIA Y SE ACUMULAN EN LIQUIDO AMNIOTICO Y PLASMA UMBILICAL
 EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO ALCANZAN CONCENTRACION ADECUADA SIN MENINGES INFLAMADAS
 LA DOXICICLINA SE ACUMULAN EN PROSTATA.
 SE CONCENTRAN EN CELULAS RE (HIGADO, BAZO, MEDULA OSEA).

METABOLISMO:
-NO SE METABOLIZAN EXCEPTO DOXICICLINA (LIMITADO) Y MINOCICLINA A NIVEL HEPATICO Y MAS COMPLETO (DE UN
50%)

EXCRECION:
- SE EXCRETAN ACTIVAS POR : ORINA, BILIS, LAGRIMAS, SALIVA Y LECHE MATERNA
- VIA DE ELIMINACION : RENAL Y BILIAR PARA LAS DE SEGUNDA GENERACION.
- LA ELIMINACION DE LA MINOCICLINA Y LA DOXICICLINA NO DEPENDE DEL
FUNCIONAMIENTO HEPATICO Y RENAL.
- AJUSTE DE DOSIS EN INSUFIENCIA RENAL PARA LAS DE PRIMERA GENERACION

REACCIONES ADVERSAS:

 FRECUENTES Y GRAVES.
 RELACIONADAS CON :
MECANISMO DE ACCION (COLATERALES)
EFECTOS FARMACOLOGICOS (SECUNDARIAS)
CAPACIDAD PARA FIJARSE A DETERMINADOS TEJIDOS

DIGESTIVAS:
 ANOREXIA, NAUSEAS, VOMITOS, ARDOR EPIGASTRICO
 ALTERACIONES DE LA MUCOSA ORAL Y FARINGEA, COLORACION NEGRA DE LA LENGUA POR SUPERINFECCION
MICOTICA
 ULCERACIONES ESOFAGICAS RELACIONADAS CON LA DISOLUCION Y
DISPERSION DEL PREPARADO POR LO QUE SE RECOMIENSA ADMINISTARLO
CON ABUNDANTE AGUA
 DIARREAS POR SUPERINFECCION
 DE FORMA EXCEPCIONAL: DEGENERACION GRASA DEL HIGADO ASOCIADA A PANCREATITIS AGUDA, RELACIONADA
CON CONCENTRACIONES ELEVADAS
RENALES Y MEDIO INTERNO
 EFECTO ANTIANABOLICO CON AUMENTO DE NITROGENO UREICO Y ELEVACION
DE LAS CIFRAS DE UREA. (OJO EN PACIENTES CON INSUFIENCIA RENAL
PUEDEN PRODUCIR UREMIA
 SINDROME DE FANCONI - TETRACICLINAS VENCIDAS POLIURIA,
POLIDIPSIA, GLUCOSURIA, HIPOPOTASEMIA, ACIDOSIS, ETC

HUESOS Y DIENTES
 INTERFIEREN EN LA OSTEOGENESIS CON RETARDO DEL CRECIMEINTO . LOS DEPOSITOS DE FARMACO EN EL
HUESO PUEDEN DESAPARECER A MEDIDA QUE PROGRESA LA REMODELACION OSEA
 PIGMENTACION DENTARIA DE COLOR AMARILLO O MARRON EN NIÑOS CUYAS MADRES HAN RECIBIDO
TRATAMIENTO EN EL EMBARAZO
EVITAR :
- DESPUES DEL 3 er MES (COMIENZA CALCIFICACION DENTARIA DEL FETO)
- NIÑOS MENORES DE 8-14 AÑOS (CALCIFICACION COMPLETA DE DIENTES PERMANENTES) .
- HIPOPLASIA DEL ESMALTE CON SUCEPTIBILIDAD A LAS CARIES.

PIEL Y MUCOSAS
 FOTOSENSIBILIDAD (ERITEMA Y EDEMA). RARAS CON LAS DE SEGUNDA GENERACION.
 ONICOLISIS Y DECOLORACION UNGUEAL
 REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD: EXANTEMA MORBILIFORME, ERITEMA MULTIFORME, VESICULAS Y ERUPCION
FIJA (RARAS)

OTROS EFECTOS

- DOLOR E INDURACION LOCAL (POR VIA IM)


- FLEBITIS (POR VIA EV) - ADMINISTRARLAS DILUIDAS Y LENTAMENTE
- LABERINTITIS POR MINOCICLINA (48 HORAS DESPUES DE INICIADO EL TTO)
- SUPERINFECCIONES (DOSIS ALTAS Y TTOS PROLONGADOS)
- HIPERTENSION ENDOCRANEANA BENIGNA (MAS FRECUENTE EN NINOS)
- EMPEORAMIENTO DE LOS SINTOMAS EN PACIENTES CON ANEMIA, LEUCOPENIA, MIASTENA GRAVIS, LUPUS.
INTERACCIONES

 POR SU MECANISMO DE ACCION ANTAGONIZAN EL EFECTO BACTERICIDA DE


ALGUNOS ANTIMICROBIANOS ESPECIALMENTE - LACTAMICOS.
 CON LOS ALIMENTOS INCLUIDOS LOS LACTEOS, SALES DE ALUMINO Y MAGNESIO DISMINUYENDO SU ABSORCION
 ANTIPEPILETICOS Y EL ALCOHOL DISMINUYEN LA SEMIVIDA DE ELIMINACION DE LA DOCIXICLINA POR AUMENTO
DE SU METABOLISMO HEPATICO
 EL METOXIFLUORANO UTILIZADO EN ANESTESIA AUMENTA EL RIESGO DE NEFROTOXICIDAD CUANDO SE ASOCIAN
 REDUCEN EL EFECTO DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES Y POTENCIAN EL DE LOS ANTICOAGULANTES ORALES

APLICACIONES TERAPEUTICAS

 BRUCELOSIS
 COLERA
 INFECCIONES POR CLAMIDIAS
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA, EPIDIDIMITIS, LINFOGRANULOMA
VENEREO,TRACOMA, CONJUNTIVITIS DE INCLUSION
 OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL: GONORREA, SIFILIS
 INFECCIONES POR RICKETTSIAS
 NEUMONIAS ATIPICAS POR MICOPLASMAS Y OTROS GERMENES
 LEPTOSPIROSIS
 PESTE BUBONICA

ALTERNATIVA TERAPEUTICA EN :
 ACNE DE FORMA GRAVE
 ANTRAX
 ACTINOMICOSIS
 GASTROENTERITIS POR YERSINIA Y CAMPILOBACTER
 TULAREMIA
DOSIFICACION

MEDICAMENTO ADULTOS NiñOS MAYORES DE 8 AñOS


TETRACICLINA Y OXITETRACICLINA POR VIA ORAL: 1-2 G/DIA EN TOMAS DE 250- POR VIA ORAL: 25 MG/KG/DIA EN 4 DOSIS
500 MG CADA 6 HORAS. POR 7-10 DIAS POR VIA ENDOVENOSA: 10-20 MG/KG/DIA EN
POR VIA ENDOVENOSA: 250 A 500 MG CADA 12 DOS DOSIS
HORAS
DEMECLOCICLINA Y METACICLINA POR VIA ORAL : 150 MG CADA 6 HORAS (600 6-12 MG/KG/DIA EN 2 A 4 DOSIS
MG /DIA) O 300 MG CADA 12 HORAS

DOXICICLINA POR VIA ORAL : 100 MG CADA 12 HORAS EL CON PESO MENOR DE 45 KG: 2,2 MG/KG
PRIMER DIA Y 100 MG UNA O DOS VECES POR CON LA MISMA SECUENCIA QUE EN LOS
DIA EN DIAS SUCESIVOS SEGUN GRAVEDAD ADULTOS
POR VIA ENDOVENOSA: 200 MG EL PRIMER
DIA EN INFUSION DE 0.5 MG/ML Y 100-200 MG
EN DIAS SUCESIVOS
MINOCICLINA POR VIA ORAL : 200 MG SEGUIDOS DE 100 MG 4MG/KG SEGUIDOS POR 2 MG/KG CADA 12
CADA 12 HORAS O 50 MG CADA 6 HORAS EN HORAS
DIAS SUCESIVOS
POR VIA EV: IDEM A LA ORAL

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