900699359 NEUROMEDICA S.A.S.
FARMACIA ALMACENTRO Factura Referencia COMPROBANTE
Carrera 43A # 34-95 Local 1B CC Almacentro AE -3564791
PBS CAPITA CONTRIBUTIVO
NÚMERO FECHA DE FECHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE CLIENTE
FORMULA FACTURA DISPENSACIÓN CLIENTE
12317067 24/01/2025 24/01/2025 800088702 EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A.
NÚMERO NAP IDENTIFICACIÓN PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE
932-4951489210 - CC-741630 CESAR DE JESUS AGUDELO TAMAYO
DETALLE DE PRODUCTOS
CÓDIGO CÓDIGO CUM DESCRIPCIÓN PRODUCTO CANTIDAD PRECIO UNIT PRECIO TOTAL
353349 19961424-01 TRAMADOL CLORHIDRATO 50 MILIGRAMOS (MG) TABLETA DE 14 $3.276 $45.864
LIBERACION PROLONGADA (NO POS) (TRAMAL LONG)
CUARENTA Y CINCO MIL OCHOCIENTOS SESENTA Y CUATRO PESOS VENTA GRAVADA: $0
VENTA EXCLUÍDA: $45.864
RESPONSABLE DE ENTREGA YUDY GIRALDO VALOR IMPUESTOS: $0
SUBTOTAL $45.864
RECIBIDO POR CUOTA MODERADORA $0
Fecha Impresión: 28/01/2025 6:21:17 a. m. VALOR NETO $45.864
DOCUMENTO VÁLIDO COMO COMPROBANTE DE ENTREGA -CUOTA MODERADORA:0.00