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Clasificación de las enfermedades relacionadas con el agua
I. Transportadas por el agua: la transmisión ocurre cuando el patógeno está en
el agua ingerida por una persona, que entonces quedara infectada. Las enfermedades
transportadas por el agua incluyen: cólera, fiebre tifoidea, hepatitis infecciosa, diarreas y
disenterías.
2. Lavadas por el agua: estas infecciones, muchas de las cuales son del intestino y la piel,
se reducen de 1nanera significativa tras realizar mejoras en la higiene doméstica y personal.
Hay tres tipos principales de enfermedades vinculadas con la falta de higiene; el primer tipo
son las intestinales: enfermedades diarreicas que incluyen cólera y disenterías, muchas de las
cuales también pueden propagarse a través de la ruta anterior. El segundo tipo de
enfermedades vinculadas con la falta de higiene son las de la piel y los ojos, comp sepsis
bacteriana de la piel, sarna, infecciones micoticas de la piel y tracoma. Estas infecciones
son distintas de las intestinales, ya que no son transmitidas a través de la ruta fecal-oral y no
son transportadas por el agua. El tercer tipo son las infecciones transportadas por piojos (tifo
epidémico transmitido por piojos y fiebre recurrente transmitida por piojos), que pueden
reducirse al mejorar la higiene personal, ya que la mayoría de los piojos no pueden sobrevivir
en personas que se asean y lavan su ropa con regularidad. ,
3. Basadas en el agua: una enfermedad basada en el agua es causada por un patógeno que
pasa una parte de su ciclo de vida en un animal acuático, como un caracol un copépodo.
Todas las enfennedades basadas en el agua ocurren como resultado de una infeccion con un
gusano parasito (helminto), el cual requiere un huesped intermediario acuatico para
completar su ciclo de vida. La enfermedad basada en el agua más común es la
esquistosomiasis. Los humanos infectados albergan gusanos adultos que producen huevos
cuando maduran.
Estos huevos abandonan al huesped humano a traves de la orina (Schistosoma haematobium)
y las heces (Schistosoma japonicum y Schistosoma mansoni).
En el agua, estos huevos incuban para producir miracidios que infectarán a los caracoles,
donde madurarán y producirán muchos miles de cercarías. Estas cercarías son liberadas de
nuevo al agua donde infectaran al humano al contacto con la piel, completando así su ciclo
de vida. El Schistosoma mansoni es comun en algunas partes de América Latina, en especial
en Brasil. La gravedad de la enfermedad de la esquistosomiasis, como todas las infecciones
con helmintos, depende de la cantidad de gusanos con los que está infectado el paciente y
por tanto el impacto de las enfermedades por gusanos se mide tanto por el número de personas
infectadas como por el número de gusanos (intensidad de la infección)
albergados por cada individuo infectado.
4- Insectos vectores: el grupo final de enfermedades relacionadas con el agua son las
diseminadas por insectos que se reproducen en el agua o pican cerca del agua. El paludismo,
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la fiebre amari 11 a, el dengue y la oncocercosis (ceguera de rio) son diseminadas por mosquitos
o moscas que se reproducen en el agua, mientras que la enfermedad del suefio es transmitida
por la mosca tse-tse, que pica cerca del agua (rio).
Clasificación de las enfermedades: enfermedades relacionadas con excretas
1-Infecciones fcea les-orales no bacterianas: las infecciones de este grupo son causadas por
virus, protozoarios y helmintos, y con frecuencia se diseminan con mucha facilidad de
persona a persona, ya que tienen dosis infectivas bajas y/o pueden sobrevivir por un período
relativamente largo en el ambiente (domestico). Estas infecciones por lo regular se diseminan
en comunidades acomodadas, con estandares elevados de higiene e instalaciones sanitarias.
Es poco probable que los cambios en los métodos de disposicion de los desechos
tenganun impacto importante en la incidencia de la infección, a menos que también se
promuevan can1bios en el aseo personal, la educación para la salud y el suministro de agua.
2. Infecciones fecales-orales bacterianas: para este grupo de infecciones, como para el
previo, es importante la transmision de una persona a otra, pero además hay otras rutas de
transmision más largas, incluyendo el agua potable y los alimentos contaminados fecalmente.
Algunas de las bacterias de este grupo (por ejemplo Campylobacter, Cryptosporidium,
Salmonella y E. coli O157)
tambien se encuentran en los excrementos de animales y aves (de granja). Esto significa que
solo habra impacto en la incidencia de enfermedades cuando se eliminen los excrementos
animales al igual que los humanos.
3. Helmintos transmitidos por el suelo: este grupo contiene varios gusanos parasitos que
pasan sus huevos en las heces. La mayor parte de los huevos de helminto requieren un periodo
en el suelo con sufi cien'te humedad para desarrollarse en una larva en etapa infecciosa.
Despues de ello alcanzan a su huesped humano por penetracion a traves de la piel (con
frecuencia los pies), o mediante la ingestion de productos agricolas o manos contaminados.
En virtud de que los huevos no son infecciosos de in~ediato, la higiene personal tendra
un efecto limitado. El saneamiento, por otra parte, prevendra la contaminación del ambiente
y por tanto limitara la transmision, aunque las letrinas con mal mantenimiento podrian
volverse un punto focal de transmision de helmintos. Los huevos de helminto pueden
sobrevivir por un periodo prolongado en el ambiente; en especial se ha sabido que los huevos
del nematodo del humano (Ascaris lumbricoides) sobreviven y son infecciosos hasta por dos
años; por tanto. se requiere el tratamiento de desechos y lodos de aguas residuales antes
de usarlos en la tierra.
, d de res y de puerco (céstodos): la infeccion de la carne con las
.
tenías
.
4 Tenias e Ia carne
d~ la res (Taenia .1aginata) y del puerco (Taenia so/ium) en humanos ocurre ~or 1~ mgest1t
de carne de res o de puerco cruda o poco cocida, la cual contiene la fase larvaria o mterme ia
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encapsulada (cisticercos). Las lombrices adultas que se encuentran en humanos infectados
producen huevos, los cuales son arrojados a traves de las heces. Estas cuando no se tratan
Y son ingeridas por los cerdos, o los huevos depositados en los terrenos de pastoreo,
completan el ciclo de vida de los parasitos. Las inspecciones de la carne, cocinar la carne y
el tratamiento de los excrementos y los lodos de aguas residuales antes de su aplicación a la
tierra detendran la transmision de tenías de la carne de res y de puerco si se llevan a cabo en
forma confiable.
5. Helmintos basados en el agua: con excepcion del gusano de Guinea, todas las infecciones
de este grupo son causadas por helmintos que pasan por los excrementos y luego tienen una
etapa intermedia en un huesped acuatico. La infeccion en humanos ocurre mediante el
consumo de agua potable contaminada (gusano de Guinea), el consumo de mariscos
cocinados insu fi cientemente (cangrejos, pescados, langostinos o vegetacion acuatica) o la
penetracion a travcs de la piel (esquistosomiasis). Evitar que los excrementos lleguen al agua
o el tratar sufi cientemente los desechos antes de su disposicion en el agua pueden
ayudar a prevenir la infeccion. Sin embargo, esto no es facil ya que estos helmintos pueden
multiplicarse y producir miles de larvas dentro del huésped acuatico; varios helmintos
basados en agua (los que producen clonorquiasis, difilobotriasis, fascioliasis y
paragonimiasis) tambien tienen un reservorio
animal.
6. Insectos vectores relacionados con los desechos: las moscas y las cucarachas que se
reproducen en excrementos expuestos (descubiertos) pueden portar patógenos en su cuerpo
y en su tracto intestinal. No son solo una molestia, sino que también se les asocia con la
diseminación de enfermedades diarreicas y tracoma. Entre las especies de mosquitos, los del
grupo Cu/ex pipiens se reproducen en fuentes de agua pobladas, como tanques sépticos,
letrinas convencionales inundadas y sistemas de tratamiento de aguas residuales, y son
un vector para la transmisión de filariosis