900699359 NEUROMEDICA S.A.S.
NO USAR - NEUROMEDICA FARMANORTE - NO USAR Factura Referencia COMPROBANTE
Cra. 52a #65-86 C.C Aventura local 404 AN-288620 AN -243308
PRESUPUESTO MAXIMO
NÚMERO FECHA DE FECHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE CLIENTE
FORMULA FACTURA DISPENSACIÓN CLIENTE
1780926 6/10/2020 6/10/2020 800088702 EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A.
NÚMERO NAP IDENTIFICACIÓN PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE
932-1401775410 - CC-42981429 LUZ STELLA IRAL DE FLOREZ
DETALLE DE PRODUCTOS
CÓDIGO CÓDIGO CUM DESCRIPCIÓN PRODUCTO CANTIDAD PRECIO UNIT PRECIO TOTAL
1569586728 20015007-02 DULOXETINA 30 MILIGRAMOS (MG) TABLETA DE LIBERACION 30 $536 $16.080
RETARDADA (NO POS) (ALACIR)
DIECISEIS MIL OCHENTA PESOS VENTA GRAVADA: $0
VENTA EXCLUÍDA: $16.080
RESPONSABLE DE ENTREGA KAROL PARRA VALOR IMPUESTOS: $0
SUBTOTAL $16.080
RECIBIDO POR CUOTA MODERADORA $0
Fecha Impresión: 28/01/2025 6:28:29 a. m. VALOR NETO $16.080
DOCUMENTO VÁLIDO COMO COMPROBANTE DE ENTREGA -CUOTA MODERADORA:0.00