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TABLA DE CONTENIDO
OBJETIVO............................................................................................................... 2
ALCANCE ............................................................................................................... 2
DEFINICIONES ....................................................................................................... 2
MARCO NORMATIVO ............................................................................................ 3
GENERALIDADES .................................................................................................. 4
CONTROL DE LOS CAMBIOS ............................................................................. 15
ELABORACIÒN REVISIÓN APROBACIÓN
Diuly Deisy Pacheco Fariel Medina Duque Duver Vargas Rojas
Florez Subgerente Científico Agente Especial
Coordinadora de Interventor
atención domiciliaria
Fecha: 18/06/2021 Fecha: 18/06/2021 Fecha: 18/06/2021
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OBJETIVO:
Establecer los lineamientos para la prestación de servicios de salud, seguros,
oportuno y eficaz, en el domicilio, manteniendo un enfoque biopsicosocial e integral
que fomente y fortalezca la cultura del autocuidado en el paciente y en los
cuidadores informales.
ALCANCE
El Protocolo aplica para todo el personal que ingrese a las instalaciones de Hospital
Regional San marcos y al personal que atienda a paciente con atención domiciliar
incluyendo familiares, Iniciando con la solicitud del servicio y finalizando con las
acciones derivadas de la ejecución de este, traducidas en la de alta o finalización
de la atención
DEFINICIONES:
• ATENCION DOMICILIARIA. Es la provisión de servicios de salud por parte
de cuidadores formales o informales, en el hogar, con el fin de promover,
restablecer o mantener el máximo nivel de confort, funcionalidad y salud,
incluyendo cuidados tendientes a dignificar la muerte.
• ASITENCIA DOMICILIARIA. Servicio independiente y autónomo o
dependiente de una IPS, para el manejo de pacientes agudos o crónicos, en
ambiente domiciliario con criterios controlados.
• ACCESIBILIDAD. Es el grado en que todas las personas pueden utilizar un
objeto, visitar un lugar o acceder a un servicio, independientemente de sus
capacidades técnicas, cognitivas o físicas.
• CUIDADOS PALIATIVOS.
• PACIENTE. Persona quien padece una patología física o corporal y que está
en atención médica.
• AUTOCUIDADO. Práctica de actividades que una persona inicia y realiza
por su propia voluntad, para mantener la vida, salud y bienestar; incluye la
modificación de estilos de vida perjudiciales, para la salud, y la adopción de
estilos de vida saludables.
• ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD (APS). Es la primera atención que se le
da a un paciente en aras de salvaguardar su integridad e incluso su vida,
vista de manera integral, incluye el primer nivel de atención, pero extiende
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sus acciones a la familia y a la comunidad, se articula con los niveles
secundarios y terciarios del sistema de salud, con acción intersectorial por
la salud y la participación comunitaria, enriqueciendo la promoción de la
salud, el derecho a la salud y el enfoque de determinación social de la
misma, buscando reducir las desigualdades en salud mediante la
disminución de la incidencia de la enfermedad y aumentando el bienestar.
• REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD definidas como el
conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios de salud
individuales y/o colectivos y
• se especifica la articulación de estas redes entre ellas, la coordinación de
esquemas de comunicación electrónica, servicios de telemedicina, asistencia
y atención domiciliaria y las demás modalidades que convengan a las
condiciones del país y a las buenas prácticas en la materia
• SERVICIO SANITARIO: Considerado como el conjunto de bienes y servicios
encaminados a preservar y proteger la salud de las personas, un ejemplo de
asegurar el cuidado sanitario podría consistir en que el sector público
ofreciera cobertura total de ciertas necesidades a toda la población
• Cuidador. Se entiende por cuidador, aquella persona que brinda apoyo en
el cuidado de otra persona que sufra una enfermedad grave, sea congénita,
accidental o como consecuencia de su avanzada edad, que dependa
totalmente de un tercero para movilizarse, alimentarse y realizar sus
necesidades fisiológicas; sin que lo anterior implique sustitución del servicio
de atención paliativa o atención domiciliaría a cargo de las EPS o EOC por
estar incluidos en el Plan de beneficios en salud cubierto por la UPG.
• Accesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios
de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
• Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios
que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o
su salud. Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de
servicios en relación con la demanda, y con el nivel de coordinación
institucional para gestionar el acceso a los servicios.
• Seguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologías, basadas en evidencia científicamente probada,
que pretenden minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso
de atención de saludo de mitigar sus consecuencias.
• Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que
requieren, de acuerdo con la evidencia científica, y sus efectos secundarios
son menores que los beneficios potenciales
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MARCO NORMATIVO
• Ley 100 de 93 se crea el SGSS
• Resolución 5261 de 1994 con la cual se estableció el manual de actividades,
intervenciones y procedimientos del Plan Obligatorio de Salud - POS en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud
• Resolución 1995 de 1999• (Manejo de la Historia Clínica).
• Decreto 1011 2006 el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención de Salud del SGSSS
• Ley 1438 del 2011. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de
Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones
• Resolución 5521 de diciembre de 2013 del Ministerio de Salud y Protección.
define como servicios extra hospitalarios de salud, en el domicilio o
residencia del paciente, con el apoyo profesional, de auxiliares como las
enfermeras
• Ley 1122 del 2007 (Articulo 33) mediante la cual se realizaron modificaciones
del SGSSS. Modelos de atención primaria y atención domiciliaria.
• Ley 1384 del 19 de abril de 2010. Art. 4 numeral b, Art. 8, Art. 10. Que
dispone todos los mecanismos que deben implementarse tanto a nivel
asistencial intra y extra institucionalmente para el manejo integral del
paciente con cáncer
• LEY 1438 DEL [Link] el Titulo VI, capítulo II el artículo 64, se ocupan del
tema de la prestación de servicios de Atención Domiciliaria.
• LEY 1733 DEL 8 SEPTIEMBRE DEL 2014. se regulan los servicios de
cuidados paliativos para el manejo integral de pacientes con enfermedades
terminales, crónicas, degenerativas e irreversibles en cualquier fase de la
enfermedad de alto impacto en la calidad de vida.
• Resolución 5592 de 2015. • Art. 8, 27, 68, 82: Atención domiciliaria,
atención paliativa, atención para recuperación de la salud
• Ley 1751 de 2015. Salud = Derecho Fundamental
• DECRETO NÚMERO 780 DE 2016. 6 MAY 1016. Por medio del cual se
expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y. Protección Social.
• Res. 429 de 2016. Reglamenta la Política de Atención en Salud
• Resolución 3202 del año 2016. Rutas Integrales de Atención en Salud
• Circular 023 De 20 De abril De 2016. Instrucciones respecto de la garantía
de los derechos de los pacientes que requieren cuidados paliativos.
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• CIRCULAR No 0022 DE 2017. prestación de servicios especiales de
cuidado, diferente al servicio de cuidador
• Resolución 825 De 2018. Reglamentación el procedimiento para hacer
efectivo el derecho a morir con dignidad de los Niños, Niñas y Adolescentes
• Resolución 3100. De 2019. Requisitos mínimos de habilitación
• Ley 2055 Del 10 De septiembre 2020. por medio de la cual se aprueba la
«convención interamericana sobre la protección de los derechos humanos
de las personas mayores».
GENERALIDADES
La atención domiciliaria es una alternativa para no permanecer en el hospital y
recibir los cuidados necesarios en casa. Esto cuidados pueden ser: enfermeras a
domicilio, terapias domiciliarias, atención médica, hospitalización en casa, clínica de
heridas, entre otras. En muchas ocasiones la atención en salud en el domicilio del
paciente permite resolver el desplazamiento por incapacidad física a los centros de
salud, y admite la atención personalizada. Cuando se habla de personalización en
la atención médica domiciliaria, nos referimos a la cercanía que el personal de salud
(médico, enfermera o cuidador) tiene con el paciente. Esta cercanía se da dentro de
la dinámica de la familia y hábitos sociales, lo cual es muy positivo para quien recibe
la atención.
La atención a domicilio se constituye en una opción por parte del usuario
dependiente de recibir atención continuada, integral y multidisciplinaria, agrupada
en un conjunto de servicios que se prestan desde los equipos de salud, mediante
funciones y tareas sanitarias y sociales.
Beneficios de la Atención Médica Domiciliaria
o Los pacientes se recuperan en la comodidad de la casa
o Atención personalizada
o Mayor privacidad
o Tratamientos supervisados
o Recuperación más rápida
o Menos costos para el paciente en traslados y transporte
o Se reduce la sobreocupación en los servicios de urgencias
La atención a domicilio, es un recurso que permite proveer asistencia sanitaria para
la resolución en el domicilio del paciente, problemas de salud, que por su situación
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de incapacidad física no puede desplazarse a un centro de salud, entendiendo que
el nivel de complejidad de los problemas de salud a resolver, no requiere la
hospitalización del paciente, la realiza el equipo de atención primaria, y tiene
características que la definen y la diferencian de la hospitalización en domicilio
La atención a domicilio "es un conjunto de actividades que surgen del contexto de
un planificación previa, desarrollado por profesionales de un equipo de salud y que
tienen como objetivo proporcionar atención de salud mediante actividades que
incluyen contenidos de promoción, protección, curación y rehabilitación, dentro de
un marco de plena corresponsabilización del usuario y/o familia con los
profesionales de la salud, en el domicilio de aquellas personas, que debido a sus
estado de salud o a otros criterios no pueden desplazarse al centro de salud
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la atención domiciliaria es
aquella modalidad de asistencia programada que lleva al domicilio.
GESTIÓN ADMINISTRATIVA
Definen las acciones que deben realizar las aseguradoras y las IPS con el fin de
gestionar y prestar los servicios domiciliarios de manera eficiente, pertinente y con
altos estándares de calidad
• Aseguradoras
o Hacer demanda inducida, búsqueda activa.
o Facilitar el proceso de autorización para la prestación del servicio.
Garantizar el cumplimiento del plan de tratamiento instaurado. Mantener
canales de comunicación permanente con los prestadores.
o Implementar mecanismos de seguimiento y auditoria que permita
establecer acciones de mejora continua en aras del bienestar y la mejora de
la calidad de vida de los pacientes.
• Instituciones prestadoras de servicios de salud
o Definición del equipo responsable de la implementación del servicio.
o Definición de las funciones de las diferentes unidades involucradas
o Gestionar los recursos requeridos para la prestación de los servicios, los
insumos y recursos físicos, oficina con mobiliario, vehículo(s) de acuerdo con
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el tiempo destinado para cada visita y a la frecuencia (oportunidad) con la
que se realizan las mismas
o Revisar, y ajustar según lo ofertado las Rutas Integrales de Atención en Salud
- RIAS, guías y protocolos de atención, orientados hacia las principales
patologías que serán atendidas en el domicilio y a los diferentes
procedimientos que formarán parte del plan de acción.
o Revisión y ajuste del proceso para la selección, formación y apoyo de
cuidadores.
o Definición del sistema de información, indicadores
GESTIÓN CLÍNICA
Se definen como procesos de gestión clínica a aquellos que permiten la prestación
de la atención a los pacientes incluidos en el programa, dichos procesos se
encuentran secuencial y lógicamente organizados, con el objetivo de prestar una
atención eficiente y pertinente según sea el caso particular de cada paciente
• Criterios generales de ingreso
o Diagnóstico definido, respuesta adecuada al tratamiento instaurado.
o Estabilidad hemodinámica del paciente.
o Firma del consentimiento informado.
o Vivienda cuenta con servicios básicos y medio de comunicación.
o Domicilio ubicado en área de georreferenciación.
o Contar al menos con un cuidador primario, entendiendo por cuidador
primario a aquella persona que conviviendo con el paciente acepta asumir
los cuidados básicos en cuanto a alimentación, higiene y administración del
tratamiento.
o Aceptación del servicio por parte del paciente y cuidador primario.
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ESCALA DE BARTHEL
Actividad Descripción Puntaje
Comer Incapaz 0
Necesita ayuda para cortar, extender mantequilla, 5
usar condimentos, etc.
Independiente (la comida está al alcance de la
mano) 10
Incapaz, no se mantiene sentado 0
Necesita ayuda importante (1 persona entrenada 5
Trasladarse entre
o 2 personas), puede estar sentado
la silla y la cama
Necesita algo de ayuda (una pequeña ayuda
física o ayuda verbal) 10
Independiente 15
Aseo personal Necesita ayuda con el aseo personal 0
Independiente para lavarse la cara, las manos y
los dientes, peinarse y afeitarse 5
Dependiente 0
Necesita alguna ayuda, pero puede hacer algo 5
solo
Uso del retrete
Independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse)
10
Bañarse o Dependiente
0
Ducharse
Independiente para bañarse o ducharse
5
Inmóvil 0
Independiente en silla de ruedas en 50 m 5
Desplazarse
Anda con pequeña ayuda de una persona (física 10
o verbal)
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Independiente al menos 50 m, con cualquier tipo 15
de muleta, excepto andador
Incapaz 0
Subir y bajar Necesita ayuda física o verbal, puede llevar 5
escaleras cualquier tipo de muleta
Independiente para subir y bajar
10
Dependiente
0
Necesita ayuda, pero puede hacer la mitad
Vestirse y
aproximadamente, sin ayuda 5
desvestirse
Independiente, incluyendo botones, cremalleras, 10
cordones, etc.
Incontinente (o necesita que le suministren 0
enema)
Control de heces Accidente excepcional (uno/semana)
5
Continente
10
Incontinente, o sondado incapaz de cambiarse la 0
bolsa
Control de orina Accidente excepcional (máximo uno/24 horas)
5
Continente, durante al menos 7 días
10
INTERPRETACIÓN ESCALA DE BARTHEL
PUNTAJE CLASIFICACIÓN
<20 Dependencia total
20 – 35 Dependencia severa
40 – 55 Dependencia moderada
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60 – 95 Dependencia leve
100 Independencia
PROCESO DE ATENCIÓN
El equipo de atención se traslada hasta el hogar de cada paciente, acomodándose
a sus condiciones de vivienda, con las tecnologías y suministro de elementos y
equipos médicos necesarios, de manera que puedan prestar los servicios de salud
requeridos con la similitud de una atención hospitalaria, con calidad y calidez,
respeto, confidencialidad, trato digno, garantizando la seguridad del paciente en
la comodidad y calor de su hogar, procurando una mejor recuperación, un mejor
confort y mejor calidad de vida, reduciendo igualmente los riesgos de infecciones
nosocomiales.
Se inicia la atención integral del paciente por parte del equipo interdisciplinario,
dando aplicación a los protocolos, guías de manejo y manuales de Bioseguridad
establecidos por LA [Link] HOSPITAL REGIONAL DE II NIVEL DE SAN MARCOS.
En casos de necesidad de interconsultas, la coordinación del operador del
programa conjuntamente con el subgerente científico planifica y coordina la
realización de la misma.
• PRIMERA VISITA
o Verificando y validando cumplimiento de los criterios de ingreso.
o Apresurando de historia clínica.
o Valorando con enfoque biopsicosocial.
o Definiendo el plan de manejo integral.
o verificando y validando las Condiciones del domicilio, que sean aptas para la
atención del usuario
o Gestionando y Firmando el consentimiento informado.
o Educando a familiares y cuidadores sobre aspectos básicos de la
enfermedad, evolución, pronóstico, signos de alarma y de consulta a los
servicios de urgencias, alimentación, higiene, auto cuidado y hábitos
saludables.
o Validando Aceptación y cumplimiento de deberes, derechos y
responsabilidades del paciente, su cuidador primario y su familia.
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o Designando una persona responsable permanente del cuidado del paciente.
(Cuidador
o validando el Plan de cuidados e intervenciones por el equipo
o El tiempo estimado de esta visita es de 60 minutos sin contar los tiempos
de desplazamiento
o El tiempo estimado de esta visita es de 60 minutos sin contar los tiempos
de desplazamiento.
• VISITAS DE SEGUIMIENTO
o En cuanto a la frecuencia de las visitas se propone una visita cada 30 días
para los pacientes con patologías crónicas compensadas, visita cada 15
días para los pacientes en fase terminal de su enfermedad o según criterio
de equipo multidisciplinario tratante.
o El tiempo de cada visita se calcula en promedio de 45 a 50 minutos, sin
incluir el tiempo requerido para los respectivos desplazamientos.
o Distinción entre los procesos de Atención Domiciliaria y Hospitalización
domiciliaria.
o Para Curaciones el número de visitas depende de la tecnología utilizada
para el manejo de las mismas, se realiza visita diaria en el caso de técnica
tradicional y cada 3 o 5 días con tecnología especializada
ACTIVIDADES DE ATENCIÓN DOMICILARIA SEGÚN COMPONENTE
COMPONENTE ATENCION
ACTIVIDAD ATENCIÓN DOMICILIARIA
DOMICILIARIA
Cuidado de Heridas de mediana y alta
complejidad, Administración de medicamentos
Curativo
Intravenoso –IV-, Nutrición parenteral,
Oxigenoterapia.
Terapia física, respiratoria, ocupacional, del
Rehabilitación
lenguaje, odontología, higiene oral.
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guías, protocolos Implementación, medición de
Seguimiento adherencia, ajuste de protocolos, procesos y
procedimientos
Servicios de Apoyo o enlace Psicología, Trabajo Social
.
APOYO A LA FAMILIA
o Organizar grupos de educación para la salud dirigidos a los cuidadores de
los pacientes incluidos en el programa.
o Programa educativo para los cuidadores que considera: motivación del
cuidador, capacitación sobre procedimientos a realizar, capacidad de
análisis de diferentes situaciones, identificación de necesidades y como
darles solución
EGRESO DEL PROGRAMA
• Pacientes que recuperan la movilidad, que completan esquemas de
tratamiento por vía parenteral o cumplen plan de manejo.
• Cicatrización o cierre adecuado de ulceras, heridas quirúrgicas u ostomias.
• Inestabilidad clínica o complicación generando reingreso a la Institución
hospitalaria
• Fallecimiento del paciente.
• Voluntad manifiesta del paciente y /o cuidador de no seguir siendo parte del
programa.
• Cambio en el lugar de residencia del paciente
• El egreso del programa comprende: visita conjunta médico/enfermería previa
al alta.
• Brindar información al paciente /cuidador del alta del servicio de atención
domiciliaria.
• Retroalimentar a la coordinación del programa la novedad del egreso y
realización de informe del mismo para anexar a la Historia Clínica
CRITERIOS DE ALTA O FINAL DEL SERVICIO
• Evolución satisfactoria o por finalización del esquema de tratamiento
prescrito o autorizado por la EAPB
• Por orden de la empresa contratante.
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• Por muerte del paciente.
• Por finalización del contrato con la EAPB o Aseguradora.
• Por finalización de la afiliación del paciente con la empresa EAPB.
• Por complicaciones del estado de salud del paciente que requiera manejo
hospitalario de mayor complejidad.
La frecuencia de visita en casa de cada integrante del equipo interdisciplinario,
depende de la patología, comorbilidades, estado clínico del paciente o del motivo
de la autorización del servicio.
El coordinador del Equipo realiza monitoreo y seguimiento permanente a la
atención del paciente, para conocer su evolución y percepción del servicio, a fin de
evaluar y medir el éxito del tratamiento y consecuente impacto del programa.
PROCEDIMIENTO.
ACTIVIDAD COMO RESPONSABLE CONTROL
El médico tratante valora y registra
con suficiencia de información, los
criterios de pertinencia para
inclusión al programa, para lo cual
debe establecerse. Un Diagnostico
medico definido que determine que
sea una patología o enfermedad Protocolo
Solicitar
susceptible de manejar en identificaci
atención Médico Tratante
domicilio y que el Paciente este ón, historia
domiciliaria
hemodinámicamente estable, sin clínica
requerimientos de vasopresores o
inotrópicos y
Generando las de Órdenes
medicas respectivas para ser
notificadas y enviadas a la entidad
aseguradora
Solicitar y La enfermera jefa del servicio
Soportes
Gestionar notifica a Facturación de la
en
autorización solicitud para que se haga los
Facturador sistemas,
con la EPS trámites que apliquen a fin de
bitácora de
obtener respuesta del asegurador
solicitud
y poder requerir al equipo de At
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domiciliaria, si el servicio es
autorizado.
Notificar al Una vez Autorizado el servicio por
coordinador la EAPB, el subgerente científico
OPS,
del equipo del hospital, notifica al coordinador
Enfermera jefa o Orden
de Atención del equipo de atención domiciliaria,
Subgerente médica,
quien de inmediato requerirá al
Científico historia
equipo interdisciplinario, para
clínica
realizar la primera visita, en el
domicilio del paciente,
-Verificando y validando
cumplimiento de los criterios de
ingreso.
-Aperturando de historia clínica.
-Valorando con enfoque
biopsicosocial.
-Definiendo el plan de manejo
integral.
.- verificando y validando las
Condiciones del domicilio, que
sean aptas para la atención del
usuario
-Gestionando y Firmando el
consentimiento informado.
Realizar la -Educando a familiares y
primera cuidadores sobre aspectos Médico o Verificació
visita al básicos de la enfermedad, Enfermera n personal
domicilio evolución, pronóstico, signos de
alarma y de consulta a los
servicios de urgencias,
alimentación, higiene, auto
cuidado y hábitos saludables.
-Validando Aceptación y
cumplimiento de deberes,
derechos y responsabilidades del
paciente, su cuidador primario y su
familia.
-Designando una persona
responsable permanente del
cuidado del paciente. (Cuidador
- validando el Plan de cuidados e
intervenciones por el equipo
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-Validando la Aceptación y firma
de consentimiento por parte del
paciente o su familia.
-Identificando efectivamente al
usuario para su traslado (Protocolo
Protocolo
Trasladar al de identificación)
Equipo de identificaci
usuario al
traslado ón, historia
domicilio - Notificando a los responsables
clínica
del traslado
-Trasladando, oportunamente, al
usuario, con las medidas de
bioseguridad requeridas
Guías,
Aplicando las GPC, proceso y
protocolos,
procedimientos. Cumpliendo el
Realizar medición
plan de manejo instaurado y / o
visitas de de
activando la referencia o Médico y equipo
seguimiento adherencia
contrarefencia, según evolución y interdisciplinario
, procesos
condición clínica del paciente,
y
hasta egreso del programa
procedimie
ntos
Valorando y definiendo, con
suficiente información, los Criterios
de alta o final del servicio por:
-Evolución satisfactoria o por
finalización del esquema de
tratamiento prescrito o autorizado
por la EAPB
-Por orden de la empresa
contratante.
-Por muerte del paciente. Historia
Dar de alta Medico
-Por finalización del contrato con la clínica
EAPB o Aseguradora.
-Por finalización de la afiliación del
paciente con la empresa EAPB.
-Por complicaciones del estado de
salud del paciente que requiera
manejo hospitalario de mayor
complejidad.
Generando las ordenes médicas,
nota de egreso, no cerrando la
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epicrisis, hasta tanto se audite la
historia clínica.
Revisando la historia clínica para
garantizar que todos los servicios Hoja de
prestados estén soportados con Enfermera - jefe- gastos,
Auditoria
suficiencia de información y tengan auditor historia
la autorización, que apliquen, del clínica
asegurador
Revisando que los soportes de la
atención estén, si se detecta
alguna novedad, devolver la
historia clínica al jefe de
Facturación enfermería, para su corrección, Facturador Factura
corregido el hallazgo o novedad se
Ingresa al sistema, cargar, facturar
y liquidar la atención prestada,
expidiendo la nota de salida
Historia
Con la orden de salida se notifica clínica,
Egreso al médico, para hacer nota de Enfermera jefa nota de
egreso y cerrar epicrisis egreso,
epicrisis
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FLUJOGRAMA DE LA ATENCION
SOLICITUD DE INGRESO AL
PROGRAMA
PPACIENTE AGUDO,
CRONICO CON O SIN
VENTILADOR
VVERIFICACION DE CUMPLIMIENTOS DE CRITERIOS ESPECIFICOS
Y POR GRUPO DE RIESGOS PRIORIZADOS
SI CUMPLE NO
RFEDIRECCIONAMIENTO A ATENCION PRIMARIA O
REALIZAR PRIMERA VISITA COMPLEMENTARIOS
REALIZAR VALORACION INICIAL. DEFINICION PLAN DE
MANEJO Y EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIARES REALIZAR VISITAS DE SEGUIMIENTO
CONTINUAR VISITAS Y COMPLETAR PACIENTE
TRATAMIENTO SEGÚN MANEJO HASTA COMPENSADO
SI NO
EGRESO DEL PROGRAMA
ACTIVAR SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFEFENCIA SEGÚN
COMPLEJIDAD
REALIZAR COMITÉ
TECNICO CIENTIFICO
SI PACIENTE NO
DE ALTA
AUDITORIA
INDICADORES.
FACTURACION EGRESO
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De acuerdo con los razonamientos sobre la calidad de la prestación de los servicios,
dos de los indicadores de mayor importancia y trascendencia en la prestación de
los servicios de salud, son la oportunidad y pertinencia en la atención domiciliaria,
estos garantizan la completa y rápida recuperación del paciente, además
constituyen uno de los objetivos institucionales
BIBLIOGRAFIA
• Gestión clínica de programas de cuidado domiciliario, casa programas da care.
Miguel Antonio Sánchez Cárdenas 1, Genny Paola Fuentes Bermúdez
• LINEAMIENTOS PARA EL PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA-
Natalia Baquero Molina. MD Referente programa de Atención Domiciliaria SDS.
SUBSECRETARIA DE SERVICIOS DE SALUD Y ASEGURAMIENTO.
DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS. Bogotá D.C. – 2017
• Ferrer A. Modelos de organización de la atención domiciliaria. Atención Primaria
Doyma. 2006 Julio; 03(01):
• Sociedad Española de Medicina Interna. Conferencia nacional para la atención
al paciente con enfermedades crónicas. Documento de consenso. Sevilla
CONTROL DE LOS CAMBIOS:
FECHA VERSIÓN DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO
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