PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (PLACE)
DIAGNOSTICO ENFERMERO NANDA RESULTADO NOC INDICADORES ESCALA (S) LIKERT PUNTUACIÓN DIANA
Patrón funcional: Dominio NOC: VI-Salud familiar. MA AA EVAL
Dominio 11: Seguridad/Protección. Clase NOC: Z-Estado de salud de Presión arterial. 2 3
Clase 2: Lesión física. Página NANDA: 492 los miembros de la familia. Grave 1
Código NOC: 2511 Altura del fondo uterino. Sustancial 2 2 3
(
Página NOC: 391 Moderado 3
Dx. (00206) Riesgo de sangrado M/P Leve 4
Etiqueta del resultado: Cantidad de los loquios. 2 3
conocimiento inadecuado de las precauciones Ninguno 5
para evitar el sangrado R/C complicaciones Estado materno: puerperio. Color de los loquios. 2 3
posparto.
Sangrado vaginal. 2 3
PUNTUACIÓN GLOBAL DEL 10
RESULTADO 15
INTERVENCIONES NIC Y/O RECOMENDACIONES DE LAS GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)
Dominio NIC: 5. Familia. Clase: W-Cuidados de un nuevo bebé. Dominio NIC: 2. Fisiológico: Complejo. Clase: N-Control de la perfusión tisular.
Código NIC: 6930 Página NIC: 155 Código NIC: 4200 Página NIC: 423
Etiqueta de la intervención NIC: Cuidados posparto. Etiqueta de la intervención NIC: Terapia intravenosa (i.v.).
Actividades. Actividades.
Controlar signos vitales. Verificar la orden de la terapia intravenosa.
Vigilar los loquios para determinar el color, cantidad, olor y presencia de coágulos. Instruir a la paciente acerca del procedimiento.
Masajear suavemente el fondo uterino hasta que esté firme, si es necesario. Realizar técnica aséptica estricta.
Controlar el dolor de la paciente. Vigilar los signos vitales.
Instruir a la paciente sobre los modos no farmacológicos para aliviar el dolor ([Link]., Vigilar la permeabilidad y el sitio de punción.
baños de asiento, deambulación, masaje, imágenes guiadas, compresas de hielo,
compresas de Hammamelis y distracción).
Monitorizar el estado emocional de la paciente.
DIAGNOSTICO ENFERMERO NANDA RESULTADO NOC INDICADORES ESCALA (S) LIKERT PUNTUACIÓN DIANA
Patrón funcional: Cognitivo Perceptual Dominio NOC: Salud percibida (V) MA AA EVAL
Dominio 12: Confort Clase NOC: Sintomatología (V) Dolor referido. 2 3
Clase 1: Confort físico Página NANDA: 576 Código NOC: 2102 Grave 1
Página NOC: 466 Expresiones faciales Sustancial 2 3 4
de dolor. Moderado 3
(000132) Dolor agudo R/C expresión facial de Etiqueta del resultado: Leve 4
dolor M/P lesión por agentes biológicos. Nivel del dolor. Lagrimas. Ninguno 5 3 4
Frecuencia
respiratoria. 3 4
Presión arterial. 3 4
PUNTUACIÓN GLOBAL DEL
RESULTADO 14 19
INTERVENCIONES NIC Y/O RECOMENDACIONES DE LAS GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)
Dominio NIC: 1. Fisiológico: Básico. Clase: E-Fomento de la comodidad física. Dominio NIC: 2. Fisiológico: Complejo. Clase: H-Control de fármacos.
Código NIC: 1410 Página NIC: 306 Código NIC: 2210 Página NIC: 51
Etiqueta de la intervención NIC: Manejo del dolor: agudo. Etiqueta de la intervención NIC: Administración de analgésicos.
Actividades.
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, aparición, Actividades.
duración, frecuencia e intensidad, así como los factores que lo agudizan. Comprobar la respuesta previa del paciente a los analgésicos ([Link]., si la medicación
no opiácea es tan eficaz como la opiácea).
Monitorizar el dolor utilizando una herramienta de medición válida y fiable
apropiada a la edad y a la capacidad de comunicación. Involucrar al paciente en la selección del analgésico, la vía y la dosis, según
corresponda.
Preguntar al paciente sobre el nivel de dolor que permita su comodidad y tratarlo
apropiadamente, intentando mantenerlo en un nivel igual o inferior. Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados cuando se prescriba
más de uno.
Usar analgésicos combinados ([Link]., opiáceos más no opiáceos) si el nivel de dolor es
intenso. Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos o AINE) según al
tipo y la intensidad del dolor.