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x [Link] Eduardo Traviezo Valles, Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” (UCLA),
Barquisimeto, Venezuela.
x [Link] Paúl Ulloa Ochoa, Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo”, Guayaquil,
Ecuador.
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Revista Médica Sinergia doi: [Link]
Vol.5 Num:2 , Febrero 2020 , e355 correo: revistamedicasinergia@[Link]
Depresión postparto en atención primaria
Postpartum depression in a primary care
1
Dra. Margarita Karol Malpartida Ampudia
Investigadora independiente, Heredia, Costa Rica
[Link]
RECIBIDO CORREGIDO ACEPTADO
30/10/2019 15/11/2019 1/1/2020
RESUMEN
A pesar de que la maternidad es un período que se percibe como una
etapa positiva, muchas mujeres experimentan serios problemas
psicológicos durante el embarazo y el puerperio. El embarazo y el parto son
momentos críticos en la adaptación psicológica de las mujeres y suelen ir
acompañados de trastornos del sueño, cansancio, pérdida de la libido y
pensamientos ansiosos sobre el bebé. La depresión postparto es un
problema de salud pública, es relevante el diagnóstico temprano de esta
enfermedad, no solo por parte de la madre sino también del padre para así
dar un primer paso a ampliar la mirada desde la diada madre-hijo a la
triada madre – padre e hijo. Se debe diferenciar entre otros trastornos como
la tristeza postparto y psicosis posparto. La incidencia a nivel mundial es
del 15%, es de etiología multifatorial. El diagnostico debe ser temprano y se
debe contemplar los criterios de DSM- 5 y actualmente abarca el periodo
perinatal, el tratamiento es individualizado.
PALABRAS CLAVE: depresión postparto; atención primaria de salud;
trastornos psicóticos afectivos.
ABSTRACT
Although motherhood is a period that is perceived as a positive stage, many
women experience serious psychological problems during pregnancy and
the puerperium. Pregnancy and childbirth are critical moments in the
psychological adaptation of women and are often accompanied by sleep
disorders, fatigue, loss of libido and anxious thoughts about the baby.
Postpartum depression is a public health problem, early diagnosis of this
disease is relevant, not only by the mother but also by the father in order to
take a first step to broaden the look from the mother-son dyad to the mother
triad - father and son. It must differentiate between other disorders such as
1
Médico general, graduada postpartum sadness and postpartum psychosis. The worldwide incidence is
de la Universidad de 15%, is multifatorial etiology. The diagnosis must be early and the DSM-5
Iberoamerica (UNIBE). cod.
MED12105 .
criteria must be considered and currently it covers the perinatal period, the
mkma1985@[Link] treatment is individualized.
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KEYWORDS: postpartum depression; primary health care; affective
disorders; psychotic.
INTRODUCCIÓN MÉTODO
Durante el puerperio existen cambios Para la elaboración de este artículo de
bioquímicos y estrés que pueden revisión bibliográfica, se realizó una
desencadenar depresión postparto (DPP) búsqueda en las bases de datos
(1). Las mujeres con antecedente de PubMed, Cochrane, UpTodate y se
DPP tienen riesgo de ocurrencia en el consultó en libros de medicina así como
parto siguiente (2). también en compendios médicos y
El periodo perinatal y postparto trae únicamente se tomaron en cuenta
importantes desafíos para la madre y el artículos con relevancia médica científica
padre, en este periodo puede existir un y se priorizó artículos en donde se
desbalance entre las demandas y los identifica a los autores, se tomaron
recursos emocionales. artículos en español e inglés. Las
En los últimos tiempos se han generado palabras claves utilizadas para realizar la
una mayor conciencia sobre la búsqueda fueron “depresión”, “perinatal”,
experiencia de los padres y estrategias “medicina familiar”, “tratamiento
para abordar la DPP en los hombres. La farmacológicos en el embarazo ”,
depresión posparto puede afectar de uno “antidepresivos en el embarazo”, entre
a dos de cada diez hombres, siendo la otras. Eligiendo los artículos con mayor
depresión materna un factor de riesgo relevancia y con respaldo en sociedades
importante para desarrollarla (3). científicas para lograr exponer los temas
Su incidencia mundial es del 15% (4), la a tratar en este artículo.
DPP está incluida en el Manual
Diagnóstico y Estadístico de los DEFINICIONES
Trastornos Mentales, quinta edición
(DSM-5) bajo la denominación de
Los trastornos que pueden ocurrir en el
“trastorno depresivo durante el período
periodo perinatal y postparto son: tristeza
perinatal” (5).
postparto, depresión postparto y psicosis
En la actualidad, no se conoce causa
postparto tienen una alta prevalencia, es
concreta que desencadene la DPP, sino
por ello que se debe diferenciar una de la
que esta enfermedad es de etiología
otra, ya que pueden llegar a afectar
multifactorial entre factores biológicos y
directamente la salud física y emocional
psicosociales.
de la familia (6):
El presente artículo tiene como objetivo
brindar evidencias para un adecuado y x Tristeza postparto (TPP)
precoz manejo de esta enfermedad, Conocida como Baby Blues, es una
además de enfatizar la importancia del alteración del estado de ánimo, debida
manejo familiar como triada madre – principalmente a cambios hormonales,
padre e hijo. psicológicos y sociales. Aparece entre
los dos y cuatro días postparto. Es
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autolimitada, dura aproximadamente dos EPIDEMIOLOGÍA
a tres semanas después del
alumbramiento. La mayoría de los El puerperio es uno de los períodos de
investigadores concuerdan en que la mayor riesgo en la presentación de
TPP se puede presentar entre el 50 y trastornos del estado de ánimo (7). Una
80% de las mujeres que han dado a luz de cada cinco mujeres que viven en
(7). países de ingresos medios y bajos sufren
de depre sión posparto (4). Se ha
x La depresión postnatal (DPP)
calculado que, en países como Estados
Es una condición seria, es en general no
Unidos, una de cada ocho mujeres
autolimitada, fluctúa entre 10 al 15% en
presenta en su posparto tal patología,
mujeres durante los primeros 6 meses
esto significa que del total de mujeres en
después del parto. ; este síndrome dura
posparto, aproximadamente, un millón de
más tiempo que el TPP y tiene un mayor
mujeres por año presenta este tipo de
impacto en la familia.
depresión (10). Su incidencia a nivel
Hasta la penúltima versión de su
mundial es del 15%.
clasificación de los trastornos mentales
Entre un 3% y un 6% de las mujeres
(DSM- 4), la Asociación Psiquiátrica
experimentarán el inicio de un episodio
Americana estipulaba que se podía
de depresión mayor durante el embarazo
incluir un especificador del comienzo de
o en las semanas o meses que siguen al
la depresión denominado ”postparto”. En
parto. El 50% de los episodios de
DSM-5, se reemplazó el ”postparto” por
depresión mayor “posparto” comienzan
el de ”periparto”, pudiendo aplicarse a
realmente antes del parto. Así pues,
todo episodio depresivo de comienzo en
estos episodios se denominan
el embarazo o en las cuatro semanas
colectivamente episodios del periparto
después del parto (8).
Estudios prospectivos han demostrado
x Psicosis postparto (PPP) que los síntomas del estado de ánimo y
El DSM-5 no clasifica la PPP como una de ansiedad durante el embarazo, así
entidad separada, sino que la utiliza para como el desánimo puerperal aumentan el
definir otro grupo de trastornos riesgo de un episodio de depresión
psiquiátricos como en el trastorno mayor después del parto (11).
bipolar, depresión psicótica, y trastorno
esquizoafectivo; quedando claro que si ETIOLOGÍA
aparece dentro de estas patología se
debe especificar ¨ aparición postparto¨, A pesar de que se han descrito una serie
siempre y cuando aparezca en las de factores asociados, no es posible
primeras cuatro semanas postparto (9). distinguir una única causa que explique
El riesgo de episodios posparto con la ocurrencia de DPP. A diferencia de
características psicóticas es otros trastornos psiquiátricos presentes
especialmente mayor en mujeres con en el embarazo y postparto los cuales
episodios del estado de ánimo posparto han demostrado una relación muy fuerte
anteriores pero también es elevado en en los aspectos biológicos (12), la DPP
pacientes con antecedentes de un continua siendo de etología multifactorial
trastorno.
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teniendo una relación estrecha con los DIAGNÓSTICO
factores psicosociales.
Diversos estudios han encontrado una Entre los métodos y herramientas para
mayor asociación de DPP en mujeres un adecuado diagnóstico se encuentra la
con antecedentes personales de baja Entrevista Clínica Estructurada, conocida
autoestima, trastornos de la como SCID por sus siglas en ingles.
personalidad, depresión y depresión Es de suma importancia realizar una
postparto previas, dificultades en las historia clínica completa, esta debe
relaciones maritales, redes de apoyo contener el examen del estado mental y
insuficientes o pobres, antecedentes de el examen físico. Se debe especificar si
eventos estresantes y en particular, existe antecedentes de depresiones
cuadros ansiosos, depresivos y de estrés previas, abuso de sustancias, determinar
durante el embarazo (13). la duración y gravedad del episodio
En una reciente revisión de la literatura, depresivo, se debe indicar si existe
han señalado 10 potenciales factores de coexistencia de otras condiciones
riesgo durante el período prenatal (14): médicas, antecedentes psiquiátricos
familiares. En el examen físico se ve
1. Ansiedad materna: la ansiedad tiene
evaluar si existe deterioro funcional y
una fuerte relación con los síntomas
determinar los acontecimientos de vida y
de depresión durante el embarazo.
factores de estrés.
2. Eventos vitales estresantes: eventos
Los episodios del estado de ánimo
como divorcio, muerte de familiar,
pueden iniciar durante el embarazo o en
pérdida de empleo, tienen una
el post parto, se caracteriza por la
relación significativa con la presencia
presencia de síntomas incapacitantes de
de depresión antenatal
incomodidad y afrontamiento, que
3. Historia previa de depresión: es un
pueden verse exacerbados por baja
predictor de depresión antenatal
autoestima materna, falta de confianza y
4. Falta de apoyo social
expectativas irreales sobre la maternidad
5. Violencia doméstica
(13).
6. Interés por concebir: tiene una
Hubo cambios entre la DSM-4 con el
relación media para presentar
DSM-5, en este último se incluyó el
depresión
trastorno depresivo mayor de inicio en el
7. Tipo de relación de pareja : tiene
periparto, bajo la denominación de
relación pequeña con la depresión
"trastorno depresivo durante el período
antenatal
perinatal", considerando su desarrollo
8. Tipo de cobertura médica: una
durante el embarazo o en las primeras
cobertura ineficiente revela un riesgo
cuatro semanas del postparto,
de DPP
manteniendo el mismo criterio de tiempo.
9. Estatus socioeconómico
Pudiendo así considerarse la ampliación
10. Factores que presentan resultados
del período de riesgo a los tres meses
inconsistentes: consumo de alcohol,
del parto (15).
tabaco, otras drogas, raza, etnia,
En la Clasificación Estadística
edad materna, historia obstétrica
Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud
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(CIE-10): trastornos mentales y del 4. Reducida capacidad para pensar o
comportamiento, la categorización concentrarse, como indecisión.
aparece como: 5. Cambios en la actividad psicomotora,
F32 Episodio depresivo leve, moderado o agitación o enlentecimiento.
grave sin síntomas psicóticos. 6. Trastornos del sueño de cualquier
F53.0 Trastornos mentales y del tipo.
comportamiento en el puerperio no 7. Cambios en el apetito (disminución o
clasificados en otro lugar como leves aumento), con el cambio de peso
Incluye: depresión postnatal y correspondiente.
depresión postparto sin especificar.
Según CIE-10 criterios diagnósticos para ABORDAJE
la depresión (16): se requieren al menos
cuatro, seis, u ocho síntomas durante al Se debe dar seguimiento estrecho a la
menos dos semanas para hacer un mujer durante el embarazo y 6 a 12
diagnóstico de depresión leve, moderada semanas postparto, todas las mujeres
o grave, respectivamente. Para el deben ser evaluadas física y
diagnostico de depresión leve y mentalmente, esto debe ser parte de la
moderada, por lo menos dos atención normal.
características del grupo de síntomas A Según las guía del National Institute for
deben estar presentes y para el Health and Care Excellence (NICE)
diagnóstico de depresión severa se sobre la salud mental prenatal y
requieren cumplir con los dos puntos del postnatal recomiendan que todas las
grupo de síntomas A. mujeres durante el embarazo y el
período posparto deben ser evaluadas
Síntoma de grupo A
para los síntomas severos del humor,
1. Estado de ánimo depresivo en un esta evaluación se debería hacer en
grado que no es normal para la cada consulta que esta paciente tenga
persona, presente durante la mayor con todos los profesionales de la salud
parte del día, influenciada en gran (17) , estos profesionales de la salud
medida por las circunstancias. puede hacer uso de la escala de
2. Pérdida de interés o placer en Edimburgo o de las preguntas de
actividades que normalmente son Whooley (ver TABLA 1.) pueden ser
placenteras. utilizadas en el período prenatal y
3. Disminución de la energía o el posparto como auxiliares para
aumento de la fatigabilidad. seguimiento clínico y para facilitar la
Síntoma de grupo B discusión de los problemas emocionales.
1. Pérdida de confianza o autoestima.
2. Sentimientos irracionales de PREVENCIÓN
autorreproche o culpa excesiva e
inadecuada. Es de suma importancia una historia
3. Pensamientos recurrentes de muerte, clínica completa en donde se incluya
suicidio o cualquier conducta suicida preguntas acerca de síntomas
depresivos, como mínimo, al ingreso de
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TABLA 1. Preguntas de Wooley familia, teniendo como eje posibles
problemas entre el vínculo entre madre,
1. Durante el último mes, ¿se ha sentido a
menudo molesta, mal, deprimida o sin
padre e hijo (20):
esperanza? x Maternas: puede convertirse en un
2. Durante el último mes, ¿se ha sentido a
trastorno depresivo crónico. Incluso
menudo molesta por tener poco interés o cuando se la trata, la depresión
placer en hacer las cosas? posparto aumenta el riesgo de
*Considere la posibilidad de una tercera pregunta: futuros episodios de depresión
mayor. Se asocia a suicidio y filicidio,
3. ¿Es esto algo para lo que usted siente que
necesita o quiere ayuda? y el primero es una de las causas
más importantes de muerte materna
*Se considera una tercera pregunta si la respuesta fue
¨si¨ en las 2 preguntas anteriores. durante el período perinatal.
Fuente: Jones I, Shakespeare J. Postnatal depression. BMJ. 2014 08
x Paternas: la depresión posparto
14;349(aug14 2):g4500-g4500. puede tener un efecto dominó, y
causar tensión emocional en los
la paciente y después del nacimiento, padres. El factor de riesgo para que
entre las 4 a 6 semanas y los 3 a 4 el padre pueda desarrollar DPP es
meses posparto. Así se podrá iniciar un que la madre lo tenga.
abordaje personalizado. x Hijos: los hijos de madres que han
El uso de antidepresivos durante el experimentado DPP no tratada tienen
embarazo, para la prevención de la más probabilidades de tener
depresión postparto, resulta incierto problemas emocionales, alimentarios
debido a la posibilidad de efectos y de comportamiento. El infanticidio
adversos sobre la madre y el feto en se asocia la mayoría de las veces a
desarrollo (18,19). episodios psicóticos posparto que se
Si se ha identificado signos de depresión, caracterizan por alucinaciones que
se debe tener algunos puntos de ordenan matar al niño o delirios de
prevención como: que el niño está poseído, pero los
x Durante el embarazo: supervisión síntomas psicóticos también pueden
continua, por parte del personal de aparecer en episodios graves del
salud, sobre signos y síntomas de estado de ánimo posparto sin estos
depresión, si se identifica depresión delirios o alucinaciones específicas.
se puede tratar con terapias
psicosociales o fármacos, cada caso TRATAMIENTO
se debe individualizar.
x Después de que nazca tu hijo: Es Existen diversas técnicas de manejo de
importante el seguimiento en la fase la depresión, entre ellas: Manejo
postparto, así se puede identificar de psicosocial (terapias psicosociales, de
manera precoz los síntomas. soporte, intervenciones de pareja,
intervenciones madre-infante, actividad
COMPLICACIONES física), terapias farmacológicas (que
varían durante el embarazo, el puerperio
Las complicaciones de un diagnóstico y la lactancia), terapia electroconvulsiva
tardío son muchas, y abarcan a toda la (TEC).
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La literatura destaca las intervenciones menos por 6 a 9 meses depsues de
psicoterapéuticas como primera línea de reimision (18).
tratamiento. La administración de
x Manejo farmacológico durante la
antidepresivos en mujeres lactantes debe
lactancia
evaluarse en cada caso, considerando
En mujeres que mantienen lactancia
los riesgos y ventajas, destacándose el
materna la decisión debe ser
uso de algunos ISRS por su menor
individualizada, siempre evaluando el
detección en la leche (18).
riesgo y beneficio de su administrar
x Manejo no farmacológico en el farmacos. Según estudios se ha
embarazo destacado el uso ISRS (especialmente
Iniciar con opciones terapéuticas no sertralina y paroxetina) por mostrar
farmacológicas (intervenciones niveles indetectables en el bebé, a
ambientales y psicoterapia). diferencia de la fluoxetina y el citalopram
que muestran mayor paso a la leche
x Manejo farmacológico en el
materna (21).
embarazo
La paroxetina, benzodiazepinas, litio, x Manejo con terapia
carbamazepina y ácido valproico, son electroconvulsiva (TEC)
fármacos contraindicados en el primer Es un tratamiento eficaz a corto plazo
trimestre del embarazo . Se sugiere para el trastorno depresivo mayor y debe
evitar en lo posible el uso de ser considerada en pacientes que no han
antidepresivos durante las primeras 12 respondido a la terapia con
semanas de gestación. Los inhibidores antidepresivos.
selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS), con excepción de la CONCLUSIONES
paroxetina, pueden ser incluidos como
farmacoterapia en el tratamiento de la Se ha evidenciado que las mujeres
depresión durante el embarazo y tienen mayor prevalencia de presentar
lactancia. trastornos depresivos y que el riesgo de
x Manejo farmacológico en el desarrollarlos puede aumentar en ciertos
posparto momentos de su vida, siendo el
Los ISRS y los antidepresivos tricíclicos postparto un período de riesgo. Durante
pueden ser ofrecidos en este periodo, no el embarazo y el en puerperio existe una
se recomienda el uso de estrógenos en alteración del eje hormonal, tanto la
el tratamiento rutinario. Es importante madre como el padre desarrollan una
tomar en cuenta que una vez iniciado un demanda, muchas veces
antidepresivo, se deben continuar por lo sobredemanda, emocionales y
menos 4 a 6 semanas, según psicosociales.
investigaciones se aconseja que en un Aún no se ha evidenciado la etiología de
primer episodio de depresion sin la enfermedad, una teoría puede ser la
síntomas piscoticos se debe tratar con gran confluencia de otras variables,
antidepresivos a dosis completa spor lo como las psicosociales, limitaciones en la
correlación entre los niveles hormonales
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centrales y periféricos. Lo cierto es que La DPP se puede asociar a suicidio y
las expectativas maternas sociales son filicidio, y el primero es una de las causas
altas pudiendo convertirse en un estresor más importantes de muerte materna
adicional y ser un obstáculo para buscar durante el período perinatal. Es
una atención adecuada. recomendable una mayor énfasis en la
La DPP actualmente no solo se basa en salud mental perinatal y en los factores
el periodo postparto, sino que se ha de riesgo, se podría realizar estrategias
ampliado al periodo perinatal, esto solidas como el seguimiento durante y
conlleva a que el médico debe de ver de después del parto, este seguimiento
una manera global. Debemos tener en debería realizarse por parte de todo el
cuenta que es un problema de salud personal de salud, es decir un
pública, se ha visto que una de cada seguimiento multidisciplinario. Debemos
cinco mujeres de ingresos medios y tener en cuenta que con este
bajos lo sufren. seguimiento se puede prevenir
Hay evidencia de que existe la DPP en complicaciones de vínculo familiar,
los padres, y que si la madre sufre de maltratos, suicidios y demás
DPP es un factor de riesgo para que el complicaciones que esta patología
padre lo desarrolle, las consecuencias de acarrea. Además se debería promover la
un diagnóstico tardío puede verse investigación en torno al embarazo y el
reflejado en el desarrollo infantil, el puerperio. La aplicación de medidas
vínculo y la salud mental del niño los que preventivas en torno a la depresión
pueden verse alteradas a corto, mediano perinatal y posparto desde la perspectiva
y largo plazo. Es importante pensar en de la salud pública, salud familiar y
tamizar no solo a la madre, sino también comunitaria fortalecerían la salud y el
al padre y dar así un primer paso a desarrollo fetal e infantil.
ampliar la mirada desde la diada madre-
hijo a la triada.
REFERENCIAS
1. Evans M. G, Vicuña M. M, Marín R. DEPRESION POSTPARTO REALIDAD EN EL SISTEMA PUBLICO
DE ATENCION DE SALUD. Revista chilena de obstetricia y ginecología.
2003;68(6). [Link]
2. Cooper PJ, Murray L, Hooper R, West A. The development and validation of a predictive index for
postpartum depression. Psychological Medicine. 1996 05;26(3):627-
634. [Link]
3. Pérez C F, Brahm M P. Depresión posparto en padres: ¿por qué también es importante?. Revista chilena
de pediatría. 2017;88(5):582-585. [Link]
4. Rojas G, Guajardo V, Martínez P, Fritsch R. Depresión posparto: tamizaje, uso de servicios y barreras
para su tratamiento en centros de atención primaria. Revista médica de Chile. 2018 09;146(9):1001-
1007. [Link]
5. Caparros-Gonzalez RA, Romero-Gonzalez B, Peralta-Ramirez MI. Depresión posparto, un problema de
salud pública mundial. Revista Panamericana de Salud Pública.
2018;42. [Link]
e355 Revista Médica Sinergia Vol. 5 (2), Febrero 2020 - ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279
[Link]
Depresión postparto en atención primaria - Dra. Margarita Karol Malpartida Ampudia
6. Caparros-Gonzalez RA, Romero-Gonzalez B, Peralta-Ramirez MI. Depresión posparto, un problema de
salud pública mundial. Revista Panamericana de Salud Pública.
2018;42. [Link]
7. Medina-Serdán Erica. Diferencias entre la depresión postparto, la psicosis postparto y la tristeza
postparto. Perinatol. Reprod. Hum. [revista en la Internet]. 2013 Ene [citado 2020 Ene 08] ; 27( 3 ):
185-193. Disponible en: [Link]
53372013000300008&lng=es.
8. Enrique Jadresic M. Depresión perinatal: Detección y tratamiento. Revista Médica Clínica Las Condes.
2014 Nov;25(6):1019-1028. [Link]
9. Fonseca Villanea C. Psicosis postparto. Revista Medica Sinergia. 2018 08 01;3(8):7-
12. [Link]
10. Miller LJ. Postpartum Depression. JAMA. 2002 02 13;287(6):762. [Link]
11. Asociación Americana de Psiquiatría,Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM 5.
Arlington,VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2013.
12. Adresic E. Depresión Postparto: Aspectos Antropológicos y Transculturales. Psykhe 1996; 5 (2): 149-57.
13. Marín D, Bullones A, Carmona F, Carretero MI, Moreno MA, Peñacoba C. Influencia de los factores
psicológicos en el embarazo, parto y puerperio. Un estudio longitudinal. Nure Investigación [Internet]
2008 [Consultado 22 Nov 2019]; 37 Disponible
en: [Link]
14. Lancaster CA, Gold KJ, Flynn HA, Yoo H, Marcus SM, Davis MM. Risk factors for depressive symptoms
during pregnancy: a systematic review. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2010
01;202(1):5-14. [Link]
15. Dois A, Uribe C, Villarroel L, Contreras A. Factores de riesgo asociados a síntomas depresivos post parto
en mujeres de bajo riesgo obstétrico atendidas en el sistema público. Revista médica de Chile. 2012
06;140(6):719-725. [Link]
16. Jones I, Shakespeare J. Postnatal depression. BMJ. 2014 08 14;349(aug14 2):g4500-
g4500. [Link]
17. Rodríguez-Muñoz MDLF, Olivares ME, Izquierdo N, Soto C, Huynh-Nhu L. Prevención de la depresión
perinatal. Clínica y Salud. 2016 Nov;27(3):97-99. [Link]
18. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Prevención, Diagnóstico y Manejo de la depresión
prenatal y posparto en el primero y segundo niveles de atención [Internet]. México, D. F, 2014
[Consultado 3 Nov 2019]. Disponible
en: [Link]
postparto/GRR_INTEGRACION_DPP_DEFINITIVA.pdf
19. National Institute for Health and Care Excellence. Antenatal and postnatal mental health guidelines—
clinical guidelines CG45. 2007, British Psychological Society and the Royal College of Psychiatrists:
London. [Link] Musters C, McDonald L, Jones I
20. Constanza Mendoza B. a , Sandra Saldivia. Actualización en depresión postparto: el desafío permanente
de optimizar su detección y abordaje. Rev Med Chile. [Internet] 2015 [Consultado 22 Nov 2019] 143:
887-894. Disponible en: [Link]
21. Leight K, Fitelson, Sarah Kim, Baker A. Treatment of post-partum depression: a review of clinical,
psychological and pharmacological options. International Journal of Women's Health. 2010
Dec:1. [Link]
e355 Revista Médica Sinergia Vol. 5 (2), Febrero 2020 - ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279
[Link]