Capítulo II Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 25
2.4.1 Elementos arquitectónicos
Escaleras y ascensores
Una vez por año, las escaleras serán inspeccionadas para detectar
la existencia de fisuras o cualquier otro tipo de daño. Cada mes, se
realizará la limpieza de las barandas y pasamanos con un trapo seco
o ligeramente humedecido con agua y jabón neutro. No debe usarse
ácidos, lejías o productos abrasivos. Cada año, se inspeccionará la
fijación de los soportes para identificar la aparición de manchas de óxido
procedentes de los anclajes. La pintura de estos elementos se realizará
cada dos años en climas muy agresivos; cada tres en climas húmedos
o cada cinco en climas secos. Se recomienda que se coloque doble
pasamanos para el uso de adultos mayores, niños y discapacitados.
Las barandas y pasamanos no deben usarse como apoyo de andamios ni
como elementos destinados a la subida de muebles o cargas. En caso se
observe riesgo de desprendimiento de algún elemento o la aparición de
manchas de óxido procedente de la corrosión de los anclajes, se deben
reparar de inmediato. Se debe evitar que las barandas y pasamanos
sufran golpes o el vertido de ácidos, lejías, productos de limpieza y agua
-procedentes de las jardineras o de los techos- que puedan afectar los
materiales constituyentes de las barandas y pasamanos.
En el caso de los ascensores, el personal especializado realizará
periódicamente la limpieza del foso del recinto del ascensor, la
comprobación del funcionamiento del teléfono interior y el alumbrado
además de la limpieza del cuarto de máquinas.
Puertas y ventanas de madera
Se debe programar una inspección, al menos una vez al año, para
identificar las condiciones de solidez y detectar señales de deterioro de
las capas de la pintura. En caso se realicen reparaciones, previo a la
pintura, se debe raspar las superficie para dejarla lisa y libre de vestigios
de suciedad, astillas y ralladuras.
Para una adecuada conservación, se deben evitar los golpes, roces y la
humedad –la que produce cambios en el volumen, la forma y el aspecto
de las puertas de madera. La limpieza de las puertas y ventanas de
madera se realizará cada semana. Las puertas deben estar siempre
protegidas por algún tipo de pintura o barniz. En el caso que la madera
se humedezca, se debe secar en forma inmediata.
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26 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Como parte de su mantenimiento, cada año se deben revisar las
bisagras, engrasándolas cuando sea necesario.
A los tres años, se realizará el barnizado o pintado de las puertas y
ventanas. Se recomienda que se usen manijas de paleta en las puertas
de los establecimientos de salud para facilitar su uso por el personal y
pacientes.
Se deben tomar en consideración el uso de materiales apropiados a las
condiciones climáticas y ambientales donde se ubica el establecimiento
de salud; se utilizará barniz tipo marino para la carpintería de madera
expuesta a la intemperie. Las puertas y ventanas de madera pueden
pintarse con barniz, esmalte, al duco, base o sellador.
Puertas y ventanas metálicas
Durante la inspección, se pondrá especial atención a los marcos
metálicos de las puertas, ventanas y cercos de seguridad, los cuales
deben estar bien pintados para evitar su oxidación, especialmente en
lugares cercanos al mar o que presenten alta salinidad en el ambiente.
La limpieza de las puertas y ventanas metálicas se realizará cada
semana. Se usará un trapo húmedo y soluciones jabonosas, cuando
existan manchas aisladas.
Cada año se realizará la revisión y engrase de los engranajes; y a los
tres años se efectuará el pintado de las puertas y ventanas, previo a
ello, se deberá aplicar un tratamiento antioxidante, luego se aplicarán
dos o más capas de pintura a base de aceite. Los elementos de aluminio
no requieren pintura pero deben mantenerse limpios para evitar su
decoloración y pérdida del anodizado.
Como parte de las medidas de conservación, se debe evitar el uso de
elementos abrasivos, disolventes, acetona, alcohol y otros productos
que pudiesen dañar los elementos y el cierre violento de las hojas de las
puertas y ventanas de metal.
Paredes y muros interiores
Se programará la limpieza de estos elementos cada semana y el pintado
una vez por año. Durante la inspección de las paredes se buscará
desprendimientos de pintura, desplomes, destrucción parcial u vestigios
de humedad. Los muros interiores pueden pintarse con imprimante,
temple, esmalte, pintura epóxica y látex. Se recomienda empezar por
el techo, siguiendo a continuación por la pared por la que entra la luz
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natural (ventana) y finalizando con el pintado de las puertas, zócalos
y ventanas. Si se observa que la pared es muy porosa o de reciente
construcción, se recomienda aplicar el imprimante.
Paredes y muros exteriores
En la inspección, se buscará desprendimientos de pintura, desplomes,
destrucción parcial o vestigios de humedad. La limpieza de los muros
exteriores debe realizarse cada semana y el pintado al menos una vez
por año. Los cercos o muros perimetrales requieren una inspección por
lo menos una vez por año y el pintado de los elementos de ladrillo, metal
y madera en formar regular. En el pintado se puede utilizar imprimante,
látex, esmalte o sellador. Se recomienda no pintar cuando el tiempo es
húmedo o lluvioso, o cuando hace mucho sol. En caso de superficies ya
pintadas es necesario limpiarlas previamente.
Es necesario realizar inspecciones periódicas de todas las juntas y
aberturas alrededor de las ventanas y puertas. Se deben efectuar las
reparaciones de las juntas deterioradas mediante la aplicación de una
nueva capa de mortero y realizar el masillado de las ventas para prevenir
que las estructuras metálica y de madera sufran daños.
Las mallas de alambre galvanizado que son usadas en los cercos
perimetrales requieren tratamiento anticorrosivo y pintura en forma
periódica.
El pintado de las paredes y muros debe ser programado considerando
las características particulares de cada establecimiento de salud:
tomando en cuenta la localización geográfica, condiciones climatológicas
(frecuencias de lluvias), el grado de deterioro de las superficies pintadas
y la apariencia de la edificación.
Pisos
La inspección periódica puede facilitar la detección de hundimientos, el
deterioro por tránsito, humedad, ruptura por impacto o fugas, y deterioro
por uso de productos químicos, Se recomienda evitar la utilización de
productos abrasivos y objetos punzantes que pueden rayar, romper o
deteriorar el pavimento; así como la caída de objetos punzantes o de
peso y las rayaduras producidas por el giro de las puertas o el movimiento
del mobiliario que no tenga protección en los apoyos.
Los pisos cerámicos pueden limpiarse periódicamente mediante
lavado con agua jabonosa y detergentes no abrasivos. La eliminación
de las manchas por existencia de humedad puede realizarse con lejía
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28 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
doméstica. Cada tres años, se recomienda revisar los revestimientos
con reposición de estos si fuese necesario; y cada cinco años, la
comprobación del estado y relleno de las juntas, cubrejuntas y zócalos
que requieran material de relleno y sellado.
El piso de terrazo se limpiará periódicamente mediante lavado con jabón
neutro. Se recomienda evitar el encharcamiento de agua que por filtración,
pueden afectar el forjado y las armaduras del terrazo. Cada año, se debe
realizar el encerado o pulido en los pavimentos de tránsito muy intenso.
Puertas resistentes al fuego
Se evitará el cierre violento de las hojas de las puertas. Para la limpieza de
las puertas se usará un trapo húmedo cuando existan manchas aisladas.
Cada año, se efectuará la revisión y engrase de los engranajes y cierre
de seguridad, y a los tres años se renovará la pintura de las puertas, y
la comprobación de la inmovilidad del entramado y empanelado.
Un personal especializado realizará cada dos años, la revisión del
estado de los mecanismos, del líquido del freno retenedor y el estado
de los elementos del equipo automático, sustituyendo las piezas que
estuviesen defectuosas.
Señalética
Las señales funcionales2 y de seguridad3 del establecimiento de salud
deben ser instaladas según las normas y estándares establecidos,
procurando que éstas sean fácilmente identificables y visibles para
todos los usuarios del servicio. El tamaño de las señales debe estar
acorde con la distancia a las que deben ser percibidas. Se recomienda
evitar el uso de señales adhesivas o pintadas en las paredes o muros,
y columnas que rápidamente se deterioran o son cubiertas durante el
pintado periódico del establecimiento.
La inspección de la señalética debe incorporarse como parte del
mantenimiento preventivo programado. Si durante la inspección, se
observase el deterioro de los rótulos o paneles de señalización, deberán
sustituirse por otros de similares características. No se usarán productos
abrasivos en su limpieza, ni se colgarán elementos sobre las señales
que impidan su perfecta visualización o causen su deterioro.
2
Señales que establecen la identificación de las unidades, áreas y ambientes del establecimiento; así
como información de orientación al personal, pacientes y visitantes
3
Esta señales pueden ser de advertencia o precaución, emergencia, evacuación, obligación,
prohibición y protección contra incendios
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Techos
Se deben realizar inspecciones periódicas de los techos al menos
una vez por año para identificar fisuras y rupturas, fugas y filtraciones
originadas por la expansión y contracción de las cubiertas y techos
debido a las variaciones de temperatura del ambiente. Se recomienda
poner atención en las zonas alrededor de las proyecciones, ductos de
ventilación, aberturas para iluminación y otros.
En la inspección de los cielos rasos se debe buscar rastros de humedad,
depresiones, quebraduras, perfiles vencidos y daños por insectos. Se
recomienda que los cielos rasos estén pintados con imprimante, temple o
esmalte. Se programará la limpieza de estos elementos cada semana y el
pintado una vez por año. Se evitará someter a los techos de revestimiento
de placas de escayola o de yeso laminado, a una humedad relativa
habitual superior al 70% o al salpicado frecuente de agua. Cada año, se
debe revisar el estado de conservación para detectar desprendimientos
del soporte base, anomalías o desperfectos.
Los falsos techos deben ser lisos, limpios, resistentes a la corrosión y al
fuego, teniendo cuidado con el uso apropiado de las rejillas de registro
y otros dispositivos que sino están adecuadamente instalados pueden
dañar el material de este tipo de cielos. Se debe verificar el estado de
conservación de los soportes; así como inspeccionar el estado de las
instalaciones que corren a lo largo de este tipo de techos, procurando
identificar fugas u otro tipo de daños.
Figura 4
Deterioro del falso techo en un ambiente adaptado para la
hospitalización de pacientes
Archivo fotográfico del autor
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30 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Para el caso de las chimeneas, se debe verificar en forma periódica la
estanqueidad de la instalación al humo. No se fijará a los conductos
ningún tipo de elemento. Se recomienda poner atención en los techos
cercanos a las chimeneas y ductos de ventilación.
Para el caso de las canaletas, se debe evitar la acumulación de
sedimentos, cuerpos extraños y vegetación, así como el vertido de
productos químicos agresivos. Anualmente, se limpiarán las canaletas
o canalones y las bajantes de aguas pluviales, y se comprobará su
funcionamiento previo al inicio del período de lluvias.
Vidrios
Se evitará la proximidad a fuentes de calor elevado, y el vertido de
productos cáusticos capaces de dañar al vidrio. Si se observa riesgo
de desprendimiento de alguna hoja o fragmento, se debe efectuar la
reparación inmediata. Cada mes, se limpiará la suciedad y el polvo con
un ligero lavado de agua y el uso de productos de limpieza no abrasivos
ni alcalinos.
Zona de estacionamiento
Por lo menos una vez por año, se debe revisar y mantener las bocas de
las alcantarillas, desagües y colectores de agua pluviales cercanos a las
vías de circulación vehicular. En la pista donde estacionan los vehículos;
se realizará la reparación de las zonas resquebrajadas, rotas y en mal
estado, así como la señalización y demarcación de zonas de seguridad
externa y parqueo.
2.4.2 Instalaciones
Instalaciones eléctricas
Son el conjunto de elementos conductores, de protección, control, medida
y salida para utilización de la energía eléctrica. Estas instalaciones
incluyen:
• Equipos de respaldo como los grupos electrógenos y UPS. Estos
equipos se consideran como equipos industriales de uso asistencial.
• Acometida: es el conductor eléctrico que va desde el punto de suministro
de la red pública hasta el tablero general del establecimiento.
• Tableros: incluye los generales, de distribución y de cargas especiales,
los cuales pueden estar empotrados o adosados.
• Alimentadores eléctricos: son los conductores que van desde el
tablero general a los tableros de distribución.
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