INTELECTUAL

DISCAPACIDA
D
 La Asociación Estadounidense de Deficiencias Mentales
(AAMD) considera que el retraso mental es “un
funcionamiento intelectual general significativamente
inferior al promedio que existe simultáneamente con déficits
en la conducta adaptativa y se manifiesta durante el período
de desarrollo”.

F79
El DSM-5 define las discapacidades intelectuales como trastornos del
desarrollo neurológico que comienzan en la infancia y se caracterizan por
dificultades intelectuales, así como dificultades en las áreas conceptuales,
sociales y prácticas de la vida. El diagnóstico de DI según el DSM-5 requiere
la satisfacción de tres criterios: 1.
Déficits en el funcionamiento intelectual (“razonamiento, resolución de
problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje
académico y aprendizaje a partir de la experiencia”), confirmados
mediante evaluación clínica y pruebas de CI estándar
individualizadas.
2.
Déficits en el funcionamiento adaptativo que obstaculizan significativamente
el cumplimiento de los estándares socioculturales y de desarrollo para la
independencia del individuo y su capacidad para cumplir con su
responsabilidad social; y 3.
La aparición de estos déficits durante la infancia.
CIE-11
La CIE-11 utiliza el término Trastornos del Intelecto
Desarrollo
•Hay cuatro subtipos en la CIE-11: leve, moderado,
grave y profundo.
 Aiea de Leve Moderado Severo
funcionamiento (Rango de CI = 50-70) (Rango de CI = 35-491 (Rango de CI = 20-34) y
Profundo
(CI = inferior a 20)
Habilidades de Se alimenta, se viste y se Tiene dificultades y requiere No tiene habilidades o tiene
autoayuda ocupa de sus necesidades entrenamiento pero puede habilidades parciales, pero
sanitarias. aprender habilidades de algunas pueden ganar para
autoayuda adecuadas. necesidades personales de forma
limitada.
Habla y comunicación El lenguaje receptivo y El lenguaje receptivo es
El lenguaje receptivo y expresivo es adecuado; limitado;
expresivo es adecuado; tiene problemas de habla El lenguaje expresivo es pobre
entiende la comunicación

Académica Sin habilidades académicas

Entorno óptimo de Muy pocas habilidades
aprendizaje; del tercero al académicas; primer o
sexto grado segundo grado es el máximo
Habilidades sociales Tiene amigos; puede No es capaz de tener verdaderos
aprender a adaptarse Capaz de hacer amigos pero amigos; no tiene interacciones
rápidamente tiene dificultades en muchas sociales.
situaciones sociales.

Adaptación vocacional Puede desempeñar □ Entorno de trabajo Generalmente no tiene empleo;

trabajo; competitivo a protegido; generalmente normalmente necesita cuidados
semicompetitivo; necesita supervisión constantes
principalmente trabajo no constante
calificado
Vida de adultos Generalmente se casa, tiene
hijos; necesita ayuda Generalmente no se casa ni Sin matrimonio ni hijos; siempre
durante situaciones de tiene hijos; depende dependiendo de los demás
estrés.
“El trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(TDAH) es un trastorno mental del tipo del
neurodesarrollo. Se caracteriza por dificultad para prestar
atención, actividad excesiva y actuar sin tener en cuenta las
consecuencias, que de otro modo no serían apropiadas para
la edad de la persona”.
Trastorno por déficit de Trastorno por déficit de atención e
atención hiperactividad
Término obsoleto antes de 1987
Término moderno
HISTORIA DEL
TDAH

1902
460 a 375 a. C. 1798
Sir George Frederic Still dio
La primera mención de lo que parece Alexander Crichton, un médico conferencias sobre un grupo de niños
ser el TDAH fue hecha por Hipócrates. escocés, describió algo parecido al que tenían dificultades para prestar
Se sabe que hizo al menos una TDAH en su libro Una investigación atención durante mucho tiempo. Dijo
referencia a algunos pacientes que no sobre la naturaleza y el origen del que tenían dificultades para
podían concentrarse en una sola cosa trastorno mental. Se refirió a ella como autorregularse y podían ser agresivos o
durante mucho tiempo y tenían “la enfermedad de la atención” y muy emocionales y desafiantes. Señaló
reacciones excepcionalmente rápidas a observó que las personas que la que, en general, no presentaban ningún
las cosas que los rodeaban. Pensó que padecían parecían estar mentalmente tipo de discapacidad intelectual y que
la causa era un “desequilibrio del inquietas y les costaba concentrarse en afectaban más a niños que a niñas.
fuego sobre el agua” y recomendó una una tarea o juego. También se investigó la cuestión de si
dieta blanda que incluyera pescado la condición no identificada era algo
pero poca carne, mucha agua y mucho que se transmitía de generación en
ejercicio físico. generación. Lo que vio lo calificó
como un “defecto anormal de control
moral”.
HISTORIA DEL
TDAH

1936 1955 1968

Una alternativa a la benzedrina La segunda edición del Manual
El Dr. Charles Bradley lo utilizó apareció en 1944, cuando se Diagnóstico y Estadístico de los
para tratar dolores de cabeza en desarrolló el metilfenidato, otro Trastornos Mentales, DSM-II, de
niños y notó que cambiaba el estimulante. Salió al mercado en la Asociación Estadounidense de
comportamiento de algunos, 1954 bajo la marca hoy conocida de Psiquiatría incluye el trastorno,
especialmente en términos de su Ritalin. El metilfenidato fue creado pero bajo el nombre de “reacción
rendimiento escolar y capacidad por un químico, Leandro Panizzon, hipercinética de la infancia”. Se
de concentración. El Dr. Bradley y en Suiza. Se dice que lo probó con pensaba que causaba inquietud y
otros tenían curiosidad de saber su esposa, Marguerite, cuyo apodo distracción en los niños, pero se
por qué un medicamento era Rita. Agradecido por su ayuda, creía que desaparecía o
estimulante ayudaría a los niños a Panizzon bautizó el medicamento en disminuía en la adolescencia.
calmarse, y se realizaron varios su honor: Ritaline, o Ritalin en
estudios para investigarlo. Los Estados Unidos.
médicos comenzaron a recetarlo a
niños a los que diagnosticaron
 HISTORIA DEL
TDAH

198 200
En una tercera 2 salió al
7 El primer no estimulante, la atomoxetina,
edición revisada mercado en 2002 bajo la marca Strattera. Le siguieron
en 1987, el otros, incluidos los agonistas de los receptores
nombre estándar adrenérgicos alfa-2 o antihipertensivos, como la
19
se cambió de ADD a ADHD. Se enumeran tres tipos guanfacina (nombre comercial Intuniv). Hoy en día se
80
diferentes de TDAH: tipo inatento, tipo
hiperactivo/impulsivo y tipo combinado. El actual DSM-5
están desarrollando y probando más opciones de
tratamiento farmacológico.
los considera presentaciones, más que tipos, que pueden
cambiar a lo largo de la vida de una persona.
 TDAH (F90)

V
CONJUNTO

INATENCIÓN HIPERACTIVIDAD
A los niños que son desatentos les Los niños con TDAH están en
resulta difícil mantener el esfuerzo constante movimiento. Para
mental durante el trabajo o el juego. ellos es imposible permanecer
sentados durante una lección.
Criterios del DSM-
5 para
el TDAH
 A menudo no presta la debida atención a los detalles o comete errores por
descuido en los trabajos escolares, en el trabajo o en otras actividades.
A menudo tiene problemas para mantener la atención en tareas o actividades de
juego.
1.
A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.
A menudo no sigue instrucciones y no termina las tareas escolares, los
2.
quehaceres domésticos o los deberes en el lugar de trabajo (por ejemplo, pierde
3.

01
la concentración, se distrae).
A4. menudo tiene problemas para organizar tareas y actividades.
A menudo evita, le desagrada o se muestra reacio a realizar tareas que
requieren esfuerzo mental durante un largo período de tiempo (como tareas
5.
escolares o escolares).
A6. menudo pierde cosas necesarias para tareas y actividades (por ejemplo,
material escolar, lápices, libros, herramientas, carteras, llaves, papeles, gafas,
teléfonos
7. móviles).
Inatención A menudo se distrae fácilmente
A menudo es olvidadizo en las actividades diarias.
8.
Seis o más síntomas de falta de atención 9.
para niños de hasta 16 años, o cinco o
más para adolescentes de 17 años o más
y adultos; los síntomas de falta de
atención han estado presentes durante al
menos 6 meses y son inadecuados para el
nivel de desarrollo:
 A menudo mueve nerviosamente o golpea con las manos o los pies, o se retuerce en el asiento.
A menudo abandona el asiento en situaciones en las que se espera que permanezca sentado.
A menudo corre o trepa en situaciones en las que no es apropiado
(los adolescentes o adultos pueden limitarse a sentirse inquietos).
1. A menudo no puede jugar o participar en actividades de ocio
2. tranquilamente.
3. A menudo está “en movimiento” y actúa como si estuviera

02
“impulsado por un motor”.
4. A menudo habla excesivamente.
5. A menudo suelta una respuesta antes de haber completado una
6. pregunta.
7. A menudo tiene problemas para esperar su turno.
8. A menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de los demás.
Hiperactividad y 9.

Impulsividad
Seis o más síntomas de hiperactividad e
impulsividad para niños de hasta 16
años, o cinco o más para adolescentes
de 17 años o más y adultos; síntomas de
La hiperactividad-impulsividad ha
estado presente durante al menos 6
meses en un grado que es
perturbador e inadecuado para el nivel
de desarrollo de la persona:
Anatomía y función del cerebro. Un menor nivel de actividad en las partes del cerebro
que controlan la atención y el nivel de actividad puede estar asociado con el TDAH. Ver

Genes y herencia. El TDAH frecuentemente se presenta en familias. Un niño con TDAH

tiene una probabilidad de 1 en 4 de tener un padre con TDAH. También es probable que
otro familiar cercano, como un hermano, también tenga TDAH. A veces, el TDAH se
diagnostica en un padre al mismo tiempo que se diagnostica en el hijo.

En algunos casos, las lesiones importantes en la cabeza pueden causar TDAH.

La prematuridad aumenta el riesgo de desarrollar TDAH.

Las exposiciones prenatales, como el alcohol o la nicotina del tabaco, aumentan el riesgo de
desarrollar TDAH.

En casos muy raros, las toxinas del medio ambiente pueden provocar TDAH. Por
ejemplo, el plomo en el cuerpo puede afectar el desarrollo y el comportamiento del niño.
 1. Varios síntomas de falta de atención o hiperactividad-impulsividad estaban
presentes antes de los 12 años.
2. Varios síntomas están presentes en dos o más entornos (por ejemplo, en casa, en
la escuela o en el trabajo; con amigos o familiares; en otras actividades).
3. Existe evidencia clara de que los síntomas interfieren o reducen la calidad del
funcionamiento social, escolar o laboral.
4. Los síntomas no aparecen únicamente en el curso de la esquizofrenia u otro
trastorno psicótico. Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental
(por ejemplo, trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno
disociativo o trastorno de la personalidad).

Además, se deberán
cumplir las
siguientes
condiciones:
1. Psicoterapia conductual
2. Medicación
TRATAMIENTO
Estudio de caso 1:
falta
Jack es un estudiante de primer grado de 7 años que vive en Toronto con sus padres. Es hijo único de dos
padres, ambos con estudios de posgrado. Hay antecedentes familiares extensos de trastorno por déficit de
atención e hiperactividad (TDAH), problemas de salud mental y excelencia académica.

Jack es un joven inteligente y cariñoso que presenta un potencial significativo para sobresalir
académicamente. En su tiempo libre, a Jack le gusta pasar tiempo con sus amigos y participar en actividades
físicas como nadar, correr y patinar. También le gusta participar en eventos sociales y a menudo lo invitan a
jugar y a fiestas de cumpleaños. Es de destacar que no sabía su dirección ni su número de teléfono de casa,
no podía imprimir su apellido y sólo reconocía unas pocas palabras preprimarias.

Si bien Jack interactúa bien con compañeros de su misma edad, sus padres notan que puede ser fácilmente
guiado e influenciado por otros. También relatan que Jack se enoja cuando no recibe reconocimiento o siente
que ha sido ignorado. Su maestra observa que a veces actúa de forma "socialmente inmadura" y que a
menudo demuestra un comportamiento de búsqueda de atención.

Jack describe dificultades para concentrarse y permanecer sentado en clase. Reconoce que es capaz de
hiperconcentrarse en algunas actividades de interés, sin embargo a menudo tiene dificultades para mantener
su atención en la escuela. Sus padres y su maestro indican que Jack es inquieto y a menudo necesita
recordatorios para ayudarlo a concentrarse en la tarea. Se le describe como alguien "constantemente
corriendo" y que presenta dificultades para escuchar y seguir instrucciones. La maestra de Jack indica que a
menudo él responde bruscamente e interrumpe a otros estudiantes en el aula. Jack reconoce esta tendencia
en sí mismo, pero dice que "no puede parar" a pesar de sus mejores intenciones.

Jack siempre ha tenido dificultades para conciliar el sueño y, a veces, se despierta en mitad de la noche.
Cuando se despierta, descubre que le resulta difícil volver a dormir; a veces permanece despierto hasta una
hora y media.

Su madre informa que tiene dificultades en casa para seguir rutinas y recordar instrucciones. Sus padres
describen reactividad emocional y conductas de confrontación manifestadas tanto en casa como en la
escuela. Su maestra observa que Jack es muy desafiante a la hora de escuchar instrucciones, pero
generalmente interactúa bien con sus compañeros. Se frustra fácilmente y es emocionalmente impulsivo:
Jack ha tenido varios incidentes de golpes, arrebatos de llanto y comportamiento inapropiado. Se observaron
preocupaciones conductuales relacionadas con la agresión, las mentiras, las discusiones y el comportamiento
disruptivo en el programa preescolar a la edad de 4 años.
GRACIAS