DXI - INJURIA UABP 1

Especialidad médica que se ocupa de generar imágenes del cuerpo mediante diferentes agentes físicos y de utilizarlas
para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de enfermedades.

>> • ECOGRAFÍA
• RADIOLOGÍA CONVENCIONAL • RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN)
• RADIOSCOPÍA Y ESTUDIOS CONTRASTADOS • INTERVENCIONISMO
• MAMOGRAFÍA • MEDICINA NUCLEAR (MN)
• ANGIOGRAFÍA • PET/CT
• TOMOGRAFÍA COMPUTADA (TC) • DENSITOMETRÍA ÓSEA

Radiología convencional y digital

Forma de energía electromagnética como la luz, rayos infrarrojos, ultravioletas y gamma y ondas de radio.

>>
- : atraviesan objetos. Cuando un haz de RX incide sobre la materia, parte de esta es absorbida, parte se
dispersa y parte no es modificada y atraviesa la materia. Dependiendo de la densidad y espesor de la sustancia, unos cuerpos
absorben más cantidad de radiación que otros.
- : producen luz al incidir sobre sustancias fluorescentes. Ej: radioscopía.
- : la radiación no permanece en el ambiente luego del disparo.
- : por su alta energía pueden disociar a las sustancias en iones. Produce un efecto biológico con reacciones en
los tejidos y puede afectar el ADN. Es utilizada en radioterapia.
- : produce ennegrecimiento de ciertas emulsiones.

>>
Tres componentes principales:
→ responsable del incremento de la potencia
eléctrica necesaria para producir RX. Habitualmente está cercano al tubo de RX.
→ permite modificar la calidad y cantidad de los RX
mediante el kV (kilovoltaje) y el mAs (miliamperaje). Está separada en otra
habitación y con barrera protectora, y debe tener ventana plomada para observar
al paciente durante el examen.
→ ampolla de vidrio sellada al vacío. Formada por:
• Estructura externa → cuenta con tres partes:
a. Sistema de sustento: el tubo y el revestimiento son muy pesados y
requieren un mecanismo que los sostenga y permita su movimiento y posicionamiento.
b. Revestimiento protector: evita que escape el resto de la radiación que no contribuye a la formación de imagen mediante
carcasa protectora forrada de plomo. Los RX se emiten en todas las direcciones, pero se utilizan los que salen por una
ranura que es la ventana → haz útil. También proporciona sustento mecánico protegiéndolo de posibles daños y sirve
como conductor de calor hacia fuera del tubo.

1
DXI - INJURIA UABP 1
c. Carcasa de metal/vidrio: está contenido por una carcasa de metal/vidrio. El vacío permite una producción más eficiente
de RX. Están hechas para resistir el calor que genera la producción de RX.
• Estructura externa → existen un ánodo y cátodo = los electrones que son emitidos por el cátodo interactúan con el ánodo
(parte positiva del tubo) generando un 99% de calor y 1% de RX.

- Mesa plana → camilla con movimientos de deslizamiento lateral y longitudinal, permite obtener radiografías en diferentes
decúbitos.
- Soporte vertical (Potter Bucky mural) → para obtener RX con el paciente en posición de pie o sentado.
Potter Bucky → dispositivo con grilla antidifusora con movimientos laterales que sirven para eliminar la radiación secundaria y
obtener imágenes con mayor nitidez.
- Mesa radioscópica → con sistema mecánico que puede pasar de posición horizontal a vertical con un brazo llamado seriografo
con pantalla de fluoroscopía.
- Chasis
• Tradicional = contiene dos pantallas reforzadas entre los que se colocan las placas radiográficas
• De radiología digital = utilizan una placa de fosforo sensible a los RX.
- Colimador → dispositivo que se coloca a la salida del tubo de RX para delimitar el área que se desea estudiar.

>>
Se necesita una fuente de electrones que choque contra una diana con suficiente energía → proceso físico en el que el electrón se convierte
en calor y una pequeñísima cantidad de energía se convierte en RX.
Proceso:
En el interior del tubo, existen un ánodo y cátodo. Dentro del cátodo hay un alambre o
filamento que al ponerse incandescente y calentarse emite electrones → el número que se
generaran estará en relación directa con la temperatura que alcance → son enfocados para
chocar contra una zona del ánodo denominada mancha focal o foco. Cuando se aplica alto
voltaje entre cátodo y ánodo, los electrones son atraídos hacia el ánodo y chocan en la
mancha focal con más fuerza. Cuanto más voltaje, mayor velocidad de electrones.

- La cantidad de electricidad se mide en unidades de intensidad de corriente miliamper (mA). Cuanto mayor sea la electricidad que circule
por el filamento, mayor número de electrones se emitirán y más radiación X se produce.

- Los electrones son sometidos a diferencia de potencial (Kv), que determina las características de radiación X generada.

A mayor kV → mayor diferencia de potencial entre A menor kV → menor diferencia de potencial entre
cátodo y ánodo → generarán electrones más rápidos, cátodo y ánodo → generarán electrones más lentos,
RX de mayor energía y mayor poder de penetración. RX de menor energía y menor poder de penetración.

>>
El paciente es interpuesto entre el tubo y un elemento detector para obtener la imagen estática. Puede
ser una película (tradicional o detector digital) o dinámica (pantalla radioscópica convencional o digital).

Los RX emitidos constituyen el haz útil. El operador selecciona a través del panel de control:
- La cantidad de corriente que circula por el filamento (mAs) para determinar la cantidad de radiación.
- La diferencia de potencial entre cátodo y ánodo (kV) para determinar la calidad de los rayos (más o
menos penetrantes de acuerdo a la región a explorar).

2
 DXI - INJURIA UABP 1
Cuando los RX atraviesan el cuerpo son atenuados con el n° atómico de los distintos componentes que encuentra a su paso, hasta llegar a
la película.

RADIOOPACOS O RADIODENSOS RADIOLUCIDOS O RADIOTRANSPARENTES

Estructuras que tienen mayor n° de átomos que dificultan el pasaje Estructuras que ofrecen poca resistencia al pasaje de los rayos.
de los rayos. Como metales, calcio (hueso y calcificaciones) y medios Como órganos que contienen vacío y aire como el pulmón e intestino.
de contraste (bario, iodo).

Entre ambos
Quedan las vísceras sólidas, músculos y estructuras con líquido como la vejiga.

>>
Se obtiene:
- → soporte de celulosa o plástico, recubierta de una emulsión fotográfica (de
bromuro de plata) sensible a la luz. Las placas se colocan en chasis (receptáculos individuales cerrados, que impiden que se
expongan a la luz). Luego se procesa la placa en forma manual o automática → revelado, fijado y secado.

- – → radioscopia con intensificador de imagen y circuito de TV →

se utiliza para visualizar los órganos en funcionamiento y para guiar procedimientos intervencionistas. Consta de una pantalla
radioscópica que fluoresce al ser incidida por los RX, intensificador de imágenes y circuito cerrado de TV.

- – → se utilizan detectores que son elementos electrónicos donde la

información es tratada mediante conversión analógica – digital por computadora → se obtiene la imagen en una pantalla para
su visualización, mejoramiento y archivo.

• Menor dosis de radiación AP. OSTEOARTICULAR: PATOLOGÍA TORÁCICA PATOLOGÍA ABDOMINAL

• Mayor calidad de imagen • Artrosis • Patología pulmonar • Abdomen agudo
• Reducción de errores • Artritis • Patología mediastinal perforativo.
• Evita revelados con químicos • Patología traumática • Patología de pared • Abdomen agudo
• Pueden ser almacenados en • Patología tumoral torácica. obstructivo.
computadoras y analizadas
electrónicamente
Radiología contrastada
>>
• RADIOSCOPÍA • TOMA DE IMAGEN EN CHASIS CONVENCIONAL O
• CAPTACIÓN POR CIRCUITO CERRADO DE TELEVISIÓN DIGITAL
• PROYECCIÓN DE LA IMAGEN SOBRE UN MONITOR CON • IRRADIACIÓN CONTINUA DEL PACIENTE
VISUALIZACIÓN DIRECTA
3
DXI - INJURIA UABP 1
>>
Su finalidad es “reforzar” o “realzar” una estructura normal o patológica para que se distinga del resto.
Clasificación:

RADIOOPACOS O RADIODENSOS RADIOLUCIDOS O RADIOTRANSPARENTES

Van a detener los RX: No van a detener los RX.
• producto inerte que no se absorbe, bien tolerado y no • sustancia efervescente para estudiar el tracto GI por
causa reacciones adversas siempre que se tomen precauciones. insuflación de aire a través de una sonda rectal.
Se utiliza casi exclusivamente para estudios radiológicos
digestivos, como el tracto GI superior.
estudios de deglución, esofagograma, seriada
gastroduodenal, tránsito intestinal, enteroclisis.
colon por enema.
Se requieren precauciones:
- Produce constipación
- No indicado por vía oral si se sospecha obstrucción del tránsito
digestivo o perforación del tubo digestivo (puede producir
granulomas peritoneales y adherencias).
• hidro o liposolubles. Hidrosolubles utilizados por
diferentes vías: oral; enema; intravascular; etc. Contraindicado
en pacientes con alergia al mismo.
para urograma de excreción.

Se realizan entonces:

EXÁMEN CONVENCIONAL O CON CONTRASTE SIMPLE EXÁMENES CON DOBLE CONTRASTE

Utilizando bario que rellena la luz del tracto digestivo. Uso combinado de bario y aire. Pinta mejor las pareces del tubo
digestivo y distiende su luz, facilitando su estudio.

• Método ampliamente utilizado, • Emplea radiación ionizante. • Embarazadas

disponible y de bajo costo. • Superposición de estructuras
• Puede ser un estudio que se realice anatómicas.
con ap. portátiles. • Se necesita alto grado de
• Brinda imagen panorámica de un cooperación del paciente.
sector del cuerpo.
• Primer examen que está indicado
para estudiar tórax y esqueleto.

Ecografía
El principio físico es el ultrasonido.

Se realiza con transductores que se apoyan sobre la piel del paciente.

4
DXI - INJURIA UABP 1

Dispositivo que transforma el efecto de una causa física, como la presión, temperatura, dilatación, humedad, etc., en
otro tipo de señal, normalmente eléctrica.

Se coloca sobre la superficie corporal del paciente a través de una capa de gel
para eliminar el aire entre las superficies.

Conformados por cristales piezoeléctricos que se deforman y vibran cuando son

estimulados electrónicamente, generando pulsos sónicos → atraviesan
estructuras acuosas y se generan ecos al atravesar los órganos, que regresan al
transductor y estimulan a los cristales → generan un impulso eléctrico → son
transformados en imágenes en el ordenador.

Presentan diferentes grados de resolución y profundidad según la frecuencia en la que se opere:

A mayor MHz → mayor resolución → menor capacidad para penetrar en profundidad.

ABDÓMEN PARTES BLANDAS Y ENDOCAVITARIOS
Operan en frecuencias de 5 MHz, permitiendo Operan entre 7 a 11 MHz → mayor resolución, pero
buena profundidad de imagen. menor profundidad.

>>
- → amplitud para distinguir entre estructuras quísticas y las solidas
- → para evaluar estructuras en movimiento y muestra amplitud en el eje vertical, tiempo, profundidad en el eje
horizontal.
- → imágenes bidimensionales en escala de grises.

>> >>
Es la resistencia al paso del ultrasonido que El ultrasonido pasa sin resistencia alguna, por lo
ofrecen los diferentes componentes del organismo. que las estructuras se ven con menor ecogenicidad.

HIPOECOICO ANECOICO HIPERECOICO

Tiene menor eco que el tejido donde se Dejan pasar el ultrasonido sin dificultas y se Son apenas atravesadas por el ultrasonido,
asienta. Son nódulo en el lóbulo derecho del ven NEGRAS. No tienen eco. Son las por lo que generan una sombra acústica
hígado. estructuras con contenido líquido como la posterior y se ven BLANCAS. Producen
vejiga, vesícula billiar en cond normales y mayor eco. Son estructuras como el calcio o
los quistes simples. las litiasis.

• Método no invasivo y no emplea • El ultrasonido no es bien conducido

radiaciones. por el aire, por lo cual no es de
• Examen fácil de repetir y rápido. utilidad para explorar el
• Portátil. parénquima pulmonar y en
• Bajo costo y disponible. abdomen. Tampoco atraviesa el
• No requiere de anestesia. hueso cortical.
• Estudio dinámico, en tiempo • Limitada en pacientes obesos.
real. • Dependiente del operador.

5
DXI - INJURIA UABP 1

• Primer estudio a indicar para valorar órganos genitales, abdominales, del cuello.
• Se indica durante el embarazo.
• Se pueden explorar tejidos blandos (músculos, tendones, ligamentos, mamas, tejido celular
subcutáneo).
• De utilidad para detección de colecciones liquidas (derrame pleural, pericárdico).
• El Eco Doppler utiliza efecto Doppler que identifica velocidad y dirección del flujo sanguíneo.
• Ecocardiografías.
• Ecografía transfontanelar, mientras que las fontanelas permanecen abiertas en bebés.
• Permite guiar procedimientos intervencionistas en tiempo real (punciones, biopsias o
drenajes)

Tomografía computada
La energía exploradora que se utiliza son los RX.

Los equipos consisten en un “anillo” donde se encuentra el tubo de RX y los detectores del lado opuesto.
Una camilla que se desliza por el interior y ordenadores para procesar la información y obtener imágenes.

Los RX emitidos interactúan con el paciente, son atenuados y luego actúan sobre los detectores en el lado
opuesto → transforman la radiación recibida en señal eléctrica → transformada en una matriz numérica
que representan una porción de la región anatómica explorada y se le asigna por el software del
ordenador, diversos tonos desde el blanco al negro y se reconstruye la
imagen anatómica.

Los cortes anatómicos se obtienen en el plano axial o transversal.

Tiene mayor resolución de contraste que los estudios radiológicos

convenciónales, permitiendo una mejor distinción entre las distintas
densidades, que se miden en unidades de Hounsfield.

MAYOR DENSIDAD MENOR DENSIDAD

Se visualizan en tonos blancos. Como metal o cortical. Se visualizan negros. Como el aire.

DENSIDADES
AGUA Referencia – valor 0 (oscila de 0 a 20 UH)
AIRE -1.000 a -4.000 UH
GRASA -20 a -200 UH
CALCIO > 200 UH
TEJIDO SÓLIDO +20 a +150 UH

HIPERDENSO HIPODENSO
Tienen mayor densidad al parénquima donde Aire, grasa o tejidos con menor densidad al
asientan. parénquima donde se asientan.

6
DXI - INJURIA UABP 1

Es posible modificar la escala de grises de las imágenes obtenidas y así obtener distintas ventanas que permiten visualizar mejor diversas
estructuras.

VENTANAS PERMITE MEJOR VALORACIÓN DE

Ósea Estructuras óseas

De abdomen Órganos intraabdominales, vasculares y ganglionares

Estructuras bronquiales y del parénquima pulmonar

Pulmonar

Mediastinal Estructuras vasculares u ganglionares del mediastino y

partes blandas del tórax

Contrastes positivos (alta atenuación de RX) formados por sales de iodo. Se emplean en radiología contrastada, tomografía y angiografía
por cateterismo.

Se emplea principalmente por vía intravenosa, para aumentar la densidad de los vasos, órganos y detectar y caracterizar lesiones
vascularizadas. Son excretados principalmente por vía renal y en menor medida por vía hepatobiliar.

7
DXI - INJURIA UABP 1
También se emplean administrados por vía oral para poder opacificar las vísceras huecas.

Se encuentra contraindicados en pacientes con insuficiencia renal.

Los más seguros son los no iónicos de baja osmolaridad, que tienen menor riesgo de reacciones adversas.

>>
POR TOXICIDAD POR HIPERSENSIBILIDAD
• Dependen del volumen y osmolaridad del medio • Relacionadas con la liberación de histamina por mastocitos y
de contraste administrado. otros factores.
• Son vulnerables pacientes con deterioro previo • Son independientes de la dosis
de la función renal, diabetes, hipertensión severa, • La gran mayoría son inmediatas (70% en primeros 5 minutos) y
cardiopatías, mieloma múltiple y pacientes las reacciones tardías son poco frecuentes.
oncológicos. • Son leves, como exantema localizado, náuseas, vómitos, calor
intenso en el cuerpo.
• En raras ocasiones pueden ser graves como shock anafiláctico,
edema laríngeo, paro cardiorespiratorio, pérdida de la
conciencia y convulsiones.

Son utilizados como contrastes negativos.

AGUA AIRE
Para opacificar el tubo digestivo (enteroTC, hidroenema TC) y poder Para distender el colon y realizar colonoscopías virtuales
valorar engrosamientos o refuerzos parietales patológicos.

• No hay superposición de imágenes como en • Utiliza radiaciones ionizantes. • En embarazo y uso más
RX. • Contraindicación en embarazo restringido en niños y
• Es posible medir densidades de los tejidos, y uso más restringido en niños adolescentes
pudiendo diferenciar líquidos, sólido, grasa, y adolescentes
calcio, etc • Si es necesario, el contraste
• Excelente resolución espacial. iodado, deben considerarse
• Examen de rápida adquisición. Ideal para sus riesgos.
pacientes en mal estado general o poco
colaboradores.
• Permite efectuar angiografías de gran calidad,
no invasiva
• Bien toleradas por pacientes claustrofóbicos.
• Alta resolución para evaluar el parénquima
pulmonar
• Permite guiar procedimientos
intervencionistas.

• Politraumatismos • Permite evaluar lesiones óseas • De utilidad para el diagnóstico y

• Estudios angiográficos que (fracturas, tumores), de órganos seguimiento de pacientes
permiten identificar hemorragias. sólidos, perforación de asas, oncologicos.
• Permite evaluar el hueso cortical. neumotórax, etc • De gran utilidad para patología
• Permite evaluar oído medio (óseo) • Elegido para parénquima pulmonar clínica y quirúrg abdomen y pelvis.

8
DXI - INJURIA UABP 1

Resonancia magnética
Las imágenes que obtenemos, resultan de la señal que emiten los protones → de los elementos que componen nuestro organismo, solo
aquellos que presenten un número impar de protones tienen capacidad de emitir señal y, de éstos, el átomo de hidrogeno es el que más
abunda.

Se utilizan dos tipos de energía para obtener las imágenes → campo magnético y ondas de radiofrecuencia.

A mayor potencia del campo magnético → mayor señal → mejor resolución

Para evaluar los tejidos, debemos aplicar ondas de radiofrecuencia generadas en antenas-bobinas, que producen una carga adicional
sobre átomos de hidrogeno expuestos al campo magnético. Cuando cesa el pulso de radiofrecuencia, los átomos emiten energía en forma
de ondas de radiofrecuencia → son captadas por las bobinas del equipo → la radiofrecuencia se transforma en señales eléctricas y
convertidas en una matriz numérica digital → se obtienen imágenes (píxeles).

Según el contenido de hidrogeno de los tejidos → se obtienen imágenes con diferentes intensidades, representados en escala de grises.

Según la técnica empleada, un mismo órgano o tejido puede tener diversos tonos en la escala de grises.
HIPOINTENSO ISOINTENSO HIPERINTENSO
Menor intensidad de la estructura u Misma intensidad que el órgano estudiado. Mayor intensidad de la estructura u órgano
órgano estudiado. Se ve NEGRO. estudiado. Se ve BLANCO.

AGUA GRASA AIRE Y CALCIO

Se ve hiperintensa (BLANCA) en secuencias Se ve hiperintensa (BLANCA) en secuencias Tienen vacío de señal y se ven NEGROS en
potenciadas en T2 PERO hipointensa de T1 y T2. todas las secuencias, se debe a su bajo
(NEGRA) en secuencias potenciadas en T1. contenido de hidrógeno.

También es posible suprimir con distintas técnicas estructuras como la grasa o resaltar el flujo sanguíneo.

>>

Brinda mejor detalle anatómico. Utiliza el GODOLÍNEO, un contraste intravenoso que presenta
elevada intensidad de señal.
SECUENCIAS T1
Para un mejor contraste entre las estructuras que captan godolíneo y la grasa, se emplean
técnicas que suprimen a esta última.

SECUENCIAS T2 Permite mejor diferenciación entre tejidos patológicos y sanos en comparación a T1.
En estas, se oscurece la grasa, que habitualmente tiene elevada señal en T1-T2. Esto permite
confirmar que ciertas lesiones presentan grasa en su interior, permite valorar mejor el
CON SUPRESIÓN DE GRASA
comportamiento de los tejidos con contraste endovenoso y también identificar la presencia de
edema en la médula ósea o en tejidos como el celular subcutáneo y músculos.
Se emplea en el SNC para suprimir el LCR y poder resaltar lesiones del parénquima que se
FLAIR
presentan hiperintensas en T2 (edema, isquemia, lesiones desmielinizantes)

Detectan el flujo sanguíneo y lo diferencian de los tejidos estáticos. Son utilizadas principalmente
ANGIO-RM en encéfalo, donde se pueden obtener buenos estudios sin contraste EV.
En el resto del organismo, se obtienen mejores imágenes con el uso de godolineo.

9
DXI - INJURIA UABP 1
COLANGIOPANCREATOGRAFÍA Técnicas potenciadas en T2 que permiten obtener imágenes de la vía biliar y conductos
POR RM pancreáticos.
Permite evaluar el movimiento de las moléculas de agua dentro del
organismo.
DIFUSIÓN
Gran utilidad para identificar lesiones isquémicas agudas, abscesos y
OTRAS
tumores.
Permite detectar y cuantificar distintos metabolitos dentro de una lesión
ESPECTROSCOPÍA
para una mejor caracterización de la misma.

Contraste endovenoso. Sustancia paramagnética (atraída por imanes) que aumenta la señal de los tejidos, vasos sanguíneos y lesiones.
No atraviesa la barrera hematocefálica a no ser que esté dañada (tumores o ACV). Es eliminado por vía renal. De baja osmolaridad y
reacciones adversas poco frecuentes. Contraindicado en pacientes con insuficiencia renal.

• No emplea radiaciones • Contraindicada en pacientes con • De elección para encéfalo, médula

ionizantes. implantes metálicos y electrónicos. espinal y conducto raquídeo.
• Puede ser utilizada en el • Elementos osteosíntesis producen • Superior a la TC para detectar
embarazo. artefactos que degradan la calidad de las isquemias.
• Se pueden obtener imágenes. • Permite evaluar la médula ósea.
imágenes en todos los • Algunos pacientes con claustrofobia no • Mayor detalle para evaluar el
planos. toleran el examen en equipos cerrados. músculo, cartílago, sinovial,
• Muy buena resolución • Estudios prolongados. ligamentos y tendones.
tisular y espacial. • Requiere colaboración del paciente, • Permite obtener info adicional de
permaneciendo quieto y en ocasiones lesiones de órganos abdominales
realizar apneas o cooperar con la y pelvianos, cuando existen dudas
respiración. diagnósticas en ecografía o
• Se requiere sedación en niños pequeños tomografía computada.
para que permanezcan quietos.

10