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TC Tórax y Abdomen: Hallazgos Clave

La paciente Andrea Luna Robles presenta un derrame pleural derecho del 50% con atelectasia y/o consolidación, así como engrosamiento pleural lobulado en el pulmón izquierdo. En el abdomen, se observa un aumento de volumen de tejidos blandos retroperitoneales izquierdos, que podría corresponder a un flegmón o absceso, y se recomienda un estudio contrastado para una mejor caracterización. El resto de los órganos abdominales están dentro de los límites normales.

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Karime Yamicel Ramos Soto
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TC Tórax y Abdomen: Hallazgos Clave

La paciente Andrea Luna Robles presenta un derrame pleural derecho del 50% con atelectasia y/o consolidación, así como engrosamiento pleural lobulado en el pulmón izquierdo. En el abdomen, se observa un aumento de volumen de tejidos blandos retroperitoneales izquierdos, que podría corresponder a un flegmón o absceso, y se recomienda un estudio contrastado para una mejor caracterización. El resto de los órganos abdominales están dentro de los límites normales.

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Nombre del Paciente: LUNA ROBLES ANDREA

Fecha Nacimiento: 29/11/1942 Cédula/ID: ALR291142


Fecha del Estudio: 13/12/2024 Estudio ID: 0019
Referido Por: ELIZABETH BARBOSA JASSO Sexo: F
Descripción Estudio: TC TORAX Y ABDOMEN SIMPLE

DESCRIPCION IMAGENOLOGICA:

Con TC multicortes, se explora el tórax en fase simple.


PULMÓN DERECHO: derrame pleural de 50% del volumen del hemitórax, de localización posterior
(decúbito), con atelectasia compresiva y/o consolidación. No se visualizan masas en estudio
simple. No hay engrosamiento pleural.
PULMÓN IZQUIERDO: expansión y densidad pulmonar normal. Engrosamiento pleural lobulado
posterior, de 16 mm en su porción de mayor grosor. No hay derrame pleural.
A nivel mediastinal, calcificación coronaria extensa. Hilios pulmonares normales.
Columna torácica normal. No hay adenomegalias axilares.

CONCLUSION:

- DERRAME PLEURAL DERECHO (50%) CON ATELECTASIA


Y/O CONSOLIDACIÓN (neumonía).
- ENGROSAMIENTO PLEURAL IZQUIERDO POSTERIOR.
- MEDIASTINO NORMAL.

Con TC multicortes se explora el abdomen SIN material de contraste IV.


Hígado de tamaño, contornos y densidad normal, sin lesiones focales. Venas hepáticas y portales
normales. Vías biliares intrahepáticas sin dilatación.
Páncreas de tamaño y densidad normal. Bazo de tamaño normal. Adrenales normales. Estómago
con paredes normales.
Riñones en situación, tamaño y contornos normales, con parénquima de grosor y densidad
normal. Colectores sin cálculos ni dilatación.
Divertículos en colon descendente con colostomía en cuadrante inferior izquierdo. Se visualiza
aumento de volumen de tejidos blandos retroperitoneal izquierdos adyacentes al músculo psoas
que se extiende al músculo ilíaco izquierdo, adyacente al hueso ilíaco, con densidad entre 8-12 UH,
que puede corresponder a flegmón o colección (absceso): 58 x 40 x 83 mm aproximadamente. No
se puede caracterizar adecuadamente por ser estudio SIN CONTRASTE, que impide diferenciar
tejido vascularizado de necrótico.
No hay líquido libre peritoneal. Vejiga normal. Útero de tamaño normal. Recto normal. Aorta con
diámetro normal y extensa placa calcificada. No hay adenomegalias abdominales. Huesos pélvicos
normales. Discopatía degenerativa lumbar.

CONCLUSION:
-AUMENTO DE VOLUMEN DE TEJIDOS BLANDOS RETROPERITONEALES
IZQUIERDOS (véase descripción) DE ASPECTO INFLAMATORIO.
No es posible diferenciar entre tejido inflamatorio (flegmón) y absceso.
Recomendable estudio CONTRASTADO.

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