LA TERAPIA COGNITIVA INTEGRADA Y ACTUALIZADA
AUTOR: JULIO OBST CAMERINI (2008)
EL PSICODRAMA DE JACOB LEVI MORENO
El psicodrama es una forma de psicoterapia inspirada en el teatro de
improvisación.
Según su creador: “Históricamente el psicodrama representa el punto
decisivo en el apartamiento del tratamiento del individuo aislado hacia
el tratamiento del individuo en grupos, del tratamiento del individuo con
métodos verbales hacia el tratamiento con métodos de acción”
(Moreno, 1946). “El psicodrama pone al paciente sobre un escenario,
donde puede resolver sus problemas con la ayuda de unos pocos
actores terapéuticos. Es tanto un método de diagnóstico como de
tratamiento.” (Moreno, 1946).
Blatner (1988) lo presenta así: “El psicodrama es un método de
psicoterapia en el cual los pacientes actúan los acontecimientos
relevantes de su vida en vez de simplemente hablar sobre ellos. Esto
implica explorar en la acción, no sólo los acontecimientos históricos,
sino, lo que es más importante, las dimensiones de los acontecimientos
psicológicos no abordados habitualmente en las representaciones
dramáticas convencionales; los pensamientos no verbalizados, los
encuentros con quienes no están presentes, representaciones de
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fantasías sobre lo que los otros pueden estar sintiendo o pensando un
futuro posible imaginado y muchos otros aspectos de los fenómenos de
la experiencia humana. Aunque el psicodrama es usado habitualmente
en un contexto grupal y puede ser un método muy útil para catalizar el
proceso grupal no debe ser considerado como una forma de terapia
específicamente grupal. Puede ser usado, como sucede en Francia,
con varios co-terapeutas entrenados y un solo paciente. También
puede usarse el psicodrama con familias o, inclusive, en una forma
modificada, en terapias individuales.”
El psicodrama se presenta como una forma de psicoterapia (o recurso
psicoterapéutico) consistente en la representación (dramatización) por
parte del paciente de acontecimientos pasados o futuros, reales o
imaginarios, externos o internos, experimentándolos al máximo, como si
estuvieran sucediendo en el presente. En estas representaciones se
utilizan diversas técnicas dramáticas y destinadas, a uno o más de los
siguientes objetivos principales:
1) Darse cuenta de los propios pensamientos, sentimientos,
motivaciones, conductas y relaciones.
2) Mejorar la comprensión de las situaciones, de los puntos de vista
de otras personas y de nuestra imagen o acción sobre ellas.
3) Investigar y descubrir la posibilidad y la propia capacidad de
nuevas y más funcionales opciones de conducta y emoción.
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4) Ensayar, aprender o prepararse para actuar las conductas o
respuestas que se encontraron más convenientes.
La denominación “role playing”, está destinada a designar las
dramatizaciones.
Los objetivos del “role playing” son: el aprendizaje, la resolución de
problemas y el mejoramiento del desempeño de determinados roles
sociales, profesionales o laborales. Su uso generalmente está destinado
a la capacitación para el desempeño de determinados roles
profesionales (como el de terapeuta, vendedor o maestro) y a veces se
lo ha denominado “psicodrama educativo”. Es importante observar que
la mayoría de las técnicas empleadas con el nombre de “role playing”
por las corrientes de Ellis y de Beck, se ajustan perfectamente a la
definición de “psicodrama”.
LOS RECURSOS TÉNICOS
A) CAMBIO DE ROLES E INVERSIÓN DE ROLES
El recurso del cambio de roles consiste en indicar al protagonista que
actúe desde el lugar de otra persona, un objeto o una parte de sí
mismo.
La inversión de roles, como caso particular del cambio de roles, consiste
en un reemplazo mutuo. Por ejemplo, el protagonista pasa a
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desempeñar el rol de su interlocutor (real o representado por un auxiliar)
y el interlocutor (o el auxiliar que lo representa) pasa a desempeñar el
rol del protagonista. Una nueva inversión, llevaría a ambos a sus roles
anteriores.
Entre los innumerables objetivos de los cambios e inversiones de roles
podemos destacar algunos:
a) Los roles de personajes imaginarios, animales, objetos y otros
frecuentemente facilitan el desempeño de conductas y la
exteriorización de pensamientos, emociones y otros aspectos del
protagonista que de otra manera, habitualmente, no se
manifestarían.
b) La inversión de roles con personas significativas facilitan:
1. Ver el mundo, los acontecimientos, las personas, etc. desde el
punto de vista de otros.
2. Verse a sí mismo desde el punto de vista de los otros.
3. Poder comprender y aceptar otros puntos de vista y
conductas.
c) Ciertos roles como: “el hombre más sabio del mundo”, el padre o
la madre fallecidos, “`partes de uno mismo” (estilos propios de
pensamiento y conducta), etc. pueden facilitar el descubrimiento
de nuevas respuestas, recursos o puntos de vista, desarrollando
cierta “sabiduría interna” ante situaciones difíciles, temores,
frustraciones o conflictos.
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Para que la representación de un determinado rol resulte eficaz y
productiva, es sumamente importante la profunda y total adopción del
paciente de su nuevo rol o identidad. Por ese motivo, los cambios o
inversiones de roles deben hacerse pausadamente, dando tiempo al
proceso requerido de identificación y evitando abusar en velocidad y
multiplicidad del recurso.
B) SOLILOQUIO
Un soliloquio es un monólogo, una acción consistente en hablar sin un
interlocutor real presente que escuche, es pensar en voz alta o hablar
con uno mismo.
Este recurso es consistente con el objetivo de exteriorización, de
amplificación, y entre sus muchas utilidades podemos citar:
a) Facilitar la toma de conciencia y el reconocimiento del
protagonista (cuando se está representando a sí mismo) de sus
sentimientos o pensamientos.
b) Facilitar el conocimiento de los pensamientos y sentimientos del
protagonista por parte del director.
c) Si el soliloquio es de un auxiliar permitir que el protagonista
conozca lo que podrían sentir o pensar las otras personas sobre él
o el acontecimiento.
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d) Realizado por el paciente, desde el rol de otras personas, facilitar
la comprensión y aceptación de los problemas, emociones,
puntos de vista y causas del comportamiento de las mismas.
C) PROYECCIÓN AL FUTURO
Este recurso consiste en representar una escena que pertenece al
futuro, tal como la imagina el protagonista. Puede referirse a todo tipo
de situaciones posibles o imposibles, deseadas o temidas, probables o
improbables.
Entre los numerosos objetivos, podemos mencionar:
a) En los casos en que el paciente tiene dificultad para tomar una
presente decisión, puede representar las futuras situaciones
imaginadas como consecuencias de cada una de las conductas
opcionales (o de una de ellas).
b) En el caso de tener que desarrollar en el futuro nuevas conductas
ante determinadas situaciones, este recurso puede servir para
ensayarlas, lo cual implica aprenderlas para tener más
probabilidades de desempeñarlas exitosamente y sentirse más
seguro y decidido al respecto.
c) En caso de padecer ansiedad, inseguridad o temor ante posibles
futuros acontecimientos, puede servir para que el paciente
observe sus posibilidades de enfrentar tales situaciones, descubra
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nuevos recursos para ello, confíe en su propia capacidad y se
prepare para afrontarlas eficazmente.
d) Este recurso también puede lograr la exteriorización de las
expectativas del paciente, para luego, en el momento oportuno,
tenerlas en cuenta.
e) En algunos casos, pueden detectarse expectativas pesimistas o
negativas como parte de un trastorno depresivo.
USOS DEL PSICODRAMA
A) Descubrir las emociones experimentadas con un acontecimiento
anterior. Durante la representación de la escena, se puede indicar un
“soliloquio” para que el protagonista exprese sus emociones. La
pregunta puede ser: “¿Qué está sintiendo en este momento?”. Si, por
medio de un buen calentamiento, se ha logrado que el paciente reviva
profundamente el momento, las emociones que aparezcan serán
mucho más ajustadas a las originales del acontecimiento que las que
pudieran rememorarse en un simple relato del mismo.
B) Buscar y descubrir soluciones alternativas posibles en un
acontecimiento anterior.
Representar nuevamente un acontecimiento en el psicodrama permite
ensayar distintas variantes, soluciones o alternativas posibles y sus
ventajas y desventajas. Con esta experiencia se pueden descubrir
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nuevas conductas más convenientes para futuras situaciones similares o
para la misma situación.
C) Modificar las conclusiones, significado atribuido y consecuencias de
un acontecimiento anterior o perteneciente a la infancia (“”re-
significación”)
Muchas veces, episodios de la infancia perduran en la memoria con
significados poco ajustados al punto de vista del adulto actual y,
generalmente, perjudiciales para la auto-imagen y el concepto de sí
actuales.
La representación de la escena puede ir seguida de:
a) Un cambio de roles con la figura significativa que participó en la
escena, para entender su punto de vista, problema, etc.
b) Mirar la escena desde afuera para interpretarla desde el rol
adulto actual.
c) Hacer que “el adulto actual” dialogue con “el niño que era”.
D) Para ver el presente de una manera distinta.
También las situaciones presentes pueden ser vistas e interpretadas de
una manera más funcional, si se recurre a su dramatización seguida de
recursos tales como: las inversiones de roles, el espejo, la observación de
la misma desde afuera (representada por otros) y el ensayo de
alternativas.
Para analizar y decidir sobre alternativas presentes.
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El análisis de diversas alternativas posibles y la toma de decisión al
respecto pueden facilitarse con la representación experimental de la
situación y las distintas posibilidades de conducta que puedan
imaginarse.
Luego el paciente podrá experimentar las consecuencias de cada
alternativa, comparar ventajas y desventajas y, finalmente decidir.
E) Para eliminar la ansiedad (miedos, necesidad de certeza) por
subestimación de las propias capacidades con respecto a posibles
situaciones del futuro.
La ansiedad, como lo enuncian las corrientes cognitivas, está
sustentada por la excesiva valoración de los riesgos futuros y una
subestimación de los propios recursos.
Una representación de los acontecimientos más temidos, con buen
apoyo del terapeuta, habitualmente le permite al paciente descubrir
muchas más soluciones y habilidades propias para enfrentarlos. Este
ejercicio genera más confianza y tranquilidad. En general intervienen
tres factores:
(1) Lo desconocido se hace conocido.
(2) Aparecen soluciones que reducen la gravedad de las
consecuencias temidas.
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(3) Con el descubrimiento de la capacidad de resolver, aumentan la
confianza en sí mismo.
F) Para combatir la “tremendización” y “[Link]” respecto a
posibles situaciones del futuro.
De la misma forma y conjuntamente con lo desarrollado en el punto
anterior, se reduce la supuesta gravedad de la posible situación futura,
eliminando el “tremendismo”, y se experimenta cómo se puede encarar
la misma, venciendo la “no-soport-itis” (significa no poder soportar una
situación o hecho).
F) Para ensayar y adquirir habilidad (y confianza en la capacidad) para
la realización de tareas de auto-ayuda.
El practicar las futuras tareas le otorga al cliente más habilidad (por el
aprendizaje implicado) y más confianza por haber ya sido practicadas
en la ficción y haber comprobado su capacidad de hacerlas.
G) Para perder el temor y ser capaz de expresar sentimientos y
pensamientos en el futuro.
El psicodrama es una forma de ensayo o aprendizaje por la práctica de
diversas conductas o respuestas (emotivas, cognitivas y de acción). Si el
cliente pudo expresar sus emociones y/o pensamientos en ese ensayo,
es más fácil y más probable que logre hacerlo en las futuras situaciones
reales.
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H) Para detectar dificultades posibles en situaciones futuras previsibles.
De la manera que las dramatizaciones de futuras tareas de auto-ayuda
sirven para prevenir y evitar dificultades, también pueden servir para
prepararse reconociendo las dificultades posibles y previsibles en
diversas situaciones futuras.
I) Para ensayar y adquirir habilidad (y confianza en la capacidad) para
actuar apropiadamente en futuras situaciones difíciles previsibles.
De la misma manera que se explicó en el punto anterior el psicodrama
permite ensayar y adquirir la habilidad y confianza en la propia
capacidad para actuar apropiadamente en situaciones futuras posibles
y previsibles.
J)Para aprender nuevas conductas posibles para futuras situaciones,
basándose en el “modelado”.
El descubrimiento y aprendizaje de nuevas conductas posibles puede
lograrse mediante el siguiente procedimiento.
K) Para aprender técnicas de resolución de problemas.
Las técnicas de resolución de problemas, habitualmente se aprenden a
través del ensayo. Las dramatizaciones permiten la práctica y el
aprendizaje de estas técnicas.
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L)Para aprender técnicas de discusión y comunicación.
Las técnicas de discusión y comunicación, habitualmente se aprenden
a través del ensayo. Las dramatizaciones permiten el aprendizaje o
entrenamiento en estas técnicas.
LL) Para resolución de dudas y toma de decisiones.
Una forma útil de tomar decisiones difíciles es experimentar, a través de
una dramatización, las distintas alternativas y sus consecuencias. Luego,
la decisión podrá ser tomada sobre la base de estas consecuencias,
comparando sus ventajas y desventajas, y eligiendo la preferida.
El uso de la imaginación para representar las consecuencias, inclusive a
largo plazo, si bien no puede basarse en una “adivinación del futuro”,
resulta generador de un pronóstico bastante útil, porque:
La persona, “jugando” suele actuar sobre la base de
conocimientos, generalmente poco disponibles sin ese recurso,
debido a la ansiedad o a las influencias externas.
De alguna manera los “pronósticos” actuados surgen de ciertas
tendencias o planes, generalmente no conscientes, que
posiblemente influirán en la probabilidad de concreción de los
desenlaces imaginados.
Finalmente, la apreciación de las consecuencias por la persona
responsable de la decisión, usando los recursos disponibles, es el
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camino habitualmente reconocido como apropiado en nuestra
cultura.
BIBLIOGRAFÍA:
Blatner, A. & Blatner, A. (1988). Foundatios of Psychodrama. History,
Theory, & Practice (Third Edition). New York; Springer Publishing
Company.
Moreno, J:L: (1946). Psychodrama, First Volume. (Cuarta edición: 1972)
Ambler, PA (1985); Beacon House
Moreno, J.L. (1959b) Psicoterapia de Grupo y Psicodrama. México (1966)
Fondo de Cultura Económica
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