ALTERACIONES HEMATOLOGICAS
HEMOGRAMA
• Para a la edad y para el sexo los
valores de referencia siempre van a
cambiar
• Campana de gauss entre mas cerca
de la mitad es lo que mas se
aproxima a lo normal
• Los valores de referencia que salen
de los laboratorios no son correctos
para los niños solo para adultos
Célula madre: Se deriva la mieloide (glóbulos rojos, plaquetas y
mieloblastos)
SERIE ROJA
→ Siempre vienen por unidad de volumen
→ Aumentado en talasemia o policitemia (número de hematíes)
→ Hemoglobina es un valor que siempre estará alterado dependiendo el volumen plasmático el
paciente puede estar con hemodilución o hemoconcentración (muy deshidratado)
→ Hcto (volumen que van a ocupar los hematíes respecto a toda la sangre que evalúe el
microbiólogo)
→ VCM (cuanto mide el eritrocito, Es la media del volumen de los hematíes)
→ HCM: Si tiene menos hemoglobina (hipocrómico)
→ CHCM (hemoglobina sobre la concentración de hematocrito, alterado en anemia)
→ RDW (como ese grupo de glóbulos rojos esta dispersado en la lamina y si yo
puedo ver anisocitosis ósea muchos glóbulos rojos de varios tamaños)
→ Recuento de reticulocitos
ANEMIA
-Se tiene en cuenta sobre todo el valor de hb
y hcto
-En los más pequeños se tiene en cuenta las
dos concentraciones
-Límite inferior del grado normal depende de
las desviaciones estándar para edad y el
sexo
-Lo alterado son dos desviaciones estándar
-Los hemogramas se hacen a las 6 o 12
horas de nacido por que al principio tienen
los resultados de la mama
-Por encima de los 18 años de edad si son
los mismos valores para todos
DIAGNOSTICO
→ Si hay más de dos líneas celulares
alteradas
→ Si hay una sola línea alterada pensar
en trastorno inmunológico
→ Con dos líneas pensar em problema
glóbulos rojos
FROTIS DE SANGRE PRERIFERICA
• Va a permitir ver la forma de los glóbulos rojos
• Ayuda a identificar diversas patologías
• Si hacemos hemograma recomendable de una vez tomar el frotis de sangre
• Formas de la membrana del glóbulo rojo
• Permitir si hay alguna patología extra
→ Primero miro cantidad de los glóbulos rojos
→ Cantidad de hemoglobina
→ Así podemos dar los apellidos de la anemia
→ La mayoría de microcíticas son hipocrómicas (no hay suficiente sangre para
derivar a los glóbulos rojos)
-Principal casusa de glóbulos
rojos grandes (folatos)
-Principal causa de glóbulos
rojos pequeños (deficiencia de
hierro)
-Reticulocitos altos (se solicitan
bilirrubinas)
• Extendido de sangre periférica si sospecho algo de
la medula ósea
• Recuento de reticulocitos ideal llegar hasta ahí
• Con anemia siempre se envía hemograma,
recuento de reticulocitos y extendido de sangre
periférica (o también si tiene alteración de la línea
roja)
SERIE BLANCA
→ Es muy distinta a los adultos
→ Se debe ver el rango normal para la edas
Alteracionnes cuantitativas por exceso
→ Muchos leucocitos
→ Paciente por encima de la media
→ Si tengo leucocitosis los glóbulos blancos pertenecen a:
→ leucocitos >50.000 y/o Neutros >30.000 se denomina reacción
leucemoide
→ Se puede tener neutrofilia y linfocitosis
→ Neutrófilos principales defensores
→ La tosferina genera mucha linfocitosis
→ Puede existir monocitosis en pacientes con cuadros virales
→ No es tan frecuente
→ Si hay monocitosis hay neutrofilia
→ Basófila frecuente en Shock anafiláctico
ALTERACIONES CUANTITATIVAS POR DEFECTO (poquita línea blanca)
→ Leucopenia o linfopenia (peor pronóstico)
→ Valores de neutropenia son así para todos los niños
→ Primaria (es congénita)
→ Secundarias (tienen un peor pronóstico)
SERIE PLAQUETARIA
TROMBOCITOPENIA