900699359 NEUROMEDICA S.A.S.
FARMACIA ALMACENTRO Factura Referencia COMPROBANTE
Carrera 43A # 34-95 Local 1B CC Almacentro AE-3157195 AE -3500933
POS ACTIVIDAD
NÚMERO FECHA DE FECHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE CLIENTE
FORMULA FACTURA DISPENSACIÓN CLIENTE
11934854 20/12/2024 20/12/2024 800088702 EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A.
NÚMERO NAP IDENTIFICACIÓN PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE
932-4833368810 - TI-1020318521 DANNY MARTIN PABON VASQUEZ
DETALLE DE PRODUCTOS
CÓDIGO CÓDIGO CUM DESCRIPCIÓN PRODUCTO CANTIDAD PRECIO UNIT PRECIO TOTAL
532777 19930311-02 METILFENIDATO 18 MILIGRAMOS (MG) TABLETA DE 30 $2.511 $75.330
LIBERACION PROLONGADA (CONCERTA)
SETENTA MIL OCHOCIENTOS TREINTA PESOS VENTA GRAVADA: $0
VENTA EXCLUÍDA: $75.330
RESPONSABLE DE ENTREGA DANIELA VALDERRAMA RODRIGUEZ VALOR IMPUESTOS: $0
SUBTOTAL $75.330
RECIBIDO POR CUOTA MODERADORA ($4.500)
Fecha Impresión: 28/01/2025 6:03:56 a. m. VALOR NETO $70.830
DOCUMENTO VÁLIDO COMO COMPROBANTE DE ENTREGA -CUOTA MODERADORA:4500.00