SINDROMDE DE MENDELSON
El síndrome de Mendelson es una presentación poco frecuente pero de consecuencias
devastadoras, consiste en el paso o la aspiración de contenido gástrico acido hacia los
pulmones causando una lesión pulmonar aguda (neumonitis química) por el paso de sustancias
toxicas a las vías respiratoria inferiores.
Cuadro clínico caracterizado por hipoxemia, cianosis, taquipnea, taquicardia, atelectasias y
dificultad respiratoria debido al edema agudo de pulmón y necrosis (En el examen ponía:
deterioro cognitivo severo, nauseas después de comer y vómitos, seguidos de disnea de
reposo y aparición de fiebre). El factor principal predisponente para la aspiración es la
disminución del nivel de la conciencia, por lo que los episodios de aspiración son frecuentes en
pacientes ingresados a unidad de cuidados intensivos agravando el cuadro patológico de base,
con posibles consecuencias graves.
SINDROME DE BOERHAAVE
El síndrome de Boerhaave o perforación esofágica, es una ruptura de la pared del esófago,
generalmente causado por vómitos excesivos. Puede causar neumomediastino, mediastinitis
por inflamación del mediastino, sepsis y shock.
La perforación del esófago ocurre después de vómitos forzosos, como en trastornos de la
alimentación como la bulimia, aunque ocasionalmente puede deberse a un toser con
extremada fuerza, así como en otras situaciones como una obstrucción importante por
alimentos.
La ubicación anatómica más frecuente de una perforación es la pared posterolateral de los 2/3
inferiores del esófago, unos 2-3 cm antes de llegar al estómago. El tratamiento del síndrome
de Boerhaave incluye la administración inmediata de antibióticos para prevenir una
mediastinitis o sepsis, la reparación quirúrgica de la perforación y, si se acompaña de pérdidas
importantes de líquido, se debe administrar terapia intravenosa debido a que la perforación
imposibilita la rehidratación oral.
SINDROME DE MALLORY-WESS
El síndrome de Mallory-Weiss consiste en laceraciones de la membrana mucosa del esófago,
normalmente causados por realizar fuertes y prolongados esfuerzos para vomitar o toser.
Aparece en la unión gastro esofágica; y puede ser causa importante de hemorragía gastro
intestinal superior.
Los desgarros del esófago están cercanamente asociados a hábitos alcohólicos, bulimia y en
algunas evidencias se demuestran la presencia de hernia hiatal como una condición
predisponente. También pueden ser causados por convulsiones epilépticas o a la ingesta
repentina de salicilatos. El síndrome de Mallory-Weiss se presenta frecuentemente como un
episódio de vómitos con sangre (hematemesis) después de violentos intentos para vomitar.
Frecuencia respiratoria:
Frecuencia respiratoria normal, en adultos: 12 a 20 respiraciones por minuto.
Los recién nacidos y los niños presentan frecuencias respiratorias más elevadas.
Taquipnea: sobre 20 respiraciones por minuto (en adultos).
Bradipnea: menos de 12 respiraciones por minuto (en adultos).
RESPIRACION DE KAUSSMAUL (Ac metabólica)
Es un tipo de respiración que se caracteriza por ser profunda (batipnea) y forzada, usualmente
se asocia con acidosis metabólica severa, y particularmente con cetoacidosis diabética, además
con insuficiencia renal crónica. Respiración batipneica y bradipneica (frec respiratoria baja)
Se caracteriza por hiperventilación que colabora con la reducción de dióxido de carbono (CO2)
en la sangre. En la acidosis metabólica, se inicia con una respiración rápida y superficial pero
conforme se incrementa la acidosis, la respiración llega a ser gradualmente profunda, forzada
y jadeante.
RESPIRACION DE BIOT
Respiración que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por períodos de apnea.
Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se
llama respiración atáxica. Ambas formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso
central, lesión en los centros respiratorios del tronco del encéfalo, al nivel del bulbo raquídeo y
el puente bajo.
RESPIRACION DE CHEYNE-STOKES
Se caracteriza porque después de apneas de 20 a 30 segundos de duración, la amplitud de la
respiración va aumentando progresivamente y, después de llegar a un máximo, disminuye
hasta llegar a un nuevo período de apnea. Esta secuencia se repite sucesivamente. Se observa
en insuficiencia cardiaca y algunas lesiones del sistema nervioso central.