Asma
Valoración
Concepto
Es una enfermedad crónica que provoca que las vías respiratorias de los
pulmones se hinchen y se estrechen. Esto hace que se presente
dificultad para respirar como sibilancias, falta de aliento, opresión en el
pecho y tos. Es causada por hinchazón (inflamación) de las vías
respiratorias. Un ataque de asma ocurre cuando el recubrimiento de las
vías respiratorias se ha inflamado y se estrechan los músculos que las
rodean. Este estrechamiento reduce la cantidad de aire que puede pasar
por estas.
Tipos
Asma alérgica
El tipo más común, que se desencadena por alérgenos como el polen, la
caspa de las mascotas, el moho, los alimentos, los ácaros del polvo, los
irritantes en el aire y los productos con aroma.
Asma no alérgica
Se desencadena por el frío, la humedad, el estrés, el ejercicio, la
contaminación, los irritantes en el aire y las infecciones respiratorias.
Asma estacional
Se desencadena por alérgenos que se encuentran en el entorno
circundante en ciertas épocas del año, como el polen en la primavera o
el verano.
Una persona con asma puede tener graves ataques de asma, aunque se
encuentre en una categoría de clasificación. El tratamiento para el asma
puede incluir medicamentos recetados y consejos para evitar los
desencadenantes.
Anamnesis en base a las 14 Necesidades de Virginia Henderson
- Respiración: Falta de respiración, por ataques de asma.
- Dormir y descansar: Falta de sueño por ataques de asma que se
presentan en la noche
- Ambientales: El polvo presente en su casa hace que empeore su
asma.
Escalas
Signos y síntomas
Los signos comprenden sibilancias, pulso paradójico (es decir, una
disminución de la presión arterial sistólica > 10 mmHg durante la
inspiración), taquipnea, taquicardia y esfuerzo visible para respirar (uso
de los músculos del cuello y supraesternales [accesorios], postura
erecta, labios fruncidos, habla limitada por disnea).
Los síntomas habituales son:
Tos persistente, sobre todo por la noche
Sibilancias al espirar y, a veces, al inspirar
Disnea o dificultad para respirar, a veces incluso en reposo
Opresión en el pecho que no permite respirar profundamente
Pruebas de función pulmonar y pruebas complementarias
Las pruebas de la función pulmonar miden cuán bien usted puede
inhalar y exhalar.
La espirometría mide la cantidad de aire que usted exhala y la velocidad
con que lo hace. Algunas personas se sienten mareadas o cansadas por
el esfuerzo respiratorio de esta prueba.
Las pruebas de flujo espiratorio pico (FEP) miden la velocidad con la que
puede expulsar el aire utilizando un esfuerzo máximo. Esta prueba se
puede realizar durante una espirometría o con un pequeño dispositivo
manual.
Exámen de gabinete
. Rx de tórax
Diagnóstico
Ana de 28 años de edad reporta con su médico dificultad para respirar y
sensación de opresíon torácica desde hace 2 días, acude debido a un
aumento en la frecuencia y severidad de sus síntomas. Refiere que
estuvo expuesta a polvo mientras limpiaba su casa y, posteriormente,
ha tenido tos seca, silbidos al respirar (sibilancias), y dificultad para
respirar, particularmente durante la noche, lo que ocasiona episodios de
ansiedad por falta de respiración. Está diagnosticada con asma
persistente leve desde los 15 años. Dentro de los antecedentes
familiares su madre tambien es asmática. Ha utilizado su inhalador de
rescate en 6 ocasiones en las últimas 24 horas, con alivio parcial. Para
ser exacto Salbutamol en aerosol y un inhalador de corticosteroides de
baja dosis (Beclometasona) pero refiere ¨olvidarlo con frecuencia¨
3 diagnósticos
Dx enfocado en el problema
Patrón del sueño alterado r/c interrupción del sueño m/p episodios de
dificultad respiratoria.
Dx enfocado en el problema
Ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p expresión de
preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales.
Dx de riesgo
Riesgo de intolerancia a la actividad r/c presencia de problemas
respiratorios.
Tratamiento
El asma no se puede curar, pero sí aliviar con distintos tratamientos. Es
habitual usar unos aparatos llamados inhaladores que envían los
fármacos directamente a los pulmones. Los inhaladores pueden
contener dos tipos de fármacos:
Broncodilatadores: Como el salbutamol, que abren las vías
respiratorias y alivian los síntomas.
Corticosteroides: Como la beclometasona, que reducen la inflamación
de las vías respiratorias y, de ese modo, alivian los síntomas del asma y
reducen el riesgo de que se produzcan crisis asmáticas intensas que
puedan producir la muerte.
Factores de riesgo
. Insuficiencia ponderal del recién nacido
. Prematuridad
. Infecciones víricas de las vías respiratorias
. Exposición al humo de tabaco y otras fuentes de contaminación del
aire.
. Exposición a alérgenos y sustancias irritantes del entorno.
. Obesidad, tanto en los niños como en los adultos
. Consumo de tabaco
Planeación
Plan de cuidados
Ejecución
Intervenciones-actividades
. Fomentar técnicas de relajación como respiración profunda guiada.
. Ayudar a identificar y evitar factores desencadenantes, como
alérgenos, humo de cigarrillo o actividad física en exceso.
. Tomar medicamento de rescate (beta-agonistas de acción rápida).
. Auscultar los pulmones para identificar sibilancias, disminución de
ruidos respiratorios o crepitantes.
. Monitorización de saturación de oxígeno con oximetro de pulso y
registrar resultados.
. Aconsejar el uso de mascarillas en ambientes contaminados o durante
períodos de alta contaminación ambiental.
Evaluación
Seguimiento del px
Ana se encuentra actualmente en un estado controlado con una
evolución favorable. Se registra un control óptimo del asma con mínima
o ninguna limitación de actividades diarias, reducción de la frecuencia
de exacerbaciones asmáticas, mejora en la calidad de vida del paciente
y reducción de la ansiedad relacionada con la enfermedad. La clave será
mantener el enfoque en la adherencia terapéutica y la educación
continua para evitar recaídas y mantener la estabilidad clínica a largo
plazo.
Preguntas
1- ¿Qué es el asma?
2- Tipos de asma
3- Escalas de valoración del asma
4 ¿Qué necesidades según Virginia henderson está alterada?
5 - Factores de riesgo de asma