Resumen

EL PROCESO DE ENFERMERIA

Es un método para la solución de problemas, cuya finalidad es satisfacer la necesidad de

salud del usuario.
Método sistemático y racional de planificación y prestación individualizada de los cuidados
de enfermería que indica una serie de etapas que realiza la enfermera para planificar y
proporcionar los cuidados.
• Tiene validez universal.
• Utiliza una terminología comprensible para todos los profesionales.
• Está centrado en el paciente marcando una relación directa entre éste y el
profesional.
• Está orientado y planeado hacia la búsqueda de soluciones y con una meta clara.
• Consta de cinco etapas cíclicas.
• •Sistemático. Como el método de solución de problemas, consta de cinco fases que
son: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación en los que se llevan a cabo
una serie de acciones deliberadas para obtener los resultados esperados.
• •Dinámico. A medida que adquiera más experiencia, podrá moverse hacia atrás y
hacia delante entre las distintas fases del proceso, combinando en ocasiones distintas
actividades para conseguir el mismo resultado final. Por ejemplo, las enfermeras
principiantes con frecuencia necesitan valorar metódicamente a un usuario antes de llegar a
formular un diagnóstico, mientras que las enfermeras expertas con frecuencia sospechan de
inmediato la presencia de un determinado diagnóstico y luego valoran más estrechamente a
la persona para determinar si es correcto o no. (1)
• Humanístico. Porque los cuidados se planifican y se ejecutan teniendo en cuenta las
necesidades, intereses, valores y deseos específicos de la persona, familia o comunidad.
Como enfermeras debemos considerar la mente, el cuerpo y el espíritu, ver el ser humano
de una manera holística.

El enfermo es un ser humano, que antes que se afectara su salud pertenece a una familia,
desempeñando un rol social y laboral, que al enfermar, ve sus capacidades limitadas y
muchas veces con carencias económicas que le producen gran ansiedad por querer
incorporarse a su vida cotidiana.
El proceso de atención de enfermería ve al usuario de forma integral y valora al ser humano
en sus diferentes aspectos psicosocial, físico, cognitivo y espiritual.

El enfermo es un ser humano, que antes que se afectara su salud pertenece a una familia,
desempeñando un rol social y laboral, que al enfermar, ve sus capacidades limitadas y
muchas veces con carencias económicas que le producen gran ansiedad por querer
incorporarse a su vida cotidiana.

El proceso de atención de enfermería ve al usuario de forma integral y valora al ser humano

en sus diferentes aspectos psicosocial, físico, cognitivo y espiritual.

Así como las diferentes etapas de la personas,

Adolescentes (10 a 19 años)
Adulto Joven (20 a 40 años)
Adulto Medio (40 a 65 años)
Adulto Mayor de 65 años en adelante.
Ya que en estas se producen cambios en la vida del individuo que afectan su salud y estado
de bienestar, por lo que es importante identificar sus necesidades básicas.

Con el objetivo de satisfacerle y obtener una pronta recuperación ofreciendo una atención al
usuario, aplicándole el proceso de manera individualizada, integral, planificada y basada en
le método científica.

Beneficio del PAE para la institución:

• Disminución de la estadía del usuario en el centro.

• Minimizar los costos hospitalarios.
• Reducción de las infecciones nosocomiales.
• Agiliza la inter consulta.
• garantiza una atención de salud humanizada.
• Los usuarios, familiares y amigos durante sus visitas tendrán mejor comportamiento
en el centro.
Beneficio del PAE para la enfermera:
• Es la mejor forma de la enfermera interactuar y empatizar con el usuario, familia y
amigos.
• Renueva sus conocimientos.
• Categorizar la atención del cuidado.
• Desarrolla habilidades y destreza para la competitividad laboral.
• Desarrollo de la creatividad.
• Garantiza la continuidad del trabajo.
• Ayuda a la rehabilitación rápida del usuario.

Beneficio del PAE para el usuario

• Disminuye el nivel de ansiedad.

• Se crea nuevas expectativas.
• Se crea un ambiente familiar.
• Su recuperación es mas rápida.
• Reintegración rápida al hogar y al trabajo productivo.
• Se empodera de su auto cuidado.
• Valora la calidad del cuidado y capacidad de la profesional.

6.3- Elementos del proceso

• Etapa de valoración
Es la etapa inicial del proceso, sobre el estado de salud, bienestar o de enfermedad de una
persona, la cual nos facilita la solución del problema o la reducción de los factores.
Métodos para obtener datos:
A) Entrevista Clínica
Es la técnica indispensable en la valoración, ya que gracias a ella obtenemos el mayor
número de datos.

B) La observación
En el momento del primer encuentro con el paciente, la enfermera comienza la fase de
recolección de datos por la observación, que continua a través de la relación enfermera-
paciente.
Es el segundo método básico de valoración, la observación sistemática implica la utilización
de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente, como de cualquier otra
fuente significativa Y del entorno, así como de la interacción de estas tres variables. La
observación es una habilidad que precisa práctica y disciplina. Los hallazgos encontrados
mediante la observación han de ser posteriormente confirmados o descartados.
C) La exploración física:
La actividad final de la recolección de datos es el examen físico. Debe explicarse al paciente
en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo.
La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección, palpación, percusión y
auscultación.

•Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente, para determinar estados
o respuestas normales o anormales. Se centra en las características físicas o los
comportamientos específicos (tamaño, forma, posición, situación anatómica, color, textura,
aspecto, movimiento y simetría).

•Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la

estructura corporal por debajo de la piel (tamaño, forma, textura, temperatura, humedad,
pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad). Esta técnica se utiliza para la palpación de
órganos en abdomen. Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que nos
ayudarán en la valoración

•Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal, con el
fin de obtener sonidos. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos, aparecen
cuando se percuten músculos o huesos. Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo.
Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y
Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara.
•Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Se
utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón, corazón e
intestino. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a
explorar.
Una vez descritas las técnicas de exploración física pasemos a ver las diferentes formas de
abordar un examen físico: Desde la cabeza a los pies, por sistemas/aparatos corporales y por
patrones funcionales de salud:

•Desde la cabeza a los pies: Este enfoque comienza por la cabeza y termina de forma
sistemática Y simétrica hacia abajo, a lo largo del cuerpo hasta llegar a los pies.
•Por sistemas corporales o aparatos, nos ayudan a especificar que sistemas precisan más
atención.
•Por patrones funcionales de salud, permite la recogida ordenada para centrarnos en áreas
funcionales concretas.

• Etapa de diagnóstico:

Consiste en diagnosticar y describir los problemas de salud reales y potenciales que

dependen de su nivel académico
El diagnostico consta de 3 partes
• Problema
• Etiología
• Signos y síntomas
Los datos o signos y síntomas pueden ser
- Datos subjetivos: No se pueden medir y son propios de paciente. Lo que la persona dice
que siente o percibe. Solamente el afectado los describe y verifica. (Sentimientos).
- Datos objetivos: se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión
arterial). Son los que la enferma puede ver
- Datos históricos - antecedentes: Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y
comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crónicas o patrones y pautas de
comportamiento (eliminación, adaptaciones pasadas, etc.). Nos ayudan a referenciar los
hechos en el tiempo. (Hospitalizaciones previas).
- Datos actuales: son datos sobre el problema de salud actual.

Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico.

Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones, dependiente, interdependiente e
independiente, según el nivel de decisión que corresponde a la enfermera, surgirán
problemas o necesidades en la persona que competirán a un campo u otro de actuación:
Tipos de diagnósticos:

•Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante características

definitorias principales identificables. Tiene cuatro componentes: enunciado, definición
características que lo definen y factores relacionados. El enunciado debe ser descriptivo de
la definición del Diagnóstico y las características que lo definen (Gordon 1990). El término
"real" no forma parte del enunciado en un Diagnostico de Enfermería real. Consta de tres
partes, formato PES: problema (P) + etiología, factores causales o contribuyentes (E) +
signos/síntomas (S). Estos últimos son los que validan el Diagnóstico.

•Alto Riesgo: es un juicio clínico de que un individuo, familia o comunidad son más
vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual o similar. Para respaldar
un Diagnóstico potencial se emplean los factores de riesgo. 1. a descripción concisa del
estado de Salud alterado de la persona va precedido por el término "alto riesgo”. Consta de
dos componentes, formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E).

•Posible: son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan
datos adicionales. La enfermera debe confirmar o excluir. Consta de dos componentes,
formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E).

•De bienestar: juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad en transición desde
un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. Deben estar presentes dos
hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o función actual eficaces. Son
enunciados de una parte, conteniendo sólo la denominación. No contienen factores
relacionados. Lo inherente a estos Diagnósticos es un usuario o grupo que comprenda que
se puede lograr un nivel funcional más elevado si se desea o si se es capaz. La enfermera
puede inferir esta capacidad basándose en i los deseos expresos de la persona o del grupo
por la Educación para la Salud.

• Etapa Planificación
Consiste en determinar que debe hacer la enfermera para prevenir o reducir los problemas
o para eliminarlo.
• Etapa de ejecución
son las intervenciones que la enfermera desarrolla con y para el usuario, con el fin de
alcanzar las metas propuestas, en forma organizada sistemática y continua, la tarea es de
todo un equipo, la enfermera puede delegar responsabilidad a otra persona, pero ella tiene
la responsabilidad de coordinar y evaluar las acciones y establecer el plan de cuidado.

• Etapa de la evaluación
Es la última etapa del proceso, es un proceso continuo en el que se decide y se asignan los
valores que sucesivamente se han obtenido en cada etapa.
Esta se dirige al comportamiento del cliente si son lo esperado, se aprecian la efectividad
de sus acciones buscando la satisfacción enfermera - cliente.