sistema endocrino
Caso 1: Adenoma hipofisario
Un paciente de 45 años presenta cefalea persistente, visión borrosa y
un aumento notable en el tamaño de sus manos y pies. El examen físico
revela rasgos faciales gruesos y una voz profunda. El análisis de sangre
muestra niveles elevados de hormona del crecimiento (GH).
Pregunta:
En una biopsia de la hipófisis, ¿qué hallazgos histológicos esperarías en
un adenoma hipofisario productor de GH?
Respuesta:
En un adenoma hipofisario productor de GH (adenoma somatotropo),
las secciones histológicas muestran una proliferación clonal de células
acidófilas. Estas células, que se tiñen intensamente con eosina,
producen exceso de hormona del crecimiento. Se observa pérdida de la
arquitectura normal del lóbulo anterior, con una disposición monótona
de las células tumorales. La tinción inmunohistoquímica confirmaría la
sobreproducción de GH.
Caso 2: Enfermedad de Hashimoto
Una mujer de 35 años presenta fatiga, intolerancia al frío y aumento de
peso. Los análisis de sangre muestran niveles elevados de TSH y bajos
niveles de T3 y T4. Se realiza una biopsia de la glándula tiroides.
Pregunta:
¿Qué características histológicas serían diagnósticas de tiroiditis de
Hashimoto?
Respuesta:
La tiroiditis de Hashimoto muestra una infiltración masiva de linfocitos,
que forma folículos linfoides con centros germinales. Los folículos
tiroideos normales están destruidos o reemplazados, y se observan
células de Hürthle (células epiteliales con citoplasma eosinofílico
granular debido a mitocondrias abundantes). También hay fibrosis y
reducción del coloide en los folículos restantes.
Caso 3: Feocromocitoma
Un hombre de 50 años acude al médico por episodios recurrentes de
hipertensión, palpitaciones y sudoración excesiva. Los niveles de
catecolaminas en orina están elevados. Se realiza una biopsia de una
masa en la glándula suprarrenal.
Pregunta:
¿Qué hallazgos histológicos son típicos de un feocromocitoma?
Respuesta:
El feocromocitoma muestra una proliferación de células cromafines de la
médula suprarrenal. Estas células tienen un citoplasma granular debido
a las vesículas que almacenan catecolaminas. Las células están
dispuestas en nidos o cordones, separados por un estroma fibrovascular
rico. La tinción con sales de plata (tinción argéntica) destaca los
gránulos citoplasmáticos. La tinción inmunohistoquímica para
cromogranina A y sinaptofisina confirmaría el diagnóstico.
Aquí tienes más casos clínicos enfocados en el sistema endocrino,
relacionados con hormonas y hallazgos histológicos:
Caso 4: Síndrome de Cushing por adenoma suprarrenal
Un paciente de 38 años presenta obesidad centrípeta, cara en “luna
llena”, hipertensión arterial y debilidad muscular proximal. Los análisis
de laboratorio muestran niveles elevados de cortisol y una supresión
insuficiente del cortisol tras la prueba de dexametasona. Se identifica
una masa en la corteza suprarrenal.
Pregunta:
¿Qué hallazgos histológicos observarías en un adenoma suprarrenal
productor de cortisol?
Respuesta:
En un adenoma suprarrenal productor de cortisol, se observa una
proliferación de células similares a las de la zona fasciculada de la
corteza suprarrenal. Estas células tienen citoplasma claro debido a la
abundancia de lípidos (necesarios para la síntesis de esteroides) y
núcleos pequeños. La arquitectura de la glándula se altera, pero el
tumor está rodeado por una cápsula bien definida. La
inmunohistoquímica confirmaría la producción excesiva de cortisol.
Caso 5: Diabetes tipo 1
Un joven de 16 años acude al hospital con polidipsia, poliuria y pérdida
de peso significativa en las últimas semanas. Los análisis de sangre
muestran hiperglucemia y cetonemia. Una biopsia post-mortem del
páncreas revela cambios característicos.
Pregunta:
¿Qué cambios histológicos esperarías en los islotes de Langerhans del
páncreas en la diabetes tipo 1?
Respuesta:
En la diabetes tipo 1, los islotes de Langerhans muestran infiltración
linfocítica (insulitis), especialmente por linfocitos T citotóxicos. Las
células β, responsables de la secreción de insulina, están destruidas o
en número reducido. Las células α y δ generalmente permanecen
intactas. La inmunohistoquímica revelaría una disminución marcada de
insulina en los islotes.
Caso 6: Enfermedad de Graves
Una mujer de 30 años consulta por pérdida de peso, nerviosismo,
palpitaciones y exoftalmos. Los análisis de laboratorio muestran TSH
suprimida y niveles elevados de T3 y T4.
Pregunta:
¿Cuáles son los hallazgos histológicos típicos en la glándula tiroides de
un paciente con enfermedad de Graves?
Respuesta:
En la enfermedad de Graves, la histología muestra hiperplasia difusa de
los folículos tiroideos. Los folículos están revestidos por células
epiteliales altas y cilíndricas debido a la hiperactividad. El coloide tiene
un aspecto pálido y “mordido” porque se está utilizando activamente
para producir hormonas tiroideas (T3 y T4). También se observa
infiltración linfocítica leve en el tejido intersticial.
Caso 7: Hiperparatiroidismo primario
Una mujer de 55 años se presenta con fatiga, dolor óseo, cálculos
renales recurrentes y constipación. Los análisis de laboratorio muestran
hipercalcemia, hipofosfatemia y niveles elevados de hormona
paratiroidea (PTH).
Pregunta:
¿Qué hallazgos histológicos son característicos de un adenoma
paratiroideo productor de PTH?
Respuesta:
En un adenoma paratiroideo productor de PTH, se observa una
proliferación de células principales, que tienen núcleos uniformes y
citoplasma escaso. Puede haber células oxífilas dispersas, que tienen
un citoplasma eosinofílico granular. La glándula adyacente muestra
atrofia debido a la retroalimentación negativa por el exceso de PTH.
Caso 8: Síndrome de Conn (Hiperaldosteronismo primario)
Un hombre de 40 años acude con hipertensión resistente al tratamiento
y debilidad muscular. Los análisis de sangre muestran hipocalemia y
niveles elevados de aldosterona con renina suprimida. Se detecta una
masa suprarrenal unilateral.
Pregunta:
¿Qué observarías en la histología de un adenoma suprarrenal productor
de aldosterona?
Respuesta:
Un adenoma productor de aldosterona (adenoma de Conn) muestra una
proliferación de células similares a las de la zona glomerular de la
corteza suprarrenal. Estas células tienen un citoplasma pálido debido a
la producción de esteroides. La arquitectura normal está alterada, pero
el tumor está bien delimitado. La inmunohistoquímica confirmaría la
expresión de enzimas involucradas en la síntesis de aldosterona, como
la aldosterona sintasa.
Aquí tienes algunos casos clínicos con preguntas de selección múltiple
enfocadas en las hormonas afectadas:
Caso 1: Hipotiroidismo
Una mujer de 35 años consulta por fatiga, piel seca, intolerancia al frío y
aumento de peso. Los análisis de laboratorio muestran TSH elevada y
niveles bajos de T3 y T4.
Pregunta:
¿Qué hormona es la principal responsable de los síntomas de este
paciente?
Opciones:
a) Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
b) Tiroxina (T4)
c) Triyodotironina (T3)
d) Calcitonina
Respuesta correcta:
b) Tiroxina (T4)
Los síntomas del paciente se deben a la deficiencia de T4, que es la
principal hormona tiroidea. Aunque la TSH está elevada, esto ocurre
como un mecanismo compensatorio.
Caso 2: Síndrome de Cushing
Un hombre de 45 años presenta obesidad centrípeta, cara en “luna
llena”, hipertensión y estrías púrpuras. Los análisis muestran cortisol
elevado y ACTH suprimida.
Pregunta:
¿Qué hormona está directamente elevada en este paciente?
Opciones:
a) Cortisol
b) Hormona adrenocorticotropa (ACTH)
c) Aldosterona
d) Adrenalina
Respuesta correcta:
a) Cortisol
El síndrome de Cushing en este caso es causado por un adenoma
suprarrenal, lo que provoca un aumento directo en los niveles de
cortisol, con supresión secundaria de ACTH.
Caso 3: Diabetes Mellitus Tipo 1
Un joven de 18 años presenta poliuria, polidipsia y pérdida de peso. Los
análisis de sangre muestran glucosa elevada en ayunas y cuerpos
cetónicos.
Pregunta:
¿Qué hormona está deficiente en este paciente?
Opciones:
a) Glucagón
b) Insulina
c) Cortisol
d) Somatostatina
Respuesta correcta:
b) Insulina
La diabetes tipo 1 ocurre por la destrucción de las células β del
páncreas, lo que lleva a una deficiencia absoluta de insulina.
Caso 4: Enfermedad de Addison
Una mujer de 40 años se presenta con fatiga crónica, hiperpigmentación
de la piel y presión arterial baja. Los análisis revelan hiponatremia,
hiperkalemia y niveles bajos de cortisol.
Pregunta:
¿Qué hormona está principalmente afectada?
Opciones:
a) Cortisol
b) ACTH
c) Aldosterona
d) TSH
Respuesta correcta:
a) Cortisol
Aunque la enfermedad de Addison también afecta la aldosterona, el
déficit de cortisol es el principal responsable de los síntomas como
fatiga e hiperpigmentación (debido a la elevación secundaria de ACTH).
Caso 5: Enfermedad de Graves
Una mujer de 28 años presenta pérdida de peso, sudoración excesiva,
temblores y taquicardia. Los análisis de laboratorio muestran TSH
disminuida y niveles elevados de T3 y T4.
Pregunta:
¿Qué hormona está directamente elevada en este paciente?
Opciones:
a) Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
b) Tiroxina (T4)
c) Triyodotironina (T3)
d) Ambas b y c
Respuesta correcta:
d) Ambas b y c
Tanto la T4 como la T3 están elevadas en la enfermedad de Graves
debido a la estimulación inmunológica de los receptores de TSH en la
tiroides.
Caso 6: Feocromocitoma
Un hombre de 50 años acude al médico con episodios recurrentes de
hipertensión, sudoración y palpitaciones. Los análisis muestran niveles
elevados de catecolaminas en orina.
Pregunta:
¿Qué hormona está elevada en este paciente?
Opciones:
a) Adrenalina
b) Noradrenalina
c) Dopamina
d) Ambas a y b
Respuesta correcta:
d) Ambas a y b
El feocromocitoma causa una secreción excesiva de adrenalina y
noradrenalina debido a la hiperactividad de las células cromafines en la
médula suprarrenal.
el sistema masculino
Caso 1: Hipogonadismo Primario
Un hombre de 35 años acude por fatiga, disminución del deseo sexual y
dificultad para desarrollar masa muscular. El examen físico revela
testículos pequeños y consistencia blanda. Los análisis muestran
niveles elevados de FSH y LH, pero testosterona disminuida.
Pregunta:
¿Qué hormona está disminuida como causa principal de los síntomas?
Opciones:
a) Testosterona
b) Hormona luteinizante (LH)
c) Hormona foliculoestimulante (FSH)
d) Prolactina
Respuesta correcta:
a) Testosterona
El hipogonadismo primario se caracteriza por daño testicular, lo que
provoca una producción insuficiente de testosterona a pesar del
aumento compensatorio de FSH y LH.
Caso 2: Pubertad retrasada
Un adolescente de 16 años consulta por falta de desarrollo de
caracteres sexuales secundarios (ausencia de vello facial y voz aguda).
Los análisis de laboratorio muestran niveles bajos de LH, FSH y
testosterona.
Pregunta:
¿Qué hormona deficiente está directamente relacionada con el
desarrollo incompleto?
Opciones:
a) Testosterona
b) Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
c) LH
d) FSH
Respuesta correcta:
a) Testosterona
Aunque los niveles de GnRH, LH y FSH también están bajos (indicando
un hipogonadismo hipogonadotrópico), la testosterona es la hormona
clave para el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios.
Caso 3: Hiperprolactinemia
Un hombre de 40 años presenta disfunción eréctil y ginecomastia. Los
análisis de laboratorio revelan niveles elevados de prolactina y
testosterona disminuida.
Pregunta:
¿Cuál es el mecanismo hormonal subyacente?
Opciones:
a) Aumento de la testosterona por estimulación de FSH y LH
b) Supresión de GnRH por la prolactina elevada
c) Producción excesiva de estrógenos testiculares
d) Aumento de la FSH con disminución de LH
Respuesta correcta:
b) Supresión de GnRH por la prolactina elevada
La hiperprolactinemia inhibe la secreción de GnRH, lo que reduce los
niveles de LH y FSH, y en consecuencia, disminuye la producción de
testosterona.
Caso 4: Síndrome de Klinefelter
Un hombre de 25 años consulta por infertilidad. El examen físico
muestra ginecomastia y testículos pequeños. Los análisis revelan
niveles elevados de FSH y LH, con testosterona disminuida. El cariotipo
es 47,XXY.
Pregunta:
¿Qué hormona está directamente relacionada con los síntomas de
ginecomastia e infertilidad?
Opciones:
a) Estradiol
b) Testosterona
c) LH
d) FSH
Respuesta correcta:
b) Testosterona
La deficiencia de testosterona, secundaria a la disfunción testicular, es
la principal responsable de los síntomas. El aumento del estradiol
también puede contribuir a la ginecomastia, pero es un efecto
secundario.
Caso 5: Cáncer de próstata
Un hombre de 65 años con antecedentes de dificultad para orinar acude
a consulta. Los análisis muestran un nivel elevado de antígeno
prostático específico (PSA) y niveles normales de testosterona.
Pregunta:
¿Cuál hormona es clave en la progresión del cáncer de próstata?
Opciones:
a) Testosterona
b) Dihidrotestosterona (DHT)
c) Estradiol
d) LH
Respuesta correcta:
b) Dihidrotestosterona (DHT)
La DHT, derivada de la testosterona por acción de la enzima 5α-
reductasa, es la hormona clave en la proliferación celular de la próstata
y la progresión del cáncer.
Caso 6: Deficiencia de 5α-reductasa
Un niño de 12 años presenta genitales externos ambiguos al nacer.
Durante la pubertad, desarrolla características masculinas como
aumento del vello corporal y agrandamiento del pene, pero carece de
crecimiento significativo de la próstata.
Pregunta:
¿Qué hormona está implicada en esta condición?
Opciones:
a) Testosterona
b) Estradiol
c) Dihidrotestosterona (DHT)
d) Progesterona
Respuesta correcta:
c) Dihidrotestosterona (DHT)
La deficiencia de la enzima 5α-reductasa impide la conversión de
testosterona en DHT, lo que afecta el desarrollo de los genitales
externos y la próstata durante la vida fetal.
Aquí tienes más casos clínicos relacionados con el sistema reproductor
masculino y las hormonas:
Caso 7: Criptorquidia
Un niño de 3 años es llevado al médico porque uno de sus testículos no
ha descendido al escroto. El examen físico confirma la presencia de un
testículo no palpable.
Pregunta:
¿Qué hormona es clave para el descenso testicular durante el desarrollo
fetal?
Opciones:
a) Testosterona
b) Hormona antimülleriana (AMH)
c) Dihidrotestosterona (DHT)
d) Estradiol
Respuesta correcta:
a) Testosterona
La testosterona es crucial para el descenso testicular al estimular el
desarrollo del gubernáculo y su tracción hacia el escroto.
Caso 8: Deficiencia de LH y FSH (Hipogonadismo
hipogonadotrópico)
Un adolescente de 17 años acude a consulta porque no ha tenido
crecimiento del vello púbico ni cambios en la voz. El análisis de
laboratorio revela niveles bajos de testosterona, LH y FSH.
Pregunta:
¿Qué hormona está deficiente y directamente afecta la pubertad de este
paciente?
Opciones:
a) Testosterona
b) Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
c) LH
d) FSH
Respuesta correcta:
a) Testosterona
Aunque el déficit de GnRH, LH y FSH es el origen del problema, la
testosterona es la hormona directa responsable del desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios.
Caso 9: Hiperplasia prostática benigna (HPB)
Un hombre de 60 años se queja de dificultad para orinar, aumento de la
frecuencia nocturna y chorro urinario débil. El examen físico revela una
próstata agrandada, y el nivel de PSA está levemente elevado.
Pregunta:
¿Qué hormona está implicada en el desarrollo de la HPB?
Opciones:
a) Testosterona
b) Dihidrotestosterona (DHT)
c) Estradiol
d) Prolactina
Respuesta correcta:
b) Dihidrotestosterona (DHT)
La DHT es la principal responsable del crecimiento prostático, al
estimular la proliferación de células estromales y epiteliales en la
próstata.
Caso 10: Infertilidad masculina
Un hombre de 32 años consulta por infertilidad tras un año de intentos
fallidos para concebir con su pareja. El espermograma muestra
oligozoospermia (bajo conteo espermático). Los análisis de laboratorio
revelan niveles elevados de FSH y niveles bajos de testosterona.
Pregunta:
¿Cuál es el origen más probable del problema hormonal?
Opciones:
a) Disfunción hipotalámica
b) Disfunción hipofisaria
c) Falla testicular primaria
d) Hiperprolactinemia
Respuesta correcta:
c) Falla testicular primaria
La falla testicular primaria (por ejemplo, síndrome de Klinefelter)
conduce a una disminución de la producción de testosterona y un
aumento compensatorio de FSH y LH.
Caso 11: Hipogonadismo por obesidad
Un hombre de 45 años con obesidad mórbida presenta disminución de
la libido y disfunción eréctil. Los análisis muestran niveles bajos de
testosterona y LH normal.
Pregunta:
¿Qué hormona está contribuyendo al hipogonadismo en este paciente?
Opciones:
a) Estradiol
b) Testosterona
c) Prolactina
d) GnRH
Respuesta correcta:
a) Estradiol
En la obesidad, el exceso de tejido adiposo convierte testosterona en
estradiol mediante la aromatasa, lo que genera retroalimentación
negativa sobre el eje hipotalámico-hipofisario y disminuye la
testosterona.
Caso 12: Andropausia
Un hombre de 65 años acude con fatiga, pérdida de masa muscular y
disminución de la libido. Los análisis muestran niveles bajos de
testosterona y LH levemente elevada.
Pregunta:
¿Qué proceso subyace al cuadro clínico del paciente?
Opciones:
a) Falla hipotalámica
b) Falla hipofisaria
c) Disminución de la producción testicular por envejecimiento
d) Hiperprolactinemia
Respuesta correcta:
c) Disminución de la producción testicular por envejecimiento
La andropausia es el resultado de la disminución gradual de la función
testicular, lo que causa niveles bajos de testosterona con un aumento
leve de LH debido a la menor sensibilidad testicular.
el sistema reproductor femenino
Caso 1: Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
Una mujer de 25 años consulta por irregularidades menstruales,
hirsutismo y acné. El índice de masa corporal (IMC) es 30. Los análisis
muestran niveles elevados de testosterona y LH, y FSH normal.
Pregunta:
¿Qué hormona está directamente relacionada con los síntomas de
hirsutismo y acné?
Opciones:
a) Estradiol
b) Testosterona
c) Progesterona
d) Prolactina
Respuesta correcta:
b) Testosterona
El hirsutismo y el acné en el SOP son causados por niveles elevados de
andrógenos como la testosterona.
Caso 2: Insuficiencia ovárica primaria
Una mujer de 32 años presenta amenorrea secundaria (ausencia de
menstruación por más de 6 meses). Los análisis muestran niveles
elevados de FSH y LH, y niveles bajos de estradiol.
Pregunta:
¿Qué hormona está disminuida debido a la disfunción ovárica?
Opciones:
a) FSH
b) LH
c) Progesterona
d) Estradiol
Respuesta correcta:
d) Estradiol
La insuficiencia ovárica primaria provoca una disminución de la
secreción de estradiol, lo que lleva a una retroalimentación positiva que
aumenta los niveles de FSH y LH.
Caso 3: Hiperprolactinemia
Una mujer de 28 años acude por galactorrea (secreción de leche no
relacionada con la lactancia) y amenorrea. Los análisis muestran niveles
elevados de prolactina y niveles bajos de FSH y LH.
Pregunta:
¿Qué hormona está inhibida como consecuencia de la
hiperprolactinemia?
Opciones:
a) Progesterona
b) Estradiol
c) Gonadotropinas (FSH y LH)
d) Testosterona
Respuesta correcta:
c) Gonadotropinas (FSH y LH)
La hiperprolactinemia inhibe la secreción de GnRH, lo que reduce los
niveles de FSH y LH, afectando el ciclo menstrual.
Caso 4: Menopausia
Una mujer de 52 años consulta por sofocos, insomnio y ciclos
menstruales irregulares. Los análisis muestran FSH elevada y niveles
bajos de estradiol.
Pregunta:
¿Qué hormona es responsable de los síntomas de sofocos y otros
cambios relacionados con la menopausia?
Opciones:
a) Estradiol
b) Progesterona
c) LH
d) Prolactina
Respuesta correcta:
a) Estradiol
La disminución del estradiol por la pérdida de la función ovárica es
responsable de los sofocos y otros síntomas de la menopausia.
Caso 5: Embarazo ectópico
Una mujer de 30 años consulta por dolor abdominal intenso y sangrado
vaginal. Los análisis muestran niveles bajos de gonadotropina coriónica
humana (hCG) para la edad gestacional esperada, y el ultrasonido no
muestra un saco gestacional en el útero.
Pregunta:
¿Qué hormona se utiliza para el diagnóstico inicial de esta condición?
Opciones:
a) Progesterona
b) Estradiol
c) Gonadotropina coriónica humana (hCG)
d) FSH
Respuesta correcta:
c) Gonadotropina coriónica humana (hCG)
Los niveles de hCG ayudan a diagnosticar el embarazo y determinar si
es viable o ectópico.
Caso 6: Endometriosis
Una mujer de 35 años consulta por dolor pélvico crónico y dismenorrea
severa. Se le diagnostica endometriosis después de una laparoscopía.
Pregunta:
¿Qué hormona está relacionada con la estimulación y proliferación del
tejido endometrial ectópico?
Opciones:
a) Estradiol
b) Progesterona
c) Prolactina
d) Testosterona
Respuesta correcta:
a) Estradiol
El estradiol estimula la proliferación del tejido endometrial, incluso en
sitios ectópicos, contribuyendo a los síntomas de la endometriosis.
Caso 7: Síndrome de Asherman
Una mujer de 29 años con antecedentes de legrado uterino consulta por
amenorrea secundaria y dificultad para concebir.
Pregunta:
¿Qué hormona estaría disminuida debido a la disfunción endometrial
causada por adherencias?
Opciones:
a) Estradiol
b) Progesterona
c) Gonadotropina coriónica humana (hCG)
d) FSH
Respuesta correcta:
b) Progesterona
En el síndrome de Asherman, las adherencias uterinas afectan la
formación del endometrio, lo que disminuye la producción de
progesterona al no haber soporte adecuado para un ciclo normal.
Caso 8: Embarazo molar
Una mujer de 24 años acude con sangrado vaginal irregular y náuseas
severas en las primeras semanas de embarazo. Los niveles de hCG
están marcadamente elevados, y el ultrasonido muestra un patrón en
“copos de nieve”.
Pregunta:
¿Qué hormona está anormalmente elevada en esta condición?
Opciones:
a) Estradiol
b) Progesterona
c) Gonadotropina coriónica humana (hCG)
d) LH
Respuesta correcta:
c) Gonadotropina coriónica humana (hCG)
La mola hidatiforme provoca una producción excesiva de hCG debido a
la proliferación anormal del trofoblasto.
Aquí tienes más casos clínicos enfocados en el sistema reproductor
femenino, con preguntas de selección múltiple y las hormonas
implicadas:
Caso 9: Amenorrea hipotalámica funcional
Una mujer de 22 años, corredora de larga distancia, consulta por
ausencia de menstruación durante los últimos 8 meses. Tiene un índice
de masa corporal (IMC) de 17 y niveles bajos de FSH, LH y estradiol.
Pregunta:
¿Qué hormona está disminuida debido al estrés físico y bajo peso?
Opciones:
a) Progesterona
b) Estradiol
c) Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
d) Prolactina
Respuesta correcta:
c) Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
El estrés físico y el bajo peso inhiben la liberación de GnRH, lo que
afecta los niveles de FSH, LH y, consecuentemente, estradiol.
Caso 10: Hiperplasia suprarrenal congénita (HSC)
Una niña de 6 años presenta vello púbico prematuro y clitoromegalia.
Los análisis muestran niveles elevados de 17-hidroxiprogesterona y
andrógenos.
Pregunta:
¿Qué hormona está en exceso debido a la alteración enzimática?
Opciones:
a) Estradiol
b) Cortisol
c) Andrógenos
d) Progesterona
Respuesta correcta:
c) Andrógenos
La HSC más común (déficit de 21-hidroxilasa) genera acumulación de
precursores como 17-hidroxiprogesterona, lo que lleva a la producción
excesiva de andrógenos.
Caso 11: Insulinorresistencia en SOP
Una mujer de 29 años con síndrome de ovario poliquístico (SOP) tiene
obesidad, ciclos irregulares y hirsutismo. Los análisis muestran niveles
elevados de insulina, testosterona y LH, con una proporción LH/FSH
alterada.
Pregunta:
¿Qué hormona favorece la producción excesiva de andrógenos en los
ovarios?
Opciones:
a) LH
b) FSH
c) Insulina
d) Estradiol
Respuesta correcta:
a) LH
En el SOP, la insulina contribuye al aumento de LH, que estimula la
producción de andrógenos en la teca ovárica, exacerbando el
hirsutismo.
Caso 12: Síndrome de Sheehan
Una mujer de 35 años, que tuvo un parto complicado con hemorragia
severa, consulta por fatiga, amenorrea y pérdida de la lactancia. Los
análisis muestran niveles bajos de prolactina, FSH, LH y TSH.
Pregunta:
¿Qué hormona es la causa principal de la ausencia de lactancia en este
paciente?
Opciones:
a) Prolactina
b) Estradiol
c) Progesterona
d) Oxitocina
Respuesta correcta:
a) Prolactina
El síndrome de Sheehan, causado por necrosis hipofisaria postparto,
afecta la secreción de prolactina, lo que impide la lactancia.
Caso 13: Embarazo anembrionario
Una mujer de 30 años con 8 semanas de amenorrea acude por
sangrado vaginal. Los niveles de hCG son bajos y la ecografía muestra
un saco gestacional vacío.
Pregunta:
¿Qué hormona disminuye progresivamente en esta condición?
Opciones:
a) Estradiol
b) Progesterona
c) Gonadotropina coriónica humana (hCG)
d) LH
Respuesta correcta:
c) Gonadotropina coriónica humana (hCG)
En el embarazo anembrionario, la producción de hCG disminuye,
indicando una gestación no viable.
Caso 14: Enfermedad trofoblástica gestacional
Una mujer de 26 años acude por sangrado vaginal persistente tras un
aborto espontáneo. Los análisis muestran niveles extremadamente
elevados de hCG.
Pregunta:
¿Qué hormona está anormalmente elevada en esta patología?
Opciones:
a) Progesterona
b) Gonadotropina coriónica humana (hCG)
c) Estradiol
d) FSH
Respuesta correcta:
b) Gonadotropina coriónica humana (hCG)
La enfermedad trofoblástica gestacional (como la mola completa)
produce niveles excesivos de hCG debido a la proliferación anormal del
trofoblasto.
Caso 15: Deficiencia de aromatasa
Una adolescente de 16 años consulta por ausencia de menstruación y
virilización. El examen físico muestra clitoromegalia, y los análisis
revelan niveles elevados de testosterona y bajos de estradiol.
Pregunta:
¿Qué enzima está alterada en este caso?
Opciones:
a) 5α-reductasa
b) Aromatasa
c) 21-hidroxilasa
d) Desmolasa
Respuesta correcta:
b) Aromatasa
La deficiencia de aromatasa impide la conversión de andrógenos en
estrógenos, lo que conduce a virilización y niveles bajos de estradiol.
Caso 16: Deficiencia de progesterona en infertilidad
Una mujer de 34 años consulta por infertilidad. Tiene ciclos menstruales
regulares pero sangrado intermenstrual frecuente. La biopsia de
endometrio muestra una fase secretora inadecuada.
Pregunta:
¿Qué hormona es responsable de esta alteración?
Opciones:
a) Estradiol
b) Progesterona
c) LH
d) FSH
Respuesta correcta:
b) Progesterona
La deficiencia de progesterona en la fase lútea afecta la transformación
secretora del endometrio, impidiendo la implantación del embrión.