Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva Crónica
(EPOC)
Dr. José Javier Reyes
REPASO: Control de la Respiración
Receptores de Receptores en
Receptores capilares Receptores de
irritantes articulaciones
yuxtapulmonares estiramiento
y músculos
REPASO: Volúmenes y capacidades respiratorias
• volumen corriente: 500ml
espacio muerto 150 ml
volumen funcional 350 ml.
• volumen de reserva inspiratorio
(IRV) 2.100- 3.200 ml.
• volumen de reserva espiratorio
(ERV), que se aproxima a los 1.200
ml.
• volumen residual. 1.200ml
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) se define como un estado patológico que
se caracteriza por una limitación del flujo de aire
Definición y Características que no es del todo reversible.
Características
1 Limitación del Flujo Aéreo
La EPOC se caracteriza por una obstrucción no reversible del
flujo de aire.
2 Componentes
Incluye bronquitis crónica obstructiva ; enfermedad de las vías
respiratorias finas (se estrechan los bronquiolos finos) y enfisema
(destrucción y ensanchamiento de los alvéolos pulmonares).
3 Síntomas Principales
Dificultad para respirar, tos, producción de moco y sibilancias.
EPOC es la tercera causa de
muerte en el mundo
Epidemiología
1 2019
La EPOC causó 3,23 millones de muertes a nivel
mundial.
2 2012
Se estimó que la EPOC mata a una persona cada 10
segundos.
3 2030
Se calcula que ese número me muertes ascenderá a 8
millones por tabaco; OPS estima más de 400.000
muertes por EPOC en las Américas.
Factores de Riesgo
Tabaco
Principal factor de riesgo, responsable del 27% de las muertes por EPOC
Tanto para fumadores activos como pasivos.
Exposición Laboral
Trabajadores expuestos a sustancias nocivas (trabajadores de plásticos,minería,
polvos y productos químicos , etc) tienen mayor riesgo de EPOC grave.
Contaminación Ambiental
La contaminación exterior e interior (chimeneas y estufas de leña, carbón…etc.)
contribuye al desarrollo de EPOC.
Factores Genéticos
La deficiencia de alfa-1 antitripsina aumenta el riesgo de EPOC. Hiperreactividad bronquial sería un factor de
.
riesgo de EPOC
Fisiopatología
Activación de Macrófagos
Liberación de mediadores quimiotácticos en respuesta a irritantes.
Inflamación de Vías Aéreas
Hiperplasia de glándulas mucosas e hipersecreción.
Reclutamiento de Células Inflamatorias
Aumento de células del Sistema inmunológico.
Daño Tisular
Liberación de proteasas y mediadores inflamatorios que dañan
el tejido pulmonar.
Fisiopatología
Bronquitis Crónica Bronquiolitis obstructiva Enfisema
Inflamación crónica de vías aéreas Inflamación de vía aérea pequeña Destrucción de alvéolos y
que provoca fibrosis y remodelado bronquiolos, causando pérdida de
con hipersecreción mucosa y tos
conduciendo a obstrucción de vía
productiva. aérea. elasticidad pulmonar.
Fisiopatología
Obstrucción mucosa en la bronquitis crónica Obstrucción del Flujo Aéreo
Se debe a varios factores: Estrechamiento de vías aéreas y pérdida de
retroceso elástico pulmonar.
● Las células ciliadas son destruidas, lo que
resulta en una falla de la mecánica
mucociliar. Surge por:
• Los grados de estrechamiento
● Hipersecreción de mucina.
• La hipertrofia del músculo liso
● El moco de las vías respiratorias es • La fibrosis en los bronquiolos respiratorios
deshidratado debido al humo. • La pérdida de la presión elástica de
retroceso debido al enfisema pulmonar
● La presencia componentes celulares en el
moco que cambian sus propiedades
Se define por la presencia de tos y esputo en la mayoría de los días durante
Bronquitis cronica al menos 3 meses al año, durante 2 o más años consecutivos
Se define por la presencia de espacios aéreos
Enfisema
distales patológicamente agrandados
Manifestaciones Clínicas
TORAX EN TONEL
Tos
Persistente y productiva, a menudo el primer síntoma en aparecer.
Producción de Esputo
Aumento en la cantidad y viscosidad del esputo.
Disnea
Dificultad para respirar, inicialmente con el ejercicio, luego en reposo.
Exacerbaciones
Episodios de empeoramiento agudo de los síntomas
Se deben a infecciones bacterianas, virales, etc .
Manifestaciones Clínicas
El signo típico de la EPOC es una disminución
persistente del flujo espiratorio forzado. También se
observan incrementos del volumen residual y
capacidad pulmonar total, una distribución desigual
de la ventilación y desigualdad en el cociente
ventilación/perfusión.
La limitación del flujo aéreo se traducen en
inadecuado intercambio gaseoso y aumento de la
resistencia aérea. La hiperinflación reduce la capacidad
inspiratoria e incrementa la capacidad residual
funcional.
Complicaciones
Incluyen: hipertensión pulmonar, infección respiratoria,
pérdida de peso y otras enfermedades concomitantes.
GRACIAS